câu hỏi tự lượng giá

Case study (trả lời câu hỏi từ 66 đến 68): Bệnh nhân Hà 13 tuổi chẩn đoán thấp tim từ năm 11 tuổi, điều trị ngoại trú Lasix, Aldacton, Digoxin, Captopril Đợt bệnh từ tuần nay, trẻ khó thở, mệt, đái 500 ml/ngày Khám lâm sàng vào viện: trẻ nặng 25 kg 2, chi ấm, HA 110/60mmHg, thở 45 lần/phút, tim 115 lần/phút nghỉ ngơi, mỏm tim khoang liên sườn đường nách trước TTC KLS III trái, TTT 4/6 mỏm, gan to cm bờ sườn, phổi không rale Trẻ điều trị ngày Digoxin, Aldacton, Lasix Captopril Ngày hôm trẻ thở 28 lần/phút, nhịp tịm 95 lần/phút, gan 1.5cm bờ sườn V niệu/24h = 1100 ml, xét nghiệm: Na 139, K 3.3, Cl 102 mmol/l, siêu âm tim EF = 60% Câu 66: Dựa bảng phân độ suy tim NYU PHFI, trẻ có mức độ suy tim vào viện đạt: 11 điểm B 14 điểm C 12 điểm D 13 điểm Câu 67: Dựa bảng phân độ suy tim NYU PHFI, trẻ có mức độ suy tim đạt: 10 điểm B điểm C 11 điểm D 12 điểm Câu 68: Kê đơn điều trị Digoxin cho ngày hôm nay: Digoxin 0.25 mg ½ viên/lần x lần ngày Digoxin 0.25 mg 3/4 viên/lần x lần ngày Digoxin 0.25 mg ½ viên/lần x lần ngày Digoxin 0.25 mg 1/3 viên/lần x lần ngày Câu 69: Suy tim cấp thường có đặc điểm sau trừ: Biểu suy tim cấp thường nặng nề suy tim mạn Gan thường to, tĩnh mạch cổ Luôn có phù ngoại biên rõ Ln ln giảm niệu Câu 82: Xác định câu điều trị Digoxin Tất bệnh nhân dùng Digoxin liều cơng Liều trì cách liều công cuối Liều công uống trẻ tuổi 0.06-0.08 mg/kg/24 Trước lần cho uống thuốc liều công phải m mch Trẻ sơ sinh ngày tuổi, có trọng lợng sau sinh 3,8kg, đẻ phải dùng forcep lấy thai, sặc nớc ối, co giật nửa ngời tráỉ, xét nghiệm công thức máu: Bạch cầu 11.200/mm3, Hb 16g%, Máu đông phút, máu chảy phút, CRP : 6mg/l Nguyên nhân co giật sau, trừ: A Chấn thơng sản khoa B Xuất huyết nÃo, màng nÃo không chấn thơng C Viêm màng nÃo mủ D Do rối loạn chuyển hoá: giảm đờng máu giảm can xi máu E Co giật lành tính xảy vào ngày thứ Trẻ sơ sinh ngày tuổi, đợc mổ đẻ với trọng lợng 4,5 kg, khóc ngay, co giật, xét nghiệm Hb 16 g%, BC 12000/mm3, máu đông: phút, máu chảy: phút, Glucose máu: 2mmol/l, can xi máu toàn phần 1,5mmol/l, Natri máu 138mmol/l mẹ trẻ mắc bệnh động kinh bệnh tiểu đờng đợc đIều trị Glucophage Sodanton từ năm Nguyên nhân gây co giật dới khả nhất? A Xuất huyết nÃo, màng nÃo không chấn thơng B Co giật rối loạn chuyển hoá giảm đờng máu, giảm can xi máu, thiếu vitamin B6 C Do ngộ độc thuốc gây mê D Do nhiễm khuẩn thần kinh 11 Trẻ gái 12 tuổi, có kêu đau đầu, buồn nôn ngày trớc, xuất co giật nửa ngời phải, sau vào hôn mê Khám thấy thấy trẻ hôn mê với điểm Glasgow, sụp mi mắt trái, liệt mặt trái, giảm vận động nửa phải kín đáo, tim không nghe thấy tiếng thổi, bạch cầu máu 8.500/mm3, huyết sắc tố 11g%, tiểu cầu 350.000/mm3, thời gian máu đông phút, thời gian máu chảy máu chảy phút, chụp CT nÃo có tụ máu vùng bao phù nÃo bán cầu trái Chẩn đoán xác định bệnh nguyên nhân gây co giật dới đây: A Xuất huyết nÃo chấn thơng B Xuất huyết nÃo dị dạng mạch máu nÃo C Viêm nÃo chảy máu Rasmusen D Nhồi máu nÃo tắc mạch 12 Cháu gái 13 tháng tuổi có sốt cao 39-400 C, co giật toàn thân nhiều cơn, hôn mê, xét nghiệm dịch nÃo tuỷ : protein o,35 g/l, đờng vết, tế bào BC, Natri máu 135 mmol/l, Kali 4,5 mmol/l, Cl 103mmol/l, Can xi 2,15 mmol/l, Glucose 2mmo/l SGOT : 235 UI/l, SGPT 256 UI/L Chẩn đoán bệnh nguyên nhân gây co giËt: A Héi chøng Reye B Viªm n·o C Ngộ độc thuốc D Suy gan cấp viêm gan 25 Cháu Nga ngày tuổi đợc nhập viện có nhiều co giật ngừng thở Khai thác bệnh sử tiền sử đợc biết Mẹ làm nghề nông mắc bệnh tiểu đờng, sinh cháu lần Trạm xá Xà đà chuyển mẹ sinh bệnh viện Huyện Bác sĩ Sản khoa phải dùng dụng cụ Forcep để lấy thai sau 22 chuyển Chỉ số ápga sau sinh phút điểm, trẻ nặng 3,7 kg Cháu đợc hồi sức phòng dỡng nhi bệnh viện Huyện, sau ngày, trẻ có nhiều ngừng thở tím tái, hạ thân nhiệt, co giật Vì trẻ đợc chuyển bệnh viện tuyến 1/ H·y kĨ tªn bƯnh biĨu hiƯn co giËt xảy trẻ theo thứ tự u tiªn tõ trªn xuèng A B C D 26 Cháu Hoa 25 ngày tuổi đợc nhập bệnh viện co giật Trẻ nặng kg, sốt 38,5 độ C Khám trẻ thấy da xanh, thóp phồng, sụp mi mắt trái, có rỉ máu nơi tiêm tiêm thuốc trạm xá Xà Quan sát thấy trẻ co giật nhiều bên phải Ngời mẹ cho biết trẻ thứ nhất, đẻ phải dùng giác hút Trẻ có ngạt sau sinh, trẻ đợc nuôi sữa mẹ Vào 10 ngày tuổi, trẻ bị sốt, ho đợc uống clamoxyl gói/ ngày ngày Trớc ngày nhập viện, ngày đầu trẻ sốt 38 độ C, khúc khắc ho, ỉa phân lỏng lần/ ngày, bú kém, có nhiều khóc bất thờng, vào ngày thứ hai trẻ xuất co giật nên đợc gia đình đa đến bệnh viện 1/ HÃy kể nguyên nhân gây co giật theo thứ tự có khả hay gặp 2/ Xét nghiệm cần làm để giúp chẩn đoán xác định 3/ Trẻ đợc cứu sống, bạn hÃy cho lời khuyên đối ngời mẹ viện 27 Cháu Lan tuổi, đợc đa đến khoa cấp cứu co giật sốt cao Theo ngêi mĐ, hai ngµy tríc vµo viƯn trẻ có khúc khắc ho, chảy dịch mũi hầu, ăn ngủ bình thờng Chiều tối trẻ lên co giật toàn thân, kéo dàI khoảng phút, gia đình không xử trí vội và đa trẻ đến viện Đến viện cặp nhiệt độ trẻ sốt 40 độ 5, giật đà ngừng nhng trẻ hoảng hốt Đợc biết trẻ đà hai lần đến viện co giật sốt cao, lần 13 tháng tuổi, lần 15 tháng tuổi Mỗi đợt có 24 1/ HÃy khoangtròn chữ mà bạn cho chẩn đoán A Viêm màng nÃo mủ B Viêm nÃo C Sốt cao co giật đơn D Co giật giảm đờng huyết, can xi huyết E Động kinh 28 Cháu gái tháng tuổi, có sốt cao từ ngày nay, từ ngày thứ trẻ có nhiều co giật toàn thân từ 5-10 phút, hôn mê, Ngày thứ đến viện khám thấy gáy cứng, bạch cầu máu 17.000/mm3, Huyết sắc tố 10 g% Dịch nÃo tuỷ màu ®ơc nh níc dõa, protein 1,2 g/L, glucose mmol/l, tế bào 579 BC/mm3 Chẩn đoán dới đây: A.Viêm nÃo B Viêm màng nÃo mủ C Xuất huyết nÃo, màng nÃo D.Co giật rối loạn chuyển hoá: giảm can xi máu giảm đờng máu 14 Một trẻ trai tuổi đến viện tai nạn xe máy, có hôn mê sau tai nạn khoảng nửa ngày , sau trẻ tỉnh dần, đau đầu, nôn nhiều, có tụ máu dới da đầu bên trái, xây sát nửa mặt trái, sụp mi mắt trái,giảm vận động nửa ngời phải Chẩn đoán nhất: A Không có tụ máu chấn động nÃo B Tụ máu dới màng cứng C Rạn xơng sọ, tụ máu dới màng cứng, tụ máu nhu mô nÃo D Chỉ rạn xơng tụ máu dới da đầu 15 Cháu trai 43 ngày tuổi đợc đa đến bệnh viện hôn mê, hỏi bệnh đợc biết trẻ mắc bệnh ngày nay, có khóc cơn, bú kém, hay nôn bỏ bú, co giật, khám đến viện trẻ da xanh nhợt, thóp căng phồng, rối loạn nhịp thở, trẻ mềm nhũn, có sụp mi mắt trái Chẩn đoán dới nhất: A Chảy máu nÃo, màng nÃo B Viêm màng nÃo mủ C Hôn mê động kinh nặng D Hôn mê rối loạn chuyển hoá: rối loạn điện giải đờng máu 16 Một trẻ sơ sinh ngày tuổi nhập viện khám trẻ hôn mê, có ngừng thở tím tái, thân nhiệt hạ, thóp không phồng, đồng tử hai bên co nhỏ 1mm Ngời mẹ sinh nhà, thời gian mang thai đủ tháng, trẻ sinh khóc ngay, cho trẻ bú sữa mẹ từ ngày thứ hai Ngời mẹ có đợc sử dụng loại thuốc dân gian không rõ theo kinh nghiệm bà đỡ Chẩn đoán trẻ sơ sinh hôn mê dới đây: A Trẻ bị xuất huyết nÃo, màng nÃo B Trẻ bị hạ đờng máu C Trẻ bị nhiễm khuẩn sơ sinh nặng D Trẻ bị ngộ độc thuốc từ ngời mẹ 17 Các tình trạng nặng hôn mê cần khẩn cấp đánh giá trừ a) Ngạt thở b) Suy tuần hoàn cấp c) Co giật d) Sốt cao e) Rối loạn nớc điện giải toan kiềm 19 Một trẻ trai52 ngày mắc bệnh ngày, vào viện có thiếu máu nặng, co giật, hôn mê, thóp căng phồng, sụp mi mắt phải xét nghiệm có huyết sắc tố gam%, máu chảy phút, máu đông kéo dài 20 phút cha đông, CT nÃo có chảy máu màng nÃo tụ máu nÃo bán cầu phải Các biện pháp xử trí dới trừ: A Tiêm bắp vitamin K1 5mg B Truyền máu tơi nhóm C Nằm đầu thấp D Thở o xy qua mask E Truyền dung dịch đờng 20% 100ml/kg/ 24 giê F Tiªm thuèc chèng co giËt G Cho ăn qua ống thông đờng miệng H Chọc lấy dịch nÃo tuỷ hàng ngày (case study: tr li câu hỏi từ 37 đến 39) Một trẻ trai tháng tuổi, nặng 8kg, bệnh nhà ngày với triệu chứng ho, sốt nhẹ, chảy nhiều nước mũi khị khè Mẹ đưa tới viện tình trạng: Kích thích, sốt 39.50C, trẻ có tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, da nhớp lạnh, trẻ bú Thở 72 lần/phút, SpO2 91%, Nghe phổi thấy thơng khí phổi giảm X-quang tìm phổi có hình ảnh xẹp thùy phổi phải Câu 37: Trẻ chẩn đoán bệnh là: A Viêm tiểu phế quản B Viêm phế quản phổi C Xẹp phổi D Hen phế quản Câu 38: Các xét nghiệm cần làm cho trẻ: a) Chụp X-quang tim phổi thẳng b) Chụp CT scanner lồng ngực c) Đo chức hô hấp phế dung kế d) Xét nghiệm dịch tị hầu tìm ngun nhâne) Cơng thức máu, CRP f) Khí máu A a+ d+e+f B b+d+e+f C a+c+d+e D b+c+d+e Câu 39: Các biện pháp điều trị cho trẻ gồm: a) Chống nhiễm khuẩn kháng sinh b) Chống suy hô hấp c) Bồi phụ nước, điện giải, phòng điều trị nước d) Thuốc long đờme) Thuốc an thần f) điều trị triệu chứng khác A a+ b+c+e B b+c+d+f C a+b+c+d D a+b+c+f Case study (trả lời câu hỏi từ 74 đến 76) cháu Dân tháng tuổi, cân nặng kg, mẹ đưa đến khám tiêu chảy phân có nhày máu Khi bác sĩ hỏi tình trạng tiêu chảy Dân, bà mẹ nói cháu bị tiêu chảy 20 ngày nay, ngày đầu cháu phân toàn nước, Dân điều trị ổn định khoảng 2-3 ngày lại bị tiêu chảy trở lại Ngày cháu tăng hơn, phân có nhày máu Cháu mệt mỏi ăn Khi khám bác sĩ thấy mắt Dần trũng, nếp véo da chậm Bác sĩ cho Dần uống nước cháu không uống Câu 74: Dần bị mắc: A Tiêu chảy cấp B Đợt cấp tiêu chảy cấp/Tiêu chảy kéo dài C Tiêu chảy kéo dài Câu 75: Dựa vào dấu hiệu nước xác định mức độ nước Dần: A Tiêu chảy cấp nước B B Tiêu chảy cấp nước A C Tiêu chảy cấp nước C Câu 76: Hãy xử trí tình trạng nước cho Dần: A ORS 450 ml uống B ORS 480 ml uống C Ringer lactate 600ml trong 180 ml 30 phút đầu, 420 ml 2.5 sau D Ringer lactate 600ml trong 180 ml đầu, 420 ml sau Câu 78: Khi trẻ mắc tiêu chảy kéo dài, cần bổ sung vit sau, TRỪ: A Vit B1 Vit D B Vit PP D Vit A D Câu 80: Nguyên nhân gây đau bụng mạn tính ảnh hưởng tới phát triển thể chất trẻ thường gặp là: A Bán tắc ruột bã thức ăn B Viêm mạn tính đại tràng: bệnh Crohn C Đau bụng nguyên nhân tâm thể D Ruột kích thích tăng nhu động Case study (trả lời câu hỏi từ 93 đến 94): Cháu Mai tháng tuổi, sáng cháu khóc dội, ưỡn người Kèm theo nơn sữa, lần khóc kéo dài vài phút vã mổ hôi, trẻ từ chối không bú, từ hơm qua trẻ chưa ngồi, trước vào viện trẻ có 3-4 Gia đình phải đưa tới bệnh viện Khám thấy trẻ mệt, mắt trũng, kích thích, vật vã, bụng mềm, gõ trong, ấn góc hạ sườn phải thấy có khối trịn chanh nhỏ lúc có lúc Thăm dị hậu mơn thấy trực tràng rỗng, có nhầy, khơng có máu Câu 93: Bệnh nhân có khả mắc bệnh gì: A Giun chui ống mậtB Xoắn ruột C Lồng ruột cấp D Viêm ruột thừa Câu 94: Cần làm thêm xét nghiệm để chẩn đốn bệnh cho Mai: A Chụp bụng thẳng đứng B Xét nghiệm công thức máu CRP C Siêu âm ổ bụng D Chụp CT ổ bụng Câu 95: Các yếu tố nguyên nhân gây tổn thương ruột tiêu chảy kéo dài, Trừ: A Do bám dính xâm nhập vi khuẩn B Do khả đào thải vi khuẩn giảm C Do rối loạn nước điện giải thăng kiềm toan D Do chế độ ăn có nhiều chất đường Câu 77: Nguyên nhân gây đau bụng ngoại khoa cấp tính thường gặp trẻ em tuổi là: A Lồng ruột B Viêm ruột hoại tử bụng giun C Viêm ruột thừa D Đau Câu 101: Nguyên nhân gặp tỷ lệ trội TCKD: A Shigella B Samonella không gây thương hàn C Cryptosporidium D ETEC Câu 102: Đúng đánh giá dấu hiệu nước BN SDD nặng: A Nếp véo da nhanh trẻ SDD Marasmus B Kwashiokor Marasmus có biểu thần kinh C Thiểu niệu vơ niệu triệu chứng giá trị D Mất nước nặng phân biệt rõ với shock nhiễm khuẩn Câu 103: Đánh giá tiêu chảy kéo dài nặng: A Tiêu chảy ≥ 14 ngày có dấu hiệu nước nặng B Tiêu chảy ≥ 14 ngày có dấu hiệu nước C Tiêu chảy ≥ 14 ngày có dấu hiệu nước nước nặng D Tiêu chảy ≥ 14 ngày có dấu hiệu nước từ mức độ B trở lên Câu 104: Chỉ định nhập viện sai TCKD: A Mất nước nặng B SDD nặng C Trẻ < tháng tuổi D Nhiễm trùng nặng (Case study: trả lời câu từ 12 đến 14): Trẻ Hoa, tuổi chẩn đoán HFMD điều trị BV Tình trạng lúc vào viện trẻ: Trẻ tỉnh táo, không sốt (trước vào viện ngày trẻ liên tục có sốt 40oC), có ban nước quanh miệng, lịng bàn tay lịng bàn chân Trẻ ăn Khám khơng ghi nhận giật (trẻ nhà khơng có lần giật mình) mẹ mơ tả lại giọng trẻ bị thay đổi, ăn hay sặc, xuất ngày hôm qua Hiện trẻ ăn uống đỡ bị sặc, khơng sốt, có giật 20 phút trẻ ngủ Các ban nước chưa bị vỡ Khám trẻ tỉnh táo, không sốt, không ghi nhận giật mình, mạch 153 lần/phút, HA 85/50mmHg Câu 12: Chẩn đoán mức độ lúc vào viện: A Độ 2a B Độ 2b C Độ D Độ Câu 13: Chẩn đoán mức độ thời điểm tại: A Độ 2a B Độ 2b C Độ D Độ Câu 13: Xử trí thích hợp với thời điểm tại: A Nằm đầu cao, thở oxy, hạ sốt, phenobarbital, Ig thường quy B Nằm đầu cao, thở oxy, hạ sốt, phenobarbital, Ig không đáp ứng với phenobarbital sau C Chuyển điều trị hồi sức tích cực: thở oxy, chống phù não, vận mạch, Ig D Điều trị nội trú hồi sức tích cực can thiệp tích cực Ig có nồng độ cao nhất máu trẻ lúc mớisinh: A.IgG B.IgM C.IgA D.IgE, IgD 37 Cháu trai 10 tuổi, đau bụng từng cơn, ngoài phân có máu, đau khớp cổ chân và đầu gối, có xuất huyết từ đầu gối trở xuống Bạn nghĩ trẻ có kha mắc bệnh: A Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát B Scholein Henoch C Suy tủy D Hemophillia Case study Một trẻ trai tuổi, nặng 30 kg, cao 125 cm xuất hiện phù mi mắt, đau đầu nhiều, đái đỏ nước rửa thịt, đái nước tiểu 200 ml/24h Trẻ xuất hiện co giật toàn thân > phút nên được gia đình đưa đến viện Tại viện, trẻ có HA 150 / 100 mmHg, Trên da trẻ khá nhiều di tích mụn nhọt Trước đó 12 ngày trẻ có biểu hiện viêm họng 49 Trẻ chẩn đoán Viêm cầu thân Các triệu chứng LS bác sĩ dùng để chẩn đoán là, TRỪ: A Phù mi mắt B HA cao 150 /100 mmHg C Co giật D Đái đỏ nước rửa thịt 50 Xét nghiệm cần làm để chẩn đoán VCT cấp sau nhiễm trùng là: B ASLO C Hồng cầu niệu D Công thức máu 51 Trẻ làm xét nghiệm creatinin máu = 125 Mmol/l Mức lọc cầu thân bệnh nhân là: A 49ml/phút/1.73m2 B 59 ml/phút/1,73m2 C 29 ml/phút/1,73m2 D 69 ml/phút/1,73m2 Câu 52 Trẻ sơ sinh ngày tuổi khám thấy các triệu chứng sau, hãy xác định triệu chứng bệnh lý: B Da vàng sáng nhẹ vùng mặt D Phản xạ Moro âm tính Case study 2: Trẻ 60 ngày tuổi vào viện vì hôn mê sâu Trẻ bỏ bú, sốt cao, co giật nửa người, sau đó co giật toàn thân Trước đó trẻ được điều trị thuốc nam vì rối loạn tiêu hóa và vàng da kéo dài: Câu 53: Chản đoán sơ phù hợp A.Xuất huyết não – Màng não B.Nhiễm khuẩn thần kinh C.… tan máu vàng da nhân não D.Ngộ độc thuốc nam Câu 54: Các xét nghiệm giúp chẩn đoán xác định bệnh bệnh nhân này: A.CTM, ĐMCB, và/hoặc chọc dịch não tủy, siêu âm qua thóp, và/hoặc chụp cắt lớp vi tính B.CTM, ĐMCB, chọc dịch não tủy, xét nghiệm độc chất C.CTM, siêu âm qua thóp, hoặc/và chụp cắt lớp vi tính sọ não, xét nghiệm độc chất, GGT D.CTM, ĐMCB, GGT, men gan, MRI não mạch máu Câu 55: Phòng và Điều trị trẻ SDD bị hạ đường huyết: A.Cho trẻ ăn thành nhiều bữa B.Truyền đường ưu trương trẻ hôn mê co giật C.Truyền dịch nuôi dưỡng trẻ ăn D.Cho uống nước đường ấm sữa ấm trẻ bị hạ đường huyết Câu 23: Trong điều trị Suy tim cấp cần tuân thủ nguyên tắc sau TRỪ A Chế độ chăm sóc quan trọng B Ln phải tìm ngun nhân để điều trị C Khơng nên sử dụng thuốc tác dụng nhanh mạnh D Đảm bảo tốt thơng khí cho bệnh nhân Câu 13: Biến chứng tim mạch hô hấp hay gặp tay chân miệng Trừ: A Phù phổi, THA B Viêm tim C Xẹp phổi D Viêm phổi   a 2-3d Đặc điểm miễn dịch sởi sau phát ban b 3-4d c 5-6d d 7-8d 196 Một trẻ sơ sinh đẻ ra, mẹ cháu không nhớ rõ tuần thai, khám bác sỹ thấy: trẻ nằm hai chi co, đặt trẻ nằm xấp bàn tay người khám đầu trẻ gập xuống thân Nhìn sờ thấy núm vú trẻ khơng lên mặt da Móng tay mọc đến đầu ngón Sụn vành tay mềm, ấn bật trở lại chậm, tinh hồn trẻ cịn nằm ống bẹn, bìu chưa có nếp nhăn Bàn chân có khoảng 1/3 vạch lòng bàn chân Theo anh (chị) trẻ khoảng tuần thai: 13 điểm a 28 tuần b 29-30 tuần c 31-32 tuần d 33-34 tuần 194 Trẻ sơ sinh ngày tuổi, lúc đẻ 3,5 kg Hiện trẻ cân nặng 3,2 kg Trẻ lần, phên sền sệt Trẻ bú ngày hôm trước Trẻ không sốt, khám, bác sỹ không phát bất thường trừ sưng hai vú, khơng đỏ, sờ trịn, mềm, hạch Các chẩn đốn đặt ra: a ỉa chảy nước A b Sụt cân sinh lý c Trẻ bị nhiễm trùng sơ sinh sớm d Tất câu sai 195 Trẻ sơ sinh 30 tuần tuổi nhập viện suy hơ hấp lúc tuổi Khi khám phận tim mạch bác sỹ nhận bệnh nhân không nghe thấy tiếng bất thường Bệnh nhân cấp cứu suy hô hấp Ngày hơm sau, bác sỹ khác nghe thấy có tiếng thổi liên tục vị trí liên sườn II trái Theo anh (chị) bác sỹ nhận bệnh nhân nghe hay sai? sao? 219 Nguyên nhân vàng da ngày sau đẻ? a Tan máu bất đồng ABO b Tan máu bất đồng Rh c CMV d Nhiễm trùng máu 238 Các yếu tố sau gây tăng bilirubin gián tiếp máu, trừ: a Dùng thuốc diazepam b Dùng thuốc furosemid c Dùng thuốc digoxin d Dùng thuốc cafein e Dùng thuốc phenobarbital Trong bệnh sau có thiếu ức chế men glucuronyltransferase, trừ: a Gilbert b Crigler-Najjar c Vàng da sữa mẹ d Galactosemie Tử vong thay máu thường do: a Tốc độ thay máu không đảm bảo b Máu thay không đảm bảo c Bệnh nhân nặng không cho phép chịu đựng thay d Vàng da nhân d Nhóm máu mẹ (A,B,O Rh) 255 (Case) Trẻ sơ sinh nặng kg, ngày tuổi, bilirubine gián tiếp 700 Mmol/L, Albumine máu 35 g/l Hb: 10 g/l Hãy chọn xử trí tốt bệnh nhân này: a Chiếu đèn chờ đợi thay máu, Thay máu với HC rửa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 450 ml, máu ra: 420 ml), chiếu đèn b Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu HC rửa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 480 ml, máu 450 ml), chiếu đèn c Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu nhóm với nhóm máu bệnh nhân, lượng máu 450 ml, chiếu đèn d Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu nhóm với nhóm máu bệnh nhân: 450 ml (máu vào 450 ml, máu 420 ml) 256 Sau thay máu xong, bilirubin gián tiếp bệnh nhân 500 mmol/L Anh (chị) định gì: a Tiếp tục chiếu đèn b Truyền albumine c Thay máu lần d Truyền máu d d.Viêm màng não mủ 263 (Case) Bệnh nhân 15 ngày tuổi, bị vàng da xạm tăng dần, phân bệnh nhân trắng phân cị sau đẻ ngày, từ đến tất lần bệnh nhân trắng, khơng có lần phân vàng Gan to Theo anh (chị), bệnh nhân có khả bị bệnh nhất: a a Teo đường mật ngồi gan b b.Teo đường mật gan c c.Nhiễm cytomegalo virus bào thai d d.Bệnh chuyển hoá 264 (Case) Một phụ nữ có nhóm máu O, Rh(+), đẻ so, sinh đủ tháng, nhóm máu A, Rh(+), Hematocrite 55% Bilirubin máu lúc 36 204 Mmol/L (12 mg%) Xét nghiệm sau trẻ bị tan máu ABO: a a Tế bào võng tăng b b Test Coombs trực tiếp âm tính c c Tế bào hồng cầu vỡ tiêu máu d d Thấy tế bào hồng cầu có nhân tiêu máu e e Hồng cầu tròn tiêu máu Case: Trẻ 60 ngày tuổi vào viện mê sâu Trẻ khóc rên, bỏ bú, sốt cao, co giật nửa người phải sau co giật tồn thân Trước trẻ điều trị thuốc nam rối loạn tiêu hóa vàng da kéo dài 265 Chẩn đốn có khả là: A Xuất huyết não – màng não B Viêm màng não nhiễm khuẩn C Ngộ độc thuốc nam D Thiếu máu tan máu vàng da nhân não 266 Các xét nghiệm giúp chẩn đốn xác định là: A Cơng thức máu, chọc dịch não tủy, siêu âm qua thóp, chụp cắt lớp vi tính sọ não B Cơng thức máu, GOT, GPT, Bilirubin, xét nghiệm độc chất C Công thức máu, đông máu bản, GOT, GPT, Bilirubin, chụp cắt lớp vi tính sọ não D Công thức máu, đông máu bản, GOT, GPT, Bilirubin 584 Nơn ntn phải nhập viện : A, Nôn dịch vàng (Đ) B, Kèm theo ỉa máu (Đ) C, Nôn kèm tiêu chảy (S) 585 Nôn trẻ tuổi thường j (Đ/S): A,Phì đại mơn vị (Đ) B, Trào ngược dày - thực quản (Đ) C, Lồng ruột (Đ) D, Cho ăn không cách 586 Nôn cần nhập viện : ( Đ/S) a Thóp phồng (Đ) b Rối loạn tri giác (Đ) c Phân nát (S) d Nôn thức ăn*** (Đ – Hẹp phì đại nhiều) 587 Nguyên nhân gây nôn trớ trẻ sơ sinh: Trào ngược dày thực quản Đ-S Hẹp phì đại mơn vị Đ-S Chế độ ăn sai Đ-S Lồng ruột Đ-S 588 Táo bón có đặc điểm: Đ/S A Phát triển thể chất B Khơng són phân C Có u phân phía hố chậu trái, thăm trực tràng có phân rắn D Trướng bụng 634 Kháng sinh dùng cho Mycoplasma dị ứng Macrolid? A Cepha B Levofloxacin C Vancomycin D Amoxicillin 643 Trong bệnh viêm phế quản phổi: Đ-S a.Cấy dịch tỵ hầu xét nghiệm bắt buộc để xác định nguyên nhân b.Công thức máu CRP xét nghiệm bắt buộc để chẩn đoán c.X quang đám mờ nhỏ tập trung vùng rốn phổi, cạnh tim 783 Khoanh trịn vào tiếng bệnh lí không gặp thấp tim Đ/S Thổi tâm thu liên sườn trái T1 mờ mỏm Thổi tâm trương mỏm Cọ màng tim Thổi tâm thu mỏm 785 Khoanh tròn vào biểu không phù hợp thấp tim thể múa giật Đ/S Trẻ nói ngọng khó diễn đạt ngôn ngữ Giảm lực bên người Phản xạ gân xương tăng Các biểu liên tục, tăng xúc động Rối loạn vận động chi nhiều gốc chi 902 Bệnh lý gây xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịchĐ/S A Các kháng thể kháng tiểu cầu B Bệnh tự miễn C Cường lách D Suy tuỷ E Nhiễm não mô cầu F Đái tháo đường Câu 1: Các ý đúng, TRỪ: A Không sinh thận thường phát tình cờ B Khơng sinh thận khơng tạo mầm niệu quản C Phụ nữ bị đái tháo đường khơng kiểm sốt đường huyết thời kì mang thai có nguy sinh khơng có thận D Khơng sinh thận bên thường khơng có triệu chứng lâm sàng  ... C a+b+c+d D a+b+c+f Case study (trả lời câu hỏi từ 74 đến 76) cháu Dân tháng tuổi, cân nặng kg, mẹ đưa đến khám tiêu chảy phân có nhày máu Khi bác sĩ hỏi tình trạng tiêu chảy Dân, bà mẹ nói cháu... Cryptosporidium D ETEC Câu 102: Đúng đánh giá dấu hiệu nước BN SDD nặng: A Nếp véo da nhanh trẻ SDD Marasmus B Kwashiokor Marasmus có biểu thần kinh C Thiểu niệu vơ niệu triệu chứng giá trị D Mất nước... mạch 153 lần/phút, HA 85/50mmHg Câu 12: Chẩn đoán mức độ lúc vào viện: A Độ 2a B Độ 2b C Độ D Độ Câu 13: Chẩn đoán mức độ thời điểm tại: A Độ 2a B Độ 2b C Độ D Độ Câu 13: Xử trí thích hợp với thời