Dinh dưỡng Phát triển: Những câu trả lời cho Câu hỏi thơng thường Mục đích chương tóm tắt điểm báo cáo cách sử dụng dạng hỏi đáp Nhiều câu hỏi sử dụng thường đặt nhà báo y học Các câu hỏi tập hợp dạng tiêu đề, nói chung thực theo thứ tự chương báo cáo 18.1 Dinh dưỡng phát triển hưởng dinh dưỡng sức khỏe sống sau có khả bị ảnh hưởng chế độ ăn uống lối sống hệ ông bà Điều giải thích chế độ dinh dưỡng lối sống bà ngoại ảnh hưởng đến phát triển người mẹ đứa trẻ, lúc trứng tạo sau thành lập người mẹ lúc dạng bào thai phát triển tử cung bà ngoại Q1: Dinh dưỡng bào thai ảnh hưởng lên sức khỏe lâu dài chúng ta? 18.2 Giả thuyết lập trình phát triển Chứng mạnh mẽ từ nghiên cứu người mơ hình động vật cho thấy em bé tiếp xúc với hay nhiều dinh dưỡng đời sống bào thai có khả phát triển nhiều bệnh bệnh đái tháo đường tuýp 2, bệnh tim mạch loãng xương sống sau Tuy nhiên, cần tìm hiểu liệu thay đổi lượng chất dinh dưỡng người mẹ thai kỳ ảnh hưởng đến nguy điều kiện hay khơng Q1: Lập trình phát triển gì? Q2: Ở tuổi dinh dưỡng bắt đầu có ảnh hưởng đến sức khỏe sống sau này? 18.3 Tăng trưởng bình thường Chất lượng chế độ ăn uống người mẹ tác động sức khỏe đứa trẻ sống đầu đời, có chứng cho thấy chế độ ăn tập quán lối sống mẹ (ví dụ cân nặng dinh dưỡng bà mẹ), trước mang thai, ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ sống sau Trong thực tế, có tác động hệ: ảnh Cơ chế làm sở cho mối liên hệ trải nghiệm đầu đời bệnh tật sau mô tả lập trình Lập trình phát triển (Developmental programming) cịn gọi lập trình bào thai q trình theo kích thích chấn thương xảy giai đoạn quan trọng phát triển bào thai kéo dài thời kỳ đầu đời sau sinh, làm thay đổi cấu trúc chức đứa (xem chương chương 4) Q1: Cân nặng lúc sinh lý tưởng Cân nặng lúc sinh tốt gì? Cân nặng lúc sinh lý tưởng cân nặng sinh liên kết với tỷ lệ tử vong chu sinh thấp Cân nặng lúc sinh lý tưởng thay đổi dân tộc khác nhau, cân nặng lúc sinh trung bình Cân nặng lúc sinh trung bình trẻ sơ sinh da trắng Anh báo cáo Dinh dưỡng phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe, Ấn Thay đổi nội dung Viện Dinh dưỡng Anh © 2013 Viện Dinh dưỡng Anh Xuất năm 2013 Nhà xuất Blackwell.,Ltd Dinh dưỡng Phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe 3,416 kg Cân nặng lúc sinh thấp định nghĩa theo Tổ chức Y tế Thế giới cân nặng sơ sinh đủ tháng nặng 2,5 kg Cân nặng lúc sinh cao định nghĩa cân nặng trẻ sinh đủ tháng nặng 4,0 kg Thực tế khơng có cân nặng lúc sinh lý tưởng thế, thường dãy số cân nặng sơ sinh bình thường Những số cân nặng hiển thị biểu đồ tăng trưởng sử dụng nữ hộ sinh trợ y họ đánh giá em bé phát triển Các biểu đồ tăng trưởng thông tin dành cho bậc cha mẹ người chăm sóc biểu đồ tăng trưởng có sẵn www.growthcharts rcpch.ac.uk Các bác sĩ thường điều chỉnh cân nặng lúc sinh cách định giới hạn cho phép tuần lễ thai kỳ mà em bé sinh Do đó, bé gọi “nhỏ so với tuổi thai” “lớn so với tuổi thai” Điều giúp xác định cách xác trẻ có bị ảnh hưởng đối nghịch điều kiện trình phát triển (xem Chương 2, mục 2.6) Q2: Có phải cân nặng sơ sinh ngày tăng vài thập kỷ qua? Khơng có chứng rõ ràng gia tăng cân nặng sơ sinh trung bình thập kỷ qua Tuy nhiên, hai yếu tố năm gần tác động đến xu hướng Thứ nhất, có gia tăng trẻ sinh non nhẹ cân tiến y khoa cho phép em bé sinh nhẹ cân có hội hợp lý tồn sinh sớm tuổi thai 24 tuần Thứ hai, tỷ lệ bà mẹ thừa cân béo phì tăng lên, điều tác động trực tiếp lên việc tăng cân nặng lúc sinh Vì vậy, việc thiếu thay đổi cân nặng trung bình lúc sinh thập kỷ gần bị ảnh hưởng thay đổi cân nặng lúc sinh theo hai hướng (xem chương 2, mục 2.9) 18.4 Phát triển xảy yếu tố ảnh hưởng đến nó? Q1: Mơi trường mà bào thai phát triển ảnh hưởng lên phát triển bào thai nhiều nào? Sự phát triển bào thai ảnh hưởng gien Tuy nhiên, mơi trường bụng mẹ mà bào thai phát triển xem có ảnh hưởng lớn tăng trưởng ảnh hưởng di truyền Chứng cho thấy khoảng 62% thay đổi cân nặng lúc sinh kết môi trường tử cung, 20% kết gien bà mẹ 18% gien bào thai (xem chương 1, mục 1.3.1) Q2: Vai trò thai gì? Nhau thai có số vai trị quan trọng (xem Chương 4, Phần 4.3) Đầu tiên, thai chuyển chất dinh dưỡng cho bào thai, vận chuyển chất thải từ bào thai, cho phép trao đổi khí mẹ thai nhi.Thứ hai, thai phóng thích hc mơn vào máu người mẹ, có ảnh hưởng đến trao đổi chất mẹ bào thai Nhau thai đóng vai trị quan trọng việc sản xuất hc mơn, progesteron estrogen, chất cần thiết cho thai kỳ khỏe mạnh Một số nội tiết tố thai giúp chuyển chất dinh dưỡng từ mẹ sang bào thai số chất khác kích thích mạch máu tăng trưởng thai Q3: Tại giai đoạn thai kỳ quan bắt đầu phát triển? Tăng trưởng nhanh chóng phôi thai xảy tháng đầu thai kỳ Các loại tế bào khác tế bào máu, tế bào thận tế bào thần kinh hình thành giai đoạn Các quan bắt đầu có hình dạng khoảng tuần sau trứng thụ tinh phát triển mức độ khác suốt thai kỳ suốt giai đoạn đầu đời Tim (và hệ thống tim mạch) quan trước tiên hoạt động phôi thai, với quan khác thận phát triển sau thai kỳ (xem Chương 4) Q4: Tại quan khác ảnh hưởng khác tăng trưởng phát triển giai đoạn khác thai kỳ ? Khi phôi thai trở thành bào thai (khoảng tuần), có nghĩa tất hệ thống lớn hình thành Các quan mơ phát triển từ tế bào phôi thai Những tế bào theo đường riêng biệt Đầu tiên chúng phát triển thành loại tế bào khác (ví dụ tế bào máu, tế bào thận, tế bào tim) Giai đoạn gọi biệt hóa tế bào Sau đó, số lượng loại khác tế bào tăng lên Giai đoạn biết đến tăng sinh tế bào Thời gian biệt hóa giai đoạn tăng sinh khác cho mơ quan Nếu bào thai nhận dinh dưỡng giai đoạn biệt hóa quan sau dự kiến quan có kích cỡ bình thường, có thay đổi diện mạo tế bào Mặt khác, Dinh dưỡng Phát triển: Những câu trả lời cho Câu hỏi thông thường bào thai nhận dinh dưỡng giai đoạn tăng sinh quan, quan có mẫu tế bào bình thường, giảm tổng số lượng tế bào, kết dẫn đến có quan nhỏ (xem Chương 4, mục 4.5.1) Q5: Làm phụ nữ mang thai giảm thiểu nguy hạn chế phát triển bào thai trình mang thai ? Những giai đoạn khác thai kỳ ? (27-35 tuần) Do đó, hệ sinh sản não nam hóa cách khác biệt nếu, cho ví dụ là, sản xuất testosterone tinh hoàn bào thai (cơ quan đưa đến nam hóa) bị suy giảm giai đoạn sớm hay muộn thai kỳ Một ảnh hưởng khác biệt giải thích nguyên nhân trầm cảm bất thường giới tính (khi người cảm thấy họ bị đặt vào thể sai giới tính?) (Xem chương 5, mục 5.2) Có ba bước quan trọng mà người phụ nữ nên thực dự định có thai, giúp giảm thiểu nguy hạn chế phát triển bào thai thai kỳ Quan trọng nhất, họ không nên hút thuốc Điều quan trọng có cân nặng khỏe mạnh chế độ ăn đa dạng bổ dưỡng Q3: Nếu nội tiết tố androgen thai quan trọng cho trạng thái bình thường tương lai sức khỏe chung nam giới, người phụ nữ mang thai làm điều để đảm bảo tối đa tiếp xúc androgen, ví dụ, dùng nội tiết tố androgen ? 18.5 Các ảnh hưởng tiếp xúc với hc mơn giới tính giai đoạn chu sinh lập trình tính mẫn cảm với bệnh tật Q1: Ở giai đoạn phát triển bào thai xác định giới tính ? Tất bào thai trở thành nữ tính trừ hình thành tinh hồn có tác động hc mơn (chủ yếu nội tiết tố androgen) xảy đời sống bào thai để bắt đầu trình trở thành nam tính (masculinisation) Sự nam hóa hệ sinh sản quan sinh dục xảy sớm thai kỳ (khoảng 8-12 tuần) Khoảng thời gian biết đến cửa sổ lập trình nam hóa, tác động kích thích tố nam (androgen) bào thai chủ yếu trình nam hóa (xem chương 5, mục 5.2) Q2: Q trình nam hóa diễn ? Sự phát triển bào thai thành nam giới (masculinisation) bắt đầu kết kích thích tố (chủ yếu nội tiết tố androgen) bào thai, phát triển xa hướng-kích thích tố androgen (androgen driven) đặc điểm nam tính xảy sau sinh (“dậy nhỏ”) (minipuberty) tuổi dậy Cho dù nam hóa đường sinh sản quan sinh dục xảy sớm thai kỳ (khoảng 8-12 tuần), nam hóa quan hệ thống khác tất khơng xảy lúc Ví dụ, nam hóa não xảy vào cuối thai kỳ Để hỗ trợ cho việc giới tính hóa bé, bà mẹ nên trì chế độ ăn uống đa dạng khỏe mạnh lối sống lành mạnh Nên tránh dùng nội tiết tố androgen chúng làm giảm phát triển bào thai (thông qua ảnh hưởng người mẹ) nam hóa bào thai nữ, có, kết đứa trẻ nữ bị nam hóa bất thường Các quan sinh sản quan sinh dục phát triển tuổi thai khoảng 8-12 tuần, bà mẹ khơng biết giới tính em bé giai đoạn phát triển ban đầu Q4: Kích thích tố đóng vai trị phát triển bệnh mạn tính, có khác biệt nam - nữ tạo nguy phát triển rối loạn đặc biệt? Chúng ta biết kích thích tố đóng vai trị số bệnh mạn tính bệnh tim, nam giới có nguy cao so với phụ nữ, đặc biệt tuổi trung niên Tại Anh, vào năm 2009 có khoảng phần năm (20%) trường hợp tử vong bệnh tim nam giới phần tám (13%) phụ nữ Đối với rối loạn sinh sản đặc trưng nam biết hc mơn bào thai bị thay đổi (nội tiết tố androgen) quan trọng, bệnh thận, phổi tim, liệu nội tiết tố thay đổi có liên quan hay khơng Đối với rối loạn tim mạch, có nhiều chứng quan hệ cân nặng lúc sinh với áp huyết người lớn (cân nặng lúc sinh thấp có liên quan với huyết áp cao lớn) mức độ testosteron (cân nặng lúc sinh thấp có liên quan đến testosteron thấp hơn), mối tương quan hai chưa rõ Dinh dưỡng Phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe Q5: Giới tính bào thai ảnh hưởng sức khỏe đời sống sau nào? Các bào thai nam phát triển nhanh dường dễ tổn thương tăng trưởng hạn chế yếu tố khác nhau, bao gồm lựa chọn lối sống người mẹ Nam hóa bào thai nam nội tiết tố androgen bào thai thời kỳ đầu sau sinh gây ảnh hưởng khắp thể quan hệ sinh sản Điều giải thích việc trở thành nam hay nữ xác định nguy cá nhân số bệnh, ví dụ, bệnh tim mạch, bệnh tự miễn, bệnh suyễn, bệnh trầm cảm bệnh thận 18.6 Phát triển nhận thức thần kinh Q1: Khi não phát triển? Thời gian từ ba tháng cuối (khoảng 26 tuần) thai kỳ đến sinh thời kỳ tăng trưởng nhanh chóng não Não tiếp tục phát triển mạnh mẽ hai năm đầu sau sinh Với trẻ em tuổi, não nặng 80% não người lớn Q2: Chế độ ăn uống mẹ làm cho thơng minh ? Rất khó để đánh giá liệu chế độ ăn uống mẹ có tác động thông minh hay không, khả có nhiều yếu tố khác ảnh hưởng trí thơng minh Chế độ ăn uống mẹ ảnh hưởng đến phát triển não chức phát triển bào thai biến đổi trầm trọng Khi bị suy dinh dưỡng, ví dụ khơng có đủ lượng protein chế độ ăn uống không nhận lượng chất dinh dưỡng khuyến cáo vi chất dinh dưỡng axit béo thiết yếu, tác động đến phát triển chức não bào thai Tương tự vậy, dinh dưỡng dư thừa, ví dụ ăn vào lượng lượng mức, bà mẹ có bệnh đái tháo đường thai kỳ thừa cân béo phì mang thai, có ảnh hưởng bất lợi phát triển não bào thai Các yếu tố khác ảnh hưởng đến cấu trúc não trình phát triển, vậy, ảnh hưởng đến trí tuệ (hoặc số IQ) Những yếu tố bao gồm trẻ sinh nhỏ tuổi thai, lớn so với tuổi thai, sinh non, chế độ ăn uống trẻ nhũ nhi lúc đầu đời (chế độ ăn sữa chế độ ăn uống trẻ nhũ nhi giai đoạn đầu đời) 18.7 Các ảnh hưởng hệ vi sinh vật đường ruột lập trình tính mẫn cảm với bệnh (dễ mắc bệnh) Q1: Tại có hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh quan trọng sức khỏe ? Việc có hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh điều cần thiết làm giảm hội cho vi khuẩn có hại xâm chiếm đường ruột, giúp tăng cường hấp thu chất dinh dưỡng định cho cá nhân lợi ích cho hệ thống miễn dịch Hơn nữa, loài vi khuẩn định / vi khuẩn có liên quan đến rối loạn đặc biệt (chẳng hạn bệnh tự kỷ) / rối loạn tiêu hóa (bao gồm ung thư đại trực tràng, viêm loét đại tràng bệnh Crohn), tiêu chảy kháng sinh tiêu chảy cấp Ví dụ, có chứng tốt cho thấy chủng probiotic gọi Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) có hiệu việc giảm nguy phát triển bệnh tiêu chảy kháng sinh giảm thời gian tiêu chảy cấp trẻ em Q2: Những thay đổi lớn xảy đường tiêu hóa lúc sinh vài năm đầu sống? Sự phát triển vi khuẩn đường ruột mơ tả ba giai đoạn Giai đoạn trình sinh nở vài sau chào đời, thời gian trẻ sơ sinh tiếp xúc với vi sinh vật bà mẹ vi sinh vật môi trường Giai đoạn thứ hai nối tiếp vi khuẩn thời gian cho ăn hoàn toàn sữa Giai đoạn thứ ba bao gồm việc bổ sung thực phẩm đặc vào chế độ ăn trẻ nhũ nhi (tức ăn dặm) Sự biến đổi vi khuẩn đường ruột thường cho ổn định khoảng tuổi Q3: Có khác biệt vi khuẩn đường ruột trẻ nhỏ bú sữa mẹ trẻ dùng sữa công thức khơng? Có khác biệt rõ ràng hệ vi sinh vật trẻ nhũ nhi bú sữa mẹ trẻ dùng sữa công thức Các vi khuẩn ruột trẻ nhỏ bú sữa mẹ đa dạng so với hệ vi khuẩn trẻ nuôi sữa cơng thức Loại vi khuẩn ruột trẻ bú sữa mẹ bifidobacteria, trẻ nhũ nhi ni sữa cơng thức có hệ vi khuẩn đường ruột đa dạng Tuy nhiên, phát triển công thức sữa tiên tiến đưa đến việc bổ sung prebiotics Đây thành phần thực phẩm không tiêu hóa có tác dụng thúc đẩy tăng Dinh dưỡng Phát triển: Những câu trả lời cho Câu hỏi thông thường trưởng hoạt động vi khuẩn hệ tiêu hóa cho có lợi cho sức khỏe Những phát triển sữa công thức, với phân tích vi sinh cải thiện, giải thích lý nghiên cứu công bố nhiều gần (trong 20 năm qua) thường cho thấy có khác biệt hệ vi khuẩn đường ruột trẻ bú sữa mẹ trẻ dùng sữa công thức (đặc biệt liên quan đến lượng khuẩn bifidobacteria) Q4: Khi vi khuẩn bắt đầu xuất đường tiêu hóa? Đường ruột trẻ chưa sinh cho vô trùng, vi khuẩn bắt đầu xuất trình sinh nở sau sinh (tùy thuộc vào cách sinh) Vì vi khuẩn phát thai nước ối, ngày nhà khoa học nghĩ đường ruột bào thai chứa vi khuẩn Q5: Những yếu tố ảnh hưởng đến số lượng đa dạng vi khuẩn diện đường tiêu hóa trẻ nhũ nhi ? Các yếu tố ảnh hưởng đến khu trú sớm vi khuẩn đường ruột trẻ nhũ nhi bao gồm tuổi thai, phương thức sinh, phơi nhiễm với vi khuẩn hình thành gien di truyền trẻ nhũ nhi Trẻ sinh non sinh nhẹ cân có xu hướng trì hỗn khu trú vi khuẩn đường ruột hệ vi khuẩn đa dạng Điều phần kết sử dụng kháng sinh trẻ nhũ nhi sinh non Sức khỏe, tình trạng dinh dưỡng vi khuẩn đường ruột người mẹ yếu tố quan trọng 18.8 Béo phì Q1: Những mẹ ăn thời gian mang thai ảnh hưởng với nguy béo phì trưởng thành? Khi bào thai phải đối mặt với lượng dinh dưỡng khơng đầy đủ, thích ứng để đảm bảo cho chất dinh dưỡng đáp ứng nhu cầu sống quan quan trọng não, tim, tuyến thượng thận thai Nhưng điều có nghĩa quan khác, chẳng hạn tủy xương, cơ, phổi, đường tiêu hóa thận, khơng nhận đầy đủ chất dinh dưỡng Mặc dù chiến lược sống thuận lợi cho bào thai bụng mẹ, người ta cho trẻ có bất lợi sau đời cung cấp lượng dinh dưỡng dư dật Bà mẹ bị béo phì thời kỳ mang thai có nhiều khả có mức độ đường máu cao làm tăng cân nặng lúc sinh Điều này, lần lượt, làm tăng nguy béo phì trẻ trưởng thành Các nghiên cứu động vật cho gia tăng thèm ăn lập trình tử cung (trong bụng mẹ) Điều tạo nên vịng luẩn quẩn béo phì bà mẹ dẫn đến bệnh béo phì trẻ em Q2: Có phải trẻ ni sữa mẹ làm giảm nguy trẻ bị thừa cân béo phì sau sống? Ni sữa mẹ có nhiều lợi ích bao gồm giảm nguy béo phì sống sau Nhưng ảnh hưởng khơng mạnh mẽ so với suy nghĩ ban đầu Thật khó cho nghiên cứu để xác định tác động thực có khả sai lệch nhiều khác biệt giai cấp xã hội phụ nữ, người có quyền chọn cho bú hay không Những lý đằng sau giảm nguy béo phì sống sau số trẻ bú sữa mẹ tăng cân chậm trẻ nhũ nhi bú sữa công thức, trẻ bú sữa mẹ bú phụ thuộc vào cách tự nhiên để kích thích ăn so với trẻ bú bình Những ngun nhân đề xuất khác bao gồm yếu tố sữa mẹ leptin (một nội tiết tố liên quan đến kiểm soát thèm ăn tiêu hao lượng) lượng insulin, hàm lượng protein cao sữa cơng thức (có thể dẫn đến tăng trưởng nhanh chóng - yếu tố nguy béo phì sống sau này), cải tiến phát triển sữa công thức có kết việc sản xuất cơng thức sữa có lượng protein thấp hỗ trợ tăng trưởng chậm trẻ nhũ nhi Q3: Có phải đứa trẻ có cân nặng lúc sinh cao trung bình có nhiều khả bị thừa cân béo phì sống sau này? Có số biểu thị cho thấy bé sinh đủ tháng có số cân nặng có nhiều khả phát triển bệnh béo phì sống sau Ngồi ra, trẻ đủ tháng có cân nặng sinh thấp dường cho thấy xu hướng tương tự Thực số nhà nghiên cứu cho mối quan hệ cân nặng lúc sinh béo phì sau theo đường cong hình chữ J chữ U Trẻ sinh non bắt kịp tăng trưởng nhanh trẻ sinh đủ tháng giai đoạn đầu đời có nguy Dinh dưỡng Phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe tăng trưởng nhiều bắp tăng trưởng nhiều chất mỡ lớn Câu hỏi chỗ liệu bé béo có nhiều chất mỡ hơn, khơng phải đứa trẻ nặng ký hơn, có nhiều khả trở thành thừa cân sống sau hay khơng (nói cách khác, có phải lượng chất béo dư thừa có trẻ khoảng thời gian trước sau sinh vào giai đoạn trưởng thành?) Thật khơng may khơng có đủ chứng để trả lời câu hỏi gợi ý rõ ràng với nghiên cứu xa Q4: Có phải trẻ bà mẹ béo phì có nhiều khả thân bị béo phì sống sau này? Chứng cho thấy thân trẻ bà mẹ béo phì có nhiều khả trở nên béo phì lớn lên Béo phì làm tăng nguy biến chứng thời kỳ đầu mang thai, chẳng hạn tiền sản giật (ở phụ nữ có huyết áp cao, có protein nước tiểu, phát triển triệu chứng vấn đề khác) làm tăng nguy sinh trẻ có cân nặng lúc sinh thấp tăng trưởng chậm Nếu trẻ trải qua thời kỳ tăng trưởng nhanh/ bắt kịp sau sinh, dường có nguy lớn bị béo phì sau Bà mẹ béo phì có nhiều khả có với cân nặng lúc sinh mức (một tình trạng gọi hội chứng khổng lồ-macrosomia) Điều liên quan với tăng nguy béo phì sau Tuy nhiên, khó để chứng minh mối liên hệ trực tiếp người mẹ béo phát triển bệnh béo phì trẻ họ có nhiều yếu tố mơi trường lối sống ảnh hưởng lên béo phì trẻ em Ngồi ra, nhiều nghiên cứu khám phá có mối liên hệ dùng biến số (variable)- nhiều bà mẹ béo phì tăng thêm cân lúc mang thai, số lên cân so với bà mẹ gầy hơn, dùng tiêu chuẩn để đánh giá chất béo thể bà mẹ trẻ em Ở phụ nữ béo phì, số khối thể trước mang thai (một số dựa cân nặng chiều cao) cho yếu tố định quan trọng kết thai kỳ tăng cân thai kỳ Điều việc tăng cân trình mang thai khác - nhiều bà mẹ béo phì tăng cân mức thai kỳ, số lên cân so với bà mẹ gầy Q5: Nếu em bé sinh với cân nặng lúc sinh thấp việc 'bắt kịp' cân nặng nhanh chóng năm có lợi cho bé không? Trẻ sinh nhỏ so với tuổi thai, tăng cân nhanh chóng (tăng trưởng ' bắt kịp ') 6-12 tháng đầu đời phát triển với cân nặng thể gia tăng mập béo sống sau Sẽ có lợi việc tăng cân giai đoạn thơ ấu với tốc độ chậm, phù hợp với đường cong tăng trưởng tiêu chuẩn (tức theo dõi đường cong so với biểu đồ tăng trưởng) 18.9 Đái tháo đường Q1: Tại dinh dưỡng bào thai ảnh hưởng đến nguy phát triển bệnh đái tháo đường tuýp 2? Nếu mô không tiếp xúc với chất dinh dưỡng thích hợp giai đoạn phát triển quan trọng, không phát triển cách, chẳng hạn trường hợp tuyến tụy, điều dẫn đến giảm số lượng tế bào sản xuất insulin Insulin hc mơn giúp thể sử dụng lượng (hoặc đường) từ thực phẩm Tuy nhiên, người bị bệnh đái tháo đường, thể khơng thể chuyển hóa glucose thành lượng Điều khối lượng thấp (do mức độ hoạt động thể chất thấp) làm giảm hiệu insulin (khả loại bỏ đường máu) Một lý khác đề kháng insulin sinh trình trưởng thành, cân nặng tăng mức vận động Đây tình trạng mà tế bào thể đáp ứng (hoặc nhạy cảm) với hoạt động insulin đó, tuyến tụy phải tiết insulin nhiều Cuối cùng, khả tiết insulin tuyến tụy suy giảm, lượng đường máu tăng lên đưa đến bệnh đái tháo đường Q2: Tơi làm để thân ngăn chặn phát triển bệnh đái tháo đường bị thiếu cân lúc sinh? Không bạn bị thiếu cân lúc sinh có nghĩa bạn đương nhiên phát triển bệnh đái tháo đường tuýp - làm tăng nguy cho bạn thôi, đặc biệt bạn thừa cân khơng hoạt động thể chất Duy trì cân nặng khỏe mạnh, đặc biệt đảm bảo số đo vịng bụng bạn khơng vượt q 80 cm phụ nữ 94 cm nam giới, hoạt động thể chất thường xuyên (tương đương với 30 phút nhanh, lần tuần) làm giảm nguy đái tháo đường cho bạn 18.10 Bệnh tim mạch Q1: Có phải cân nặng lúc sinh liên quan đến nguy mắc bệnh tim mạch sống sau này? Tăng trưởng bào thai làm tăng nguy bệnh tim đột quỵ sống sau này, nguy lớn nhiều người thừa cân Dinh dưỡng Phát triển: Những câu trả lời cho Câu hỏi thơng thường béo phì sống trưởng thành Một chế độ ăn uống thiếu dưỡng chất hoạt động thể chất không đầy đủ gia tăng nguy bệnh tim mạch Q2: Nếu người mẹ có cholesterol máu cao, điều có ảnh hưởng đến cholesterol máu lớn không? Mức cholesterol mẹ mang thai không ảnh hưởng đến mức cholesterol Tuy nhiên, người mẹ có cholesterol máu cao di truyền, sau kế thừa chứng từ mẹ Q3: Nếu người mẹ có bệnh cao huyết áp thai kỳ, điều ảnh hưởng đến huyết áp sau khơng? Con bà mẹ có tăng huyết áp thai kỳ tăng huyết áp sau sống Tuy nhiên, gia tăng tương đối nhỏ khoảng mmHg Các yếu tố khác, chẳng hạn bà mẹ bị béo phì sinh nhẹ cân, có ảnh hưởng lớn việc huyết áp tăng cao sống trưởng thành Q6: Điều ảnh hưởng đến bà mẹ béo phì mà họ có nguy bệnh tim mạch? Mặc dù chứng không rõ ràng cho có mối liên hệ tăng trưởng thời kỳ mang thai nguy bệnh tim mạch sống sau này, bà mẹ béo phì có nhiều khả bị cao huyết áp thai kỳ sinh em bé lớn ký, đặc biệt trường hợp sinh gái, có nguy tăng bệnh tim mạch, đặc biệt trẻ trở thành thừa cân béo phì trưởng thành Q7: Trẻ em cao so với hệ trước, điều có ảnh hưởng đến nguy bệnh tim mạch? Người lớn có chiều cao thấp có liên quan với nguy bệnh tim mạch cao 55% sống sau so với người có chiều cao cao Chiều cao phần lớn định tăng trưởng năm đầu đời Chiều cao gia tăng liên quan với huyết áp thấp sống trưởng thành 18.11 Ung thư Q4: Có phải trẻ bú bình có nguy cao mắc bệnh tim mạch so với trẻ bú sữa mẹ? Khơng có chứng trực tiếp để hỗ trợ cho điều Tuy nhiên, em bé có số cân nặng lớn tháng đầu đời có nhiều nguy phát triển hội chứng chuyển hóa (một nhóm yếu tố, chẳng hạn cao huyết áp, cholesterol cao béo phì, kết hợp với nguy phát triển bệnh đái tháo đường tuýp2 bệnh tim) Q5: Tại em bé sinh có cân nặng thấp, lớn trở thành người bị q cân có nhiều nguy mắc bệnh tim mạch? Nguy bệnh tim đột quỵ gia tăng trẻ sinh thiếu cân thừa cân lớn cho ảnh hưởng gia tăng nguy huyết áp cao phát triển bất thường nồng độ lipid (chất béo) máu (được gọi kiểu hình lipoprotein xơ vữa) Việc có khả xảy trẻ em mà lúc sinh có cân nặng thấp sau tăng cân nhanh chóng thời kỳ đầu đời (1-5 tuổi) Tăng trưởng bào thai ảnh hưởng đến phát triển thận, làm cho việc tạo nên hệ nhạy cảm với bệnh tăng huyết áp muối Q1: Có phải cân nặng lúc sinh liên quan đến nguy ung thư sống sau này? Hầu hết chứng liên quan đến cân nặng lúc sinh nguy ung thư vú, cân nặng lúc sinh cao có liên quan với tăng nguy ung thư vú Chứng cân nặng lúc sinh nguy mắc ung thư khác chưa rõ ràng Chứng cho thấy nguy gia tăng bệnh bạch cầu cấp tính với cân nặng lúc sinh cao Các nghiên cứu thực để điều tra cân nặng lúc sinh nguy ung thư đại trực tràng ung thư tuyến tiền liệt, có chứng thuyết phục Nghiên cứu gần cho thấy cá nhân có chiều cao khổ có nguy gia tăng bệnh ung thư Q2: Dinh dưỡng dẫn đến tăng nguy ung thư nào? Dinh dưỡng đầu đời ảnh hưởng nguy ung thư cách chọn lọc phơi có gien đặc trưng có khả mắc ung thư Chế độ ăn mẹ điều kiện tốt thay đổi mã ngoại di truyền Mã ngoại di truyền cho thêm lớp bên đầu gien (ADN) mà kiểm sốt nút tắt Dinh dưỡng Phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe mở gien Sự thay đổi mã ngoại di truyền không làm thay đổi cấu trúc ADN, gien có thay đổi ngoại di truyền tạo protein tương tự, thay đổi ảnh hưởng gien bật nút mở ra, số lượng protein gien làm Dinh dưỡng đầu đời ảnh hưởng nguy ung thư sống sau cách tác động khối mỡ thể nhiễm tiếp xúc với hc mơn Q3: Liệu cho bú có ảnh hưởng đến nguy ung thư sống sau ? Đây câu hỏi khó trả lời Tỉ lệ cho bú có xu hướng cao phụ nữ tầng lớp xã hội cao hơn, người có nhiều khả có chế độ ăn uống tốt có lối sống lành mạnh Tỷ lệ ung thư có xu hướng thấp số tầng lớp kinh tế xã hội cao Do khó để xác định xem nguy ung thư có ảnh hưởng việc cho bú, yếu tố kinh tế xã hội phổ biến với người cho bú Các nghiên cứu người có bệnh ung thư hỏi lịch sử nuôi sữa mẹ họ có chỗ bị thiếu sót “gợi nhớ thành kiến chênh lệch” Dữ liệu mạnh mẽ từ nghiên cứu tập (đoàn hệ) (nơi mà người dân yêu cầu họ nuôi sữa mẹ theo dõi phát triển ung thư theo thời gian) cho thấy khơng có khác biệt đáng kể Recommendations Aligned - khuyến nghị Vi chất dinh dưỡng châu Âu), nhằm mục đích thiết lập nhu cầu khuyến nghị cho vi chất dinh dưỡng khắp châu Âu, đề nghị 400 IU / ngày (hoặc 10 mg / ngày) cho phụ nữ mang thai cho bú Một liên quan đề xuất hàm lượng vitamin D cao phụ nữ mang thai gia tăng bệnh hen suyễn trẻ họ, phải cẩn thận tư vấn bổ sung liều lượng cao, nhằm mục đích để đạt liều đầy đủ (chứ liều cao) vitamin Trong phát biểu này, nghiên cứu cho thấy người tiến hóa để đối phó với lượng vitamin D nhiều 25 000 IU / ngày (6250 mg / ngày) hình thành da Gần đây, thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn thực Southampton (MAVIDOS - Maternal Vitamin D Osteoporosis Study; Nghiên cứu Loãng xương Vitamin D cho mẹ) giúp trả lời câu hỏi Q2: Chúng ta có nên sàng lọc thiếu hụt vitamin D thời kỳ mang thai / giai đoạn nhũ nhi? Trước thực chương trình sàng lọc, cần phải có chứng tốt sàng lọc vitamin D có lợi cho bà mẹ trẻ em Trong trường hợp có thiếu hụt vitamin D nhiều với dấu hiệu lâm sàng rõ ràng, ví dụ nồng độ canxi thấp (hạ canxi máu), đau xương yếu cơ, điều trị đề nghị giúp cho sức khỏe bà mẹ đứa trẻ Dấu hiệu lâm sàng thiếu hụt vitamin D phổ biến nhóm nguy 18.12 Sức khỏe xương cao người dân tộc thiểu số da đen Tuy nhiên, thời điểm, mà mức độ thấp vitamin D Q1: Liều khuyến cáo bổ sung vitamin D cho phụ nữ tìm thấy cách ngẫu nhiên xét mang thai cho bú gì? nghiệm máu trường hợp khơng biểu triệu Liều khuyến cáo vitamin D trình trước chứng lâm sàng, có liệu có để thơng tin mang thai có khác biệt quốc gia cho trình điều trị xác Vương quốc Anh hướng dẫn dùng 400 IU / Q3: Các khía cạnh dinh dưỡng lối sống ngày (hoặc 10 mg / ngày) Tổ chức Y tế Thế giới trẻ em ảnh hưởng lên sức khỏe xương (WHO), Tổ chức Lương Nông Liên Hợp quốc trẻ? (UNFAO) phủ Australia New Zealand đề nghị 200 IU / ngày (hoặc mg / ngày), Có chứng tin cậy cho thấy canxi vitamin D số lượng mà tổ chức quốc gia đề nghị cho cần thiết cho phát triển xương đầy đủ thời thơ phụ nữ không mang thai độ tuổi 19-50 Ở Mỹ ấu niên thiếu Chứng cho thấy trẻ em với lượng Canada khuyến khích 600 IU/ ngày (hoặc 15 mg/ canxi nồng độ vitamin D lớn có xương rắn ngày), cho trường hợp tiếp xúc tối thiểu ánh sáng mặt (mật độ xương cao hơn) Chứng cho thấy trời Trên khắp châu Âu, khuyến nghị cho phụ nữ hoạt động thể lực trẻ nhũ nhi trẻ em ảnh hưởng có khác từ 200 IU/ ngày (hoặc mg/ ngày) (ví dụ, lợi cho khối lượng xương cuối thời thơ ấu Trẻ em vận Đức, Áo Thụy Sĩ) tới 400 IU/ ngày (hoặc 10 mg / động thể chất thường xun có xu hướng có xương ngày) (ví dụ, Bỉ) Một dự án châu Âu gọi cứng cáp (khống hóa xương nhiều hơn).Tuy E U R R E C A ( E U R o p e a n m i c r o n u t r i e n t nhiên, liệu lợi điểm có tác dụng cuối thời Dinh dưỡng Phát triển: Những câu trả lời cho Câu hỏi thông thường kỳ thơ ấu chuyển sang lợi ích lâu dài giảm nguy gãy xương sau tuổi trưởng thành hay không chưa rõ ràng Q4: Có chứng cho thấy trẻ ni sữa mẹ có khả mắc bệnh lỗng xương trẻ dùng sữa công thức? Nghiên cứu cho thấy phát triển xương ảnh hưởng mơ hình khác viêc cho ăn trẻ nhũ nhi ngắn hạn Tuy nhiên, dài hạn, khơng có khác biệt sức mạnh xương trẻ bú sữa mẹ so với trẻ nuôi sữa công thức Việc so sánh trẻ bú mẹ bú bình phụ thuộc vào hàm lượng canxi sữa công thức Tất sữa công thức dành cho trẻ nhỏ Anh chứa hàm lượng canxi ấn định Hướng dẫn Châu Âu (từ 50 đến140 mg canxi 100 kcal [419 kJ]) (xem sữa công thức cho trẻ nhỏ sữa công thức (Anh quốc) quy định 2007 (www.legislation.gov.uk/uksi/2007/ 3521/contents/made) 18.13 Bệnh dị ứng hen suyễn Q1: Tại số lượng người bị hen suyễn bệnh dị ứng ngày tăng? Kể từ đầu năm 1960 có gia tăng đáng kể tỷ lệ bệnh hen suyễn bệnh dị ứng toàn giới, đặc biệt nước giàu, phương Tây Sự gia tăng nhanh chóng bệnh hen suyễn bệnh dị ứng thập kỷ gần gần chắn hậu thay đổi môi trường lối sống, có chứng ngày tăng tiếp xúc với yếu tố trình phát triển bào thai vài năm đầu sống đóng vai trị đặc biệt quan trọng việc điều chỉnh khả bệnh hen suyễn dị ứng sống sau Q2: Chế độ ăn uống bà mẹ ảnh hưởng nguy bị dị ứng hen suyễn? Chế độ ăn uống mang thai mẹ dinh dưỡng đầu đời thời nhũ nhi giai đoạn đầu thời thơ ấu ảnh hưởng đến phát triển bệnh hen suyễn bệnh dị ứng Có quan tâm ngày tăng hàm lượng dinh dưỡng chế độ ăn người mẹ thời kỳ mang thai, đặc biệt vitaminE, vitamin D, kẽm, selen chất béo đa khơng bão hịa (khơng no nhiều nối đơi), ảnh hưởng phát triển bệnh hen suyễn bệnh dị ứng trẻ em Tuy nhiên, chứng liên quan đến ảnh hưởng chất dinh dưỡng chế độ ăn bà mẹ phát triển bệnh hen suyễn bệnh dị ứng cịn hạn chế có tính suy đoán Q3: Phụ nữ mang thai nên tránh ăn đậu phộng (lạc)? Năm 1998, phủ Anh khuyên phụ nữ mang thai cho bú nên tránh tác nhân có khả gây dị ứng từ thực phẩm chẳng hạn đậu phộng (lạc), cho làm tăng nguy mắc bệnh dị ứng thời thơ ấu Tuy nhiên, năm 2009, sau xem xét chứng sẵn có, phủ sửa đổi lời khuyên Chứng gần không đề nghị tác dụng ngược lợi ích việc dùng đậu phộng (lạc) mẹ mang thai cho bú liên quan đến phát triển dị ứng đậu phộng trẻ em Theo tư vấn cho bà mẹ muốn ăn đậu phộng thực phẩm có chứa đậu phộng mang thai cho bú, họ chọn đậu phộng phần chế độ ăn uống đa dạng lành mạnh, không phân biệt họ có tiền sử gia đình bị dị ứng hay khơng, trừ có lời khun bác sĩ Q4: Có nên cho trẻ làm quen với thực phẩm có khả gây dị ứng bị trì hỗn giai đoạn ăn dặm? Các dị ứng phổ biến protein sữa bị, trứng, đậu nành, lúa mì, loại hạt tơm cua Khơng có chứng thuyết phục cho thấy việc trì hỗn giới thiệu loại thực phẩm có khả gây dị ứng làm giảm khả dị ứng thực phẩm bệnh dị ứng Tại Anh, lời khuyên Bộ Y tế sữa bị ngun kem khơng thích hợp dùng thức uống cho trẻ nhũ nhi tuổi Tuy nhiên, sử dụng thức ăn chế biến sẵn cho em bé tháng tuổi Khi hệ thống miễn dịch bé chưa phát triển đầy đủ, khơng nên cho bé ăn lúa mì (bao gồm loại thực phẩm bánh mì, mì ống ngũ cốc ăn sáng), trứng, cá tôm cua, mát mềm chưa tiệt trùng trước tháng tuổi Tuy nhiên, thực phẩm có chứa lúa mì, trứng nấu chín, cá (trừ cá mập, cá cờ cá kiếm) mát mềm làm sữa tiệt trùng dùng từ tháng tuổi Đậu phộng loại đậu hạt khác (hoặc loại thực phẩm khác có chứa loại này) khơng nên cho bé ăn tháng tuổi Dinh dưỡng Phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe 18.14 Sức khỏe tâm thần hành vi nhận thức Q1: Sự khác biệt sức khỏe tâm thần hành vi nhận thức gì? Sức khỏe tâm thần liên quan đến cảm xúc hạnh phúc cách ứng xử Nó có thể, đó, có tác động lớn hành vi lối sống (bao gồm lựa chọn thực phẩm), suất kinh tế, tỷ lệ mắc bệnh thể chất cuối tuổi thọ Hành vi nhận thức liên quan đến cách xử lý thông tin người trở thành hiểu biết, nhận thức hay hiểu thấu đáo ý tưởng Nó liên quan đến tất khía cạnh nhận thức, tư duy, lý luận ghi nhớ Kỹ nhận thức trẻ em yếu tố dự báo mạnh mẽ thành tích giáo dục, khả nhận thức trẻ em vào tuổi trưởng thành trực tiếp dự đốn nguy sa sút trí tuệ sống sau Q2: Mức độ phổ biến vấn đề sức khỏe tâm thần nào? Bằng chứng cho thấy tỉ lệ hành vấn đề sức khỏe tâm thần tăng năm 1970 năm 1990 Gần mười trẻ em từ 5-16 tuổi có vấn đề sức khỏe tâm thần chẩn đốn lâm sàng Hầu hết vấn đề tình cảm thời thơ ấu khởi phát kéo dài đến tuổi trưởng thành Người ta ước tính thiếu niên bị trầm cảm cao 2- lần so với khả bị trầm cảm tuổi trưởng thành, với 40- 70% cho thấy rối loạn trầm cảm xảy chủ yếu giai đoạn đời Rối loạn trầm cảm chủ yếu đặc trưng tâm trạng chán nản, thiếu quan tâm hoạt động bình thường thụ hưởng, thay đổi cân nặng giấc ngủ, mệt mỏi, cảm giác vô dụng tội lỗi, gặp khó khăn tập trung suy nghĩ chết tự tử Tổ chức Y tế Thế giới xác định, rối loạn trầm cảm chủ yếu nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật nước thu nhập trung bình cao (xem Chương 14, Phần 14.1) Ước tính tồn cầu có bốn người trãi nghiệm tình trạng sức khỏe tâm thần suốt đời họ Q3: Phụ nữ mang thai nên ăn thực phẩm để đảm bảo họ nhận đầy đủ dinh dưỡng cho phát triển não bộ? Tất chất dinh dưỡng ảnh hưởng đến phát triển não bộ, chất dinh dưỡng đặc biệt quan trọng lượng, protein, axit béo chuỗi dài, sắt, kẽm, đồng, I- ốt, selen, vitamin A, choline acid folic Theo khuyến nghị Ủy ban châu Âu, bà mẹ mang thai cho bú nên tiêu thụ axit béo tương đương với hai phần cá béo tuần, sức mạnh chứng tranh luận Một ảnh hưởng việc ăn vào kéo dài thời gian mang thai, với hiệu ứng có lợi phát triển thai nhi Trong ba tháng cuối thai kỳ, thai nhi phát triển nhanh chóng não có nhu cầu cao DHA (một axit béo chuỗi dài omega-3 có cá chứa nhiều mỡ) Q4: Có phải bú sữa mẹ cải thiện chức nhận thức trẻ em? Các nghiên cứu với chứng tốt lợi ích việc cho bú sữa mẹ phát triển nhận thức trẻ Một số nghiên cứu chứng minh việc bú sữa mẹ ảnh hưởng tới phát triển cảm xúc hành vi trẻ Người ta cho axit béo thiết yếu tìm thấy sữa mẹ chịu trách nhiệm chủ yếu lợi ích Tuy nhiên, loạt yếu tố ảnh hưởng đến phát nghiên cứu.Ví dụ, lợi ích quan sát thấy số nghiên cứu yếu tố không liên quan đến dinh dưỡng tình trạng kinh tế xã hội người mẹ, tiền sử hút thuốc mẹ lúc mang thai, khả nhận thức bà mẹ lúc mang thai, giáo dục vai trò thai nghén làm cha mẹ, độ lớn gia đình (đơng hay con) Q5: Có phải chế độ ăn uống cho trẻ nhũ nhi ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần sống sau này? Ảnh hưởng chế độ ăn uống trẻ nhũ nhi phát triển tâm thần chưa hiểu rõ Tuy nhiên, chứng cho thấy trẻ nhũ nhi độ tuổi 6-12 tháng tuổi cho ăn chế độ ăn nhiều rau thực phẩm chuẩn bị nhà có nhiều khả có số IQ cao Những vi chất dinh dưỡng chế độ ăn trẻ nhũ nhi cho quan trọng sức khỏe tâm thần sống sau bao gồm axit béo thiết yếu, sắt, kẽm, iốt, folat selen 18.15 Tư vấn chế độ ăn uống lối sống cho sống đầu đời Q1: Lời khun nên nghe theo trước mang thai để tăng cường sức khỏe cái? Điều quan trọng người phụ nữ dự trữ dinh dưỡng đầy đủ cho thân trước mang thai Điều đạt Dinh dưỡng Phát triển: Những câu trả lời cho Câu hỏi thông thường tốt cách ăn chế độ ăn uống đa dạng, lành mạnh Phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nên bổ sung hàng ngày 400 microgram axit folic Một điều quan trọng phụ nữ thực hoạt động thể chất thường xuyên nhằm giúp trì trọng lượng thể thích hợp Lý tưởng phụ nữ nên tránh uống rượu chuẩn bị mang thai, phải uống rượu, nên hạn chế dùng hai đơn vị rượu bia cho lần hai lần tuần Quan trọng nhất, phụ nữ nên cố gắng để có trọng lượng khỏe mạnh trước mang thai Q2: Các chất dinh dưỡng phụ nữ mang thai thường ăn vào? Tình trạng vitamin D thấp xuất phổ biến phụ nữ mang thai Tại Anh, phụ nữ mang thai cho bú khuyến nghị uống bổ sung vitamin D hàng ngày với lượng 10 microgram (hoặc 400 IU / ngày) Tuy nhiên, nhận thức cần thiết phải bổ sung hiểu rõ lời khuyên phụ nữ thấp Điều đặc biệt liên quan đến phụ nữ có nguy cao tình trạng vitamin D thấp, chẳng hạn phụ nữ da màu phụ nữ khỏi nhà người che chắn da q kỹ ngồi Các nguồn thực phẩm cung cấp vitamin D cá nhiều dầu, trứng, thịt, ngũ cốc bổ sung magarin Tuy nhiên, nguồn thực phẩm thường cung cấp tổng cộng 2-3 microgram, tương đối khơng đáng kể so với vitamin D tổng hợp từ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời Do điều quan trọng phụ nữ mang thai, đặc biệt phụ nữ da màu vốn có nguy chịu tình trạng vitamin D thấp nhiều hơn, nên trời để da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời cách thường xuyên, cẩn thận không để bị cháy nắng tháng mùa hè Nhiều phụ nữ mang thai phụ nữ muốn có biết khuyến cáo tăng lượng axit folic giai đoạn đầu thai kỳ trước mang thai giúp ngăn ngừa khuyết tật ống thần kinh Tuy nhiên, Anh, phần lớn trường hợp mang thai ý muốn nửa phụ nữ có bổ sung axit folic trước mang thai Bằng chứng cho thấy việc sử dụng chất bổ sung axit folic giai đoạn đầu thai kỳ đặc biệt thấp bà mẹ Tây Ấn châu Á, bà mẹ tuổi vị thành niên Anh Phụ nữ nên tiếp tục uống 400 microgram axit folic bổ sung hàng ngày cho 12 tuần đầu mang thai ăn loại thực phẩm giàu folat hàng ngày loại rau xanh, gạo lức, đậu, cam, chuối ngũ cốc ăn sáng bổ sung Cần phải cung cấp đầy đủ lượng axit béo omega-3 cho bào thai để não dây thần kinh em bé phát triển khỏe mạnh suốt thai kỳ Đặc biệt quan trọng axit béo không no chuỗi dài omega-3 axit eicosapentaenoic (EPA) docosahexaenoic (DHA) cần đưa vào chế độ ăn phụ nữ mang thai Các loại cá nhiều mỡ/cá béo cá trích, cá thu cá hồi, nguồn thức ăn cung cấp EPA DHA Trứng đóng góp phần lượng DHA Ở Vương quốc Anh, người lớn phụ nữ mang thai khuyến khích dùng ngày 450 mg DHA EPA Có thể thực điều cách ăn hai phần cá tuần, có phần cá béo Tiêu thụ cá béo nên giới hạn vào hai phần tuần (một phần khoảng 140g nấu chín) cho trẻ em gái phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Điều cá giàu mỡ chứa chất nhiễm tích tụ thể Cá giàu mỡ bao gồm cá trồng (anchovies), cá chép, cá trích (ví dụ Kippers), cá thu, cá mịi cơm (pilchards), cá hồi (salmon), cá mịi, cá trích cơm, cá hồi (trout) cá trắng Tại Anh, người ta cho thể phụ nữ mang thai (và cho bú) thích ứng để đảm bảo cho em bé nhận đủ chất sắt, người mẹ bị thiếu sắt Vì lý này, bổ sung sắt cho tất phụ nữ mang thai không coi cần thiết Tuy nhiên, phụ nữ mang thai phát triển tình trạng thiếu sắt, có nhiều loại thực phẩm giàu chất sắt nên ăn thực phẩm có chứa sắt không hem nên dùng với thức ăn đồ uống có chứa vitamin C, chẳng hạn trái rau, ly nước ép trái cây, để hỗ trợ hấp thu sắt Tác dụng trà cà phê sinh khả dụng sắt khơng cịn mối quan tâm chủ yếu, đặc biệt tuân theo lời khuyên Bộ Y tế việc hạn chế sử dụng caffein không 200 mg ngày (tương đương với hai cốc cà phê / ngày) mang thai Q3: Có lời khuyên dinh dưỡng đặc biệt cho nhóm dân số cụ thể? Dân tộc thiểu số da đen phụ nữ thường che kín da tránh tiếp xúc với ánh sáng mặt trời có nguy đặc biệt chịu tình trạng vitamin D thấp, Anh, tất phụ nữ trẻ em châu Á khuyên nên dùng bổ sung vitamin D Trẻ nhũ nhi bú sữa mẹ hồn tồn có nguy gia tăng tình trạng thiếu vitamin D người mẹ có nồng độ vitamin D thấp Ít có phụ nữ từ nhóm có thu nhập thấp thực việc bổ sung axit folic Các bà mẹ từ hộ gia đình có thu nhập thấp có điểm yếu dinh dưỡng bị thiếu lương Dinh dưỡng Phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe thực để ni họ Ngồi ra, nhóm thu nhập thấp có thời gian cho bú ngắn Sự hỗ trợ tư vấn từ chuyên gia sức khỏe cho phụ nữ từ nhóm có thu nhập thấp quan trọng để giảm bớt bất bình đẳng y tế Chế độ ăn cô gái vị thành niên Anh thường chất dinh dưỡng, đặc biệt folat, sắt vitamin D Điều có quan hệ mật thiết với trẻ vị thành niên mang thai chúng cịn tiếp tục phát triển thân Người phụ nữ béo phì mang thai có nguy cao bị biến chứng tác động xấu đến sức khỏe lâu dài cho họ (ví dụ tăng nguy béo phì bệnh đái tháo đường trẻ nhũ nhi sống sau này) Phụ nữ có cân nặng 100 kg yêu cầu tư vấn đặc biệt từ chuyên gia y tế Q4: Phụ nữ mang thai có nên 'ăn cho hai người'? Không nên, phụ nữ mang thai không cần phải 'ăn cho hai người' Thực tế, phụ nữ không cần thêm lượng tháng đầu thai kỳ Tuy nhiên, ba tháng cuối (và thời gian cho bú) họ phải cần thêm số lượng Yêu cầu phải thêm 200 calo ngày ba tháng cuối thai kỳ Điều tương đương với miếng giâm- nhỏ bánh sandwich mát, hay ly sinh tố chuối, bát trung bình cháo với sữa, 30 g hạt đủ loại Q5: Phụ nữ mang thai nên hoạt động thể chất với mức độ nào? Các khuyến cáo cho thấy phụ nữ nên nhắm đến 150 phút (2 tiếng rưỡi) cho hoạt động có cường độ vừa phải tuần Một cách để tiếp cận điều tập thể dục 30 phút lần năm ngày tuần Hiện nay, có khoảng 10 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ đáp ứng khuyến nghị Phụ nữ nên cố gắng giữ hoạt động mang thai, trình cho bú ăn dặm Hoạt động thể dục giúp trì trọng lượng thể thích hợp tăng cường tình trạng sung sức Ngồi ra, thể dục có nhiều lợi ích mang thai giảm chuột rút (vọp bẻ - muscle cramps) sưng chân bàn chân Phụ nữ khơng có thói quen hoạt động thường xuyên nên bắt đầu cách thực 15 phút hoạt động thể dục nhịp điệu liên tục, ba lần tuần, tăng dần đến 30 phút bốn lần tuần nhiều Các mơn thể thao đối kháng khơng khuyến khích thay đổi hc mơn khiến khớp dễ di chuyển, làm tăng nguy chấn thương hoạt động thể thao nặng Tuy nhiên, có nhiều hoạt động phù hợp mang thai, ví dụ bơi lội, bộ, chạy tham gia lớp tập thể dục Sau 16 tuần thai kỳ, hoạt động thể dục có liên quan đến tư nằm thẳng lưng khơng khuyến khích tử cung chèn ép lên mạch máu lớn Cung cấp đủ nước tránh điều kiện nóng ẩm tập thể dục quan trọng Phụ nữ có rắc rối vấn đề ảnh hưởng đến khả hoạt động nên tìm lời khuyên từ bác sĩ sản khoa nữ hộ sinh Q6: Những chất dinh dưỡng quan trọng phụ nữ cho bú? Nếu cho bú sữa mẹ hoàn toàn, tháng cho bú, phụ nữ cần thêm 330 calo ngày Lượng lượng nhiều so với lượng 200 calo mà phụ nữ cần ba tháng cuối thai kỳ Phụ nữ cho bú cần nhiều chất dinh dưỡng mang thai Khi cho bú, phụ nữ cần gia tăng ăn vào vitamin A, vitamin D, vitamin B 2, vitamin B 12, canxi, magiê kẽm Có thể đạt đầy đủ chất dinh dưỡng cách thực chế độ ăn uống đa dạng lành mạnh, ngoại trừ vitamin D Phụ nữ cho bú nên tiếp tục uống bổ sung hàng ngày 10 microgram vitamin D Folate chất dinh dưỡng thường tìm thấy có lượng thấp chế độ ăn phụ nữ cho bú Bằng chứng cho thấy mức độ folat sữa mẹ trì việc tiêu hao lượng folat dự trữ người mẹ Khi phụ nữ bổ sung axit folic thai kỳ, có khả mức độ folat họ thấp cho bú Q7: Phụ nữ mang thai cho bú cần nước? “Chất lỏng” không bao gồm nước từ vịi nước nước đóng chai, mà cịn từ đồ uống khác có chứa nước chè (trà), cà phê, sữa, nước trái nước giải khát Phụ nữ mang thai khuyên không nên uống 200 mg caffein ngày Điều tương đương với khoảng hai cốc cà phê hòa tan khoảng hai cốc rưỡi chè (trà) Các loại thực phẩm cung cấp nước - trung bình thực phẩm cung cấp khoảng 20% tổng lượng chất lỏng Số lượng nước cần thiết cho người lớn phụ thuộc vào nhiều thứ có mức độ hoạt động thể chất thời tiết, nói chung người lớn nên uống khoảng 1,2 lít (6-8 ly) nước ngày Dinh dưỡng Phát triển: Những câu trả lời cho Câu hỏi thông thường (đứng đầu lượng nước cung cấp từ thực phẩm) Khi mang thai, phụ nữ cần nhiều nước chút, cho bú cần nhiều đáng kể Các yêu cầu bổ sung ước lượng 0,3 lít nước ngày (khoảng ly) mang thai từ 0,7 đến 1,1 lít nước ngày (khoảng ly) thời gian cho bú Q8: Thời gian tốt trẻ nhũ nhi tuổi ăn dặm chuyển sang thức ăn đặc? Bộ Y tế Vương Quốc Anh khuyến cáo ăn dặm nên khoảng tháng Cho bú (và / thức ăn thay sữa mẹ, sử dụng) nên tiếp tục sau tháng đầu, với loại số lượng thức ăn đặc thích hợp Mặc dù có đề nghị này, báo cáo Vương quốc Anh tất bà mẹ (hơn 99%) thường bắt đầu cho ăn loại thực phẩm khác trước tháng, thường họ cho họ bị đói khơng no bú sữa mẹ Có nhu cầu tư vấn rõ ràng cho bà mẹ chuyên gia y tế ăn dặm Tuy nhiên, khó để cung cấp điều thiếu thơng tin cập nhật chế độ ăn chất dinh dưỡng ăn vào trẻ nhũ nhi Ngoài cịn thiếu hướng dẫn thức Bộ Y tế phần thích hợp, q trình ăn dặm nên kéo dài nên cung cấp thực phẩm có dạng khác Cơ quan tư vấn phủ, Ủy ban Tư vấn Khoa học Dinh dưỡng xem xét chứng việc cho trẻ ăn bổ sung cho ăn trẻ nhỏ, điều giúp cung cấp thơng tin để hoạch định sách tương lai tư vấn thức từ quyền, bao gồm thời gian tốt trẻ ăn dặm Q9: Các chất dinh dưỡng quan trọng để đưa vào chế độ ăn dặm chế độ ăn uống cho trẻ nhũ nhi? Chế độ ăn uống bé nên đa dạng cân điều giúp bé lớn lên thành đứa trẻ người lớn khỏe mạnh cách cung cấp đầy đủ số lượng tất chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ nhũ nhi Các axit béo chuỗi dài nên bao gồm chế độ ăn dặm chất quan trọng cho phát triển não Sự phát triển não nhanh chóng xảy ba tháng cuối thai kỳ năm sau sinh Cá béo nguồn chứa nhiều axit béo chuỗi dài Bé trai cần đến bốn phần cá béo (như cá thu, cá hồi cá mòi) tuần, bé gái không nên ăn nhiều hai phần tuần Điều cá béo chứa hàm lượng thấp chất nhiễm tích tụ thể ảnh hưởng đến phát triển tiềm tàng tương lai của bé gái, điều hình thành sẵn trứng hệ thống sinh sản bé gái Vitamin D tìm thấy cá béo Tuy nhiên, hầu hết vitamin D thu từ ánh sáng mặt trời phản ứng da, chơi đùa ngồi trời cần khuyến khích Bộ Y tế khuyến cáo vitamin dạng giọt cho trẻ nhũ nhi từ tháng đến tuổi Tại Anh, phụ nữ mang thai 18 tuổi người có thu nhập thấp cung cấp tem phiếu “Khởi đầu khỏe - Healthy Start” phần bổ sung vitamin ( www.healthystart.nhs uk) Vitamin dạng giọt Healthy Start dành cho trẻ em có chứa vitamin A, vitamin C vitamin D Trẻ em cho ăn sữa công thức dành cho trẻ nhũ nhi 500 ml (1 pin=0.57 lít) ngày khơng cần phải uống vitamin nầy lúc bé ăn dặm không dùng sữa công thức Các chất dinh dưỡng khác sắt kẽm quan trọng cho phát triển trẻ nhũ nhi Thiếu sắt làm chậm trễ phát triển thể chất tinh thần trẻ Cơ thể người hấp thụ dễ dàng sắt có thịt cá sắt tìm thấy thức ăn thực vật Trẻ không ăn thịt cá nên cho ăn thường xuyên thức ăn chứa sắt khác (ví dụ rau màu xanh đậm, bánh mì, đậu, đậu lăng, trái sấy khô mơ, vả, mận) Kẽm quan trọng để tạo tế bào men, chữa lành vết thương giúp thể chuyển hoá carbohydrate, chất béo protein thực phẩm Trẻ nhũ nhi có nguy cao ăn thiếu sắt kẽm ăn dặm loại thực phẩm thịt Q10: Trẻ nhũ nhi trẻ nhỏ nên hoạt động thể chất đủ? Hoạt động thể chất cần khuyến khích từ bé vừa sinh đời, đặc biệt hoạt động thơng qua trị chơi dựa nhà nước, tất phải môi trường an toàn Vận động giúp trẻ phát triển kỹ vận động, nâng cao phát triển nhận thức, hỗ trợ trọng lượng khỏe mạnh, tăng cường phát triển xương bắp hỗ trợ học tập kỹ xã hội Trẻ em độ tuổi mầm non tự khơng cần trợ giúp nên hoạt động thể chất hàng ngày 180 phút (3 giờ), trải suốt ngày Đối với tất trẻ tuổi, số lượng thời gian vận động (bị hạn chế ngồi yên) thời gian dài cần giảm thiểu, ngoại trừ thời gian ngủ Dinh dưỡng Phát triển: Hệ ngắn hạn dài hạn cho sức khỏe 18.16 Chính sách liên quan đến dinh dưỡng phát triển đầu đời mang thai hỗ trợ cho phụ nữ việc đạt trì trọng lượng thể khỏe mạnh sau mang thai Q1: Các sách hành có giải thỏa đáng cấp độ ngày tăng bệnh béo phì thời kỳ mang thai khơng? Q2: Có sách hành thích hợp liên quan đến việc cho bú sữa mẹ cho bú sữa bình khơng? Phụ nữ mang thai bị béo phì gia tăng nguy hứng chịu đau khổ biến chứng liên quan đến thai kỳ (ví dụ thai chết lưu, mẹ trẻ nhũ nhi tử vong dị tật bẩm sinh) họ có nhiều khả cần phải sinh phương pháp mổ lấy thai Tỷ lệ mắc (Tần suất lưu hành) bệnh đái tháo đường thai kỳ cao phụ nữ béo phì, điều có tác hại lâu dài sức khỏe gia tăng nguy phát triển bệnh đái tháo đường tuýp phụ nữ họ Những phụ nữ béo phì có tỷ lệ cho bú sữa mẹ thấp so với phụ nữ có trọng lượng khỏe mạnh Các nhà hoạch định sách cần phải đặt trọng tâm nhiều vào can thiệp thơng điệp đến việc kiểm sốt cân nặng trước mang thai, tiếp cận vấn đề cách tế nhị, gia tăng hỗ trợ tư vấn để khuyến khích thay đổi hành vi lành mạnh sau thai kỳ Tuy nhiên, thiếu hướng dẫn chấp nhận Vương quốc Anh việc tăng cân thai kỳ Để cải thiện tình hình, cần thiết phải có sách rõ ràng việc kiểm soát cân nặng tránh béo phì thời kỳ mang thai, bao gồm cần phải có dịch vụ tốt cho phụ nữ trước Cho bú sữa mẹ có vai trị quan trọng việc gia tăng sức khỏe ngắn hạn dài hạn cho em bé bà mẹ Do đó, sách khuyến khích cho bú mẹ nên đề cao chương trình thảo luận y tế công cộng Điều đặc biệt quan trọng nhóm thường có tỷ lệ cho bú thấp (ví dụ phụ nữ từ nhóm có thu nhập thấp, bà mẹ béo phì bà mẹ tuổi vị thành niên) Các hoạt động nâng cao nhận thức lợi ích sức khỏe việc cho bú sữa mẹ, tăng chấp nhận xã hội thúc đẩy hỗ trợ cho người mẹ cho bú cần thiết nên tiếp tục Trong tất chuyên gia y tế phải tiếp tục thúc đẩy hỗ trợ cho bú sữa mẹ, sữa cơng thức nguồn dinh dưỡng quan trọng cho nhiều trẻ nhũ nhi Các bà mẹ cho bú người mẹ chọn cho trẻ dùng sữa công thức cần giáo dục hỗ trợ việc sử dụng cách thích hợp an tồn Điều quan trọng chuyên gia y tế nên có kiến thức tốt cập nhật kịp thời cơng thức sữa khác có sẵn thị trường đưa lời khuyên hỗ trợ bà mẹ việc chuẩn bị tồn trữ sữa cơng thức cách an tồn