Đang tải... (xem toàn văn)
Tiểu luận nghiên cứu thực trạng và tình hình nhà vệ sinh công cộng tại Trung tâm Y tế huyện Thới Lai năm 2019, từ đó đề xuất các giải pháp thực hiện cải tiến chất lượng nhà vệ sinh công cộng.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với sự phát triển kinh tế, ngành y tế cũng là một lĩnh vực tn theo quy luật cung cầu. Do đó việc tạo điều kiện cho bệnh nhân hài lịng với hoạt động khám chữa bệnh của cơ sở điều trị thì cần phải nâng cao chất lượng hoạt động của cơ sở điều trị từ giao tiếp ứng xử của cán bộ y tế đến chất lượng điều trị, trật tự, vệ sinh của cơ sở điều trị,… phải tốt, đồng bộ. Có vậy mới có thể thu hút bệnh nhân Nhà vệ sinh trong cơ sở điều trị đóng một vai trị rất quan trọng trong cơng tác chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân. Nhà vệ sinh khơng đảm bảo sẽ kéo theo nhiều hệ lụy cho người bệnh và cho nhân viên y tế. Nhà vệ sinh khơng sạch, sẽ lây bệnh cho bệnh nhân đến khám và điều trị tại cơ sở, lây bệnh cho nhân viên y tế. Bệnh lây qua đường phân, đường tiểu, đặc biệt là dịch đường ruột như: tả, lỵ, thương hàn, bệnh tay chân miệng,… Nhà vệ sinh của bệnh viện khơng sạch sẽ gây mất lịng tin của bệnh nhân đối với cơ sở điều trị khi phải tiếp xúc với sự bẩn thiểu, hơi hám,… Việc nhịn đại tiện do sợ nhà vệ sinh dơ có thể kéo theo những nguy hại cho bàng quang, cho đại tràng, đường tiết niệu,… thậm chí bí q họ có thể tiểu tiện bừa bãi gây ơ nhiễm cho mơi trường, gây mất vẻ mỹ quan cho bệnh viện Nhà vệ sinh là phải có đủ nước, có đủ xà phịng để rửa tay, phải thơng thống, hiện đại (tự xả nước khi đia tiểu tiện), khơng có nước ứ đọng, khơng có rác bẩn, khơng có mùi hơi thối, khơng có cơn trùng trong nhà vệ sinh. Phải có dung dịch sát khuẩn tay, có gương soi, có dép để đổi khi vào nhà vệ sinh, có đủ giấy vệ sinh, phải có hoa kiểng trong khu vệ sinh tạo mỹ quan cho nhà vệ sinh Nhà vệ sinh trong cơ sở điều trị bẩn sẽ dẫn đến tác động xấu là bệnh nhân khơng muốn đến khám và điều trị. Chính vì tầm quan trọng của chất lượng nhà vệ sinh trong bệnh viện mà ta có bộ tiêu chí xây dựng Việt Nam năm 2007 (TCXDVN 365:2007). Hiện tại các nhà vệ sinh cơng cộng của Trung tâm Y tế huyện Thới Lai, TP Cần Thơ từ đơn vị của huyện đến các trạm y tế nhìn chung chưa đạt yêu cầu theo bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện kèm theo định số 6858/QĐBYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ Y tế về vi ệc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viên, riêng phần nhà vệ sinh tại mục A.2.2 có 5 bậc thang và 22 tiểu mục [1]. Theo tiêu chí đánh giá chất lượ ng bệnh viện của Bộ Y tế, đặc biệt là bậc thang chất lượng nhà vệ sinh trong bệnh vi ện có 5 mức độ Mức 1 Nhà vệ sinh khơng sạch sẽ: có nước đọng, rác bẩn, mùi khó chịu, hơi thối Có tình trạng một tầng nhà khơng có nhà vệ sinh cho người bệnh và người nhà người bệnh Có tình trạng một khoa lâm sàng thiếu nhà vệ sinh cho người bệnh và người nhà người bệnh Mức 2 Mỗi khoa lâm sàng và cận lâm sàng có ít nhất 1 khu vệ sinh Tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có ít nhất 1 buồng vệ sinh cho 30 giường bệnh (tính riêng theo từng khoa lâm sàng) Mức 3 Mỗi khu vệ sinh có ít nhất 2 buồng vệ sinh cho nam và nữ riêng Tại các khoa cận lâm sàng bố trí buồng vệ sinh để người bệnh lấy nước tiểu xét nghiệm. Trong buồng vệ sinh có giá để bệnh phẩm và sẵn có nước, xàphịng rửa tay Có quy định về thời gian làm vệ sinh trong ngày cho nhân viên vệ sinh, được lưu bằng văn bản, sổ sách Có nhân viên làm vệ sinh thường xun theo quy định đã đặt ra 10 Buồng vệ sinh có đủ nước rửa tay thường xun 11 Buồng vệ sinh sạch sẽ, khơng có nước đọng, khơng có cơn trùng 12 Tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có ít nhất 1 buồng vệ sinh cho 12 đến 29 giường bệnh (tính riêng theo từng khoa lâm sàng) Mức 4 13 Buồng vệ sinh sẵn có giấy vệ sinh và móc treo quần áo sử dụng 14 Khu vệ sinh có bồn rửa tay và cung cấp đủ nước rửa tay thường xuyên 15 Khu vệ sinh có gương, xàphịng hoặc dung dịch sát khuẩn rửa tay 16 Khu vệ sinh khơ ráo, có quạt hút mùi bảo đảm thơng gió hoặc có thiết kế thơng gió tự nhiên, bảo đảm sạch sẽ khơng có mùi hơi 17 Nhân viên làm vệ sinh có ghi nhật ký các giờ làm vệ sinh theo quy định 18 Tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có ít nhất 1 buồng vệ sinh cho 7 đến 11 giường bệnh (tính riêng theo từng khoa lâm sàng) Mức 5 19 Mỗi buồng bệnh có buồng vệ sinh riêng khép kín; bảo đảm tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có ít nhất một buồng vệ sinh cho 6 giường bệnh 20 Buồng vệ sinh có đầy đủ giấy vệ sinh, xà phịng, móc treo quần áo, gương 21 Bồn rửa tay trong các nhà vệ sinh được trang bị vịi cảm ứng tự động mở nước, đóng nước, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn Bảng 1.1: Mức đánh giá chất lượng nhà vệ sinh Chính vì tầm quan trọng của nhà vệ sinh trong cơ sở điều trị nên học viên đã thực hiện cải tiến nhà vệ sinh bệnh viện nhất là các khu nhà vệ sinh cơng cộng, để đáp ứng tốt nhất sự hài lịng của bệnh nhân, từ đó góp phần thu hút bệnh nhân đến khám và điều trị tạo sự an tồn tránh sự lây nhiễm chéo bệnh tật cho bệnh nhân và nhân viên y tế Từ các vấn đề đã nêu, học viên đã thực hiện “Cải tiến chất lượng nhà vệ sinh cơng cộng tại Trung tâm Y tế huyện Thới Lai năm 2019”. II. THỰC TRẠNG VÀ TÌNH HÌNH NHÀ VỆ SINH TẠI ĐƠN VỊ 2.1. Thực trạng của nhà vệ sinh Trung tâm Y tế huyện Thới Lai là đơn vị mới, được thành lập vào ngày 01 tháng 4 năm 2017 trên cơ sở xác nhập hai đơn vị (Trung tâm Y tế dự phịng và Bệnh viện Đa khoa huyện) theo tinh thần Thông tư số 37/2016/TTBYT ngày 25 tháng 10 năm 2016 của Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Quyết định số 3946/QĐ UBND ngày 25 tháng 12 năm 2016 của Ủy ban nhân dan thành phố Cần Thơ việc thành lập Trung tâm Y tế huyện Thới Lai thuộc Sở Y tế thành phố Cần Thơ Tuy là đơn vị mới được thành lập nhưng trên thực tế Trung tâm Y tế huyện Thới Lai đã được xây dựng và đưa vào sử dụng từ ngày 01/4/2011 với tên gọi cũ là Bệnh viện Đa khoa huyện Thới Lai, với tổng diện tích 26.000m 2, quy mơ 100 giương bênh ̀ ̣ (thực kê là 175 giường bệnh) , trụ sở nằm cặp tuyến tỉnh lộ 922 (đoạn thuộc ấp Thới Phong A, thị trấn Thới Lai). Do là huyện vùng ven của thành phố Cần Thơ, nền kinh tế chủ yếu là sản xuất nơng nghiệp và mua bán nhỏ nên đời sống người dân trên địa bàn huyện cịn gặp nhiều khó khăn, nhất là những xã vùng sâu vùng xa, phần lớn người dân khơng có điều kiện để tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc, khám chữa bệnh tiên tiến, hiện đại như các bệnh viện lớn của thành phố Cần Thơ,… Từ đó, khi mắc bệnh đa phần người dân đều đến Trung tâm Y tế huyện để khám và điều trị. Chính vì thế, những năm gần đây, số lượng người dân đến Trung tâm Y tế huyện để đăng ký khám và điều trị tăng cao, bình qn hàng năm số lượng người dân đến khám và điều trị tăng trên 30% so với năm trước. Trung bình mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận từ 800 đến 1.000 lượt người dân đến khám và điều trị; cộng với số người bệnh đang điều trị nội trú tại Trung tâm Y tế dao động từ 100 140 bệnh nhân (chưa kể số thân nhân ni bệnh) Nếu tính tổng cộng (số cán bộ, y, bác sỹ, nhân viên, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và số người dân đến khám bệnh) thì bình qn mỗi ngày Trung tâm Y tế huyện phải tiếp nhận trên 1.500 lượt người ra vào Với số lượng người đơng như vậy thì nhu cầu nhà vệ sinh là rất quan trọng, mà nhất là nhà vệ sinh phải đạt u cầu về chất lượng. Hiện tại các khoa phịng có đủ nhà vệ sinh theo tiêu chí của Bộ Y tế: 15 người là phải có 1 chổ tắm, 1 bể xí, 1 chổ tiểu,…; Theo tiêu chuẩn của WHO là ít nhất 20 người phải có 1 nhà vệ sinh. Nhà vệ sinh của khu khám bệnh và điều trị chưa được cải tạo hiện ẩm ướt, nặng mùi, chưa đủ xà phịng rửa tay và giấy vệ sinh cho bệnh nhân, chưa có dung dịch sát khuẩn và nhà vệ sinh chưa được tự động xả nước đối với nhà vệ sinh nam; việc quản lý nhà vệ sinh cịn lỏng lẻo Để đánh giá mức độ hài lịng của bệnh nhân, Trung tâm Y tế đã tiến hành phỏng vấn ngẫu nhiên 30 người có sử dụng nhà vệ sinh trước khi cải tạo lại nhà vệ sinh và 30 người sau khi cải tạo nhà vệ sinh. Số lượng người phỏng vấn thực hiện theo công văn số 118/BCSYT của Sở Y tế thành phố Cần thơ ngày 11 tháng 01 năm 2018.[3] 2.2. Phỏng vấn trước khi cải tiến 2.2.1. Đặc điểm người phỏng vấn Giới tính: Bảng 2.1: Giới tính người phỏng vấn Giới tính Số lượng Tỷ lệ (%) Nam 13 43.33 Nữ 17 56.67 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Phỏng vấn có nam lẫn nữ Nghề nghiệp Bảng 2.2: Nghề nghiệp người phỏng vấn Nghề nghiệp Số lượng Tỷ lệ (%) Làm ruộng 14 46.67 Công nhân 23.33 Khác 30 30 Tổng cộng 100 Nhận xét: đa số những người được phỏng vấn là nơng dân Trình độ học vấn Bảng 2.3: Học vấn người phỏng vấn Học vấn Số lượng Tỷ lệ (%) Mù chữ 0 Cấp I 3.33 Cấp II 26.67 Cấp III 14 46.67 Khác 23.33 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Đa số những người được phỏng vấn có trình độ từ cấp III trở lên Hồn cảnh kinh tế gia đình Bảng 2.4: Hồn cảnh kinh tế người phỏng vấn Hồn cảnh Số lượng Tỷ lệ (%) Nghèo 10 Cận nghèo 26.67 Khác 19 63.33 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Đa số là người có hồn cảnh trên cận nghèo Dân tộc Bảng 2.5: Dân tộc người phỏng vấn Dân tộc Số lượng Tỷ lệ (%) Kinh 24 80 Hoa 3.33 Khơme 13.34 Khác 3.33 30 Tổng cộng 100 Nhận xét: Có nhiều dân tộc khác nhau, trong đó người kinh là chủ yếu Bệnh nhân: Bảng 2.6: Đối tượng người phỏng vấn Bệnh nhân Số lượng Tỷ lệ (%) Có BHYT 26 86.67 Khơng có BHYT 13.33 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Phần lớn những người được phỏng vấn có bảo hiểm y tế 2.2.2. Mỹ quan của nhà vệ sinh Bảng 2.7: Mỹ quan của nhà vệ sinh Hài lịng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lịng 0 Hài lịng 10 Khơng hài lịng 27 90 30 100 Tổng Lý do khơng hài lịng: Cảnh quan khơng đẹp và dơ 2.2.3. Độ sạch của nhà vệ sinh Bảng 2.8: Độ sạch của nhà vệ sinh Hài lịng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lịng 0 Hài lịng 0 Khơng hài lịng 30 100 30 100 Tổng Lý do khơng hài lịng: Tường bơng tróc, La phong hư nguy hiểm, sàn nhà dơ, ẩm ướt, đóng rong, trơn,… 2.2.4. Sự thơng gió, ánh sáng, mùi của nhà vệ sinh Bảng 2.9: Sự thơng gió, ánh sáng, mùi của nhà vệ sinh Hài lịng Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Tổng Số lượng 0 30 30 Tỷ lệ (%) 0 100 100 Lý do khơng hài lịng: Nhà vệ sinh nặng mùi rất khó chịu, khơng thơng thống 2.2.5. Nước phục vụ cho nhà vệ sinh Bảng 2.10: Nước phục vụ cho nhà vệ sinh Hài lịng Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Tổng Số lượng 26 30 Tỷ lệ (%) 13.33 86.67 100 Lý do khơng hài lịng: Có nhiều lúc khơng có nước hoặc có mà hư vịi, cần gặt khơng sử dụng được 2.2.6. Giấy, xà phịng, dung dịch sát khuẩn Bảng 2.11: Giấy, xà phịng, dung dịch sát khuẩn Hài lịng Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Tổng Số lượng 0 30 30 Tỷ lệ (%) 0 100 100 Lý do khơng hài lịng: Khơng có giấy và xà phịng; khơng có dung dịch sát khuẩn trong nhà vệ sinh 2.2.7. Gương soi, móc áo Bảng 2.12: Gương soi, móc áo Hài lịng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lịng 0 Hài lịng 0 Khơng hài lịng 30 100 30 100 Tổng Lý do khơng hài lịng: Trong nhà vệ sinh khơng trang bị gương soi và móc treo quần áo 2.2.8. Cây kiểng trong nhà vệ sinh Bảng 2.13: Cây kiểng trong nhà vệ sinh Hài lịng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lịng 0 Hài lịng 0 Khơng hài lịng 30 100 30 100 Tổng Lý do khơng hài lịng: Tất cả mọi người đề trả lời hiện tại Trung tâm khơng có đặt cây kiểng trong nhà vệ sinh III. CÁC GIẢI PHÁP THỰC HIỆN 3.1. Vấn đề thơng gió Mỗi nhà vệ sinh đượ c gắn 01 quạt để quạt khơ nền và làm thơng gió tránh mùi hơi cho nhà vệ sinh. Quạt được gắn thiết bị quản lý đóng/mở tự động bằng cách gắn thêm bộ phận hẹn giờ đượ c cài sẵn hoạt động từ 6 đến 18 giờ hằng ngày, để duy trì độ bền của quạt và phục vụ trong thời gian nhiều ng ười sử d ụng nhà vệ sinh Hình 3.1. Thiết bị cài đặt giờ tắt/mở 10 Hình 3.2. Quạt thơng gió 3.2. Cải tiến bồn tiểu nam tự động xả nước Bồn tiểu nam trước đây bệnh nhân tiểu xong sẽ mở valve xả, nhưng có nhiều bệnh nhân khơng mở vì qn gây nặng mùi cho nhà vệ sinh hay mở rồi lại khơng khóa lại gây lãng phí nước. Chủ nhiệm đề tài sẽ có sáng kiến dùng máy báo trộm hồng ngoại tích hợp với hệ thống valve từ để xả nước tự động vừa tiết kiệm giá thành, vừa mang tích sáng tạo Tác giả ứng dụng hệ thống báo động chống trộm khi có người đột nhập bằng mắt cảm ứng hồng ngoại (Model:i225) và kết nối với valve từ (Solenoid valve) để tự động xả nước ở bồn tiểu nam. Mỗi khi có người vào nhà vệ sinh các valve tự xả nước: mỗi bồn cầu nam khoảng 2,5 lít x 4 bồn cầu = 10 lít nước, và khi người bước ra ngồi tiếp tục xả thêm một lần nữa; bệnh nhân và người nhà ra vơ liên tục, nước cũng 11 tự xả để rửa bồn cầu nam cho nên từ lúc lắp đặt thử nghiệm thiết bị này mùi khó chịu trong bồn cầu nam giảm rất nhiều Thơng tin các thiết bị: Máy báo trộm hồng ngoại KAWASAN: Hình 3.3. Máy báo trộm hồng ngoại + Thơng số kỹ thuật: Model: i225 Khoảng cách cảm ứng: 612m Góc qt ngang: 120o Góc qt dọc: 30o Cơng suất tải: