Tiểu luận bác sĩ chính cải tiến chất lượng nhà vệ sinh công cộng tại trung tâm y tế huyện thới lai năm 2019

I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với phát triển kinh tế, ngành y tế lĩnh vực tuân theo quy luật cung cầu Do việc tạo điều kiện cho bệnh nhân hài lòng với hoạt động khám chữa bệnh sở điều trị cần phải nâng cao chất lượng hoạt động sở điều trị từ giao tiếp ứng xử cán y tế đến chất lượng điều trị, trật tự, vệ sinh sở điều trị,… phải tốt, đồng Có thu hút bệnh nhân Nhà vệ sinh sở điều trị đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc điều trị cho bệnh nhân Nhà vệ sinh không đảm bảo kéo theo nhiều hệ lụy cho người bệnh cho nhân viên y tế Nhà vệ sinh không sạch, lây bệnh cho bệnh nhân đến khám điều trị sở, lây bệnh cho nhân viên y tế Bệnh lây qua đường phân, đường tiểu, đặc biệt dịch đường ruột như: tả, lỵ, thương hàn, bệnh tay chân miệng,… Nhà vệ sinh bệnh viện khơng gây lịng tin bệnh nhân sở điều trị phải tiếp xúc với bẩn thiểu, hôi hám,… Việc nhịn đại tiện sợ nhà vệ sinh dơ kéo theo nguy hại cho bàng quang, cho đại tràng, đường tiết niệu,… chí bí q họ tiểu tiện bừa bãi gây ô nhiễm cho môi trường, gây vẻ mỹ quan cho bệnh viện Nhà vệ sinh phải có đủ nước, có đủ xà phịng để rửa tay, phải thơng thống, đại (tự xả nước đia tiểu tiện), khơng có nước ứ đọng, khơng có rác bẩn, khơng có mùi thối, khơng có trùng nhà vệ sinh Phải có dung dịch sát khuẩn tay, có gương soi, có dép để đổi vào nhà vệ sinh, có đủ giấy vệ sinh, phải có hoa kiểng khu vệ sinh tạo mỹ quan cho nhà vệ sinh Nhà vệ sinh sở điều trị bẩn dẫn đến tác động xấu bệnh nhân không muốn đến khám điều trị Chính tầm quan trọng chất lượng nhà vệ sinh bệnh viện mà ta có tiêu chí xây dựng Việt Nam năm 2007 (TCXDVN 365:2007) Hiện nhà vệ sinh công cộng Trung tâm Y tế huyện Thới Lai, TP Cần Thơ từ đơn vị huyện đến trạm y tế nhìn chung chưa đạt yêu cầu theo tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện kèm theo định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ Y tế việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viên, riêng phần nhà vệ sinh mục A.2.2 có bậc thang 22 tiểu mục [1] Theo tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế, đặc biệt bậc thang chất lượng nhà vệ sinh bệnh viện có mức độ Nhà vệ sinh khơng sẽ: có nước đọng, rác bẩn, mùi khó chịu, Mức thối Có tình trạng tầng nhà khơng có nhà vệ sinh cho người bệnh người nhà người bệnh Có tình trạng khoa lâm sàng thiếu nhà vệ sinh cho người bệnh người nhà người bệnh Mức Mỗi khoa lâm sàng cận lâm sàng có khu vệ sinh Tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có buồng vệ sinh cho 30 giường bệnh (tính riêng theo khoa lâm sàng) Mức Mỗi khu vệ sinh có buồng vệ sinh cho nam nữ riêng Tại khoa cận lâm sàng bố trí buồng vệ sinh để người bệnh lấy nước tiểu xét nghiệm Trong buồng vệ sinh có giá để bệnh phẩm sẵn có nước, xà-phịng rửa tay Có quy định thời gian làm vệ sinh ngày cho nhân viên vệ sinh, lưu văn bản, sổ sách Có nhân viên làm vệ sinh thường xuyên theo quy định đặt 10 Buồng vệ sinh có đủ nước rửa tay thường xuyên 11 Buồng vệ sinh sẽ, khơng có nước đọng, khơng có trùng 12 Tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có buồng vệ sinh cho 12 đến 29 giường bệnh (tính riêng theo khoa lâm sàng) Mức 13 Buồng vệ sinh sẵn có giấy vệ sinh móc treo quần áo sử dụng 14 Khu vệ sinh có bồn rửa tay cung cấp đủ nước rửa tay thường xuyên 15 Khu vệ sinh có gương, xà-phòng dung dịch sát khuẩn rửa tay 16 Khu vệ sinh khơ ráo, có quạt hút mùi bảo đảm thơng gió có thiết kế thơng gió tự nhiên, bảo đảm khơng có mùi 17 Nhân viên làm vệ sinh có ghi nhật ký làm vệ sinh theo quy định 18 Tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có buồng vệ sinh 11 giường bệnh (tính riêng theo khoa lâm sàng) Mức 19 Mỗi buồng bệnh có buồng vệ sinh riêng khép kín; bảo đảm tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh: có buồng vệ sinh cho giường bệnh 20 Buồng vệ sinh có đầy đủ giấy vệ sinh, xà phịng, móc treo quần áo, gương 21 Bồn rửa tay nhà vệ sinh trang bị vòi cảm ứng tự động mở nước, đóng nước, giảm nguy nhiễm khuẩn Bảng 1.1: Mức đánh giá chất lượng nhà vệ sinh Chính tầm quan trọng nhà vệ sinh sở điều trị nên học viên thực cải tiến nhà vệ sinh bệnh viện khu nhà vệ sinh công cộng, để đáp ứng tốt hài lịng bệnh nhân, từ góp phần thu hút bệnh nhân đến khám điều trị tạo an toàn tránh lây nhiễm chéo bệnh tật cho bệnh nhân nhân viên y tế Từ vấn đề nêu, học viên thực “Cải tiến chất lượng nhà vệ sinh công cộng Trung tâm Y tế huyện Thới Lai năm 2019” II THỰC TRẠNG VÀ TÌNH HÌNH NHÀ VỆ SINH TẠI ĐƠN VỊ 2.1 Thực trạng nhà vệ sinh Trung tâm Y tế huyện Thới Lai đơn vị mới, thành lập vào ngày 01 tháng năm 2017 sở xác nhập hai đơn vị (Trung tâm Y tế dự phòng Bệnh viện Đa khoa huyện) theo tinh thần Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25 tháng 10 năm 2016 Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Quyết định số 3946/QĐ-UBND ngày 25 tháng 12 năm 2016 Ủy ban nhân dan thành phố Cần Thơ việc thành lập Trung tâm Y tế huyện Thới Lai thuộc Sở Y tế thành phố Cần Thơ Tuy đơn vị thành lập thực tế Trung tâm Y tế huyện Thới Lai xây dựng đưa vào sử dụng từ ngày 01/4/2011 với tên gọi cũ Bệnh viện Đa khoa huyện Thới Lai, với tổng diện tích 26.000m 2, quy mơ 100 giường bệnh (thực kê 175 giường bệnh), trụ sở nằm cặp tuyến tỉnh lộ 922 (đoạn thuộc ấp Thới Phong A, thị trấn Thới Lai) Do huyện vùng ven thành phố Cần Thơ, kinh tế chủ yếu sản xuất nông nghiệp mua bán nhỏ nên đời sống người dân địa bàn huyện gặp nhiều khó khăn, xã vùng sâu vùng xa, phần lớn người dân khơng có điều kiện để tiếp cận với dịch vụ chăm sóc, khám chữa bệnh tiên tiến, đại bệnh viện lớn thành phố Cần Thơ,… Từ đó, mắc bệnh đa phần người dân đến Trung tâm Y tế huyện để khám điều trị Chính thế, năm gần đây, số lượng người dân đến Trung tâm Y tế huyện để đăng ký khám điều trị tăng cao, bình quân hàng năm số lượng người dân đến khám điều trị tăng 30% so với năm trước Trung bình ngày bệnh viện tiếp nhận từ 800 đến 1.000 lượt người dân đến khám điều trị; cộng với số người bệnh điều trị nội trú Trung tâm Y tế dao động từ 100 - 140 bệnh nhân (chưa kể số thân nhân ni bệnh) Nếu tính tổng cộng (số cán bộ, y, bác sỹ, nhân viên, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân số người dân đến khám bệnh) bình quân ngày Trung tâm Y tế huyện phải tiếp nhận 1.500 lượt người vào Với số lượng người đơng nhu cầu nhà vệ sinh quan trọng, mà nhà vệ sinh phải đạt yêu cầu chất lượng Hiện khoa phịng có đủ nhà vệ sinh theo tiêu chí Bộ Y tế: 15 người phải có chổ tắm, bể xí, chổ tiểu,…; Theo tiêu chuẩn WHO 20 người phải có nhà vệ sinh Nhà vệ sinh khu khám bệnh điều trị chưa cải tạo ẩm ướt, nặng mùi, chưa đủ xà phòng rửa tay giấy vệ sinh cho bệnh nhân, chưa có dung dịch sát khuẩn nhà vệ sinh chưa tự động xả nước nhà vệ sinh nam; việc quản lý nhà vệ sinh lỏng lẻo Để đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân, Trung tâm Y tế tiến hành vấn ngẫu nhiên 30 người có sử dụng nhà vệ sinh trước cải tạo lại nhà vệ sinh 30 người sau cải tạo nhà vệ sinh Số lượng người vấn thực theo công văn số 118/BC-SYT Sở Y tế thành phố Cần thơ ngày 11 tháng 01 năm 2018.[3] 2.2 Phỏng vấn trước cải tiến 2.2.1 Đặc điểm người vấn - Giới tính: Bảng 2.1: Giới tính người vấn Giới tính Số lượng Tỷ lệ (%) Nam 13 43.33 Nữ 17 56.67 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Phỏng vấn có nam lẫn nữ - Nghề nghiệp Bảng 2.2: Nghề nghiệp người vấn Nghề nghiệp Số lượng Tỷ lệ (%) Làm ruộng 14 46.67 Công nhân 23.33 Khác 30 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: đa số người vấn nơng dân - Trình độ học vấn Bảng 2.3: Học vấn người vấn Học vấn Số lượng Tỷ lệ (%) Mù chữ 0 Cấp I 3.33 Cấp II 26.67 Cấp III 14 46.67 Khác 23.33 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Đa số người vấn có trình độ từ cấp III trở lên - Hồn cảnh kinh tế gia đình Bảng 2.4: Hoàn cảnh kinh tế người vấn Hoàn cảnh Số lượng Tỷ lệ (%) Nghèo 10 Cận nghèo 26.67 Khác 19 63.33 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Đa số người có hồn cảnh cận nghèo - Dân tộc Bảng 2.5: Dân tộc người vấn Dân tộc Số lượng Tỷ lệ (%) Kinh 24 80 Hoa 3.33 Khơme 13.34 Khác 3.33 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Có nhiều dân tộc khác nhau, người kinh chủ yếu - Bệnh nhân: Bảng 2.6: Đối tượng người vấn Bệnh nhân Số lượng Tỷ lệ (%) Có BHYT 26 86.67 Khơng có BHYT 13.33 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Phần lớn người vấn có bảo hiểm y tế 2.2.2 Mỹ quan nhà vệ sinh Bảng 2.7: Mỹ quan nhà vệ sinh Hài lòng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lòng 0 Hài lịng 10 Khơng hài lịng 27 90 30 100 Tổng Lý khơng hài lịng: Cảnh quan không đẹp dơ 2.2.3 Độ nhà vệ sinh Bảng 2.8: Độ nhà vệ sinh Hài lòng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lòng 0 Hài lịng 0 Khơng hài lịng 30 100 30 100 Tổng Lý khơng hài lịng: Tường bơng tróc, La phong hư nguy hiểm, sàn nhà dơ, ẩm ướt, đóng rong, trơn,… 2.2.4 Sự thơng gió, ánh sáng, mùi nhà vệ sinh Bảng 2.9: Sự thông gió, ánh sáng, mùi nhà vệ sinh Hài lịng Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Tổng Số lượng 0 30 30 Tỷ lệ (%) 0 100 100 Lý khơng hài lịng: Nhà vệ sinh nặng mùi khó chịu, khơng thơng thống 2.2.5 Nước phục vụ cho nhà vệ sinh Bảng 2.10: Nước phục vụ cho nhà vệ sinh Hài lòng Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Tổng Số lượng 26 30 Tỷ lệ (%) 13.33 86.67 100 Lý khơng hài lịng: Có nhiều lúc khơng có nước có mà hư vịi, cần gặt khơng sử dụng 2.2.6 Giấy, xà phòng, dung dịch sát khuẩn Bảng 2.11: Giấy, xà phòng, dung dịch sát khuẩn Hài lịng Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Tổng Số lượng 0 30 30 Tỷ lệ (%) 0 100 100 Lý khơng hài lịng: Khơng có giấy xà phịng; khơng có dung dịch sát khuẩn nhà vệ sinh 2.2.7 Gương soi, móc áo Bảng 2.12: Gương soi, móc áo Hài lịng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lòng 0 Hài lòng 0 Khơng hài lịng 30 100 30 100 Tổng Lý khơng hài lịng: Trong nhà vệ sinh khơng trang bị gương soi móc treo quần áo 2.2.8 Cây kiểng nhà vệ sinh Bảng 2.13: Cây kiểng nhà vệ sinh Hài lòng Số lượng Tỷ lệ (%) Rất hài lòng 0 Hài lòng 0 Khơng hài lịng 30 100 30 100 Tổng Lý khơng hài lịng: Tất người đề trả lời Trung tâm khơng có đặt kiểng nhà vệ sinh III CÁC GIẢI PHÁP THỰC HIỆN 3.1 Vấn đề thơng gió Mỗi nhà vệ sinh gắn 01 quạt để quạt khơ làm thơng gió tránh mùi hôi cho nhà vệ sinh Quạt gắn thiết bị quản lý đóng/mở tự động cách gắn thêm phận hẹn cài sẵn hoạt động từ đến 18 ngày, để trì độ bền quạt phục vụ thời gian nhiều người sử dụng nhà vệ sinh Hình 3.1 Thiết bị cài đặt tắt/mở Hình 3.2 Quạt thơng gió 10 3.2 Cải tiến bồn tiểu nam tự động xả nước Bồn tiểu nam trước bệnh nhân tiểu xong mở valve xả, có nhiều bệnh nhân khơng mở qn gây nặng mùi cho nhà vệ sinh hay mở lại khơng khóa lại gây lãng phí nước Chủ nhiệm đề tài có sáng kiến dùng máy báo trộm hồng ngoại tích hợp với hệ thống valve từ để xả nước tự động vừa tiết kiệm giá thành, vừa mang tích sáng tạo Tác giả ứng dụng hệ thống báo động chống trộm có người đột nhập mắt cảm ứng hồng ngoại (Model:i225) kết nối với valve từ (Solenoid valve) để tự động xả nước bồn tiểu nam Mỗi có người vào nhà vệ sinh valve tự xả nước: bồn cầu nam khoảng 2,5 lít x bồn cầu = 10 lít nước, người bước tiếp tục xả thêm lần nữa; bệnh nhân người nhà vô liên tục, nước tự xả để rửa bồn cầu nam từ lúc lắp đặt thử nghiệm thiết bị mùi khó chịu bồn cầu nam giảm nhiều Thông tin thiết bị: - Máy báo trộm hồng ngoại KAWASAN: Hình 3.3 Máy báo trộm hồng ngoại 11 + Thơng số kỹ thuật: Model: i225 Khoảng cách cảm ứng: 6-12m Góc qt ngang: 120o Góc qt dọc: 30o Cơng suất tải: