Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày khảo sát tình hình tiêm chủng vaccine viêm gan B cho trẻ sơ sinh và nhận thức của người dân về vấn đề tiêm chủng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hiện trên 4.480 trẻ sơ sinh vào điều trị tại Phòng sơ sinh - Khoa Phụ sản Bệnh viện trung ương Huế từ tháng 04/2014 đến tháng 02/2015.
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(02-PHỤ BẢN), 41-43, 2015 TÌNH HÌNH TIÊM CHỦNG VACCINE VIÊM GAN B LIỀU SƠ SINH TẠI PHÒNG SƠ SINH - KHOA PHỤ SẢN - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Hoàng Thị Liên Châu(1), Trần Thị Hồn(1), Nguyễn Văn Tuấn(2), Hồng Thị Bích Ngọc(1), Nguyễn Thị Mỹ Hương(1), Nguyễn Thị Thu Kiều(1) (1) Bệnh viện Trung Ương Huế, (2) Trường Cao đẳng y tế Thừa Thiên Huế Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát tình hình tiêm chủng vaccine viêm gan B cho trẻ sơ sinh nhận thức người dân vấn đề tiêm chủng Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 4.480 trẻ sơ sinh vào điều trị Phòng sơ sinh - Khoa Phụ sản Bệnh viện trung ương Huế từ tháng 04/2014 đến tháng 02/2015 Kết quả: Tỷ lệ tiêm chủng vaccine viêm gan B liều sơ sinh tổng số trẻ vào điều trị 76,5% tỷ lệ 98,4% tính riêng trẻ đủ tiêu chuẩn tiêm vaccine sau khám sàng lọc Có 1,6% trường hợp gia đình không đồng ý tiêm vaccine 84,9% trẻ sơ sinh tiêm vaccine viêm gan B 24 đầu sau sinh có 21,4% có phản ứng nhẹ sau tiêm chủng đau, đỏ nhẹ chỗ tiêm, mẫn đỏ tồn thân sốt nhẹ sau tiêm chủng Từ khóa: Sơ sinh, Tiêm chủng Viêm gan B Abstract HEPATITIS B VACCINATION SITUATION IN NEONATAL Đặt vấn đề Viêm gan B bệnh gây tổn thương tế bào gan cấp tính hay mạn tính virus viêm gan B Trên giới có khoảng tỷ người (30% dân số) bị nhiễm viêm gan B 400 triệu người bị bệnh gan mạn tính Ở Việt Nam tỷ lệ viêm gan B khoảng 10-20%, tỷ lệ mang virus viêm gan B phụ nữ có thai từ 10-16% trẻ em 2-6% [1] Vaccine viêm gan B phịng nhiễm virus viêm gan B trước tiếp xúc tiếp xúc với với vius viêm gan B Để phòng lây truyền virus viêm gan B từ mẹ sang cần tiêm chủng vaccine viêm gan B vòng 24 đầu sau sinh Với mũi tiêm 24 có khả phịng 85-90% Hiệu phòng ngừa giảm dần theo ngày không đạt tiêm sau ngày [2] Xuất phát từ lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tình hình tiêm chủng vaccine viêm gan B liều sơ sinh Phòng sơ sinh - Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Huế” nhằm mục tiêu: khảo sát tình hình tiêm chủng vaccine viêm gan B cho trẻ sơ sinh nhận thức người dân vấn đề tiêm chủng UNIT, OBSTETRIC &GYNECOLOGY DEPARTMENT - HUE CENTRAL HOSPITAL The study was performed on 4480 neonates in the Neonatal unit - Department of Obstetrics &Gynecology - Hue Central Hospital from April 2014 to February 2015 with the Objective to investigate immunization situation of hepatitis B vaccine for neonate and people’s awareness of immunization issues Results showed that the rate of hepatitis B vaccination is 76.5 % of total neonates in room and the rate is 98.4 % of neonates having enough criteria for vaccination after screening examination 1,6 % of them, the families not agree for vaccination 84.9 % of Neonates received hepatitis B vaccination in the first 24 hours after birth and 21.4 % of them had mild reactions after vaccination, such as pain, lightly redness at the injection site, body rash and mild fever after vaccination Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Tất trẻ sơ sinh vào điều trị Phòng sơ sinh - Khoa Phụ sản Bệnh viện trung ương Huế từ tháng 4/2014 đến tháng 2/2015 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.3 Tiêu chuẩn tiêm vaccine viêm gan B: Theo bảng kiểm trước tiêm chủng Bộ y tế ban hành theo định số 04/QĐ-BYT ngày 02/01/2014 Bảng kiểm trước tiêm chủng: Sốt/ Hạ thân nhiệt Nghe tim bất thường Nghe phổi bất thường Tri giác bất thường Cân nặng sinh < 2000gr Các chống định khác (non tháng, dị tật bẩm sinh…) Có Khơng Đủ điều kiện tiêm chủng khơng có điểm bất thường Kết nghiên cứu: Tác giả liên hệ (Corresponding author): Hoàng Thị Liên Châu, email: lienchauhoang@gmail.com Ngày nhận (received): 20/03/2015 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/04/2015 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 25/04/2015 Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 41 HOÀNG THỊ LIÊN CHÂU, TRẦN THỊ HOÀN, NGUYỄN VĂN TUẤN, HỒNG THỊ BÍCH NGỌC, NGUYỄN THỊ MỸ HƯƠNG, NGUYỄN THỊ THU KIỀU SẢN KHOA – SƠ SINH Bảng Cân nặng sinh Cân nặng < 2500gr ≥ 2500 gr Tổng số Tần suất 466 4014 4480 Tỷ lệ % 10,5 89,5 100 Sơ sinh cân nặng 2500gr chiếm tỷ lệ 10,5% Bảng Bệnh lý kèm theo Có Không Tổng số Bệnh lý kèm theo Tần suất 530 3950 4480 Tỷ lệ % 11,8 88,2 100 Số trẻ sơ sinh có bệnh lý kèm theo 530 trẻ chiếm tỷ lệ 11,8% Bảng Nhận thức gia đình Nhận thức Đồng ý tiêm vaccine Khơng đồng ý tiêm vaccine Tổng số Tần suất 3428 56 3484 Tỷ lệ % 98,4 1,6 100 Trong 3484 trẻ đủ tiêu chuẩn tiêm vaccine có 3428 trường hợp đồng ý tiêm chủng chiếm tỷ lệ 98,4%, không đồng ý 1,6% Bảng Thời gian tiêm chủng < 24 24 – 72 > 72 Tổng số Thời gian Tần suât 2910 511 3428 Tỷ lệ % 84,9 14,9 0,2 100 Có 84,9% trẻ sơ sinh tiêm vaccine 24 đầu, 14,9% từ 24 – 72 0,2% tiêm sau 72 Bảng Phản ứng sau tiêm chủng Phản ứng sau tiêm chủng Đau, đỏ nhẹ chỗ Mẫn đỏ toàn thân Sốt nhẹ Khơng có phản ứng Tổng số Tần suất 603 32 99 2694 3428 Tỷ lệ % 17,6 0,9 2,9 78,6 100 Có 78,6% trẻ sơ sinh khơng có phản ứng sau tiêm chủng, 17,6% có phản ứng đau đỏ nhẹ chỗ tiêm, 2,9% sốt nhẹ có 0,9% mẫn đỏ tồn thân sau tiêm chủng Bàn luận Đặc điểm cân nặng lúc sinh: Cân nặng sinh > 2500gr chiếm tỷ lệ 89,5%, có 10,5% trẻ sơ sinh cân nặng < 2500gr không tiến hành tiêm chủng vaccine viêm gan B thuộc nhóm chủ yếu sơ sinh non tháng Tạp chí PHỤ SẢN 42 Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 Nhận thức gia đình số trẻ thực tiêm vaccine: Chúng tơi thực khám sàng lọc cho tất trẻ sơ sinh vào điều trị Phòng sơ sinh Khoa phụ sản Bệnh viện trung ương Huế theo bảng kiểm trước tiêm chủng Bộ Y tế ban hành Trong nghiên cứu này, bảng có 530 trường hợp sơ sinh có bệnh lý kèm theo suy hơ hấp, nhiễm trùng sơ sinh, dị tật bẩm sinh….chiếm tỷ lệ 11,8%, 466 trường hợp trẻ có cân nặng 2500gr (bảng 1) nên tổng số trẻ không đủ tiêu chuẩn tiêm vaccine sau khám sàng lọc 996 trường hợp chiếm 22,3%, số trẻ đủ tiêu chuẩn tiêm vaccine 3484 trường hợp chiếm 77,7% Tuy số trẻ thực tiêm vaccine 3428 trẻ chiếm 98,4% tổng số trẻ đủ tiêu chuẩn chiếm 76,5% tổng số trẻ vào điều trị, có 56 trường hợp (chiếm 1,6%) gia đình khơng đồng ý tiêm vaccine tư vấn lợi ích chủng vaccine viêm gan B 24 đầu sau sinh Như số người dân chưa hiểu rõ tầm quan trọng mũi tiêm vaccine viêm gan B 24 đầu Tuy tỷ lệ không cao nói lên cần thiết phải tăng cường cơng tác tuyên truyền phương tiện thông tin đại chúng để nâng cao nhận thức người dân, xua tan tâm lý lo sợ phản ứng tai biến xảy sau tiêm chủng Thời gian tiêm chủng Có 2910 trẻ sơ sinh tiêm chủng vòng 24 đầu sau sinh chiếm 84,9%, có 15,1% tiêm chủng sau 24 (bảng 4) thuộc nhóm bé khơng có bệnh lý kèm theo bú kém, nơn trớ sau bú, chậm cầu phân su, mẫn đỏ ngồi da… chúng tơi trì hỗn tiêm chủng để bảo đảm an toàn cho trẻ Phản ứng sau tiêm chủng: Trong nghiên cứu đau đỏ nhẹ chỗ tiêm phản ứng hay gặp sau tiêm chủng chiếm 17,6% Chỉ có 2,9% có sốt nhẹ 0,9% mẫn đỏ sau tiêm chủng Chúng tơi chưa tìm viết thống kê phản ứng sau tiêm chủng nên khơng có liệu để so sánh Vấn đề tiêm kháng huyết trẻ sơ sinh có mẹ HbsAg HbeAg dương tính Kháng huyết viêm gan B đưa vào sử dụng lại, thường quy Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Huế trẻ sơ sinh bà mẹ có HbsAg HbeAg dương tính từ tháng 4/2014 sau chương trình tiêm chủng vaccine viêm gan B liều sơ sinh thực trở lại sau thời gian tạm TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(02-PHỤ BẢN), 41-43, 2015 ngừng tai biến xảy sau tiêm chủng, đặc biệt sau vụ trẻ sơ sinh Quảng Trị tử vong sau tiêm chủng Chúng ghi nhận 61 trường hợp mẹ có HbsAg dương tính đơn phối hợp HbeAg dương tinh Trong số có 52 trường hợp tiêm phối hợp vaccine kháng huyết viêm gan B, trường hợp gia đình khơng đồng ý tiêm có trường hợp thiếu hụt nguồn thuốc Kết luận Qua nghiên cứu 4480 trẻ sơ sinh vào điều trị Phòng sơ sinh - Khoa Phụ sản Bệnh viện trung ương Huế từ tháng 04/2014 đến tháng 02/2015, kết cho thấy: - Tỷ lệ tiêm chủng vaccine viêm gan B liều sơ Tài liệu tham khảo Nguyễn Thị Lan Anh, “Tình trạng nhiễm virus viêm gan B C cộng đồng dân tộc thiểu số xã Mỏ Vàng, huyện Văn n, tỉnh n Bái” Tạp chí Y học dự phịng số 11(147); 2013; tr Triển khai tiêm vaccine viêm gan B tiêm chủng mở rộng – Chương trình tiêm chủng mở rộng; 2012 sinh tổng số trẻ vào điều trị 76,5% tỷ lệ 98,4% tính riêng trẻ đủ tiêu chuẩn tiêm vaccine sau khám sàng lọc - Có 84,9% trẻ sơ sinh tiêm vaccine viêm gan B 24 đầu sau sinh - Có 21,4% có phản ứng nhẹ sau tiêm chủng đau, đỏ nhẹ chỗ tiêm, mẫn đỏ toàn thân sốt nhẹ sau tiêm chủng Tuy số hạn chế thời gian nghiên cứu ngắn nên chưa dánh giá đầy đủ với khoảng mười triệu người mang virus viêm gan B nay, có lẽ điều mong ước lớn tiêm phòng vaccine lúc cịn trẻ, để khơng bảo vệ cho mình, cho người thân chung quanh mà cho cộng đồng Dự án Tiêm chủng mở rộng - Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; 2002 Vũ Thị Nhung, “Cập nhật xử trí viêm gan siêu vi B thai kỳ”, Tạp chí Phụ sản, tập 12(03); 2014; tr.20 -21 Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 02 Tháng 05-2015 43 ... trẻ sơ sinh b? ? mẹ có HbsAg HbeAg dương tính từ tháng 4/2014 sau chương trình tiêm chủng vaccine viêm gan B liều sơ sinh thực trở lại sau thời gian tạm TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(02-PHỤ B? ??N), 4 1-4 3,... trẻ thực tiêm vaccine: Chúng tơi thực khám sàng lọc cho tất trẻ sơ sinh vào điều trị Phòng sơ sinh Khoa phụ sản B? ??nh viện trung ương Huế theo b? ??ng kiểm trước tiêm chủng B? ?? Y tế ban hành Trong... tiêm chủng nên khơng có liệu để so sánh Vấn đề tiêm kháng huyết trẻ sơ sinh có mẹ HbsAg HbeAg dương tính Kháng huyết viêm gan B đưa vào sử dụng lại, thường quy Khoa Phụ sản B? ??nh viện Trung ương Huế