Bài viết trình bày xác định tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ và các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng. Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 230 thai phụ từ 24 – 28 tuần đến khám thai tại bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng trong thời gian từ tháng 3/2016- 9/2016.
SẢN KHOA – SƠ SINH TRẦN ĐÌNH VINH, TRẦN THỊ QUỲNH MAI, TRƯƠNG THỊ BÍCH PHƯỢNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRONG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN - NHI ĐÀ NẴNG NĂM 2016 Trần Đình Vinh, Trần Thị Quỳnh Mai, Trương Thị Bích Phượng Bệnh viện Phụ Sản nhi Đà nẵng Tóm tắt Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 Mục tiêu: xác định tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực 230 thai phụ từ 24 – 28 tuần đến khám thai bệnh viện Phụ sản- Nhi Đà Nẵng thời gian từ tháng 3/2016- 9/2016 Tiến hành nghiệm pháp dung nạp glucose lấy máu xét nghiệm đường huyết thai phụ thời điểm: lúc đói, sau uống 75 g glucose Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ theo tiêu chuẩn ADA 2014 Kết quả: Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ mang thai từ 24 – 28 tuần bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng 15,2 % Các yếu tố ghi nhận có liên quan đến tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ: tuổi; thừa cân, béo phì; tăng cân > 10 kg, tiền sử gia đình có người bị đái tháo đường; tiền sử sẩy thai, thai lưu, tiền sử đái tháo đường thai kỳ tiền sử sinh > 3500gram Kết luận: Tầm soát chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ cho tất thai phụ có tuổi thai từ 24 – 28 tuần cần thiết Trong trình khám thai theo dõi thai kỳ cần hỏi phát yếu tố nguy đái tháo đường thai kỳ để có định xét nghiệm đường huyết đói lần khám thai phụ Đối với thai phụ nguy cao cần chẩn đoán điều trị đái tháo đường sớm tốt 88 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Trần Đình Vinh, email: trdivinh70@ gmail.com Ngày nhận (received): 10/7/2017 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 15/8/2017 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 31/8/2017 Đặt vấn đề Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hố có tốc độ phát triển nhanh Đái tháo đường nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư thứ năm nước phát triển [5], [7] Đái tháo đường thai kỳ thể Cỡ mẫu: Tất thai phụ tuổi thai từ 24 – 28 tuần khám thai phòng khám sản bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng sàng lọc nghiệm pháp dung nạp glucose 75 g uống thời gian nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Xử lý số liệu: Số liệu nghiên cứu xử lý theo phương pháp thống kê y học, sử dụng chương trình phần mềm SPSS 20 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nhận xét: Trong số 230 phụ nữ mang thai từ 24 - 28 tuần chọn vào nghiên cứu làm nghiệm pháp dung nạp glucose với 75gr uống, kết có 35 thai phụ chẩn đốn đái tháo đường thai kỳ, chiếm tỷ lệ 15,2% 3.2 Mối liên quan yếu tố nguy tỷ lệ mắc ĐTĐ thai kỳ Kết Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 3/2016 đến tháng 9/2016 có 230 thai phụ mang thai từ 24 – 28 tuần khám thai bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng, thu kết sau: 3.1 Tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ Bảng Tỷ lệ ĐTĐ thai kỳ ĐTĐ thai kỳ Không ĐTĐ thai kỳ Tổng n 35 195 230 Tỷ lệ (%) 15,2 84,8 100 Bảng Mối liên quan ĐTĐ thai kỳ tuổi mang thai ĐTĐ thai kỳ Khơng ĐTĐ thai kỳ Nhóm tuổi n % n % < 25 11,4 38 18,5 25 - 29 11 31,4 93 47,7 30 - 34 13 37,1 48 24,6 ≥ 35 20 16 8,2 Tổng 35 100 195 100 p p < 0,05 Nhận xét:Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo nhóm tuổi Trong tỷ lệ mắc bệnh gặp nhiều nhóm tuổi 30 - 34 37,1 % Trong nhóm thai phụ mang thai có tuổi ≥ 30 tuổi có 20 thai phụ bị đái tháo đường thai kỳ chiếm tỷ lệ 57,1 % cao 32,8 % nhóm khơng bị đái tháo đường Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR = 2,73, KTC 95% = 1,31 – 5,68 Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 1.Đối tượng nghiên cứu 230 thai phụ tuổi thai từ 24- 28 tuần đến khám thai bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng thời gian nghiên cứu từ tháng 3/2016- 9/2016 Tiêu chuẩn chọn mẫu: đối tượng nhận vào nghiên cứu hội đủ điều kiện: - Nhớ ngày kinh cuối có kết siêu âm ba tháng đầu, - Tuổi thai 24 -28 tuần theo kinh cuối siêu âm thai ba tháng đầu - Đồng ý tham gia nghiên cứu: đồng ý vấn, uống 75gram glucose lấy máu làm xét nghiệm - Tình trạng sức khỏe bình thường: xác định qua hỏi tiền sử, khám lâm sàng xác định khơng có bệnh tâm thần, nội khoa, ngoại khoa, rối loạn chuyển hóa Tiêu chuẩn loại trừ: thai phụ có đặc điểm sau loại khỏi nghiên cứu: - Không có khả thực nghiệm pháp dung nạp glucose, - Được chẩn đốn đái tháo đường trước có thai TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 88 - 93, 2017 đặc biệt đái tháo đường Sự gia tăng đái tháo đường type dân số chung bao gồm người trẻ tuổi kéo theo gia tăng số lượng thai phụ đái tháo đường Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ chiếm 1% - 14% thai phụ, tùy thuộc vào dân số nghiên cứu tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng Bệnh có xu hướng tăng khu vực Châu Á – Thái Bình Dương, có Việt Nam [3] Đái tháo đường biến cố y khoa lớn xảy thời gian có thai Nếu khơng chẩn đốn điều trị thích hợp ảnh hưởng đến tử suất bệnh suất mẹ thai nhi [10] Những biến chứng chứng minh giảm thiểu đáng kể thai phụ phát điều trị sớm [6] Hầu hết đái tháo đường thai kỳ khơng có triệu chứng, chẩn đốn nghiệm pháp dung nạp glucose, nhóm thai phụ chiếm tỷ lệ cao so với nhóm thai phụ có đái tháo đường biết trước có thai, chiếm 90% đái tháo đường thai kỳ [2] Do đó, cần phải tầm sốt đái tháo đường thai phụ để có phương pháp chăm sóc, theo dõi điều trị thích hợp 89 SẢN KHOA – SƠ SINH TRẦN ĐÌNH VINH, TRẦN THỊ QUỲNH MAI, TRƯƠNG THỊ BÍCH PHƯỢNG Bảng Mối liên quan ĐTĐTK BMI trước mang thai ĐTĐ thai kỳ Không ĐTĐ thai kỳ BMI n % n % < 18,5 0 4,1 18,5 - 22,9 33 94,3 1870 95,9 ≥ 23 5,7 0 Tổng 35 100 195 100 p p < 0,05 Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh nhóm thai phụ thừa cân béo phì có thai phụ chiếm 5,7% cao % nhóm khơng bị bệnh So sánh tỷ lệ mắc bệnh nhóm thai phụ thừa cân béo phì với nhóm khơng thừa cân, béo phì thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR= 0,15 KTC 95%= 0,106 – 0,198 Bảng Mối liên quan ĐTĐ thai kỳ với số kg tăng cân thai kỳ ĐTĐ thai kỳ Không ĐTĐ thai kỳ Số kg n % n % 10 17,2 3,1 Tổng 35 100 195 100 p p < 0,05 Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh nhóm thai phụ tăng > 10 kg mang thai có thai phụ chiếm 17,2 % cao 3,1% nhóm khơng bị bệnh So sánh tỷ lệ mắc bệnh nhóm thai phụ tăng > 10 kg mang thai với nhóm tăng ≤ 10 kg mang thai thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 , OR= 6,52 KTC 95% = 1,97 – 21,56 Bảng Mối liên quan ĐTĐTK tiền sử gia đình ĐTĐ hệ thứ ĐTĐ thai kỳ Khơng ĐTĐ thai kỳ Tiền sử gia đình ĐTĐ hệ thứ n % n % Có 15 42,9 19 9,7 Không 20 57,1 176 90,3 Tổng 35 100,0 195 100,0 p p < 0,05 Nhận xét: Tiền sử gia đình có người bị đái tháo đường làm tăng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR = 0,14 KTC 95% = 0,06 – 0,33 Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 Bảng Mối liên quan ĐTĐTK tiền sử gia đình tăng huyết áp hệ thứ ĐTĐ thai kỳ Không ĐTĐ thai kỳ Tiền sử gia đình THA hệ p thứ n % n % Có 20 18 8,2 Không 28 80 177 91,8 p > 0,05 Tổng 35 100 195 100 90 Nhận xét: Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tiền sử gia đình tăng huyết áp hệ thứ với tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ (p > 0,05) Bảng Mối liên quan ĐTĐTK với tiền sử cân nặng lần đẻ trước ĐTĐ thai kỳ Không ĐTĐ thai kỳ Cân nặng p n % n % < 3500g 14 77,8 94 98,9 ≥ 3500g 22,2 1,1 p < 0,05 Tổng 18 100 95 100 Nhận xét: Tiền sử sinh > 3500gr làm tăng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR = 0,14 KTC 95% = 0,06 – 0,33 Bảng Mối liên quan ĐTĐTK với tiền sử sản khoa bất thường ĐTĐ thai kỳ Không ĐTĐ thai kỳ Yếu tố n % n % Có 13 37,1 42 21,5 Tiền sử sẩy thai, thai lưu Khơng 22 62,9 153 78,5 Có 2,9 2,1 Tiền sử sinh non Không 34 97,1 191 97,9 Có 5,7 2,1 Tiền sử tiền sản giật Khơng 33 94,3 191 97,9 Có 2,9 0 Tiền sử ĐTĐ thai kỳ Không 34 97,1 195 100 Có 25,7 27 13,8 Tiền sử sinh mổ Khơng 26 74,3 168 86,2 Có 0 2,6 Tiền sử thai dị tật Không 35 100 190 97,4 p p < 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p > 0,05 p > 0,05 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ có tiền sử sẩy thai, thai lưu tiền sử ĐTĐ thai kỳ thai phụ mang thai làm tăng tỷ lệ mắc đái tháo đường với p < 0,05 với OR : OR = 0,47 KTC 95% = 0,22 – 1, OR = 6,74 KTC 95% = 4,9 – 9,2 Bàn luận 4.1 Tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ Tỷ lệ ĐTĐTK thay đổi tuỳ theo vùng, quốc gia chủng tộc, điều kiện sống, tỷ lệ bệnh đạt tới 14% tùy thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng [2] Theo kết nghiên cứu số 230 phụ nữ mang thai làm nghiệm pháp dung nạp glucose, phát tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ 15,2 % (theo Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ theo Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ năm 2014) [8].Như tỷ lệ ĐTĐTK nghiên cứu cao so với hầu hết tác giả nước nghiên cứu năm trước thấp Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 tuổi 30 - 34 cao (37,1%) So sánh khác biệt tỷ lệ mắc bệnh nhóm tuổi mang thai 30 tuổi nhóm 30 tuổi thấy có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR = 2,73, KTC 95% = 1,31 – 5,68 4.2.2 Mối liên quan đái tháo đường thai kỳ BMI Nghiên cứu sử dụng tiêu chuẩn đánh giá số khối thể (BMI) theo khuyến cáo tổ chức Y tế giới đề nghị cho khu vực Châu Á- Thái Bình Dương tháng 2/2000 Trong BMI ≥ 23 coi thừa cân, béo phì [13] Trong 35 thai phụ bị ĐTĐTK có thai phụ có thừa cân béo phì trước mang thai lần chiếm tỷ lệ 5,7% Kết thấp kết tác giả Đỗ Trung Quân (28,6%) [2] tác giả thấy tỷ lệ mắc bệnh hai nhóm thừa cân, béo phì nhóm khơng thừa cân, béo phì có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [2] Tác giả Magee nhận thấy có khác biệt BMI nhóm đái tháo đường thai kỳ với nhóm khơng đái tháo đường thai kỳ với p < 0,05 [11] Thừa cân béo phì coi yếu tố nguy cao đái tháo đường, bệnh lý mạch vành nói chung đái tháo đường thai kỳ nói riêng, yếu tố tác giả nước quan tâm nhiều tỷ lệ béo phì Việt Nam khơng cao nước phát triển có liên quan chặt chẽ béo phì, đái tháo đường thai kỳ đái tháo đường typ Điều khẳng định thừa cân béo phì trước có thai yếu tố nguy ĐTĐTK Tăng cân nhiều thai kỳ yếu tố nguy đáng ý Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ mắc bệnh nhóm thai phụ tăng > 10 kg mang thai có thai phụ chiếm 17,2 % cao 3,1% nhóm không bị bệnh So sánh tỷ lệ mắc bệnh nhóm thai phụ tăng > 10 kg mang thai với nhóm tăng ≤ 10 kg mang thai thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR= 6,52 KTC 95% = 1,97 – 21,56 4.2.3 Mối liên quan đái tháo đường thai kỳ tiền sử gia đình ĐTĐ, tăng huyết áp hệ thứ Trong nghiên cứu này, nhận thấy tỷ lệ ĐTĐTK thai phụ có tiền sử gia đình TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 88 - 93, 2017 nghiên cứu Nghệ An cách năm Cùng địa bàn thành phố Đà Nẵng, tỷ lệ cao gấp lần nghiên cứu cách năm Nguyên nhân dẫn đến khác biệt khác biệt tuổi mang thai, số khối thể, địa dư phương pháp sàng lọc, tuần thai sàng lọc tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng Điều cho thấy với phát triển kinh tế, tỷ lệ ĐTĐ typ nói chung tỷ lệ ĐTĐTK nói riêng có chiều hướng gia tăng nhanh chóng Việt Nam Vì nghiên cứu xác định ngưỡng glucose máu lúc đói để sàng lọc ĐTĐTK áp dụng rộng rãi phòng khám sản việc làm cần thiết So với nghiên cứu nước ngồi tỷ lệ ĐTĐTK nghiên cứu tương đương với số nghiên cứu công bố trước Nghiên cứu HAPO năm 2008 quốc gia, chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ nghiệm pháp dung nạp glucose 75 gram tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 17,8 % [12] Như nhận thấy với phát triển xã hội tỷ lệ ĐTĐTK nước tương lai chắn tăng cao không dừng số 15,2 % mà rút từ nghiên cứu 4.2 Mối liên quan yếu tố nguy với tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 4.2.1 Mối liên quan đái tháo đường thai kỳ tuổi mang thai Khảo sát yếu tố nguy ĐTĐTK, tuổi thấy phụ nữ lớn tuổi mang thai dễ bị ĐTĐTK Tỷ lệ mắc ĐTĐTK theo nhóm tuổi < 25; 25 - 29; 30 - 34 35 là: 11,4%; 31,4%; 37,1% 7% Tỷ lệ ĐTĐTK nhóm tuổi tương ứng Đồn Hữu Hậu: 0%; 2%; 3,2%; 4,5% (4), Ngô Thị Kim Phụng: 2%; 3%; 5%; 8% [5] Như vậy, kết nghiên cứu tác giả tới kết luận chung tỷ lệ ĐTĐTK có xu hướng tăng dần theo tuổi Điều phù hợp với nhận định tác giả Coustan [9] nghiên cứu 6214 sản phụ tỷ lệ mắc ĐTĐTK 0,5% sản phụ 20 tuổi, 4% nhóm 35 tuổi tác giả ghi nhận tuổi mẹ cao dường có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc ĐTĐTK Kết chúng tơi thấy tỷ lệ ĐTĐTK nhóm 91 Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 SẢN KHOA – SƠ SINH TRẦN ĐÌNH VINH, TRẦN THỊ QUỲNH MAI, TRƯƠNG THỊ BÍCH PHƯỢNG 92 bị ĐTĐ 42,9%, khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm có tiền sử gia đình có người bị ĐTĐ hệ thứ khơng có tiền sử với p < 0,05, OR = 0,14 KTC 95% = 0,06 – 0,33 Từ kết nghiên cứu cho thấy sàng lọc ĐTĐTK thai phụ có tiền sử gia đình ĐTĐ hệ thứ hội phát bệnh cao thai phụ khơng có tiền sử Vấn đề nhiều tác giả ý đến, cụ thể nghiên cứu Magee nhận thấy nhóm thai phụ ĐTĐTK tỷ lệ có tiền sử gia đình ĐTĐ cao nhóm khơng bị với p < 0,05 [11] Nhận định tác giả Tô Thị Minh Nguyệt thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm có tiền sử gia đình ĐTĐ nhóm khơng có tiền sử với p < 0,05 [5] Tác giả Đồn Hữu Hậu [4], Tơ Thị Minh Nguyệt [5] nhận định tương tự Như vậy, tiền sử gia đình có người ĐTĐ hệ thứ coi yếu tố nguy cao thai phụ mang thai 4.2.4 Mối liên quan đái tháo đường thai kỳ tiền sử sản khoa bất thường Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tiền sử sản khoa bất thường (sẩy thai,thai lưu ) đối tượng nghiên cứu làm tăng tỷ lệ mắc đái tháo đường với p < 0,05, OR = 0,47 KTC 95% = 0,22 – 1.Trong sẩy thai, thai lưu bệnh lý sản khoa nhiều nguyên nhân đái tháo đường góp phần vào Đây yếu tố nguy tác giả ý Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ đề cập đến Kết cao so với tác giả nước: Tô Thị Minh Nguyệt [5] (6,3%); Tạ Văn Bình (8,6%) [1] Tuy nhiên tác giả cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm thai phụ bị ĐTĐTK có tiền sử thai lưu với p < 0,05 Đối với tiền sử sản khoa bất thường khác : tiền sử sinh non, tiền sử tiền sản giật, tiền sử thai dị tật hay tiền sử sinh mổ chúng tơi có nghiên cứu khơng thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐTK Cân nặng trẻ lúc đẻ vừa hậu đái tháo đường thai kỳ vừa yếu tố nguy cho mẹ mang thai lần sau Khái niệm thai to > 4000g tiêu chuẩn Châu Âu trước kia, Việt Nam coi trẻ sơ sinh ≥ 3500g thai to.Trong nghiên cứu chúng tôi, tiền sử sinh > 3500gr làm tăng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR = 0,14 KTC 95% = 0,06 – 0,33 Nghiên cứu Tô Thị Minh Nguyệt cộng cho thấy khơng có khác biệt tiền sử sinh ≥ 4000g tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐTK [5] Tuy nhiên, nghiên cứu cộng sự, tác giả Tạ Văn Bình [1] thấy tỷ lệ mắc ĐTĐTK thai phụ sinh lần mang thai trước 7,4% số người sinh nặng 4000g chiếm 2,7% tác giả cho ngưỡng giá trị nguy tiền sử đẻ 4000g không phù hợp với người Việt Nam, tác giả lấy ngưỡng so sánh tiền sử sinh nặng 3500g để phân nhóm so sánh thấy tỷ lệ mắc bệnh hai nhóm khác có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [1] Vì vậy, để đánh giá cách xác liên quan ĐTĐTK tiền sử đẻ với cân nặng to người Việt Nam cần có nghiên cứu sâu với cỡ mẫu lớn Kết luận Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ mang thai từ 24 – 28 tuần bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng 15,2 % Các yếu tố ghi nhận có liên quan đến tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ: tuổi với p < 0,05, OR=2,73, KTC 95%=1,315,68; thừa cân, béo phì với p < 0,05, OR=0,15, KTC 95%=0,106-0,198; tăng cân > 10 kg với p < 0,05, OR= 6,52 KTC 95% = 1,97 – 21,56; tiền sử gia đình có người bị đái tháo đường với p < 0,05, OR = 0,14 KTC 95% = 0,06 - 0,33.; tiền sử sẩy thai, thai lưu với p < 0,05, OR = 0,47 KTC 95% = 0,22 - , đái tháo đường thai kỳ với p < 0,05, OR = 6,74 KTC 95% = 4,9 – 9,2 tiền sử sinh > 3500 gram với p < 0,05, OR = 0,14 KTC 95% = 0,06 – 0,33 1 Tạ Văn Bình, Nguyễn Đức Vy, Phạm Thị Lan (2004), “Tìm hiểu tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan phụ nữ quản lý thai kỳ Bệnh viện Phụ sản Trung ương Bệnh viện Phụ sản Hà Nội”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp nhà nước KC 10 15 Nguyễn Thị Kim Chi, Trần Đức Thọ, Đỗ Trung Quân,(2000),“ Phát tỉ lệ đái tháo đường thai nghén tìm hiểu yếu tố liên quan”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, chuyên ngành nội khoa, mã số 3.01.31 Dương Mộng Thu Hà, (2007), “Khảo sát tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ 24 – 28 tuần bệnh viện Nguyễn Tri Phương”, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học chuyên ngành sản phụ khoa Đồn Hữu Hậu (1997), “Tầm sốt đái tháo đường thai kỳ Bệnh viện Nhân dân Gia Định”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, phụ chuyên đề nội tiết, Tập 5, số 4, Tr 59 – 63 Tô Thị Minh Nguyệt, Ngô Thị Kim Phụng, (2008), “Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan thai phụ nguy cao bệnh viện Từ Dũ”, Tạp chí tim mạch học Lê Thị Minh Phú, (2013), “Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan khoa sản bệnh viện Nguyễn Tri Phương” American Diabetes Association, (2004), Report of the Expert Committee on the diagnosis and classsification of diabetes mellitus, Diabetes Care, 27(suppl):5 American Diabetes Association, (2014), “Standard of medical care in diabetes”, Diabetes Care, 37 suppl 1, s14-80 Coustan DR (1996), “Diabetes in pregnancy: screening and testing for gestational diabetes mellitus”, Obstetric and Gynecology Clinics, vol 23, N 1, March 1996 10 International Diabetes Federation, (2011), Gestational diabetes: An invisible and serious maternal health issue 11 Magge MS, Walden CE., Benedetti Tj, Knopp RH Influence of Diagnostic Criteria on the Incidence of Gestational Diabetes and Perinatal Morbidity JAMA February 3, 1993, Vol.269, No.5, 609-615 12 Sacks D.A., Hadden D.R., Maresh M., Deerochanawong C., Dyer A.R., Metzger B.E., et al (2012), “ Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel recommended criteria : the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome ( HAPO) study”, Diabetes Care, 35(3), 526-528 13 WHO (2000), Redefining Obesity and its treatment, 3: 24 TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 88 - 93, 2017 Tài liệu tham khảo Tập 15, số 03 Tháng 09-2017 93 ... Kết luận Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ mang thai từ 24 – 28 tuần bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng 15,2 % Các yếu tố ghi nhận có liên quan đến tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ: tuổi với p... nhóm đái tháo đường thai kỳ với nhóm khơng đái tháo đường thai kỳ với p < 0,05 [11] Thừa cân béo phì coi yếu tố nguy cao đái tháo đường, bệnh lý mạch vành nói chung đái tháo đường thai kỳ nói... ĐTĐ thai kỳ Kết Trong thời gian nghiên cứu từ tháng 3 /2016 đến tháng 9 /2016 có 230 thai phụ mang thai từ 24 – 28 tuần khám thai bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng, thu kết sau: 3.1 Tỷ lệ mắc đái tháo