Bài viết trình bày việc phân tích số năm sống tiềm tàng mất đi do ung thư tại một số phường trung tâm thành phố Thái Nguyên trong giai đoạn 2014-2016.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG TỬ VONG VÀ SỐ NĂM SỐNG TIỀM TÀNG MẤT ĐI DO UNG THƯ TẠI MỘT SỐ PHƯỜNG TRUNG TÂM THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN GIAI ĐOẠN 2014-2016 Trịnh Văn Hùng1, Nguyễn Mạnh Tuấn1 TÓM TẮT Mục tiêu: Phân tích số năm sống tiềm tàng ung thư số phường trung tâm thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2014-2016 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tiến hành cách hồi cứu số liệu quản lý tử vong trạm y tế ủy ban nhân dân phường Kết quả: Số ca tử vong ung thư giai đoạn 2014-2016 193 ca Tổng số YLL ung thư 3007,8 năm, AYLL 15,6 năm Nữ giới có số năm trung bình cao nam giới Nhóm tuổi từ 51-60 có YLL cao (chiếm 43,2%) Chỉ số YLL theo loại ung thư: ung thư phổi chiếm tỷ lệ cao (20,0%), ung thư gan, vịm họng, dày, vú Tính theo số AYLL ung thư vú có AYLL cao (29,8 năm), sau ung thư máu, cổ tử cung, vòm họng gan Kết luận khuyến nghị: Cần tăng cường công tác sàng lọc ung thư; việc quản lý, theo dõi tử vong phải thực đồng xác Từ khóa: Ung thư, tử vong, YLL, AYLL, Thái Nguyên SUMMARY THE SITUATION OF DEATH AND YLL DUE TO CANCER IN SOME CENTRAL WARD OF THAI NGUYEN CITY FOR THE PERIOD 2014-2016 Objectives: To analyze the years of potential life lost due to cancer in some central wards of Thai Nguyen city for the period 2014-2016 Methods: Cross-sectional description was performed by retrospective management of mortality data at health stations and the People’s Committees at the study sites Results: The number of cancer deaths for the period 2014-2016 was 193 The total number of YLLs due to cancer is 3007.8 years, AYLL is 15.6 years Females loose on average more life years to cancer than men (22,2 vs 12,0) Lung cancer causes the most YLL (20.0%), followed by liver cancer, nasopharynx cancer, stomach cancer and breast cancer Breast cancer loses the average number of years of life (29.8 years), followed by blood cancer, cervix cancer, throat cancer and liver cancer Conclusions and Recommendations: The need for increased screening for cancer; the management and monitoring of death must be carried out in a uniform and accurate manner Keywords: Cancer, death, YLL, AYLL, Thai Nguyen I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới Việt Nam Theo thống kê Tổ chức Đánh giá gánh nặng bệnh tật toàn cầu (The Global Burden Disease – GBD) năm tồn cầu có khoảng 14,9 triệu ca mắc ung thư 8,2 triệu ca tử vong, có tới 2/3 nước có thu nhập thấp trung bình [0] Tại Việt Nam năm có khoảng 125.000 ca mắc ung thư tỉ lệ tử vong chiếm gần 75%, trung bình ngày Việt Nam có khoảng 250 người chết bệnh ung thư Dự báo vào năm 2020 có 189 344 ca ung thư mắc Trong số ca ung thư, nữ chiếm 43% nam giới 57% Bốn loại ung thư phổ biến nam giới ung thư gan, phổi, dày đại trực tràng, chiếm 66% tổng số ca ung thư mắc nam giới Ở nữ giới, bốn loại phổ biến ung thư vú, phổi, gan, cổ tử cung, chiếm gần 50% tổng số ca ung thư mắc nữ Theo số liệu ước tính số năm sống tiềm tàng bệnh (YLL) năm 2010 tổng số YLL bệnh không lây nhiễm 6.760.146 năm, chiếm 56,1% tổng số gánh nặng bệnh tật, ung thư chiếm 19,2%, đứng đầu nguyên nhân gây tử vong [0] Hiện có nhiều phương pháp để đánh giá gánh nặng bệnh tật người Trong số năm sống Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Ngày nhận bài: 15/01/2018 Ngày phản biện: 20/02/2018 Ngày duyệt đăng: 28/02/2018 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 131 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE tử vong sớm (YLL) phương pháp đơn giản, phản ánh mơ hình bệnh tật tử vong Việc áp dụng số YLL tiến hành nước ta từ lâu, nhiên nghiên cứu Thái Ngun cịn nghiên cứu áp dụng số việc đánh giá gánh nặng bệnh tật Vì lý tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Phân tích số năm sống tiềm tàng ung thư số phường trung tâm thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2014-2016 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Các trường hợp tử vong ung thư phường trung tâm thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2014-2016 - Hệ thống sổ sách, báo cáo thống kê tử vong ung thư quản lý trạm y tế UBND phường Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu - Các trường hợp tử vong ung thư từ 01/01/2014 đến 31/12/2016 Địa điểm nghiên cứu - Tại phường trung tâm thành phố Thái Nguyên bao gồm: Quang Trung, Hồng Văn Thụ, Phan Đình Phùng, Trưng Vương Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang Phương pháp thu thập số liệu - Số liệu thứ cấp thu thập dựa hệ thống sổ sách có sẵn trạm y tế UBND phường Các thông tin thu thập bao gồm chẩn đoán bệnh tử vong, tuổi tử vong, giới, dân tộc, nghề nghiệp, ngày tử vong nơi tử vong Phương pháp phân tích số liệu Việc đánh giá gánh nặng bệnh tật nghiên cứu dựa hai số số năm sống tử vong sớm số năm sống trung bình tử vong sớm: - Số năm sống tử vong sớm (YLL) người tính hiệu số tuổi thọ trung bình tuổi tử vong thực. Nếu người có tuổi tử vong lớn tuổi thọ trung bình, YLL người thiết lập khơng (tức khơng có YLL “tiêu cực”). Trong thực tế, tính người tử vong trước tuổi thọ trung bình bao gồm tính tốn Nghiên cứu sử dụng kỳ vọng sống người Việt Nam 71,3 nam giới 80,7 tuổi nữ giới theo số liệu WHO năm 2015 [8] - Số năm sống trung bình tử vong sớm (AYLL) tính bẳng cách chia tổng số YLL cho số người tử vong khoảng thời gian xác định, số cung cấp thước đo gánh nặng bệnh ung thư cho bệnh nhân, khơng phải tồn dân số, cho thấy trung bình năm sống bệnh nhân bị rút ngắn ung thư III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Chỉ số YLL AYLL ung thư theo địa dư YLL Số trường hợp tử vong Số năm Tỷ lệ % AYLL (năm) Quang Trung 42 617,2 20,5 14,7 Hồng Văn Thụ 46 809,8 26,9 17,6 Phan Đình Phùng 67 1003,4 33,4 15,0 Trưng Vương 38 577,4 19,2 15,2 Tổng 193 3007,8 100,0 15,6 Phường Nhận xét: Trong phường nghiên cứu, phường Phan Đình Phùng có số ca tử vong nhiều chiếm 33,4% YLL tổng số Số ca tử vong phường 132 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn Trưng Vương, YLL chiếm 19,2% Tính theo số AYLL phường Hồng Văn Thụ có AYLL cao (17,6 năm) phướng Quang Trung có AYLL thấp (14,7 năm) EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Chỉ số YLL AYLL ung thư theo giới YLL AYLL (năm) Giới Số trường hợp tử vong Số năm Tỷ lệ % Nam 125 1497,6 49,8 12,0 Nữ 68 1510,2 50,2 22,2 Tổng 193 3007,8 100,0 15,6 Nhận xét: Chỉ số YLL AYLL nam giới 1497,6 12,0 năm, thấp so với nữ giới (1510,2 22,2 năm) Bảng Chỉ số YLL AYLL ung thư theo nhóm tuổi YLL AYLL (năm) Nhóm tuổi Số trường hợp tử vong Số năm Tỷ lệ % ≤40 tuổi 13 526,3 17,5 40,5 41-50 tuổi 22 624,8 20,8 28,4 51-60 tuổi 73 1300,5 43,2 17,8 61-70 tuổi 50 510 17,0 10,2 71-80 26 46,2 1,5 1,8 >80 0,0 0,0 - Tổng 193 3007,8 100,0 15,6 Nhận xét: Nhóm tuổi từ 51-60 tuổi có số YLL cao 1300,5 năm, chiếm 43,2% Nhóm tuổi có YLL thấp 71-80 tuổi, chiếm 1,5% Bảng Chỉ số YLL AYLL ung thư theo dân tộc YLL Dân tộc Số trường hợp tử vong Số năm Tỷ lệ % AYLL (năm) Kinh 180 2794,6 92,9 15,5 Khác 13 213,2 7,1 16,4 Tổng 193 3007,8 100,0 15,6 Nhận xét: Chỉ số YLL người dân tộc Kinh cao so với dân tộc khác, nhiên tính theo AYLL số năm sống trung bình dân tộc khác cao so với người dân tộc Kinh SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 133 2018 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng Chỉ số YLL AYLL ung thư theo vị trí Vị trí ung thư Tử vong YLL AYLL (năm) Số lượng Tỷ lệ % Số năm Tỷ lệ % Phổi 44 22,8 602,2 20,0 13,7 Gan 30 15,5 463,9 15,4 15,5 Vòm họng 23 11,9 364,0 12,1 15,8 Dạ dày 22 11,4 256,2 8,5 11,6 Đại tràng 12 6,2 169,1 5,6 14,1 Thực quản 11 5,7 123,1 4,1 11,2 Vú 4,1 238,2 7,9 29,8 Tử cung 4,1 198,8 6,6 24,9 Máu 2,6 138,8 4,6 27,8 Trực tràng 2,1 47,2 1,6 11,8 Khác 26 13,6 406,3 13,5 15,6 Tổng số 193 100,0 3007,8 100,0 15,6 Nhận xét: Các vị trí ung thư có số lượng tử vong nhiều ung thư phổi (22,8%), gan (15,5%), vòm họng (11,9%), dày (11,4%), đại tràng (6,2%) Tính theo số YLL ung thư phổi chiếm tỷ lệ cao (20,0%), ung thư gan, vòm họng, dày, vú Tính theo số AYLL ung thư vú có AYLL cao (29,8 năm), sau ung thư máu (27,8 năm), cổ tử cung (24,9 năm), vòm họng (15,8 năm) gan (15,5 năm) Bảng Chỉ số YLL AYLL ung thư theo năm YLL AYLL (năm) Năm Số trường hợp tử vong Số năm Tỷ lệ % 2014 42 814,8 27,1 19,4 2015 96 1331,6 44,3 13,9 2016 55 861,4 28,6 15,7 Tổng 193 3007,8 100,0 15,6 Nhận xét: Trong năm từ 2014-2016, số ca tử vong nhiều tập trung năm 2015 (96/193 ca) Chỉ số 134 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn YLL cao năm 2015 (chiếm 44,3%), tính theo AYLL năm 2014 có số AYLL cao (19,4 năm) EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC IV BÀN LUẬN Việc đánh giá gánh nặng bệnh tật vấn đề quan trọng y tế cộng cộng, đặc biệt đo lường gánh nặng tử vong Tại Việt Nam việc theo dõi, ghi chép quản lý tử vong nhiều thiếu sót, đặc biệt tuyến sở Nghiên cứu sử dụng thông tin từ việc so sánh, đối chiếu sổ quản lý tử vong (A6), sổ theo dõi bệnh ung thư (A12) trạm y tế sổ khai tử UBND phường để thu thập thơng tin tối đa xác Kết nghiên cứu cho thấy khoảng thời gian từ 2014-2016 có tổng cộng 193 trường hợp tử vong ung thư phường khu vực trung tâm thành phố Thái Nguyên Tổng số YLL năm 3007,8 năm trung bình người 15,6 năm sống ung thư YLL theo giới tính: Số ca tử vong ung thư nam 125 ca, cao so với nữ (68 ca), nhiên số YLL nam lại thấp so với nữ Tương tự số AYLL nam thấp nữ (12,0 năm 22,2 năm) Nghiên cứu Iran cho thấy tỷ lệ YLL nam 50,6%, cao nữ giới [8] Nghiên cứu Nauy cho thấy tỷ lệ YLL nữ giới cao nam giới nữ giới trung bình nhiều năm sống nam giới (14,9 so với 12,7 năm) [8] Báo cáo Cơ quan Ung thư quốc gia Hoa Kỳ trung bình người chết ung thư quốc gia khoảng 15,4 năm sống [8] Theo báo cáo gánh nặng bệnh tật Việt Nam năm 2008, gánh nặng bệnh tật nam giới cao nữ giới hầu hết loại ung thư [8] Sự khác nghiên cứu đặc tính mẫu, sử dụng kỳ vọng sống khác quần thể giai đoạn Nghiên cứu sử dụng kỳ vọng sống riêng cho hai giới Việt Nam năm 2015, YLL, AYLL nữ cao nam phần kỳ vọng sống nữ giới (80,7 tuổi) chênh lệch nhiều so với nam giới (71,3 tuổi) YLL theo nhóm tuổi: Nhóm tuổi có số YLL cao từ 51-60 tuổi, chiếm 43,2%, nhóm có YLL thấp 71-80 tuổi (chiếm 1,5%), điều hồn tồn phù hợp số ca chết ung thư chủ yếu nhóm 51-60 tuổi (73/193 ca) Các nghiên cứu khác cho thấy độ tuổi có tỷ lệ tử vong cao ung thư Chỉ số YLL thấp nhóm 71-80 tuổi nhóm tuổi số ca tử vong ung thư thấp (26 ca) gần đạt tới kì vọng sống YLL theo vị trí ung thư: Tính chung cho hai giới, vị trí ung thư có YLL cao phổi (chiếm 20,0%), gan (15,4%), vòm họng (12,1%), dày (8,5%), vú (7,9%) Tuy nhiên có khác biệt tính tốn theo AYLL, theo số vị trí ung thư làm số năm sống trung bình cao vú (29,8 năm), máu (27,8 năm), tử cung (24,9 năm), vòm họng (15,8 năm), gan (15,5 năm) Theo kết nghiên cứu Tổ chức Gánh nặng bệnh tật tồn cầu năm 2013 có tổng cộng triệu ca tử vong ung thư loại, tử vong ung thư phổi nhiều (khoảng 1,6 triệu ca), số loại ung thư khác có số tử vong cao dày, gan, đại trực tràng, vú [8] Báo cáo Việt Nam năm 2012 cho thấy loại ung thư có tỷ lệ tử vong cao gan, phổi, dày, vú, đại trực tràng Các nghiên cứu trước số YLL phản ánh gánh nặng tử vong tương đồng với số ca tử vong bệnh, đặc biệt loại ung thư thường gặp, tức đưa ra tác động bệnh với xã hội Trong số AYLL lại đặc trưng cho gánh nặng bệnh tật cá nhân, hay nói cách khác loại ung thư có AYLL cao làm cho bệnh nhân nhiều tuổi thọ hơn, loại ung thư có thời gian sống thêm ngắn (máu, phổi) loại ung thư gặp lứa tuổi trẻ (vú, tử cung…) V KẾT LUẬN - YLL ung thư phường trung tâm thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2014-2016 3007,8 năm, AYLL 15,6 năm - Chỉ số YLL AYLL nữ giới cao so với nam giới - Nhóm tuổi từ 51-60 tuổi có số YLL cao nhất, chiếm 43,2% Nhóm tuổi có YLL thấp 71-80 tuổi, chiếm 1,5% - Chỉ số YLL người dân tộc Kinh cao so với dân tộc khác, nhiên AYLL người dân tộc khác cao so với dân tộc Kinh - Chỉ số YLL theo loại ung thư: Ung thư phổi chiếm tỷ lệ cao (20,0%), ung thư gan, vịm họng, dày, vú Tính theo số AYLL ung thư vú có AYLL cao (29,8 năm), sau ung thư máu, cổ tử cung, vòm họng gan VI KHUYẾN NGHỊ Cần tăng cường công tác sàng lọc, phát sớm ung thư, đặc biệt tuyến y tế sở Việc giám sát, quản lý, theo dõi trường hợp tử vong trạm y tế, UBND phường cần phải thực đồng bộ, xác SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn 135 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2018 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam năm 2008, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế, (2015) “Báo cáo chung ngành Y tế ”, Nhà xuất Y học, Hà Nội Altekruse SF, et al (2010), SEER Cancer Statistics Review, 1975-2007, National Cancer Institute Khorasani S1, Rezaei S, Rashidian H, Daroudi R (2015), Years of potential life lost and productivity costs due to premature cancer-related mortality in Iran, Asian Pac J Cancer Prev, 16(5), 1845-50 Mohsen Naghavi (2015), The Global Burden of Cancer 2013, JAMA Oncology N G Burnet, S J Jefferies, R J Benson, D P Hunt, F P Treasure (2005), Years of life lost (YLL) from cancer is an important measure of population burden — and should be considered when allocating research funds, British Journal of Cancer 92, 241–24 O T Brustugun, B Møller and Helland (2014), Years of life lost as a measure of cancer burden on a national level, Br J Cancer, 111(5), 1014–1020 WHO (2015), “Global Health Observatory Data Repository: Life expectancy – Data by country” (CSV) Geneva, Switzerland: World Health Statistics 2015, World Health Organization 136 SỐ (44) - Tháng 05-06/2018 Website: yhoccongdong.vn ... tích số năm sống tiềm tàng ung thư số phường trung tâm thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2014-2016 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Các trường hợp tử vong ung thư phường. .. tử vong nơi tử vong Phương pháp phân tích số liệu Việc đánh giá gánh nặng bệnh tật nghiên cứu dựa hai số số năm sống tử vong sớm số năm sống trung bình tử vong sớm: - Số năm sống tử vong sớm (YLL)... khu vực trung tâm thành phố Thái Nguyên Tổng số YLL năm 3007,8 năm trung bình người 15,6 năm sống ung thư YLL theo giới tính: Số ca tử vong ung thư nam 125 ca, cao so với nữ (68 ca), nhiên số YLL