Kết quả ung thư học phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư đại tràng

Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng được thực hiện đầu tiên trên thế giới năm 1991 bởi Jacob. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả về mặt ung thư học và sống còn sau 3 năm của phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư đại tràng.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số * 2017 KẾT QUẢ UNG THƯ HỌC PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ TRIỆT CĂN UNG THƯ ĐẠI TRÀNG Huỳnh Thanh Long*, Vũ Huy Nùng**, Nguyễn Hồng Bắc*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng thực hiên giới năm 1991 Jacob Chúng thực nghiên cứu nhằm đánh giá kết mặt ung thư học sống sau năm phẫu thuật nội soi điều trị triệt ung thư đại tràng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu bệnh nhân chẩn đốn ung thư biểu mơ tuyến ngun phát đại tràng phẫu thuật nội soi cắt đại tràng từ 11/2011- 12/2015 Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Kết quả: Tỷ lệ tái phát chỗ 8,7%, tỷ lệ di xa 9,7%, tỷ lệ sống chungvà sống không bệnh thời điểm 36 tháng là 91,3% 91,6% Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng ung thư an toàn mặt ung thư học, kết tốt mặt sống Từ khóa: phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, tái phát chỗ, di xa, sống chung, sống không bệnh ABSTRACT ONCOLOGIC OUTCOME OFLAPAROSCOPIC COLECTOMY FOR COLON CANCER Huynh Thanh Long, Vu Huy Nung, Nguyen Hoang Bac * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 178 - 182 Background: Laparoscopic colectomy was first performed by Jacob in 1991 The aim of this study was to investigate lymph node metastasis characteristics and the effectively of Lymphadenectomy in Laparoscopic colectomy for Colon cancer Method: Retrospective study, we reviewed colon cancer patients who underwent laparoscopic colectomy at Nguyen Tri Phuong Hospital from 11/2011 to12/2015 Results: there were 103 patients, with median- follow up of 29.67 months, the local recurrence rate was 8.7%, the distant metastases was 9.7% The years overall survival (OS) and disease- free survival (DFS) were 91.38% and 91.6%, respectively Conclusions:Laparoscopic TME with sphincter preservation for rectal cancer was effective and safe on oncologic out come, good results on survival Keywords: Laparoscopic colectomy, local recurrence, distant metastases, overall survival, disease- free survival triệt xem phương pháp điều trị có ĐẶT VẤN ĐỀ hiệu Ung thư đại tràng (UTĐT) bệnh lý ác tính Điều trị UTĐT chủ yếu phẫu thuật, thường gặp, đứng hàng thứ hai sau ung thư có phương pháp điều trị khác dày số ung thư đường tiêu hóa Điều trị kết hợp trước sau mổ như: hóa trị, liệu UTĐT đa mơ thức Trong đó, phẫu thuật pháp nhắm trúng đích… Tuy nhiên, * *Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, ** Học viện Quân Y, *** Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: ThS BS Huỳnh Thanh Long ĐT: 0913662056 Email: bs.huynhlong@yahoo.com.vn 178 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số * 2017 phẫu thuật triệt phương pháp điều trị hiệu lựa chọn Việc chẩn đoán độ xâm lấn u di xa không khó, chẩn đốn đặc điểm hạch tình trạng di hạch khơng phải dễ Do đó, kết điều trị thường bị hạn chế, tỷ lệ sống sau năm thấp chất lượng sống sau mổ không cao Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng thực giới năm 1991 Jacob, nghiên cứu y học chứng mức độ III cơng nhận lợi ích phẫu thuật nội soi điều trị triệt ung thư đại tràng giảm chấn thương phẫu thuật, giảm biến chứng hậu phẫu, thời gian hồi phục nhanh, sẹo mổ nhỏ, tỷ lệ sống tương tự phẫu thuật mổ mở kinh điển đạt kết tốt mặt ung thư học, bảo đảm nguyên tắc điều trị ung thư phẫu thuật cách ly không chạm, buộc mạch máu tận gốc, nạo vét hạch tương đương phẫu thuật mổ mở kinh điển Nghiên cứu Y học Bệnh nhân không đủ tiêu nghiên cứu, không liên lạc bệnh nhân Sau phẫu thuật: Bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh tổng trạng kém, nguy phẫu thuật cao, bệnh lý nội khoa nặng không chịu đươc phẫu thuật Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, nạo hạch nghiên cứu Trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng bệnh việnNguyễn Tri Phương, chúng tơi áp dụng kỹ thuật phẫu tích từ nạo hạch mức D3, áp dụng kỹ thuật cắt toàn mạc treo đại tràng (CME: complete mesocolic excision) Số liệu thu thập từ hồ sơ bệnh án từ lúc mổ đến sau phẫu thuật tháng, gọi điện thoại cho bệnh nhân Số liệu lưu trữ thống kê phần mềm SPSS 20.0 KẾT QUẢ Gồm bệnh nhân 15 tuổi vào bệnh viện Nguyễn Tri Phương chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến nguyên phát đại tràng điều trị phẫu thuật nội soi cắt đại tràng từ 11/2011- 12/2015 Chúng theo dõi 103 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh, tỷ lệ nam 54,4% Tuổi trung bình 59,61 ± 14,373(18-85) U đại tràng phải có 29 trường hợp(28,2%), đại tràng ngang trường hợp (6,8%), đại tràng trái 18 trường hợp (17,5%), đại tràng sigma 49 trường hợp (47,6%) Có 16 trường hợp u giai đoạn T4 (15,5%), 32 trường hợp u giai đoạn T3(31,1%), T2 có 47 trường hợp (45,6%), T1 có trường hợp(7,8 %) Trong nghiên cứu chúng tơi khơng có trường hợp diện cắt xa tế bào ung thư đại thể vi thể., cho thấy phẫu thuật nội soi đảm bảo tính triệt điều trị ung thư đại tràng Phương pháp nghiên cứu Tái phát chỗ Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang, theo dõi dọc, không đối chứng Bảng Tái phát chỗ Chúng thực nghiên cứu nhằm đánh giá kết mặt ung thư học sau năm phẫu thuật nội soi điều trị triệt ung thư đại tràng ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Chuyển mổ mở Bệnh nhân phẫu thuật từ bệnh viện khác chuyển tới Tái phát chỗ Có Khơng Tổng Số bệnh nhân 94 103 Tỷ lệ (%) 8,7 91,3 100,0 Nhận xét: từ bảng có bệnh nhân tái phát chỗ (8,7%) Bệnh nhân bị ung thư từ quan khác di tới đại tràng Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 179 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số * 2017 Mối liên quan tái phát chỗ số yếu tố Sử dụng phép kiểm Chi bình phương với trị số P