Bài viết trình bày đánh giá kết quả thực hiện các danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến của Bộ Y tế tại Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2016.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KẾT QUẢ THỰC HIỆN DANH MỤC KỸ THUẬT KHÁM CHỮA BỆNH THEO PHÂN TUYẾN CỦA BỘ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN NĂM 2016 Nguyễn Thanh Tùng1, Trịnh Văn Hùng2 TÓM TẮT : Đặt vấn đề: Việc đánh giá kết thực danh mục kỹ thuật (DMKT) khám chữa bệnh (KCB) bệnh viện theo quy định Bộ Y tế sở để đưa đề xuất, can thiệp nâng cao chất lượng thực phân tuyến kỹ thuật bệnh viện, qua nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2016 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thông qua số liệu thứ cấp phân tuyến kỹ thuật Bệnh viện A Thái Nguyên Kết quả: Số DMKT thực hệ nội 1698 danh mục, chiếm tỉ lệ 56,9%; tỉ lệ thực chiếm cao chuyên khoa Hồi sức cấp cứu với 84,7%, chuyên khoa Phục hồi chức với 84,0% Số DMKT thực hệ ngoại 3782 danh mục, chiếm tỉ lệ 62,8%; tỉ lệ thực chiếm cao chuyên khoa Phụ sản với 92,8%, khoa Ngoại với 70,9% Số DMKT thực hệ cận lâm sàng 740, chiếm tỉ lệ 55,8%, cao khoa Giải phẫu bệnh với 88,3%, Huyết học truyền máu với 73,0% Kết luận: Kết thực DMKT KCB theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2016 chưa cao: tổng số DMKT tuyến tỉnh triển khai, số DMKT thực Bệnh viện A 6220, chiếm tỉ lệ 60,2% Tuy nhiên, tổng số DMKT tuyến trung ương triển khai Bệnh viện thực vượt tuyến 406 kỹ thuật, chiếm tỉ lệ 18,9% Từ khóa: Danh mục kỹ thuật, khám chữa bệnh, phân tuyến, Bệnh viện A Thái Nguyên SUMMARY: THE RESULTS OF IMPLEMENTING TECHNIQUE IN MEDICINE EXAMINATION ACCORDING TO DECENTRALIZATION BY MINISTRY OF HEALTH AT THAI NGUYEN A HOSPITAL IN 2016 Background: The assessment of the implementing technique in medicine examination according to decentralization by Ministry of Health will be the evidences for making proposals, interventions to improving the quality of implementing technical routing in hospitals, thereby improving the quality of people’s health care Study objectives: tovaluate the results of implementing technique in medicine examination according to decentralization by Ministry of Health Ministry at Thai Nguyen A hospital in 2016 Study subjects and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted by secondary data collection about technical decentralization at Thai Nguyen A hospital Results: The number of completed technique in the internal system was 1698 categories, accounting for 56.9%; the rate of completed technique in Emergency department was highest with 84.7%, followed by Rehabilitation department with 84.0% The number of completed technique in the surgery sector was 3782 categories, accounting for 62.8%; the rate of completed technique in Obstetric department was highest at 92.8%, followed by Surgery department was 70.9% The number of completed technique subclinical sector was 740 categories, accounting for 55.8%, the highest was 88.3% in the Pathology department, followed by Hematology & Blood Transfusion department with 73.0% Conclusion: The results of implementing technique in medicine examination according to decentralization by Ministry of Health at Thai Nguyen A hospital in 2016 is not high: Of total provincial deployed technique deployed, the number of completed techniqe at A hospital was 6220, accounting for 60.2% However, of total national deployed technique, the hospital has exceeded 406 techniques, with the rate 18.9% Bệnh viện A Thái Nguyên, ĐT: 0912 373 899, Email: tungvienatn@gmail.com Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Ngày nhận bài: 30/08/2017 Ngày phản biện: 08/09/2017 Ngày duyệt đăng: 15/09/2017 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 127 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Key words: technique list, medicine examination, decentralization, Thai Nguyen A hospital I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo quy định Bộ Y tế, hệ thống khám chữa bệnh (KCB) Việt Nam phân thành tuyến: tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện tuyến xã [2], [3] Cách thức tổ chức hệ thống tạo mạng lưới chăm sóc sức khỏe từ cấp độ đơn vị sở đến cấp độ trung ương cách thống nhất, hiệu [3] Đi kèm với phân tuyến KCB, Bộ Y tế quy định danh mục kỹ thuật (DMKT) phép thực tuyến theo Thông tư 43/2013/TT-BYT [3] Việc phân tuyến kỹ thuật giúp cho sở KCB phát triển kỹ thuật chun mơn, đầu tư nguồn lực có trọng điểm để hoạt động điều trị đạt hiệu cao; qua góp phần giảm tải cho tuyến trên, giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh gia đình Thực tế, theo báo cáo Bộ Y tế tình trạng tải bệnh viện tuyến trung ương phổ biến với nguyên nhân bệnh viện tuyến thực chưa đầy đủ kỹ thuật chuyên môn phạm vi phân công [4] Thái Nguyên tỉnh trung du miền núi phía Bắc Trong năm qua ngành Y tế Thái Nguyên có bước phát triển mạnh mẽ, bệnh viện Thái Nguyên có bước phát triển quy mô chất lượng KCB Bệnh viện A Thái Nguyên bệnh viện đa khoa hạng tỉnh, có quy mơ 510 giường kế hoạch với 500 cán y tế Hàng năm Bệnh viện A Thái Nguyên khám bệnh cho khoảng 160.000-170.000 lượt người bệnh, điều trị nội trú cho khoảng 25.000-27.000 người bệnh, nhiên khoảng 3.500-4.500 bệnh nhân hàng năm phải chuyển lên tuyến trên, nguyên nhân bệnh nặng vượt phạm vi phân tuyến số kỹ thuật phạm vi tuyến tỉnh chưa triển khai [1] Việc đánh giá kết thực DMKT KCB bệnh viện y tế sở tiền đề để đưa đề xuất, can thiệp nâng cao chất lượng thực phân tuyến kỹ thuật Bệnh viện A, qua nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Câu hỏi đặt thực trạng việc khám chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Bệnh viện A nào? Đó lý tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kết thực danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh theo phân tuyến Bộ Y tế Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2016 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Các văn bản, định, quy định có liên quan đến phân tuyến kỹ thuật hệ thống sổ sách báo cáo hoạt động KCB Bệnh viện A Thái Nguyên từ 01/2016-12/2016 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: từ 6/20168/2017 Bệnh viện A Thái Nguyên 2.3 Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp nghiên cứu mô tả, thiết kế cắt ngang - Thu thập số liệu thứ cấp DMKT KCB theo phân tuyến Bệnh viện A Thái Nguyên - Chọn mẫu: Thu thập toàn số liệu thứ cấp qua báo cáo thống kê, báo cáo tổng kết, phần mềm quản lý công tác KCB, DMKT phê duyệt Bệnh viện A Thái Nguyên lưu trữ phòng kế hoạch tổng hợp từ 01/2016-12/2016 2.4 Chỉ số nghiên cứu: DMKT hệ nội tuyến thực hiện, DMKT hệ ngoại tuyến thực hiện, DMKT cận lâm sàng tuyến thực hiện, DMKT hệ nội vượt tuyến thực hiện, DMKT hệ ngoại vượt tuyến thực hiện, DMKT cận lâm sàng vượt tuyến thực 2.5 Phương pháp xử lý số liệu: Các số liệu sau thu thâp, tổng hợp, phân tích xử lý phần mềm SPSS 16.0, sử dụng thuật toán thống kê y sinh học III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Danh mục kỹ thuật hệ nội tuyến thực Bệnh viện A TT Chuyên khoa Số DMKT tuyến tỉnh BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ thực (%) Hồi sức cấp cứu Chống độc 92 78 84,7 Nội khoa 250 187 74,8 Nhi khoa 2201 1234 56,1 Lao 29 23 79,3 Da liễu 75 47 62,7 128 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TT Chuyên khoa Số DMKT tuyến tỉnh BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ thực (%) Tâm thần 65 10,8 Nội tiết 165 97 58,8 Y học cổ truyền 85 4,7 Phục hồi chức 25 21 84,0 2987 1698 56,9 Tổng Tỉ lệ thực DMKT chiếm cao chuyên khoa Hồi sức cấp cứu chống độc với 84,7%, khoa Phục hồi chức với 84,0% thấp khoa Y học cổ truyền với 4,7% Tỉ lệ thực DMKT chung hệ nội 56,9% Bảng Danh mục kỹ thuật hệ ngoại tuyến thực Bệnh viện A TT Chuyên khoa Số DMKT tuyến tỉnh BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ thực (%) Gây mê hồi sức 3677 2507 68,2 Ngoại khoa 616 437 70,9 Bỏng 61 43 70,5 Ung bướu 321 132 41,1 Phụ sản 125 116 92,8 Mắt 183 116 63,4 Tai mũi họng 234 41 17,5 Răng hàm mặt 221 152 68,8 Vi phẫu 26 15,4 10 Phẫu thuật nội soi 235 100 42,6 11 Tạo hình- Thẩm mỹ 327 134 41,0 6026 3782 62,8 Tổng Tỉ lệ thực DMKT hệ ngoại chiếm cao chuyên khoa Phụ sản với 92,8%, chuyên khoa Ngoại với 70,9% thấp DMKTT vi phẫu với 15,4% Tỉ lệ thực DMKT chung hệ ngoại 62,8% Bảng Danh mục kỹ thuật cận lâm sàng tuyến thực Bệnh viện A TT Chuyên khoa Số DMKT tuyến tỉnh BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ thực (%) Điện quang 545 247 45,3 Nội soi chẩn đoán, can thiệp 74 56 75,7 Thăm dò chức 63 18 28,6 Huyết học - truyền máu 307 224 73,0 Hoá sinh 77 51 66,2 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 129 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE TT Chuyên khoa Số DMKT tuyến tỉnh BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ thực (%) Vi sinh, ký sinh trùng 200 91 45,5 GP bệnh Tế bào bệnh học 60 53 88,3 1326 740 55,8 Tổng Tỉ lệ thực DMKT chung khối cận lâm sàng 55,8%, đó: cao DMKT Giải phẫu bệnh tế bào học với 88,3%, Huyết học truyền máu với 73,0% thấp Điện quang với 45,3% Bảng Danh mục kỹ thuật hệ nội vượt tuyến thực Bệnh viện A TT Chuyên khoa Số DMKT tuyến Trung ương BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ thực (%) Hồi sức cấp cứu Chống độc 20 25,0 Nội khoa 82 10 12,2 Nhi khoa 683 132 19,3 Lao (ngoại lao) 0,0 Nội tiết 62 14,5 855 156 18,2 Tổng Số DMKT thực vượt tuyến hệ nội bệnh viện A 156, chiếm 18,2% Trong đó, số DMKT vượt tuyến chiếm cao Khoa Nhi với 132 DMKT, chiếm 19,3%, số DMKT vượt tuyến khoa Hồi sức cấp cứu chống độc 5, chiếm 25,0% Bảng Danh mục kỹ thuật hệ ngoại vượt tuyến thực Bệnh viện A TT Chuyên khoa Số DMKT tuyến Trung ương BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ thực (%) Gây mê hồi sức 167 31 18,6 Ngoại khoa 377 104 27,6 Bỏng 27 13 48,1 Ung bướu 43 13 30,2 Phụ sản 11 81,8 Mắt 18 50,0 Răng hàm mặt 47 10,6 Phẫu thuật nội soi 254 31 12,2 944 215 22,8 Tổng Số DMKT hệ ngoại thực vượt tuyến bệnh viện A 215 danh mục, chiếm 22,8% Số DMKT vượt tuyến cao chuyên khoa Ngoại với 104 danh mục 130 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn (chiếm27,6%) tỉ lệ vượt cao chuyên khoa Phụ sản với 81,8% (9 danh mục) EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Danh mục kỹ thuật cận lâm sàng vượt tuyến thực Bệnh viện A TT Nội dung Số DMKT tuyến trung ương BYT quy định Số DMKT TH Tỷ lệ thực (%) Điện quang 27 33,3 Nội soi chẩn đốn, can thiệp 25 4,0 Thăm dị chức 30 0,0 Huyết học - truyền máu 175 1,1 Hoá sinh 82 20 24,4 Vi sinh, ký sinh trùng 0,0 Giải phẫu bệnh Tế bào bệnh học 13 23,1 355 35 9,9 Tổng Tổng số DMKT cận lâm sàng vượt tuyến 35, chiếm 9,9%, đó: số DMKT vượt tuyến cao Hóa sinh với 20 danh mục (chiếm 24,4%) Số DMKT vượt tuyến Điện quang (chiếm tỉ lệ cao 33,3%) Bảng Tổng hợp DMKT tuyến thực DMKT vượt tuyến Bệnh viện Số DMKT tuyến Số DMKT vượt tuyến Số DMKT tuyến tỉnh BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ( %) Số DMKT tuyến TW BYT quy định Số DMKT bệnh viện thực Tỷ lệ( %) 10339 6220 60,2 2154 40 18,9 Trong tổng số DMKT tuyến tỉnh triển khai, số DMKT thực Bệnh viện A 6220, chiếm tỉ lệ 60,2% Trong tổng số DMKT Bộ Y tế quy định bệnh viện tuyến trung ương năm 2016 Bệnh viện thực 406 kỹ thuật, chiếm tỉ lệ 18,9% IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy: Tỉ lệ thực DMKT chiếm cao chuyên khoa Hồi sức cấp cứu chống độc với 84,7%, khoa Phục hồi chức với 84,0% Tỉ lệ thực DMKT Da liễu 62,7% thấp khoa Y học cổ truyền với 4,7% So sánh với nghiên cứu Lê Công Định (2015) Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, tỉ lệ thực chuyên môn kỹ thuật khoa Da liễu 99,0% , khoa Y học cổ truyền thực với 21,2% [5] Nghiên cứu Hồng Đình Khiếu (2015) Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình, tỉ lệ thực khoa Hồi sức cấp cứu chống độc 83,6%, phục hồi chức 80,1% [6] Như vậy, so với nghiên cứu trước nghiên cứu cho tỉ lệ thực DMKT theo phân tuyến có kết thấp có kết cao hơn; nhìn chung khả thực DMKT hệ nội nghiên cứu thấp Kết nghiên cứu cho thấy Bệnh viện A thực 1694 DMKT theo phân tuyến tổng số 2987 DMKT với tỉ lệ thực DMKT chung hệ nội 56,7% Đây kết theo đánh giá tương đối thấp so với bệnh viện tỉnh khác hệ nội Một nguyên nhân địa bàn tỉnh có nhiều bệnh viện: Bệnh viện A, Bệnh viện C, Bệnh viện Gang thép bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, bệnh viện chuyên khoa: Tâm thần, Lao, Mắt, YHCT… Để đầu tư nguồn lực có hiệu theo định hướng Ủy ban nhân dân tỉnh Thái Nguyên, Bệnh viện A Thái SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 131 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Nguyên phát triển mũi nhọn Sản-Nhi, Bệnh viện TW Thái Nguyên phát triển U bướu, can thiệp tim mạch, ghép tạng, Bệnh viện Gang thép phát triển Nội tiết… Do số chuyên ngành bệnh viện chưa có kế hoạch đầu tư phát triển chuyên sâu u bướu, phẫu thuật lồng ngực, phẫu thuật tim mạch, tâm thần nên tỷ lệ thực DMKT chuyên ngành đạt thấp Bên cạnh đó, tỉ lệ thực DMKT Y học cổ truyền thấp, theo quy định Bộ Y tế kỹ thuật châm tê phẫu thuật Giải thích việc chúng tơi cho có rào cản việc thực kỹ thuật chấp nhận người bệnh Đối với DMKT hệ ngoại: Tỉ lệ thực DMKT hệ ngoại chiếm cao chuyên khoa Phụ sản với 92,8%, chuyên khoa Ngoại với 70,9% thấp DMKTT vi phẫu với 15,4% Tỉ lệ thực DMKT chung hệ ngoại 62,8% Nghiên cứu Lê Công Định (2015) Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh khoa thuộc hệ ngoại thực 99,0% kỹ thuật [5] Nghiên cứu Hồng Đình Khiếu (2015) Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình tỉ lệ thực DMKT theo phân tuyến khoa Phụ sản 70,1%, Ngoại khoa 67,6% [6] Như việc thực DMKT Ngoại khoa thấp so với nghiên cứu Lê Cơng Định tương đương với nghiên cứu Hồng Đình Khiếu Tuy nhiên, chuyên khoa Phụ sản thực cao so với nghiên cứu Hồng Đình Khiếu Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình Điều phù hợp với định hướng phát triển mũi nhọn Sản-Nhi Bệnh viện A Thái Nguyên phù hợp với sách phát triển kinh tế-xã hội, y tế tỉnh Bắc Ninh, Thái Ngun Hịa Bình Tương tự với lý định hướng phát triển mũi nhọn Bệnh viện A Sản-Nhi, địa bàn có Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên với Trung tâm U bướu, Trung tâm Tim mạch tương đối phát triển nên việc thu hút bệnh nhân chuyên ngành U bướu, Can thiệp tim mạch đến Bệnh viện A thấp, thực DMKT vi phẫu chiếm tỷ lệ thấp Số DMKT Tai Mũi Họng thấp phẫu thuật Tai Xương Chũm, khí quản chưa thực nguyên nhân vấn đề nguồn nhân lực chưa đáp ứng bên cạnh số phẫu thuật bệnh viện chưa triển khai giai đoạn phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình vùng đầu mặt cổ Tỉ lệ thực DMKT theo phân tuyến khối cận lâm sàng đạt cao DMKT Giải phẫu bệnh tế bào học với 88,3%, Huyết học truyền máu với 73,0%, Hóa sinh 66,2% thấp Điện 132 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 2017 quang với 45,3% Thực DMKT điện quang thấp nguyên nhân bệnh viện chưa trang bị máy chụp Cộng hưởng từ 3Telsa, máy chụp cắt lớp vi tính 256 dãy kỹ thuật Điện quang can thiệp chưa thực nguồn nhân lực chưa đáp ứng So sánh với Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, khoa Chẩn đốn hình ảnh lực thực DMKT theo phân tuyến cao (100%), thấp khoa hóa sinh (51,6%) so với quy định [5] Như rõ ràng kết thực DMKT theo phân tuyến hệ cận lâm sàng Bệnh viện A Thái Nguyên thấp (tỉ lệ thực DMKT khối cận lâm sàng chung nghiên cứu chúng tơi 55,8%) Thực tế, trước tình hình phát triển kỹ thuật cận lâm sàng nhanh như giá trị kỹ thuật việc khám chữa bệnh việc đầu tư nâng cấp nhân lực, sở vật chất trang thiết bị nhằm nâng cao số lượng, chất lượng DMKT cận lâm sàng việc làm cần thiết để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho bệnh nhân Đánh giá kết thực DMKT chung: Bảng cho thấy, tổng số 10343 DMKT tuyến tỉnh triển khai, số DMKT thực Bệnh viện A 6220, chiếm tỉ lệ 60,2% Kết thực DMKT theo phân tuyến Bệnh viện A cao so với Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình 57,5% [6]; lại thấp so với Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh (70,46%) số kỹ thuật phân tuyến [7] Có khác biệt bệnh viện theo nhiều yếu tố liên quan sở vật chất, trang thiết bị, chất lượng nguồn nhân lực, điều kiện kinh tế xã hội địa phương Nhưng nhận định chung chúng tơi Bệnh viện A cần phải có nghiên cứu chuyên sâu để tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc thực phân tuyến kỹ thuật bệnh viện giải pháp để tiến hành nâng cao tỉ lệ thực đạt DMKT theo phân tuyến Bộ Y tế, qua nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Đối với DMKT vượt tuyến, kết nghiên cứu thấy: số lượng DMKT thực vượt tuyến hệ nội bệnh viện A 156, chiếm 18,2%; đó, số lượng DMKT vượt tuyến chiếm cao Khoa Nhi với 132 DMKT, chiếm 19,3% Số lượng DMKT hệ ngoại thực vượt tuyến Bệnh viện A 215 danh mục, chiếm 22,8%; đó: số lượng DMKT vượt tuyến cao khoa Ngoại với 104 danh mục (chiếm 27,6%) Trong tổng số DMKT tuyến trung ương Bệnh viện thực vượt tuyến 406 kỹ thuật, với tỉ lệ vượt 18,9% Tỉ lệ thực kỹ thuật vượt tuyến (18,9%) tín hiệu đáng mừng cho việc điều trị cho bệnh nhân địa bàn tỉnh EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC số tỉnh có huyện miền núi giáp ranh Thái Nguyên Giải thích cho kết cho thời gian vừa qua Bệnh viện A có kế hoạch cử cán đào tạo chuyên sâu số chuyên ngành mũi nhọn đồng thời đầu tư trang thiết bị kịp thời đê cho cán sau đào tạo triển khai kỹ thuật Việc thực kỹ thuật vượt tuyến góp phần giảm tải tuyến giảm chi phí cho bệnh nhân khơng phải chuyển điều trị tuyến trung ương V KẾT LUẬN Trong tổng số DMKT tuyến tỉnh triển khai, số DMKT thực Bệnh viện A 6220, chiếm tỉ lệ 60,2% Số DMKT thực hệ nội 1698 danh mục, chiếm 56,9%; tỉ lệ thực chiếm cao chuyên khoa Hồi sức cấp cứu chống độc với 84,7%, chuyên khoa Phục hồi chức với 84,0% thấp chuyên khoa Y học cổ truyền với 4,7% Số DMKT thực hệ ngoại 3782 danh mục, chiếm 62,8%; tỉ lệ thực chiếm cao khoa Phụ sản với 92,8%, khoa Ngoại với 70,9% thấp vi phẫu với 15,4% Số DMKT thực hệ cận lâm sàng 740, chiếm tỉ lệ 55,8%, đó: cao khoa Giải phẫu bệnh với 88,3%, Huyết học truyền máu với 73,0% thấp Điện quang với 45,3% Trong tổng số DMKT Bộ Y tế quy định tuyến trung ương triển khai Bệnh viện thực vượt tuyến 406 kỹ thuật, chiếm tỉ lệ 18,9% TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện A Thái Nguyên (2016), “Báo cáo công tác bệnh viện năm 2016 phương hướng nhiệm vụ năm 2017”, Sở Y tế Thái Nguyên Bộ Y tế (2005), “Thông tư số 23/2005/TT-BYT: Thông tư hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế”, Bộ Y tế Bộ Y tế (2013), “Thông tư số 43/2013/TT-BYT: Thông tư Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh”, Bộ Y tế Bộ Y tế Nhóm đối tác Y tế (2015), Báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2014: Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Lê Công Định (2015), Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Ngun Hồng Đình Khiếu (2015), Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình nhu cầu phát triển nguồn nhân lực đến năm 2020, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên Bùi Thị Thủy (2015), Thực trạng mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 133 ... đặt thực trạng việc khám ch? ?a bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Bệnh viện A nào? Đó lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kết thực danh mục kỹ thuật khám ch? ?a bệnh theo phân. .. nghiệp y tế? ??, Bộ Y tế Bộ Y tế (2013), “Thông tư số 43/2013/TT-BYT: Thông tư Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, ch? ?a bệnh? ??, Bộ Y tế Bộ Y tế Nhóm đối tác Y tế (2015),... Đi kèm với phân tuyến KCB, Bộ Y tế quy định danh mục kỹ thuật (DMKT) phép thực tuyến theo Thông tư 43/2013/TT-BYT [3] Việc phân tuyến kỹ thuật giúp cho sở KCB phát triển kỹ thuật chuyên môn, đầu