Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện nhằm mô tả sự thay đổi về kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp, đái tháo đường và sử dụng dịch vụ y tế tại TYT phường của người cao tuổi khi triển khai thử nghiệm mô hình phòng khám bác sĩ gia đình lồng ghép với TYT.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2017 SỰ THAY ĐỔI KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG BỆNH KHƠNG LÂY NHIỄM CỦA NGƯỜI CAO TUỔI KHI TRIỂN KHAI MƠ HÌNH PHỊNG KHÁM BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI PHƯỜNG TRẦN PHÚ, QUẬN HỒNG MAI, HÀ NỘI, NĂM 2017 Lê Đức Hoàng1, Nguyễn Minh Hoàng2, Dương Kim Tuấn2, Đỗ Mai Hoa2 TÓM TẮT Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực nhằm mô tả thay đổi kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp, đái tháo đường sử dụng dịch vụ y tế TYT phường người cao tuổi triển khai thử nghiệm mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép với TYT Nghiên cứu tiến hành thời điểm trước sau thực can thiệp năm Kết cho thấy có 36,5% người cao tuổi bị tăng huyết áp, 32,7% mắc tiểu đường, tỷ lệ người cao tuổi tập thể dục hàng ngày, thường xuyên đạt 77,3%, 29,9% người cao tuổi áp dụng chế độ ăn lành mạnh, tỷ lệ người cao tuổi sử dụng dịch vụ trạm y tế phường tăng 14,2% Hoạt động tư vấn kiến thức TYT trì hoạt động CLB người cao tuổi có ảnh hưởng tích cực tới thay đổi kiến thức thực hành phòng chống bệnh người cao tuổi Nghiên cứu cho thấy để trì hoạt động mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình cần có chế chi trả phí dịch vụ trạm y tế phù hợp để động viên cán trạm y tế thực hoạt động theo ngun lý y học gia đình Từ khóa: Bác sĩ gia đình, kiến thức, thực hành, đái tháo dường, tăng huyết áp ABSTRACT: THE CHANGE OF KNOWLEDGE, PRACTICAL PREVENTION OF NCDs OF ELDERLY UPON MODEL LAUNCHES FAMILY DOCTOR IN TRAN PHU WARD, HOANG MAI DISTRICT, HANOI, 2017 This cross-sectional research aims to identify the change of the knowledge, practice among elder people in preventing hypertension, diabetes and using health services at the ward health station following the model of family doctor clinic integrated with the Commune health center in Tran Phu ward, Hoang Mai district, Hanoi This study was conducted twice before and after year of the intervention The result showed 36,5% of elders had hypertension, 32,7% had diabetes, the rate of elders doing exercises daily, regularly was 77,3%, 29,9% elders practiced healthy diet, the rate of elders using health services provided at ward health clinic increased by 14,2% Consulting activities of knowledge at clinics and maintain operation of the elderly Club has positive influence to the change in the knowledge and practice prevention of NCDs of the elderly Research shows that to maintain the operation of the model family physician clinic should have the mechanism to pay service fees at clinics tailored to motivate officials clinics performed the activities according to the principles of family medicine Key words: Family doctor, diabetes, hypertension I ĐẶT VẤN ĐỀ Trung bình NCT nước ta phải chịu 15,3 năm bị bệnh tật phải đương đầu với gia tăng nhanh chóng bệnh khơng lây nhiễm (BKLN), đặc biệt tiểu đường tăng huyết áp Mô hình BSGĐ cải cách quan trọng hệ thống y tế nhằm đáp ứng gia tăng gánh nặng bệnh tật BKLN già hóa dân số quốc gia châu Âu châu Á[1] Tính ưu việt mơ hình cung cấp dịch vụ CSSK thể chất tinh thần cho NCT gia đình cộng đồng họ, giúp hạn chế trình tiến triển biến chứng BKLN hay gặp, đồng thời phát điều trị sớm bệnh cấp tính NCT Tại Hà Nội, với hỗ trợ Sở Khoa học Công nghệ thành phố Hà Nội, Trường Đại học Y tế Công cộng phối hợp với TTYT Hồng Mai, triển khai can thiệp mơ hình phịng khám bác sĩ Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Tuyên Quang Trường Đại học Y tế Công cộng Ngày nhận bài: 13/09/2017 54 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 18/09/2017 Ngày duyệt đăng: 23/09/2017 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC gia đình lồng ghép với trạm y tế phường Trần Phú từ năm 2015-2017, giải pháp truyền thông, nâng cao lực CBYT, thành lập CLB sức khỏe Nghiên cứu nhằm mô tả thay đổi kiến thức thực hành phòng chống cao huyết áp, đái tháo đường người cao tuổi số yếu tố liên quan trước sau thử nghiệm Mơ hình phịng khám bác sĩ gia đình lồng ghép với TYT II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành thời điểm trước sau thực can thiệp năm, nhằm đánh giá hiệu can thiệp với kiến thức, thực hành phòng chống tăng huyết áp, đái tháo đường sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi (trên 60 tuổi) sinh sống phường Trần Phú, quận Hoàng Mai Địa điểm nghiên cứu phường Trần Phú, quận Hoàng Mai, Hà Nội Thời gian từ 2/2017 – 6/2017 2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu Cỡ mẫu định lượng: Ước tính theo cơng thức tính cỡ mẫu so sánh tỷ lệ: Trong n: Cỡ mẫu can thiệp tối thiểu, p1: ước tính tỷ lệ % người dân sử dụng dịch vụ y tế trạm y tế ốm, p2: giả thiết can thiệp làm tăng tỷ lệ người dân sử dụng dịch vụ y tế trạm y tế lên 20% so với trước can thiệp, p = (p1 + p2) / 2, zα/2 = 1,64 - giá trị phân bố chuẩn mức sai số α=5%, cho kiểm định phía (giả thuyết tỷ lệ sau can thiệp tăng lên so với trước can thiệp), zβ = 0,80 (giá trị phân bố chuẩn lực mẫu mong muốn β = 80%) tổng số NCT cần điều tra 210 người Chọn mẫu: thực tế, kết khảo sát đánh giá ban đầu cho biết tổng số người đồng ý tham gia điều tra 211, đáp ứng cỡ mẫu yêu cầu Cỡ mẫu định tính: 02 cán y tế tuyến sở, người cao tuổi địa phương Chọn mẫu: với cán y tế sở, chọn người tham gia, quản lý, điều hành hoạt động can thiệp Với người cao tuổi, chọn người cao tuổi cán tổ dân phố 2.3 Phương pháp thu thập xử lý số liệu Định lượng: Tiến hành vấn bảng hỏi để tìm hiểu thơng tin chung, tình hình ốm việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh, quản lý BKLN NCT Định tính: Phỏng vấn sâu đối tượng hướng dẫn vấn sâu Số liệu định lượng mã hóa làm sạch, quản lý phân tích phần mềm SPSS 18.0 Số liệu định tính ghi âm điện thoại di động gỡ băng, phân tích Microsoft Word 2007 2.4 Chỉ số hiệu Chỉ số hiệu (CSHQ) sử dụng để đánh giá thay đổi tuyệt đối số sau can thiệp so với số trước can thiệp Công thức đánh giá hiệu quả: Chỉ số hiệu = ((Chỉ số sau can thiệp - số trước can thiệp)/ số trước can thiệp) x 100 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Tuân thủ quy trình xét duyệt Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng Nghiên cứu chấp thuận cộng đồng địa phương, ủng hộ quyền quan y tế quản lý địa bàn nghiên cứu III KẾT QUẢ Thực trạng kiến thức thực hành sức khỏe người cao tuổi phường Trần Phú Trong tổng số 211 người cao tuổi tham gia nghiên cứu, có 37% đối tượng nghiên cứu nam, 63% nữ Đa số đối tượng nghiên cứu (50.7%) có trình độ học vấn cấp Chỉ có 10.4 % trình độ trung cấp, đại học 1.9% mù chữ Mặt khác, 54% NCT có lương hưu, 20% lao động kiếm sống 19% nhận con/ cháu chu cấp Tỉ lệ người cao tuổi bị tăng huyết áp 36,5% mắc tiểu đường 32,7% Trong số này, có 78.7% người cao tuổi trả lời số huyết áp cao, cao 28,5% trước can thiệp 40.3% người cao tuổi trả lời dấu hiệu bệnh tiểu đường cao 33,7% trước can thiệp 60.7% người cao tuổi trả lời đầy đủ cách giữ gìn sức khỏe phịng chống bệnh tật thay đổi tăng 40,3% (Bảng 2.1.) Bảng 2.1 Sự thay đổi kiến thức phịng chống bệnh khơng lây nhiễm Đánh giá Trước(%) Sau(%) Biết Đầy đủ 14(6.6) dấu hiệu Chưa 197(93.4) tiểu đủ đường 85(40.3) Biết Chỉ số CHA 126(59.7) Đúng 106(50.2) 166(78.7) Sai 105(49.8) 45(21.3) SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn P CSHQ (%)