Chi phí điều trị của người bệnh sỏi đường mật tại khoa gan mật Bệnh viện Việt Đức năm 2016

Sỏi mật là bệnh lý ngoại khoa thường gặp, đứng đầu trong bệnh lý gan mật ở Việt Nam. Trong thực tế, phần lớn bệnh nhân bị sỏi mật đến bệnh viện khi có biểu hiện lâm sàng ở giai đoạn có biến chứng: viêm phúc mạc mật, thấm mật phúc mạc, áp xe gan đường mật và các biến chứng… khiến việc điều trị phức tạp, thời gian lâu dài, lặp lại và tốn kém, làm tăng tần suất sử dụng dịch vụ y tế và chi phí y tế trong nhóm đối tượng mắc bệnh này.

JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2017 CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT TẠI KHOA GAN MẬT BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2016 Nguyễn Thị Thu Hương1, Trần Xn Bách1, Trần Đình Thơ2 TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 206 người bệnh điều trị sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức, nhằm tìm hiểu chi phí điều trị quan điểm người bệnh Kết nghiên cứu cho thấy, trung vị tổng chi phí điều trị nội trú bệnh sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức 23,2 triệu VNĐ/ lượt Trong chi phí điều trị trực tiếp 19 triệu VNĐ/ lượt, chi phí ăn lại 2,5 triệu VNĐ/lượt, chi phí thu nhập tiêu hao người bệnh người chăm sóc 2,3 triệu VNĐ Trung vị tổng chi phí khám ngoại trú bệnh sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức 1,4 triệu VNĐ Trong chi phí điều trị trực tiếp 0,6 triệu VNĐ/lượt, chi phí ăn lại 0,3 triệu VNĐ/lượt, chi phí thu nhập tiêu hao người bệnh người chăm sóc 0,2 triệu VNĐ Kết cho thấy chi phí chi trả tiền túi cho thăm khám điều trị bệnh cao bệnh viện tuyến Trung ương Bệnh viện Việt Đức, kể bệnh nhân có bảo hiểm y tế Từ khóa: Chi phí, điều trị, người bệnh, sỏi đường mật ABSTRACT: COST OF GALLSTONES TREATMENT AMONG PATIENTS AT THE LIVERGALLBLADDER DEPARTMENT IN VIETDUC HOSPITAL IN 2016 A cross-sectional study was conduced with 206 patients treating gallstones in the Viet Duc Hospital, which aimed to describe the cost of treatment in the patient perspective The results show that median of total cost of inpatient treatment was 23.2 million VND/patient In which, direct medical cost was 19 million VND; direct non-medical cost was 2.5 million VND and indirect cost was 2.3 million VND Meanwhile, the median of total cost of outpatient was 1.4 million VND In which, direct medical cost was 0.6 million VND; direct non-medical cost was 0.3 million VND and indirect cost was 0.2 million VND The results suggest a high amount of out-of-pocket payment among patients treating gallstone in Viet Duc Hospital irrespective of health insurance status Keywords: Cost, treatment, patient, gallstone I ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi mật bệnh lý ngoại khoa thường gặp, đứng đầu bệnh lý gan mật Việt Nam Trong thực tế, phần lớn bệnh nhân bị sỏi mật đến bệnh viện có biểu lâm sàng giai đoạn có biến chứng: viêm phúc mạc mật, thấm mật phúc mạc, áp xe gan đường mật biến chứng… khiến việc điều trị phức tạp, thời gian lâu dài, lặp lại tốn kém, làm tăng tần suất sử dụng dịch vụ y tế chi phí y tế nhóm đối tượng mắc bệnh [1] Nghiên cứu Việt Nam cho thấy, chi phí trung bình cho điều trị ca sỏi đường mật dao động từ đến 10 triệu đồng [2, 3] Những công trình nghiên cứu sỏi mật giới Việt Nam gồm có chẩn đốn lâm sàng, cận lâm sàng, tìm kiếm bệnh nguyên, bệnh sinh, kỹ thuật điều trị nội khoa, ngoại khoa, yếu tố dịch tễ học liên quan tới bệnh…đã đóng góp hiểu biết quan trọng bệnh Tuy nhiên, góc độ quản lý y tế, chi phí điều trị cho người bệnh, bao gồm chi phí trực tiếp gián tiếp, số quan trọng chưa nghiên cứu đầy đủ Việc tìm hiểu gánh nặng chi phí y tế mà người dân phải gánh chịu điều trị sỏi mật cần thiết, nhằm giúp nhà hoạch định sách có chứng cho việc hỗ trợ người bệnh điều trị bệnh Do đó, nghiên cứu thực nhằm mục tiêu: Mơ tả chi phí điều trị khả chi trả người bệnh mắc sỏi đường mật điều trị Khoa Gan Mật, Bệnh viện Việt Đức II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Cơng cộng, Đại học Y Hà Nội Tác giả: Trần Xuân Bách, Email: bach.khcn@gmail.com Bệnh viện Việt Đức, Hà Nội Ngày nhận bài: 03/07/2017 94 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 13/07/2017 Ngày duyệt đăng: 02/08/2017 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC nhóm đối tượng người bệnh khám, điều trị sỏi đường mật (bao gồm nội trú ngoại trú) Khoa Gan Mật Bệnh viện Việt Đức Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành thời gian 10 tháng từ tháng 06/2016 đến tháng 03/2017 Khoa Gan Mật, Bệnh viện Việt Đức – Hà Nội Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Cỡ mẫu chọn mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức ước tính cỡ mẫu cho tỷ lệ từ mẫu quần thể hữu hạn bệnh nhân sỏi mật đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu điều trị Khoa Gan Mật, Bệnh viện Việt Đức thời điểm nghiên cứu: tỉ lệ giá trị trung bình Hồi quy logistic sử dụng để xác định mối liên quan yếu tố đến chi phí thảm họa Tiếp theo, áp dụng cách tiếp cận lựa chọn bước lũy tiến (stepwise forward model) dựa tỉ lệ log-likehood, đưa vào biến dự báo có giá trị p0,2 Giá trị α = 0,05 sử dụng để xác định ngưỡng ý nghĩa thống kê Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành đồng ý Ban lãnh đạo Bệnh viện lãnh đạo Khoa Gan Mật – Bệnh viện Việt Đức III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Giới tính Trong đó: - N: Kích thước quần thể hữu hạn (số bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu ước tính Khoa Gan Mật, Bệnh viện Việt Đức năm 2016 dự kiến 440 bệnh nhân) - p: tỷ lệ người bệnh gánh chịu chi phí thảm họa chi tiêu y tế liên quan đến điều trị sỏi đường mật, lấy P = 0,5 (do chưa có nghiên cứu trước vấn đề này) - d: Sai số chấp nhận với d = 0,05 - Z21 - α/2 = 1,962 = 3,84 (với α = 0,05) Thay số vào cơng thức tính cỡ mẫu điều chỉnh chúng tơi nf= 206 người bệnh Do đó, 206 người bệnh mời vào nghiên cứu Phương pháp thu thập: Bộ công cụ gồm thông tin chung đối tượng nghiên cứu chi phí điều trị Những người bệnh kết thúc trình khám bệnh ngoại trú chuẩn bị viện với người bệnh nội trú mời tham gia vào nghiên cứu tiến hành vấn người bệnh phù hợp với tiêu chuẩn lựa chọn sẵn sàng tham gia nghiên cứu Xử lí phân tích số liệu: Số liệu sau thu thập làm giám sát viên trước tiến hành nhập vào máy tính Số liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm STATA 13.0 Thống kê mơ tả bao gồm: trung bình, độ lệch chuẩn, trung vị, khoảng tứ phân vị biến định lượng, tần số tỷ lệ phần trăm biến định tính tính tốn Kiểm định Khi bình phương, Fisher-test Mann-whitney sử dụng để so sánh khác biệt Tình trạng nhân Nhóm tuổi Phân nhóm SL % Nam 79 38,4 Nữ 127 61,6 Độc thân 12 5,8 Sống với vợ/ chồng 171 83,0 Góa, ly thân, ly dị 23 11,2 21-30 tuổi 15 7,3 31-40 tuổi 39 18,9 41-50 tuổi 34 16,5 51-60 tuổi 51 24,8 ≥ 61 tuổi 67 32,5 206 100,0 Có BHYT Người bệnh tới khám điều trị sỏi mật có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế 157 người, số cịn lại (49 người) khơng có thẻ BHYT khám điều trị sỏi mật Tỷ lệ người bệnh nữ giới chiếm 61,6% (127 người) số đối tượng tham gia so với nam giới 38,4% (79 người) Độ tuổi người tham gia vào nghiên cứu trung bình 53,3±15,5 tuổi, cao 91 tuổi thấp 21 tuổi Phần lớn đối tượng thuộc nhóm tuổi từ 61 tuổi trở lên (32,5%) Tỷ lệ tăng dần theo nhóm tuổi, cao nhóm tuổi 60 chiếm tỷ lệ (32,5%) thấp nhóm tuổi từ 21 đến 30 tuổi (7,3%) Đa phần người bệnh sống với vợ chồng (83,0%) SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 95 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 2: Cơ cấu chi phí điều trị người bệnh điều trị nội trú (Đơn vị: Triệu VNĐ/năm) SL X (SD) Trung vị % Chi phí trực tiếp cho điều trị 139 21,6 (15,2) 19,0 78,2 Chi phí trực tiếp khơng cho điều trị 147 3,3 (4,5) 2,5 12,0 Chi phí gián tiếp cho điều trị 144 2,7 (2,4) 2,3 9,8 Chi phí tổng/lượt điều trị 132 27,4 (17,0) 23,2 100,0 Bảng cho thấy, trung vị tổng chi phí cho lượt điều trị khoa 23 triệu VNĐ Trong đó, trung vị chi phí trực tiếp cho điều trị chi phí khám bệnh, giường bệnh, phẫu thuật, chẩn đốn hình ảnh chiếm 78% tương đương khoảng 19 triệu VNĐ, trung vị chi phí trực tiếp khơng cho điều trị gồm có ăn uống lại mức 2,5 triệu VNĐ, trung vị chi phí gián tiếp cho điều trị khoản thu nhập người bệnh người nhà nghỉ làm để điều trị 2,3 triệu VNĐ Bảng 3: Cơ cấu chi phí trực tiếp khơng cho điều trị nội trú (Đơn vị: Triệu VNĐ/năm) Có BHYT Đặc điểm Khơng BHYT Tổng   SL X (SD) Trung vị SL X (SD) Trung vị SL X (SD) Trung vị p* Chi phí lại 132 1,3 (1,1) 1,0 17 1,6 (2,6) 0,8 149 1,3 (1,4) 1,0 0,46 Chi phí ăn uống 131 2,0 (4,3) 1,3 16 2,0 (2,5) 1,4 147 2,0 (4,2) 1,3 0,91 Tổng chi phí 131 3,3 (4,6) 2,5 16 3,4 (4,1) 2,2 147 3,3 (4,5) 2,5 0,53 * Mann-Whitney test Bảng cho thấy, trung vị tổng chi phí trực tiếp khơng cho điều trị 2,5 triệu VNĐ Trong đó, trung vị chi phí lại người bệnh người nhà đợt điều trị mức triệu VNĐ, cịn trung vị chi phí cho ăn, uống, đợt điều trị chiếm 1,3 triệu VNĐ Bảng 4: Cơ cấu chi phí gián tiếp cho điều trị nội trú (Đơn vị: Triệu VNĐ/năm) Có BHYT Đặc điểm Không BHYT SL X (SD) Trung vị SL X (SD) Trung vị Thu nhập tiêu hao người bệnh nghỉ làm việc 131 0,8 (1,3) 0,0 18 0,7 (1,3) Thu nhập tiêu hao người nhà nghỉ làm việc 128 1,8 (1,6) 1,4 16 Tổng tiêu hao thu nhập HGĐ nghỉ làm việc 128 2,6 (2,0) 2,3 16 * Mann-Whitney test Kết bảng cho thấy, trung bình thu nhập người bệnh tiêu hao nghỉ làm việc thời điểm điều trị bệnh gần 0,8 triệu VNĐ Người nhà phải nghỉ việc để chăm sóc bệnh nhân q trình điều trị nội trú sỏi mật 96 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn Tổng p* SL X (SD) Trung vị 0,1 149 0,8 (1,3) 0,83 2,7 (4,2) 1,1 144 1,9 (2,0) 1,4 0,76 3,5 (4,3) 2,2 144 2,7 (2,4) 2,3 0,82 Bệnh viện tiêu hao trung vị mức thu nhập khoảng 1,4 triệu VNĐ Như vậy, trung vị tổng mức thu nhập HGĐ bị người bệnh nghỉ làm để điều trị bệnh người nhà nghỉ làm để chăm sóc bệnh mức 2,3 triệu VNĐ EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 5: Chi phí điều trị người bệnh sỏi mật khám ngoại trú (Đơn vị: Triệu VNĐ/năm) SL X (SD) Trung vị % Chi phí trực tiếp cho điều trị 154 1,3 (2,2) 0,6 62,8 Chi phí trực tiếp khơng cho điều trị 171 0,5 (0,6) 0,3 22,6 Chi phí gián tiếp cho điều trị 170 0,3 (0,4) 0,2 14,6 Chi phí tổng/lượt điều trị 153 2,1 (2,4) 1,4 100,0 Kết bảng cho thấy, trung vị mức chi phí cho lượt khám ngoại trú mức 1,4 triệu VNĐ Trong đó, trung vị chi phí trực tiếp cho điều trị gồm có phí khám bệnh, thuốc, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh chiếm đến 0,6 triệu VNĐ Trung vị chi phí trực tiếp khơng cho điều trị chi phí ăn ở, lại mức 0,3 triệu VNĐ Trung vị chi phí gián tiếp cho điều trị mức thu nhập bị tiêu hao người bệnh người nhà nghỉ làm việc 0,2 triệu VNĐ Bảng 6: Cơ cấu chi phí trực tiếp khơng cho điều trị ngoại trú (Đơn vị: Triệu VNĐ/năm) Có BHYT Đặc điểm Khơng BHYT Tổng   p* SL X (SD) Trung vị SL X (SD) Trung vị SL X (SD) Trung vị Chi phí lại 126 0,3 (0,5) 0,2 45 0,3 (0,4) 0,2 171 0,3 (0,5) 0,2 0,74 Chi phí ăn uống 126 0,1 (0,3) 0,1 45 0,1 (0,1) 0,1 171 0,1 (0,3) 0,1 0,39 Tổng chi phí 126 0,5 (0,7) 0,3 45 0,4 (0,4) 0,3 171 0,5 (0,6) 0,3 0,96 * Mann-Whitney test Trung vị tổng chi phí trực tiếp không cho điều trị củangười bệnh sỏi đường mật 300 ngàn VNĐ Trong đó, cấu chi phí lại với mức trung vị 200 ngàn VNĐ, cấu chi phí cho ăn, uống, với mức trung vị 60 ngàn VNĐ Bảng 3.18: Cơ cấu chi phí gián tiếp cho điều trị ngoại trú (Đơn vị: Triệu VNĐ/năm) Đặc điểm Có BHYT Khơng BHYT Tổng SL X (SD) Trung vị SL X (SD) Trung vị SL X (SD) Trung vị p* Thu nhập tiêu hao người bệnh nghỉ làm việc 126 0,1 (0,2) 0,02 45 0,1 (0,2) 0,1 171 0,1 (0,2) 0,1 0,22 Thu nhập tiêu hao người nhà nghỉ làm việc 125 0,2 (0,3) 0,1 45 0,2 (0,5) 0,1 170 0,2 (0,3) 0,1 0,61 Tổng tiêu hao thu nhập HGĐ nghỉ làm việc 125 0,3 (0,4) 0,2 45 0,3 (0,5) 0,2 170 0,3 (0,4) 0,2 0,51 * Mann-Whitney test Trung vị tổng thu nhập HGD bị tiêu hao người bệnh nghỉ làm việc để điều trị người nhà nghỉ làm việc để chăm sóc bệnh nhân 200.000 VNĐ Trung vị thu nhập người bệnh điều trị 50.000 VNĐ trung vị thu nhập người nhà bệnh nhân chăm sóc người bệnh 100.000 VNĐ IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy, người bệnh cần chi trung bình gần 30 triệu đồng (trung vị 23 triệu VNĐ) để điều trị sỏi đường mật Trong đó, viện phí thường khoản chi SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 97 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE nhắc tới nhiều nhất, chiếm tới 78,2% (tương ứng 19 triệu VNĐ) tổng chi phí điều trị lại khơng phải tồn chi phí cho y tế Những khoản chi khơng “chính thức” khác chi phí lại, ăn ngủ người bệnh người nhà ảnh hưởng khơng nhỏ (12%) tới túi tiền hộ gia đình Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu Võ Văn Thắng chi phí điều trị nội trú người bệnh khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai nhóm bệnh Gan Mật (6,839,756 VNĐ) tương đồng mặt tỷ lệ cấu chi trả tiền túi (chi trực tiếp cho y tế 80% tổng chi phí) [3] Kết cao Nghiên cứu Trương Tấn Minh cộng (2010) Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hịa cho thấy, chi phí chi trả trực tiếp cho phẫu thuật sỏi mật 10,6 triệu đồng [2] Điều giải thích chi phí Bệnh viện Việt Đức cao bệnh viện tuyến Trung ương, mức viện phí quy định cao so với bệnh viện tuyến tỉnh/thành phố Mặt khác, nghiên cứu thực từ năm 2017, nghiên cứu khác thực thời gian trước lâu, phí có gia tăng đáng kể Mặc dù vậy, chi phí điều trị sỏi đường mật nghiên cứu thấp nhiều so với nước giới Tại Mỹ, nghiên cứu Nealon cộng cho thấy, tổng chi phí cho đợt điều trị tán sỏi 15087 USD cho đợt điều trị cắt túi mật 3685 USD [4] Theo Claire Jones cộng sự, chi phí điều trị phẫu thuật sỏi đường mật trung bình (2009) cho ca bệnh Anh 4,697 Bảng Anh, người nhập viện từ ban đầu có chi phí cao với trung bình 6112 Bảng Anh [5] Nghiên cứu Go PM cộng Hà Lan cho thấy, tổng chi phí cho đợt điều trị tán sỏi ngồi thể 5066 USD, đợt điều trị cắt túi 2017 mật 5893 USD mổ nội soi cắt túi mật 3117 USD [6] Đối với chi phí cho điều trị ngoại trú, người bệnh sau điều trị nội trú bệnh sỏi đường mật cần phải có thêm buổi thăm khám ngoại trú nhằm đảm bảo tình trạng sức khỏe họ Trong nghiên cứu này, người bệnh phải trả triệu VND cho việc khám điều trị ngoại trú (trung vị 1,4 triệu VNĐ) Trong cấu chi phí trực tiếp cho điều trị khoản chi cho bệnh viện (khám, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thuốc men,…) chiếm khoảng 55,6% tổng chi phí; cịn lại chi phí ăn ngủ, lại chiếm 27% chi phí gián tiếp (thu nhập tiêu hao khám điều trị bệnh) 17,4% So sánh với cấu chi phí điều trị nội trú người bệnh, tỷ lệ chi trực tiếp cho điều trị ngoại trú thấp so với điều trị nội trú Trong đó, trung vị chi tiêu cho chi phí ăn ở, lại ngoại trú 0,3 triệu VNĐ, chi phí gián tiếp thu nhập tiêu hao điều trị người bệnh chăm sóc người bệnh người nhà 0,2 triệu VNĐ nhiều so với chi phí loại điều trị nội trú Lý giải số ngày điều trị lượt lại so với người bệnh nội trú V KẾT LUẬN - Trung vị tổng chi phí điều trị nội trú bệnh sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức 23,2 triệu VNĐ/lượt Trong chi phí điều trị trực tiếp 19 triệu VNĐ/lượt, chi phí ăn lại 2,5 triệu VNĐ/lượt, chi phí thu nhập tiêu hao người bệnh người chăm sóc 2,3 triệu VNĐ - Trung vị tổng chi phí khám ngoại trú bệnh sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức 1,4 triệu VNĐ Trong chi phí điều trị trực tiếp 0,6 triệu VNĐ/lượt, chi phí ăn lại 0,3 triệu VNĐ/lượt, chi phí thu nhập tiêu hao người bệnh người chăm sóc 0,2 triệu VNĐ TÀI LIỆU THAM KHẢO Đỗ Kim Sơn, Trần Gia Khánh, Đoàn Thanh Tùng cộng (2000), Nghiên cứu điều trị phẫu thuật bệnh lý sỏi mật Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Báo cáo tổng kết đề tài khoa học công nghệ cấp Trương Tấn Minh, Nguyễn Ngọc Anh Nguyễn Thị Mai An (2013), “Nghiên cứu chi phí khám chữa bệnh bệnh nhân phẫu thuật Khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2010”, Tạp chí Y học Thực hành, 5(868), tr 35-40 Võ Văn Thắng (2010), Nghiên cứu chi phí điều trị nội trú người bệnh có bảo hiểm y tế Khoa ngoại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai, Khoa Y tế Công cộng, Đại học Y Dược Huế W H Nealon, F Urrutia, D Fleming cộng (1991), “The economic burden of gallstone lithotripsy Will cost determine its fate?”, Ann Surg, 213(6), tr 645-9; discussion 649-50 Claire Jones, Abi Mawhinney Robin Brown (2012), “The true cost of gallstone disease”, Ulster Medical Journal, 81(1), tr 10-13 P M Go, M F Stolk, H Obertop cộng (1995), “Symptomatic gallbladder stones Cost-effectiveness of treatment with extracorporeal shock-wave lithotripsy, conventional and laparoscopic cholecystectomy”, Surg Endosc, 9(1), tr 37-41 98 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn ... vị tổng chi phí điều trị nội trú bệnh sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức 23,2 triệu VNĐ/lượt Trong chi phí điều trị trực tiếp 19 triệu VNĐ/lượt, chi phí ăn lại 2,5 triệu VNĐ/lượt, chi phí thu nhập... hao người bệnh người chăm sóc 2,3 triệu VNĐ - Trung vị tổng chi phí khám ngoại trú bệnh sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức 1,4 triệu VNĐ Trong chi phí điều trị trực tiếp 0,6 triệu VNĐ/lượt, chi phí. .. tổng chi phí cho đợt điều trị tán sỏi ngồi thể 5066 USD, đợt điều trị cắt túi 2017 mật 5893 USD mổ nội soi cắt túi mật 3117 USD [6] Đối với chi phí cho điều trị ngoại trú, người bệnh sau điều trị