Mô tả thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2016

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm “Mô tả thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế tại Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2016”.

VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC MÔ TẢ THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NHÂN LỰC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN AN BIÊN, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2016 Phạm Trí Dũng1, Huỳnh Lê Diễm Phúc2 TĨM TẮT Nhân lực y tế có vai trị đặc biệt quan trọng - ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động chăm sóc sức khoẻ người Ngành Y tế Việt Nam tồn khó khăn phát triển sử dụng nguồn nhân lực, đặc biệt phân bố không đồng thiếu hụt nhân lực y tế có trình độ chun mơn cao đội ngũ cán quản lý giỏi Nghiên cứu áp dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính, tiến hành năm 2016 Số liệu định lượng thu thập qua báo cáo thứ cấp Số liệu định tính thu thập qua 14 vấn sâu cán quản lý 03 thảo luận nhóm nhân viên y tế Kết cho thấy thực trạng thiếu hụt nhân lực y tế, đặc biệt bác sĩ, cấu chuyên môn cấu phận bệnh viện cân đối Bệnh viện xây dựng kế hoạch thu hút, tuyển dụng, quản lý trì nhân lực Tuy nhiên việc quản lý nhân lực chưa thực dựa kế hoạch nhiều bất cập Bệnh viện cần có sách thu hút nhân lực y tế, củng cố hoàn thiện máy đặc biệt phận quản lý nhân lực phát huy vai trò phòng tổ chức cán Từ khóa: Nhân lực y tế, quản lý, thiếu hụt SUMMARY: DESCRIPTION OF REALITY AND FACTORS AFFECTING HUMAN HEALTH DISTRICT HOSPITAL IN AN BIEN, KIEN GIANG 2016 The medical workforce plays an important and impactful role in the well-beings of human It remains challenge for the Vietnamese medical administration to effectively utilize this workforce due to the uneven distribution and the lack of key professionals and managerial personnel A detailed study combining qualitative and quantitative sampling, data collection and analysis techniques was conducted in 2016 along with 14 thorough interviews with managerial personnel and discussions with medical practitioners These studies showed a shortage in medical personnel, especially doctors and specialists, as well as an imbalance among these segments In spite of hospitals’ strategic plans to attract and retain employees, such efforts have not shown effects Hospitals need to reinforce their strategies and establish their roles in managing and organizing such workforce Keywords: The medical workforce, managing, shortage I ĐẶT VẤN ĐỀ Sau gần 30 năm đổi mới, kinh tế Việt Nam có bước phát triển vượt bậc, đời sống nhân dân không muốn ăn no mặc ấm, mà phải ăn ngon mặc đẹp Chính mà họ ngày địi hỏi cao chất lượng dịch vụ y tế Bệnh viện huyện (BVH) mắt xích trọng yếu mạng lưới KCB, cấp trung chuyển y tế tuyến với y tế sở (YTCS) Tuy nhiên thực tế tỷ lệ người dân đến KCB BVH chưa cao Có nhiều lý dẫn đến tình trạng nguyên nhân chủ yếu nguồn nhân lực y tế (NLYT) thiếu tất tuyến, trình độ chun mơn khơng đồng cịn nhiều hạn chế [2] Cho đến nay, chưa có nghiên cứu đánh giá công tác phát triển nguồn nhân lực BV Đa khoa An Biên nghiên cứu Trường Đại học Y tế Công cộng Email: ptd1@hsph.edu.vn; Điện thoại: 0983.588.268 Bệnh viện Đa khoa An Biên Ngày nhận bài: 19/10/2016 70 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 24/10/2016 Ngày duyệt đăng: 29/10/2016 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE thực hiên nhằm “Mô tả thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2016” II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính 2.2 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu định lượng: Hồ sơ sổ sách, tài liệu ghi chép báo cáo hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nguồn nhân lực Bệnh viện giai đoạn 2013 – 2015 Nghiên cứu định tính: Lãnh đạo Bệnh viện, Trưởng phó khoa phịng điều dưỡng/hộ sinh/kỹ thuật viên Trưởng khoa 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu: Từ tháng 01 đến tháng năm 2016 Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang 2.4 Phương pháp chọn mẫu Nghiên cứu định lượng: Toàn NLYT Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2013-2015 Nghiên cứu định tính: Chọn chủ đích PVS Lãnh đạo Bệnh viện, 14 trưởng khoa, thảo luận nhóm gồm: điều dưỡng/hộ sinh/kỹ thuật viên trưởng khoa 2.5 Thu thập phân tích số liệu Nghiên cứu định lượng: Số liệu thứ cấp thu thập từ phòng tổ chức cán bộ, phòng nghiệp vụ y thuộc Sở Y tế, BVH, TTYT huyện Phòng Y tế Để thực phương pháp này, công cụ xây dựng dựa xây dựng công cụ bảng biểu Nghiên cứu định tính: Sử dụng hướng dẫn PVS TLN, thực sau có kết phân tích sơ thơng tin nghiên cứu định lượng để bổ sung, giải thích cho kết định lượng Các PVS TLN ghi âm, gỡ băng, mã hóa theo chủ đề III KẾT QUẢ 3.1 Thực trạng nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên giai đoạn 2013 - 2015 Bảng 3.1: Tỷ số NVYT giường bệnh kế hoạch giai đoạn 2013 - 2015 TT Năm Giường KH Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 140 140 150 Tổng số NVYT Quy định Thực tế 154 122 154 163 165 160 Kết cho thấy tỷ số NVYT/Giường KH chung thực tế thấp so với quy định tối thiểu TTLT 08 (1.1) [1], điều cho thấy số lượng NVYT biên chế Bệnh viện thiếu so với quy định TTLT 08, điều cho thấy có khó khăn định nhân lực bệnh viện với công suất sử dụng giường bệnh bình quân vượt 100% công suất 3.2 Xác định thiếu hụt nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên Bảng 3.2: Sự thiếu hụt biên chế theo định mức Cơ cấu Biên chế chung/ giường bệnh kế hoạch Số Bác sĩ Dược sĩ đại học/bác sĩ Năm 2015 Theo TTLT số 08 160 Còn thiếu (Thừa) SL % 200 40 20 37 40 7.5 Thừa Tỷ số NVYT /Giường KH Quy định TTLT08 Tỷ số thực tế 1.1 0.87 1.1 1.16 1.1 1.07 Cơ cấu Dược sĩ đại học/ dược sĩ trung học Bác sĩ/điều dưỡng, hộ sinh, KTV Năm 2015 Theo TTLT số 08 Còn thiếu (Thừa) SL % 10 Thiếu 10 75 120 45 37.5 Nhìn chung cần bổ sung thêm số lượng NVYT lớn để đáp ứng định hướng phát triển Bệnh viện giai đoạn tới đáng ý đội ngũ NVYT làm cơng tác chăm sóc trực tiếp cho người bệnh ĐD/HS/KTV thiếu hụt khoảng 37.5%, số Bác sĩ thiếu hụt khoảng 7.5%, dược sĩ trung học 10% Tuy nhiên số lượng dược sĩ đại học thừa 40% 40 SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 71 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.3: Sự thiếu hụt biên chế theo hoạt động khám chữa bệnh STT Chuyên môn Bác sĩ Dược sĩ Đại học Trung học Điều dưỡng, hộ sinh, KTV Đại học Cao đẳng, trung học Năm 2015 Theo Luật KCB 37 16 42 19 11 Còn thiếu (Thừa) SL % 11.9 15.8 12.5 18.2 75 105 30 28.6 20 16 80 71 85 14 16.5 Theo quy định Luật Khám chữa bệnh bệnh viện cần bổ sung thêm tất đối tượng Trong đó, đối tượng ĐD/HS/KTV đối tượng có thiếu hụt lớn 28.6%, dược sĩ 15.8% bác sĩ 11.9% Bảng 3.4: Sự thiếu hụt biên chế theo chức danh nghề nghiệp Còn thiếu Theo Năm (Thừa) STT Chuyên môn Luật 2015 KCB SL % Bác sĩ 37 55 18 33 Dược sĩ 16 21 24 Đại học 7 0 Trung học 14 36 Điều dưỡng, 75 165 90 55 hộ sinh, KTV Đại học 41 37 90 Cao đẳng, 71 124 53 43 trung học Qua thống kê cho thấy NVYT Bệnh viện thiếu số lượng lớn so với Đề án vị trí việc làm Bệnh viện xây dựng phê duyệt Trong số nhóm NVYT ĐD/HS/ KTV thiếu nhiều với tỷ lệ 55%, bác sĩ 33% dược sĩ 24% 3.3 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên 3.3.1 Thu hút, tuyển dụng: Tuyển dụng nhân viên yếu tố quan trọng sách nguồn nhân lực, với mục đích tuyển dụng nhằm đảm bảo số lượng tìm kiếm nhân tố góp phần cho phát triển nguồn nhân lực có chất lượng hiệu [5] Tuy nhiên sách thu hút 72 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn tỉnh, Bệnh viện chưa tốt, chưa có tính khả thi cao, để trì nguồn nhân lực, Bệnh viện phải khuyến khích đưa đào tạo từ nguồn nhân lực bệnh viện để trở phục vụ lại cho Bệnh viện 3.3.2 Đào tạo, bồi dưỡng, phát triển: Là chức đóng vai trị quan trọng, góp phần đáp ứng nhu cầu hoạt động phát triển quan, tổ chức người lao động trực tiếp làm việc [4] 3.3.3 Đảm bảo trì: Nhằm giúp nguồn lực ổn định để đảm bảo hoạt động chung toàn hệ thống Đồng thời góp phần vào việc khai thác tối đa lợi tài nguyên nhân lực [5] IV BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên giai đoạn 2013 – 2015 Tổng số NVYT biên chế Bệnh viện 160, so với quy định Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-NBV-BYT ngày 05 tháng năm 2007 Bộ Nội vụ Bộ Y tế Hướng dẫn định mức biên chế sở y tế nhà nước tỷ số NVYT/giường bệnh đạt 1.07, thấp so với quy định tối thiểu TT08 [1] Với tổng số NVYT BV 160 người, số lượng điều dưỡng chiếm tỷ lệ cao 55%; bác sĩ chiếm 23.1%, y sĩ làm công tác điều dưỡng chiếm 12.5%, hộ sinh chiếm 10.6%, kỹ thuật viên chiếm 1.3%, cán dược chiếm 10.6% cán khác chiếm 5.6% Với kết cho thấy đối tượng bác sĩ, điều dưỡng (kể y sĩ làm cơng tác điều dưỡng), hộ sinh, có tỷ lệ cao, điều cho thấy số lượng bác sĩ đáp ứng nhu cầu KCB Bệnh viện, kỹ thuật viên có số lượng cịn thấp, vấn đề cho thấy kỹ thuật viên thiếu đơn vị 4.2 Xác định thiếu hụt nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên Sự thiếu hụt theo TT08 Theo TT08, Bệnh viện giai đoạn tới BV cần bổ sung thêm khoảng 20% nhân lực để đảm bảo cấu đáp ứng tốt nhu cầu CSSK toàn diện nhân dân Đi vào cụ thể ta thấy: Đối với thiếu hụt bác sĩ: Số bác sĩ BVH thiếu khoảng 7.5% trở lên theo quy định Đối với thiếu hụt dược sỹ: Theo quy định DSĐH cần có DSTH, BS có từ 2,5 – ĐD-NHS, số DSĐH Bệnh viện đầy đủ Đối với thiếu hụt ĐD/NHS/KTV: Số ĐD/NHS/KTV BVH thiếu 37.5% theo quy định Qua vấn sâu với ban lãnh đạo phịng chức cho thấy tình trạng thiếu NLYT có trình độ chun mơn diễn phổ biến huyện Có nhiều nguyên nhân 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE làm cho BVH không đủ nguồn NLYT phải kể đến việc bệnh viện huyện không tuyển tiêu bác sĩ, DS đại học họ giao quyền tự chủ theo NĐ43 [3] Chính việc tự chủ Bệnh viện đặt việc phải cân đối nguồn thu khả đáp ứng nguồn nhân lực y tế có với mức thu nhập NVYT Từ tình trạng thiếu NVYT BVH làm giảm khả cung cấp dịch vụ phần chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân số lượng chất lượng phục vụ [6] Kết vấn sâu cho thấy với khó khăn nguồn lực y tế bệnh viện huyện phải huy động nhân lực y tế làm thêm giờ, cường độ làm việc cao, mặt khác ý kiến vấn cho với khối lượng công việc lớn kéo dài ảnh hưởng đến sức khỏe NVYT, làm tăng nguy sai sót chun mơn an toàn cho NB Đây nguyên nhân dẫn đến bệnh viện chưa triển khai làm ca khoa trọng điểm theo quy định Bộ Y tế Sự thiếu hụt theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh: Với mục đích thống quản lý đưa hành nghề y dược vào hoạt động pháp luật nhằm đảm bảo an toàn sức khỏe tạo điều kiện thuận lợi cho việc khám chữa bệnh nhân dân Tuy nhiên việc cấp chứng hành nghề giấy phép hoạt động tồn nhiều hạn chế, gây khó khăn cho cá nhân hành nghề, lúng túng cho sở khám chữa bệnh công tác bổ nhiệm, xếp việc làm đặc biệt khối y tế công Đối với thiếu hụt bác sĩ: Hiện Bệnh viện thiếu khoảng 11.9% so với nhu cầu Với số lượng thiếu đa số bác sĩ chuyên khoa ngoại, hàm mặt, phong, lao, tâm thần khoa khối cận lâm sàng xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh Đối với thiếu hụt dược sĩ: Bệnh viện cần bổ sung khoảng 15.8% số lượng dược sĩ Bệnh viện chưa có dược sĩ trình độ sau đại học chuyên công tác dược lâm sàng thời gian qua Bệnh viện chưa triển khai thực tốt công tác dược lâm sàng Đối với thiếu hụt ĐD/HS/KTV: Đây đối tượng cần bổ sung số lượng lớn với khoảng 28.6% Trong số cần đến 80% nhu cầu NVYT có trình độ đại học hệ nhóm đối tượng có khoảng 96% có trình độ trung cấp gặp nhiều khó khăn việc xếp, phân cơng cơng việc hạn chế định thực nhiệm vụ chun mơn Sự thiếu hụt theo Đề án vị trí việc làm: Đề án vị trí việc làm hướng đến mục tiêu đổi phương pháp quản lý, sử dụng, đánh giá công chức, viên chức lĩnh vực cụ thể, xếp bố trí nhân lực tổ chức thực nhiệm vụ đảm bảo khoa học, hiệu quả, công khai, minh bạch, phát huy lực, khả công tác cá nhân tổ chức Việc xác định vị trí việc làm bước chuyển công tác quản lý công chức, viên chức từ hệ thống quản lý theo chức danh nghề nghiệp sang quản lý sở kết hợp tiêu chuẩn chức danh vị trí việc làm Đây điểm quan trọng, thơng qua đó, xóa bỏ hồn tồn chế xin – cho biên chế, đồng thời phân định rõ người làm việc tốt, làm chưa tốt Qua đó, giúp cho việc tuyển dụng tốt hơn, góp phần nâng cao chất lượng đội ngũ công chức, viên chức Tuy nhiên việc triển khai thực công tác nhân dựa đề án vị trí việc làm tồn nhiều khó khăn cho Bệnh viện kinh phí hoạt động hàng năm Bệnh viện ngân sách nhà nước dự toán chi vào số giường bệnh Với nguồn kinh phí cấp hàng năm, Bệnh viện dừng lại việc sử dụng biên chế theo cấu giường bệnh, chưa mạnh dạn báo cáo nhu cầu triển khai thực đề án vị trí việc làm nhằm đảm bảo nguồn kinh phí cho hoạt động chun mơn Bệnh viện Đối với thiếu hụt bác sĩ: Với tình hình thực tế, Bệnh viện thiếu hụt khoảng 33% số lượng bác sĩ cho công tác khám điều trị để bảo đảm thực có hiệu hoạt động chuyên môn Sự thiếu hụt dược sĩ: Nhằm đảm bảo cho hoạt động cung ứng dược nay, Bệnh viện thiếu hụt khoảng 24% số lượng dược sĩ (cả dược sĩ đại học dược sĩ trung học) cần bổ sung thêm đối tượng dược sĩ có trình độ sau đại học để phát huy tối đa chức nhiệm vụ lĩnh vực dược Bệnh viện Sự thiếu hụt ĐD/HS/KTV: Tình trạng thiếu hụt lớn đội ngũ NVYT làm cơng tác ĐD/HS/KTV với khoảng 55%, nhóm đối tượng trực tiếp làm cơng tác chăm sóc người bệnh Trong đó, hệ Bệnh viện chưa có NVYT trình độ sau đại học 4.3 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên Thu hút, tuyển dụng Qua kết nghiên cứu định tính cho thấy sách thu hút nguồn nhân lực tỉnh, bệnh viện chưa có tính khả thi, UNBD tỉnh có sách thu hút với khoản hỗ trợ kinh phí định Tuy nhiên chưa đảm bảo thật bền vững để ổn định sống lâu dài nhân viên nơi cần tuyển, nhiều năm qua Bệnh viện khơng có bác sĩ quy trình độ sau đại học nộp hồ sơ đăng ký tuyển dụng, mà chủ yếu có trình độ trung học cao đẳng Đào tạo, bồi dưỡng, phát triển Qua kết nghiên cứu định tính sách đào tạo cịn giới hạn định như: tập trung SỐ 35 - Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn 73 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC hỗ trợ chi phí đào tạo đối tượng sau đại học cịn đối tượng CĐ, ĐH tự túc học phí hồn tồn Vấn gây nhiều khó khăn cho Bệnh viện tuyến huyện khơng có kinh phí hỗ trợ học phí cho nhân viên học CĐ ĐH, điều thể rõ trình độ ĐD-HS-KTV thấp đa số trình độ trung học bệnh viện tuyến huyện Đảm bảo trì Qua nghiên cứu thơng tin định tính sách đảm bảo trì nhân lực Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, vấn sâu thảo luận nhóm đa phần có nội dung nhận xét giống sách thu hút, đảm bảo nguồn nhân lực tỉnh chưa thấy có hiệu quả, Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên khơng có điều kiện kinh tế cho việc thu hút trì nhân lực Tuy nhiên để đảm bảo trì nguồn nhân lực có hiệu quả, đa số ý kiến cho nhà quản lý cần xây dựng môi trường làm việc điều kiện làm việc yếu tố quan trọng có liên quan đến việc đảm bảo trì nhân lực bao gồm sở hạ tầng, trang thiết bị, việc hỗ trợ thực công tác chuyên môn, mối quan hệ với đồng nghiệp lãnh đạo quản lý V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Thực trạng nhân lực y tế thiếu, chưa đáp ứng đủ số lượng chất lượng phân bố nhân lực y tế không đồng Sự thiếu hụt nguồn nhân lực y tế: Để thực hết chức nhiệm vụ theo quy định Bộ Y tế, bệnh viện cần tăng cường bổ sung lực lượng nhân lực đủ lớn, cụ thể: Đội ngũ cán y tế thuộc nhóm chức danh điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên y cần bổ sung nhiều với khoảng 40% so với số lượng Tiếp theo nhóm chức danh dược, có dược sĩ đại học dược sĩ trung học trung bình khoảng 19% Và nhu cầu nhóm chức danh bác sĩ khoảng 17.5% Các yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa An Biên: Qua nội dung vấn sâu đối tượng cán tham gia công tác quản lý Bệnh viện cho thấy có yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến nhân lực y tế Bệnh viện kể đến yếu tố thu hút, tuyển dụng; yếu tố đào taọ, bồi dưỡng, phát triển; yếu tố đảm bảo trì yếu tố sách, chế độ đãi ngộ Trong đó, đa số ý kiến cho công tác tuyển dụng thu hút nhân tài các yếu tố sách, chế độ đãi ngộ đóng vai trị then chốt giúp nhà lãnh đạo Bệnh viện có định hướng đắn đầu tư cho nguồn lực Y tế hoàn thiện phát triển có ý nghĩa mặt kinh tế xã hội Qua mô tả thực trạng xác định yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang, xin có số khuyến nghị sau: Đối với bệnh viện: Xây dựng chiến lược phát triển nguồn nhân lực bệnh viện cách đồng Phân bổ nguồn nhân lực hợp lý, ưu tiên bố trí cán y tế cho khoa lâm sàng cận lâm sàng đề bảo đảm tốt hoạt động chun mơn Bên cạnh đó, cần đảm bảo sách điều kiện làm việc tối thiểu Cải thiện chế độ lương, trợ cấp, phụ cấp để cán y tế nhằm nâng cao thêm thu nhập Tuyển dụng nhân nên mở rộng cửa người có lực giỏi ứng tuyển nhằm thu hút nguồn nhân lực có trình độ chun mơn cao phục vụ cho ngành Y tế huyện nhà Đối với Sở Y tế: Tăng đầu tư ngân sách cho y tế sở, ưu tiên đầu tư đồng sở vật chất, trang thiết bị y tế, cán y tế, giường bệnh cho bệnh viện huyện để đảm bảo theo quy hoạch phát triển Giao quyền chủ động cho bệnh viện tự chủ cơng tác nhân sự, tài theo quy định pháp luật Tăng cường nguồn lực y tế số lượng cách ưu tiên đào tạo theo nhu cầu sử dụng bệnh viện Đồng thời cần có chế độ quy định nhiệm vụ, trách nhiệm sinh viên sau trường để tránh tình trạng “chảy máu chất xám” ngành Y tế Cần siết chặt cơng tác đào tạo để tránh tình trạng đền bù đào tạo TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Nhà nước Bộ Y tế (2009), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế (JAHR) năm 2009 chủ đề "Nhân lực y tế Việt Nam" Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ,tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Trương Việt Dũng (2008), "Đào tạo nhân lực Y tế nhằm đáp ứng nhu cầu xã hội", Tạp chí Chính sách Y tế, 3, tr 28-33 Bùi Thị Thu Hà (2012), Tổng quan Quản lý nhân lực, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Trần Bích Hà (2012), "Tình trạng nhân lực y tế công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện tuyến huyện", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16(3) 74 SỐ 35- Tháng 11+12/2016 Website: yhoccongdong.vn .. .2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE thực hiên nhằm ? ?Mô tả thực trạng y? ??u tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang năm 2016? ?? II PHƯƠNG PHÁP... mặt kinh tế xã hội Qua mô tả thực trạng xác định y? ??u tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang, xin có số khuyến nghị sau: Đối với bệnh viện: X? ?y dựng chiến... Từ tháng 01 đến tháng năm 2016 Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang 2.4 Phương pháp chọn mẫu Nghiên cứu định lượng: Toàn NLYT Bệnh viện Đa khoa huyện An Biên, tỉnh Kiên Giang giai đoạn