Kiến thức, thực hành về sử dụng kháng sinh cho trẻ dưới 5 tuổi của các bà mẹ tại xã Quy Kỳ, huyện Định Hoá, tỉnh Thái Nguyên, năm 2018

Bài viết mô tả kiến thức, thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại xã Quy Kỳ, huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên, năm 2018.

2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI XÃ QUY KỲ, HUYỆN ĐỊNH HOÁ, TỈNH THÁI NGUYÊN, NĂM 2018 Nguyễn Thu Hoài1, Đàm Khải Hồn1, Phạm Phương Liên2 TĨM TẮT 1) Mục tiêu: Mơ tả kiến thức, thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ có tuổi xã Quy Kỳ, huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên, năm 2018 2) Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu áp dụng thiết kế mô tả cắt ngang Phỏng vấn 192 bà mẹ có tuổi xã Qui Kỳ 3) Kết quả: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tốt sử dụng kháng sinh (KS) cho trẻ cịn thấp (44,3%) Chỉ có 20,8% bà mẹ trả lời cần sử dụng KS đường dùng 20,5% bà mẹ trả lời cần sử dụng KS đủ số ngày định Tỷ lệ bà mẹ sử dụng KS theo đơn bác sỹ tương đối cao (68,2%) Hầu hết bà mẹ cho trẻ uống KS cách với nước đun sôi để nguội (98,4%) kiểm tra hạn dùng thuốc trước dùng (94,6%) Tỷ lệ bà mẹ đưa khám lại sau ngày dùng thuốc không đỡ tương đối cao (83,7%) Tuy nhiên, có tỷ lệ nhỏ bà mẹ tự ý tăng liều KS (1,6%) đổi thuốc (2,3%) trình dùng thuốc cho trẻ 4) Kết luận: Nhìn chung, kiến thức bà mẹ sử dụng KS hạn chế (chỉ có 44,3% bà mẹ có kiến thức tốt sử dụngKS) Thực hành dùng thuốc theo đơn bà mẹ mức (68,2% bà mẹ dùng KS cho theo đơn) Gần toàn bà mẹ cho trẻ uống thuốc cách với nước đun sôi để nguội kiểm tra hạn dùng thuốc trước dùng Từ khóa: Kiến thức; thực hành; sử dụng kháng sinh; bà mẹ SUMMARY: KNOWLEDGE AND PRACTICE OF USING ANTIBIOTIC FOR CHILDREN UNDER YEARS OLD OF MOTHERS IN QUY KY COMMUNE, DINH HOA DISTRICT, THAI NGUYEN PROVINCE IN 2018 1) Objectives: To describe the knowledge and practice of using antibiotic for children under years old of the mothers in Quy Ky commune, Dinh Hoa district, Thai Nguyen province in 2018 2) Research method: The study applied “crosssectional descriptive design”; the data was collected by interviewing 192 mothers who are having children under years old 3) Results: The percentage of mothers who have good knowledge of using antibiotic is relatively low (44,3%) Only 20.8% of mothers said that “antibiotic need to be used in the right route”; 20.5% of mothers answered that antibiotic need to be used during the period of enough number days that were noted in the prescription The percentage of mothers comply with doctor’s prescriptions when using antibiotic is relatively high (68,2%) Most of the mothers let their children using the antibiotic in the right way with cooled boiled water (98.4%) and check the expiry date of the drug before using (94,6%) The rate of mothers taking their children to the doctor for re-examination if the children’s disease symptoms not decline after days of using drug is relatively high (83.7%) However, there is a small proportion of mothers who arbitrarily increase the dose of antibiotic (1.6%) or change drug (2.3%) during the course of using drug for children 4) Conclusion: In general, mothers’ knowledge about using antibiotic is limited (only 44.3% of mothers have good knowledge about antibiotic use) Practicing of compliance with prescription when using antibiotic of the mothers is quite good (68.2% of mothers let their children use antibiotic according to doctors’ prescription) Most of the mothers let their children using the antibiotic in the right way with cooled boiled water and check the expiry date of the drug before using Trường Đại học Y Dược Thái Ngun Tác giả chính: Nguyễn Thu Hồi, SĐT: 0973497543, Email: hoaint.dp2@gmail.com Trường Đại học Y tế Công cộng Ngày nhận bài: 15/05/2019 38 SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 23/05/2019 Ngày duyệt đăng: 31/05/2019 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Keywords: Knowledge; practice; using antibiotic; mothers I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thực tế nay, sử dụng kháng sinh (KS) không hợp lý thách thức lớn toàn xã hội Tổ chức Y tế giới cảnh báo việc sử dụng KS không nguy dẫn đến gia tăng tình trạng kháng KS [5] Do đó, nâng cao kiến thức, thực hành người dân sử dụng KS hợp lý việc làm cấp thiết Đặc biệt, trẻ em tuổi đối tượng hay ốm đau thường bà mẹ cho sử dụng KS cách phổ biến Xã Qui Kỳ, huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên xã miền núi, trình độ dân trí cịn hạn chế Số liệu thống kê cho thấy tỷ lệ trẻ tuổi đến khám có sử dụng KS xã Qui Kỳ cao huyện Đại diện CBYT xã Quy Kỳ cho biết có nhiều trường hợp trẻ tự điều trị KS nhà trước đến khám TYT [4] Đây dấu hiệu đáng báo động tình hình sử dụng thuốc KS khơng hợp lý địa bàn xã Qui Kỳ Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn, tiến hành đề tài với mục tiêu: “Mô tả kiến thức, thực hành sử dụng KS cho trẻ bà mẹ có tuổi xã Quy Kỳ, huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên, năm 2018” Kết nghiên cứu sở cho việc đề xuất biện pháp nhằm nâng cao hiệu sử dụng KS cho trẻ II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu sử dụng thiết kế mơ tả cắt ngang Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu xác định tỷ lệ, chúng tơi tính cỡ mẫu tối thiểu cần thiết cho nghiên cứu 192 bà mẹ Số liệu thu thập phương pháp vấn bà mẹ dựa câu hỏi thiết kế sẵn Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức, thực hành sử dụng KS bà mẹ xây dựng dựa việc tham khảo tài liệu “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Bộ Y tế ban hành số nghiên cứu có chủ đề tương tự [1]; [2]; [3] Số liệu sau thu thập làm sạch, nhập vào phần mềm Epidata 3.1 xử lý phần mềm SPSS 20.0 Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức – Trường Đại học Y tế Công cộng thông qua III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành tìm hiểu thực trạng kiến thức, thực hành sử dụng KS cho trẻ bà mẹ có tuổi xã Quy Kỳ, huyện Định Hoá, tỉnh Thái Nguyên cách vấn 192 bà mẹ Trong số đó, chiếm tỷ lệ cao bà mẹ độ tuổi 25-35 (62,5%); có 19,8% bà mẹ 35 tuổi 17,7% bà mẹ 25 tuổi Nhóm bà mẹ có trình độ học vấn THPT chiếm tỷ lệ cao (44,8%); 38,0% bà mẹ có trình độ học vấn từ cấp THCS trở xuống có 17,2% bà mẹ có trình độ từ trung cấp trở lên 60,9% bà mẹ người dân tộc Tày chủ yếu nông dân (63,5%) 3.1 Kiến thức sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ Trên sở tham khảo tài liệu “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” BYT ban hành số đề tài nghiên cứu có chủ đề tương tự, xây dựng câu hỏi đánh giá kiến thức bà mẹ gồm 13 câu hỏi Mỗi câu trả lời tính điểm Các bà mẹ có mức điểm từ điểm trở lên đánh giá có kiến thức tốt Các bà mẹ đạt từ điểm trở xuống đánh giá có kiến thức chưa tốt Kết đánh giá kiến thức bà mẹ thể biểu đồ sau: Kiến thức bà mẹ sử dụng kháng sinh 44.3% Biểu đồ 1: Thực trạng kiến thức bà mẹ sử dụng kháng sinh Biểu đồ cho thấy tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tốt sử dụng KS cho trẻ cịn thấp (44,3%) Khi phân tích thực trạng kiến thức bà mẹ nội dung cụ thể, chúng tơi nhận thấy có số nội dung SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn 39 2019 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE kiến thức có tỷ lệ bà mẹ trả lời thấp bao gồm: Kháng sinh có tác dụng diệt vi khuẩn (35,9% bà mẹ trả lời đúng); cần sử dụng KS liều lượng ghi đơn (49,5% bà mẹ trả lời đúng); cần sử dụng KS đường dùng thuốc (20,8% bà mẹ trả lời đúng); cần sử dụng KS đủ số ngày định (25,0% bà mẹ trả lời đúng) 3.2 Thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ Trong số 192 bà mẹ trả lời vấn, có 129 bà mẹ có sử dụng KS cho vịng tháng trước ngày điều tra Vì vậy, vấn 129 bà mẹ nhằm mô tả hành vi sử dụng KS cho trẻ họ Kết trình bày bảng sau đây: Bảng 1: Lý bà mẹ mua kháng sinh dùng cho trẻ Lý mua KS Số lượng Tỷ lệ % Tự thân định 7,0 Do người quen giới thiệu 3,1 Theo lời khuyên người bán thuốc 15 11,6 Theo đơn thuốc cũ 13 10,1 Theo đơn bác sĩ 88 68,2 Tổng 129 100 Kết bảng cho thấy, có 68,2% bà mẹ sử dụng KS cho trẻ theo định bác sỹ Tuy nhiên, 11,6% bà mẹ mua KS theo lời khuyên người bán thuốc 10,1% mua KS theo đơn thuốc cũ Bảng Loại nước bà mẹ sử dụng cho trẻ uống kháng sinh Loại nước bà mẹ cho trẻ uống KS Số lượng Tỷ lệ % Sữa 0,8 Nước đường 1,6 Nước trà xanh 1,6 Nước đun sôi để nguội 124 96,0 Tổng 129 100 Kết bảng cho thấy, hầu hết bà mẹ (96%) có hành vi tốt cho trẻ uống KS với nước đun sôi để nguội Bảng Thực hành kiểm tra hạn dùng thuốc trước dùng Kiểm tra hạn dùng thuốc Khơng Có Tổng Số lượng Tỷ lệ % 5,4 122 94,6 129 100,0 Bảng cho thấy 94,6% bà mẹ thực tốt việc kiểm tra hạn dùng thuốc KS trước cho sử dụng 40 SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng Xử trí bà mẹ trẻ uống kháng sinh ngày khơng đỡ Cách xử trí bà mẹ Số lượng Tỷ lệ % Tăng liều kháng sinh 1,6 Đổi thuốc đắt tiền 2,3 Tiếp tục uống theo đơn 11 8,5 Cho khám lại 108 83,7 3,9 129 100 Khác Tổng Kết bảng cho thấy, có tới 80% số bà mẹ có xử trí đưa khám lại sau ngày điều trị không đỡ IV BÀN LUẬN Với mục tiêu tìm hiểu kiến thức, thực hành sử dụng KS cho trẻ bà mẹ, nghiên cứu áp dụng phương pháp công cụ nghiên cứu có giá trị khoa học, q trình thu thập xử lý số liệu kiểm soát chặt chẽ thu số kết có giá trị sau: Nhìn chung kiến thức bà mẹ sử dụng KS cho trẻ hạn chế, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tốt 44,3% Kết thấp nhiều so với nghiên cứu Phạm Quỳnh Anh quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2017 (72,6%) [2] nghiên cứu Nguyễn Thị Quỳnh Trang huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên năm 2013 (58,6%) [1] Sự khác biệt giải thích phần địa bàn nghiên cứu xã vùng núi, điều kiện kinh tế khó khăn trình độ học vấn bà mẹ hạn chế Tỷ lệ bà mẹ thuộc hộ nghèo cận nghèo chiến gần 40%, tỷ lệ bà mẹ có trình độ học vấn từ trung cấp trở lên đạt 17,2% có đến 63% bà mẹ nơng dân Do đó, bà mẹ có điều kiện tiếp cận với phương tiện truyền thông GDSK để nâng cao kiến thức sử dụng KS Để khắc phục tình trạng này, ngành y tế địa phương cần đẩy mạnh công tác truyền thông GDSK nhằm nâng cao kiến thức sử dụng KS hợp lý cho bà mẹ Với mục đích tìm hiểu thực hành sử dụng KS cho trẻ bà mẹ, tiến hành vấn 129 bà mẹ có sử dụng KS cho vòng tháng trước ngày điều tra Việc chọn lọc đối tượng nhằm hạn chế sai số nhớ lại thu thập số liệu, giúp tăng cường độ tin cậy kết nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy, khoảng 2/3 số bà mẹ (68,2%) địa bàn nghiên cứu sử dụng KS cho trẻ theo đơn bác sỹ Tỷ lệ thấp chút so với kết nghiên cứu Phạm Quỳnh Anh quận Tây Hồ, Hà Nội (73,8%) [2] Sử dụng KS theo đơn bác sỹ yêu cầu quan trọng để đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn đặc biệt hạn chế tình trạng kháng KS Trong nghiên cứu này, khoảng 1/3 số bà mẹ chưa dùng KS theo định bác sỹ Trong số đó, 11,6% bà mẹ dùng thuốc KS theo lời khuyên người bán thuốc; 10,1% bà mẹ mua KS theo đơn thuốc cũ đặc biệt có 7% bà mẹ tự mua thuốc KS điều trị cho Các hành vi nêu hành vi chưa sử dụng KS nguy dẫn đến việc giảm hiệu điều trị tăng cường kháng KS Bên cạnh việc đánh giá tỷ lệ sử dụng KS theo định bác sỹ, nghiên cứu chúng tơi cịn tìm hiểu hành vi dùng thuốc cho trẻ bà mẹ Kết cho thấy, có đến 98,4% bà mẹ cho uống KS với nước đun sôi để nguội Kết tương tự với kết nghiên cứu Phạm Quỳnh Anh (99,5%) [2] Tuy nhiên, tỷ lệ nhỏ bà mẹ cho uống thuốc với nước đường, sữa, nước chè xanh Việc dùng loại nước với KS không theo hướng dẫn sử dụng KS xảy tương tác thuốc, gây chuyển hóa thành phần thuốc dẫn đến giảm hiệu điều trị tăng tác dụng không mong muốn thuốc Hạn dùng yếu tố quan trọng định chất lượng thuốc Vì vậy, nguyên tắc cần tuân thủ kiểm tra hạn dùng thuốc trước dùng Kết nghiên cứu cho thấy, 94,6% bà mẹ kiểm tra hạn dùng trước cho trẻ uống thuốc Tỷ lệ tương tự kết nghiên cứu Phạm Quỳnh Anh (94,1%) Trịnh Ngọc Quang (88,1%) [3] Tuy nhiên, kết cao nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Thị Quỳnh Trang (39,2% bà mẹ kiểm tra hạn sử dụng thuốc trước dùng) [1] Điều cho SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn 41 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE thấy bà mẹ xã Qui Kỳ cẩn thận việc dùng thuốc cho Trong q trình sử dụng KS, thơng thường trẻ đáp ứng thuốc tốt, triệu trứng bệnh thuyên giảm sau ngày dùng thuốc Vì vậy, tình trạng bệnh trẻ khơng giảm sau ngày điều trị, bà mẹ nên cho trẻ khám lại tham vấn bác sỹ để nhận lời khuyên phù hợp Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ bà mẹ cho khám lại sau ngày dùng thuốc không thuyên giảm triệu chứng cao (83,7%) Tuy nhiên, tỷ lệ nhỏ bà mẹ tự ý đổi thuốc tăng liều KS Hành vi tiềm ẩn nhiều nguy khơng có lợi cho sức khỏe trẻ, làm tăng tác dụng khơng mong muốn thuốc gia tăng tình trạng kháng KS Trong nghiên cứu này, áp dụng phương pháp nghiên cứu có giá trị khoa học đáng tin cậy Tuy nhiên, đánh giá thực hành bà mẹ phương pháp vấn không tránh khỏi sai số nhớ lại Để hạn chế sai số, hỏi bà mẹ thông tin việc sử dụng KS cho trẻ lần gần vòng tháng trước ngày điều tra Bộ câu hỏi thử nghiệm chỉnh sửa kỹ lưỡng trước tiến hành thu thập số liệu thức Đồng thời, điều tra viên người có kiến thức tốt có kinh nghiệm điều tra cộng đồng, q trình 2019 điều tra giám sát chặt chẽ nghiên cứu viên Bằng biện pháp trên, hạn chế sai số đảm bảo thu thơng tin có ý nghĩa điều kiện cho phép V KẾT LUẬN Sau trình thực nghiên cứu cách nghiêm túc rút số kết luận sau: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tốt sử dụng KS tương đối thấp (44,3%) Chỉ có 20,8% bà mẹ trẻ lời việc cần sử dụng KS đường dùng 25,0% bà cho cần sử dụng KS đủ số ngày định Tỷ lệ bà mẹ dùng KS cho theo đơn bác sỹ 68,2% Hầu toàn bà mẹ cho dùng KS cách với nước đun sôi để nguội (98,4%) kiểm tra hạn dùng thuốc trước dùng (94,6%) Tỷ lệ bà mẹ đưa khám lại sau ngày dùng thuốc không đỡ tương đối cao (83,7%) Tuy nhiên, có tỷ lệ nhỏ bà mẹ tự ý tăng liều KS (1,6%) đổi thuốc (2,3%) trình dùng thuốc cho trẻ Lời cảm ơn: Nhóm tác giả xin chân thành cảm ơn lãnh đạo xã Quy Kỳ, trạm y tế xã bà nhân dân xã tạo điều kiện cho thu thập số liệu thực nghiên cứu đạt kết tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Quỳnh Trang (2013), Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh bà mẹ có tuổi số yếu tố liên quan xã Đơng Kết, huyện Khối Châu, tỉnh Hưng Yên năm 2013, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Phạm Quỳnh Anh (2017), Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ số yếu tố liên quan phường Quảng An, quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2017, Luận văn Thạc sĩ Y tế Công cộng, trường Đại học Y tế Công cộng Trịnh Ngọc Quang (2006), Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng thuốc kháng sinh hộ gia đình xã Việt Đồn - huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Ninh, Luận văn Thạc sĩ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Định Hoá (2017), Báo cáo công tác y tế năm 2017 WHO (2001), World Health Organization Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance, accessed 11/5-2018, from http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/en/ EGlobal_Strat.pdf 42 SỐ (51) - Tháng 07-08/2019 Website: yhoccongdong.vn ... tiến hành tìm hiểu thực trạng kiến thức, thực hành sử dụng KS cho trẻ bà mẹ có tuổi xã Quy Kỳ, huyện Định Hoá, tỉnh Thái Nguyên cách vấn 192 bà mẹ Trong số đó, chiếm tỷ lệ cao bà mẹ độ tuổi 25- 35. .. giá kiến thức bà mẹ thể biểu đồ sau: Kiến thức bà mẹ sử dụng kháng sinh 44.3% Biểu đồ 1: Thực trạng kiến thức bà mẹ sử dụng kháng sinh Biểu đồ cho thấy tỷ lệ bà mẹ có kiến thức tốt sử dụng KS cho. .. (20,8% bà mẹ trả lời đúng); cần sử dụng KS đủ số ngày định ( 25, 0% bà mẹ trả lời đúng) 3.2 Thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ Trong số 192 bà mẹ trả lời vấn, có 129 bà mẹ có sử dụng KS cho vịng