THỰC HIỆN cơ CHẾ tự CHỦ tài CHÍNH tại BỆNH VIỆN tâm THẦN huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ……/…… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ ĐÌNH THỐNG THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG THỪA THIÊN HUẾ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ……/…… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ ĐÌNH THỐNG THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG Chuyên ngành: Quản lý công MÃ SỐ: 8340403 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐẶNG THỊ HÀ THỪA THIÊN HUẾ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế” cơng trình nghiên cứu thân chưa công bố cơng trình khác Các thơng tin trích dẫn đề tài nghiên cứu trung thực rõ nguồn gốc Học viên Lê Đình Thống LỜI CẢM ƠN Luận văn tổng hợp trình học tập, nghiên cứu kết hợp với kinh nghiệm thực tiễn q trình cơng tác nổ lực cố gắng thân Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Quý Thầy, Cô giáo cán cơng viên chức Học viện hành Quốc gia nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ cho tơi Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đặng Thị Hà người trực tiếp hướng dẫn khoa học luận văn Cô tận tình quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thiện đề tài Tuy có nổ lực, cố gắng luận văn khơng thể tránh khỏi sai sót, khiếm khuyết, tơi mong nhận góp ý kiến chân thành Quý Thầy, Cô, bạn bè để luận văn hoàn thiện hơn! Xin chân thành cảm ơn! Học viên Lê Đình Thống MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ MỞ ĐẦU ……………………………………………………………………………….… Chương CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp y tế công lập hoạt động tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.2 Hoạt động tài đơn vị nghiệp y tế công lập 11 1.2 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 15 1.2.1 Khái quát chế tự chủ tài 15 1.2.2 Nội dung thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 23 1.3 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài số bệnh viện công lập học rút cho Bệnh viện Tâm thần Huế 31 1.3.1 Kinh nghiệm số đơn vị thực chế tự chủ tài 31 1.3.2 Bài học kinh nghiệm rút thực chế tự chủ tài cho Bệnh viện Tâm thần Huế 34 Tiểu kết chương 35 Chương THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ 36 2.1 Khái quát Bệnh viện Tâm thần Huế 36 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 36 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện 36 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 38 2.1.4 Tình hình thực chuyên môn Bệnh viện năm gần 40 2.2 Thực trạng thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế giai đoạn 2017 -2019 42 2.2.1 Quy định tự chủ tài 42 2.2.2 Tổ chức thực chế tự chủ tài 43 2.2.3 Thực chế kiểm tra, kiểm sốt tài 65 2.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 66 2.2.5 Tiêu chí đánh giá thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 67 2.3 Đánh giá thực trạng thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 69 2.3.1 Những kết đạt 69 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 72 Tiểu kết chương 82 Chương ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ 83 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Tâm thần Huế giai đoạn 2020-2025 theo chế tự chủ tài 83 3.1.1 Mục tiêu thực chế chế tự chủ bệnh viện giai đoạn 2020-2025 85 3.1.2 Định hướng hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 83 3.1.3 Quan điểm thực tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 84 3.2 Giải pháp hoàn thiện thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 87 3.2.1 Xây dựng hoàn thiện quy chế chi tiêu nội 87 3.2.2 Đa dạng hóa khai thác tốt nguồn thu hợp pháp 88 3.2.3 Hoàn thiện chế phân phối thu nhập tăng thêm 90 3.2.4 Quản lý sử dụng hiệu khoản chi 93 3.2.5 Đổi cơng tác quản lý tài chính, nâng cao lực người lãnh đạo 94 3.2.6 Kêu gọi xã hội hóa, mở rộng sở vật chất, dịch vụ tâm thần 96 3.2.7 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý 96 3.2.8 Sắp xếp lại tổ chức, tách bạch việc điều trị bệnh xã hội rối loạn tâm thần đơn khác 97 3.3 Kiến nghị 98 3.3.1 Đối với Bộ Y tế 99 3.3.2 Đối với Bộ Tài 100 3.3.3 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 101 3.3.4 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế 102 Tiểu kết chương 103 KẾT LUẬN 104 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 106 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Nguyên nghĩa STT Chữ viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBNV Cán nhân viên CSSKTT CTX Chi thường xuyên DVKT Dịch vụ kỹ thuật KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước SNYT Sự nghiệp y tế Chăm sóc sức khỏe tâm thần DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ SỬ DỤNG TRONG LUẬN VĂN Tên bảng Trang Bảng 2.1: Tình hình cán bộ, viên chức qua năm 2017 -2019 40 Bảng 2.2 Kết thực tiêu chuyên môn năm 2017-2019 41 Bảng 2.3 Tổng hợp nguồn kinh phí NSNN cấp năm 2017-2019 44 Bảng 2.4 Bảng tổng hợp nguồn thu nghiệp y tế thu khác bệnh viện năm 2017-2019 Bảng 2.5 Bảng tổng hợp nguồn thu Bệnh viện năm 2017-2019 Bảng 2.6 Bảng tổng hợp nội dung chi từ nguồn Ngân sách nhà nước cấp giai đoạn 2017-2019 Bảng 2.7 Bảng tổng hợp nội dung chi từ nguồn thu nghiệp y tế năm 2017-2019 47 49 53 55 Bảng 2.8 Tổng hợp thu nhập tăng thêm qua năm 2017-2019 62 Bảng 2.9 Bảng tổng hợp trích lập quỹ qua năm 2017-2019 64 Bảng 2.10 Một số tiêu tính hiệu tự chủ tài năm 2017-2019 68 Bảng 3.2 Hệ số tiêu chí trình độ chun mơn 92 Bảng 3.3 Hệ số tiêu chí mức độ hồn thành cơng việc, tiêu khoa/phòng 92 Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 2.1 Tổng hợp nguồn kinh phí NSNN cấp năm 2017-2019 Biểu đồ 2.2 Tổng hợp nguồn thu nghiệp y tế thu khác bệnh viện năm 2017-2019 Biểu đồ 2.3 Tổng hợp nguồn thu Bệnh viện năm 2017-2019 Biểu đồ 2.4 Tổng hợp nội dung chi từ nguồn thu nghiệp y tế năm 2017-2019 46 48 50 56 Biểu đồ 2.5 Tổng hợp trích lập quỹ qua năm 2017 – 2019 64 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức máy Bệnh viện 39 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nghị 30c/NQ-CP ngày 08 tháng 11 năm 2011 Chính phủ việc ban hành chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011 – 2020 xác định cải cách tài cơng nội dung cơng cải cách hành nhà nước Trong đó, chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm quan hành đơn vị nghiệp cơng lập bước chuyển quan trọng nhằm nâng cao quyền hạn trách nhiệm đơn vị thực nhiệm vụ, tổ chức, biên chế tài nghiệp cơng lập Với Ngành y tế nhờ có đổi kịp thời sách, chế tài chính, nhiều sách ban hành sách Bảo hiểm y tế, xã hội hóa thu hút nguồn lực nhà nước đầu tư cho y tế, giao quyền tự chủ tài cho sở y tế công lập, cụ thể Nghị định 43/2006/NĐ-CP, Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Nghị định 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị SNYT cơng lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Thực chủ trương đổi chế quản lý lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ cơng, dịch vụ y tế chuyển từ thu phần viện phí sang chế giá dịch vụ, thực theo quy định pháp luật giá Đây bước đổi nhất, quan trọng tài y tế, khắc phục tình trạng “bao cấp qua giá”, điều kiện để sở KCB thực chế tự chủ tài chính, tăng lựa chọn người sử dụng dịch vụ, tiến tới xóa bỏ chênh lệch giá dịch vụ khu vực cơng tư Nói cách khác sách tạo hành lang pháp lý nhằm nâng cao quyền tự chủ cho đơn vị SNYT công lập Việc trao quyền tự chủ cho đơn vị SNYT cơng lập góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân có điều kiện tiếp cận với dịch vụ y tế tiên tiến, tương đương với nước phát triển mà khơng phải nước ngồi để chữa bệnh với chi phí đắc đỏ nhiều Bệnh viện Tâm thần Huế thành lập theo định Quyết định số 1650/QĐ-UBND ngày 27/06/2007 Uỷ ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế, trực thuộc Sở Y tế Là đơn vị SNYT điều trị bệnh xã hội, thực khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh tâm thần địa bàn tỉnh số tỉnh lân cận Ngồi bệnh viện cịn thực nhiệm vụ song hành quản lý, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức tâm lý tái hòa nhập cộng đồng cho người bệnh tâm thần 152/152 xã, phường toàn tỉnh Thừa Thiên Huế Là bệnh viện khám, điều trị bệnh xã hội, lại vừa thực thêm mảng dự phòng lại giao ngân sách thực chế tự chủ tài bệnh viện đa khoa, chuyên khoa khác địa bàn tỉnh Trong theo Quyết định 1387/QĐ-TTg ngày 13/07/2016 kinh phí chăm sóc, ni dưỡng, điều trị người bệnh phong, tâm thần ngân sách nhà nước bảo đảm toàn chi phí thực (trong dịch vụ bảo hiểm y tế toán hỗ trợ phần chi phí chưa tính giá dịch vụ) Và Bệnh viện hoạt động theo chế giá dịch vụ khám, chữa bệnh Giá cấu xây dựng sở chi phí trực tiếp tiền lương, chưa tính phụ cấp đặc thù, chi phí quản lý khấu hao tài sản cố định Những chi phí bệnh viện tâm thần lại cao đơn vị khác Do q trình hoạt động bệnh viện phải giảm chi khoản không cần thiết, đầu tư có trọng tâm, trọng điểm, chủ động huy động nguồn thu hợp pháp để đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị để phục vụ tốt công tác khám chữa bệnh hướng tới hài lòng người bệnh, tạo điều kiện tăng thu lương cho cán viên chức, người lao động, hỗ trợ kinh phí học tập nâng cao trình độ chuyên môn cho cán viên chức Bước đầu ưu điểm chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế gặp phải nhiều thách thức đặc thù nghề nghiệp, tình hình thu ngân sách nhà nước tỉnh Thừa Thiên Huế thấp không đủ thực ... THIỆN VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Tâm thần Huế giai đoạn 20202025 theo chế tự chủ tài 3.1.1 Định hướng hồn thiện chế tự. .. PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ 83 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Tâm thần Huế giai đoạn 2020-2025 theo chế tự chủ tài ... Mục tiêu thực chế chế tự chủ bệnh viện giai đoạn 2020-2025 85 3.1.2 Định hướng hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện công lập 83 3.1.3 Quan điểm thực tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 84