CH NG Ch m sóc da c b n cho b nh chàm: D ng m Rebecca Quinonez and Vivian Shi, MD B nh chàm m t tình tr ng viêm hàng rào b o v c a da b phá v Filaggrin m t lo i protein có vai trị trì c u trúc c a da b o t n tính tồn v n c a da thơng qua kh n ng gi n c (1) b nh nhân chàm, filaggrin b thi u h t h n ch kh n ng gi n c c a da i u d n đ n da b t n th ng t o u ki n cho vi c m t n c ch t béo, da tr nên “có l th ng” K t qu da ti p xúc tr c ti p v i ch t gây d ng vi sinh v t, ph n ng viêm x y Theo th i gian, u n b nh chàm có đ c m da khô, ng a viêm Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V T m quan tr ng c a d ng m Ch t d ng m ph ng pháp đ ki m sốt b nh chàm (2) Nó cho phép da gi l i, ph c h i phân ph i l i n c t i ch Nó giúp da ph c h i l p b h h ng ho t đ ng nh m t l p áo khoác b o v da b ng cách ng n vi khu n ch t gây d ng t môi tr ng xâm nh p vào da (3) D ng m thích h p cung c p cho da lo i d u giúp c i thi n hàng rào b o v da giúp làm m m da Ch t d ng m có nhi u d ng cách đóng gói khác nhau, ch ng h n nh d u, gel, thu c m lotion, m i lo i đ u có nh ng đ c tính tác đ ng có l i riêng đ gi m b t chàm Tính nh t quán, k t c u, mùi th m tính d phân b đ u nh ng y u t quan tr ng nh đ cho k t qu u tr hi u qu Cu i cùng, b nh nhân / ho c ng i ch m sóc c a h quy t đ nh lo i mà h a thích nh t, u nh h ng đ n vi c tuân th u tr Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V Thành ph n c n tìm Có m t s thành ph n đ c tìm th y ch t d ng m r t h u ích cho b nh chàm ây m t s c n l u ý ch n kem d ng m (2) S d ng d u t nhiên đ d ng m Ch t c p m (Humectants) đ c bi t đ n v i kh n ng t ng c ng đ m cho da M t s ch t c p m c n tìm glycerin, axit alpha hydroxyl, axit hyaluronic urê Ch t khoá m (Occlusives) h tr da b ng cách ho t đ ng nh m t rào c n đ gi m l ng n c m t Ví d nh sáp carnauba, lanolin, b h t m , oxit k m d u m Các h p ch t khác ho t đ ng b ng cách l p đ y nh ng ch không đ ng đ u v t n t nh da, đ ng th i h tr t o cho da m t k t c u m n màng M t s h p ch t th ng đ c s d ng axit stearic, collagen b t y n m ch d ng keo T ng t , có m t s thành ph n nên tránh có th gây kích ng da làm tr m tr ng thêm đ t bùng phát b nh chàm M t s thành ph n bao g m m t s lo i tinh d u, sodium lauryl sulphate, r u acetyl, paraben ch t t o mùi h ng (2) Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V Vi c s d ng r ng rãi lo i d u t nhiên cho b nh chàm đ c công nh n nhi u h n nh ng n m g n Hai lo i tinh d u t nhiên tinh d u c đ nh tinh d u thi t y u Chúng đ c phân lo i d a cách chúng đ c x lý D u c đ nh có th đ c chia thành lo i d u nonvirgin, nguyên ch t ho c đ c bi t D u nonvirgin đ c ch bi n nhi u nh t đ c tinh ch b ng cách áp d ng nhi t hóa ch t D u nguyên ch t đ c ép l nh, đ axit c a chúng t ng lên m t chút so v i d u nguyên ch t c ng đ c ép l nh hoàn tồn khơng tinh ch D U ÉP L NH, NGUYÊN CH T TINH D U • Th ng đ c s d ng đ pha lỗng • Q trình chi t xu t đ c th c hi n mà khơng c n thêm nhi t đ • Khơng bay h i nhi t đ phịng • Khơng b sung nhi t ho c hóa ch t trình chi t xu t • Th ng đ c tr n v i m t lo i d u n n đ ng n ng a kích ng • c s n xu t b ng cách thêm nhi t đ (3) • B c h i nhi t đ phịng • Có th ch a ch t t o mùi (4) Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V D u t nhiên n đ nh D u h t h ng d ng d u d a hai lo i d u t nhiên n đ nh D u h t h ng d ng đ c ch ng minh có đ c tính ch ng viêm s a ch a hàng rào b o v da (3,5) D u d a đ c s d ng r ng rãi ch m sóc da Monolaurin m t axit béo đ c tìm th y d u d a đ c s d ng nh m t ch t ch ng oxy hóa kháng khu n nh ng b nh nhân b b nh chàm M t nghiên c u ch ng minh r ng d u h ng d ng có k t qu t t h n da so v i d u ô liu (6) H n n a, m t nghiên c u khác v i 86 b nh nhi đánh giá d u h ng d ng có hi u qu dùng k t h p v i corticosteroid M t nghiên c u mù đôi 117 tr em b b nh chàm so sánh vi c s d ng d u d a v i d u khống (thành ph n c a “baby oil”) tu n (8) M c dù c hai nhóm đ u ch ng minh s c i thi n, d u d a đ c cho t t h n d u khống dùng tồn c th Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V Th n tr ng v i d u t nhiên M c dù có nh ng l i ích s d ng d u t nhiên, nh ng u quan tr ng l u ý m t s y u t có th làm bùng phát b nh chàm Ví d , d u ô liu ch a axit có tác đ ng tiêu c c đ n hàng rào b o v da M t nghiên c u so sánh vi c s d ng d u ô liu so v i d u h ng d ng 19 tình nguy n viên có khơng b chàm h đ c yêu c u thoa gi t d u ô liu m t cánh tay gi t d u h ng d ng cánh tay l i, hai l n m i ngày tu n (6) Nghiên c u cho th y vi c thoa d u liu gây kích ng da, gây m n đ làm gi m tính toàn v n c a hàng rào b o v da, có kh n ng gây làm tr m tr ng thêm b nh chàm Ng c l i, d u h ng d ng b o t n tính tồn v n c a hàng rào b o v da, không gây m n đ c i thi n đ m cho da nh ng tình nguy n viên t ng t PATCH TEST Th m t vùng da nh v i lo i d u quan tâm đ i nh t 48 gi đ xem li u có gây kích ng ho c d ng hay khơng, tr c thoa lên m t vùng da l n h n c th Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V Gi m nh bi n pháp phòng ng a Các h ng d n cho th y t m quan tr ng c a vi c d ng m, không ch đ i v i b nh nhân chàm mà c nh ng ng i không b nh h ng Khuy n cáo r ng ch t d ng m đ c t thoa lên da m i ngày v i m t l ng v a đ i v i b nh nhân chàm, h ng d n khuy n cáo thoa kem d ng m sau t m (9) L i ích c a vi c s d ng ch t d ng m đ t bùng phát chàm giai đo n không ho t đ ng cho th y nh ng k t qu đ y h a h n Nh ng ch t d ng m có th làm gi m kh n ng m c b nh chàm tr c b t đ u khơng? M t nghiên c u đ c th c hi n 124 tr s sinh có nguy c cao có ti n s gia đình m c b nh chàm (10) Các cha m bôi d ng m cho tr s sinh vòng tu n đ u sau sinh, hàng ngày tháng ti p theo Vi c s d ng kem d ng m làm gi m đáng k nguy c phát tri n b nh chàm tr s sinh có nguy c cao lên đ n 50% (10,11) Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V K t lu n Tóm l i, vi c thoa d ng m cho c da bình th ng da bùng phát b nh đ u h tr trì đ m tính tồn v n c a da, ng n ng a s bay h i n c s xâm nh p c a ch t gây kích ng, d ng nhi m trùng (10) Cu i cùng, m c tiêu c a vi c s d ng d ng m gi m đáp ng viêm c a da, d n đ n gi m c ng đ th i gian c a ng a bùng phát tr em b chàm Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V Kezic S, Jakasa I Filaggrin and Skin Barrier Function Curr Probl Dermatol.2016;49:17 Giam YC, Hebert AA, Dizon MV, et al A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis Asia Pac Allergy.2016;6(2):120-128 Vaughn AR, Clark AK, Sivamani RK, et al Natural Oils for Skin-Barrier Repair: Ancient Compounds Now Backed by Modern Science Am J Clin Dermatol.2017;10.1007/s40257-017- 0301-1 Draelos ZD, Matsubara A, Smiles K The e ect of 2% niacinamide on facial sebum production J Cosmet Laser Ther.2006;8(2):96-101 Goddard AL, Lio PA Alternative, Complementary, and Forgotten Remedies for Atopic Dermatitis Evid Based Complement Alternat Med.2015;2015:676897 Danby SG, AlEnezi T, Sultan A, et al E ect of olive and sun ower seed oil on the adult skin barrier: implications for neonatal skin care Pediatr Dermatol.2013;30(1):42-50 Msika P, De Belilovsky C, Piccardi N, et al New emollient with topical corticosteroidsparing e ect in treatment of childhood atopic dermatitis: SCORAD and quality of life improvement Pediatr Dermatol.2008;25(6):606-612 Evangelista MT, Abad-Casintahan F, Lopez-Villafuerte L The e ect of topical virgin coconut oil on SCORAD index, transepidermal water loss, and skin capacitance in mild to moderate pediatric atopic dermatitis: a randomized, double-blind, clinical trial Int J Dermatol.2014;53(1):100-108 Eichen eld LF, Tom WL, Berger TG, et al Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies J Am Acad Dermatol.2014;71(1):116-132 10 Simpson EL, Chalmers JR, Hani n JM, et al Emollient enhancement of the skin barrier from birth o ers e ective atopic dermatitis prevention J Allergy Clin Immunol.2014;134(4):818-823 11 Horimukai K, Morita K, Narita M, et al Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis J Allergy Clin Immunol.2014;134(4):824-830 e826 Biên d ch: Bs Tr ng T n Minh V ... vi khu n ch t gây d ng t môi tr ng xâm nh p vào da (3) D ng m thích h p cung c p cho da lo i d u giúp c i thi n hàng rào b o v da giúp làm m m da Ch t d ng m có nhi u d ng cách đóng gói khác... hàng rào b o v da (3, 5) D u d a đ c s d ng r ng rãi ch m sóc da Monolaurin m t axit béo đ c tìm th y d u d a đ c s d ng nh m t ch t ch ng oxy hóa kháng khu n nh ng b nh nhân b b nh chàm M t nghiên... ph ng pháp đ ki m sốt b nh chàm (2) Nó cho phép da gi l i, ph c h i phân ph i l i n c t i ch Nó giúp da ph c h i l p b h h ng ho t đ ng nh m t l p áo khoác b o v da b ng cách ng n vi khu n ch