Khảo sát nồng độ acid uric huyết thanh ở bệnh nhân ung thư được điều trị hóa chất

Tình hình chung và mục tiêu nghiên cứu: Điều trị ung thư bằng hóa chất độc tế bào thường dẫn đến sự tăng sản xuất acid uric do phân hủy nhanh chóng acid nucleic của tế bào. Sự tăng acid uric này dẫn đến kết lắng acid uric ở đường tiết niệu trầm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong, tắc đường niệu. Vì vậy, đề tài này nhằm: “ Khảo sát nồng độ acid uric máu ở bệnh nhân được hóa trị ung thư ờ bệnh viện Quân y 175”.

TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ACID URIC HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT Địan Văn Đệ1, Trần Tuấn Khanh2 TĨM TẮT Tình hình chung mục tiêu nghiên cứu: Điều trị ung thư hóa chất độc tế bào thường dẫn đến tăng sản xuất acid uric phân hủy nhanh chóng acid nucleic tế bào Sự tăng acid uric dẩn đến kết lắng acid uric đường tiết niệu trầm trọng, dẩn đến tử vong, tắc đường niệu Vì vậy, đề tài nhằm: “ Khảo sát nồng độ acid uric máu bệnh nhân hóa trị ung thư bệnh viện Quân y 175” Thiết kế nghiên cứu: mô tả hồi cứu tiến cứu cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: hồi cứu bệnh án 158 bệnh nhân hóa trị ung thư bệnh viện Quân y 175, không mắc bệnh gout, suy thận mạn, uống rượu, không sử dụng thuốc khác làm ảnh hưởng đến nồng độ acid uric máu trừ thuốc phác đồ hóa trị ung thư, có theo dỏi nồng độ acid uric trước sau hóa trị Kết quả: có 111 nam (70,25%), 47 nữ (29,75%) chọn nghiên cứu, cho thấy khơng có khác biệt nồng độ acid uric máu(p>0,05) nghiên cứu Kết luận: nghiên cứu này, khơng có thay đổi nồng độ acid uric bệnh nhân trước sau hóa trị Từ khóa: nồng độ acid uric máu, acid nucleotic ABSTRACT A SURVEY ON SERUM URIC ACID LEVELS OF ONCOLOGIC PATIENTS TREATED WITH CHEMOTHERAPY AT THE MILITARY HOSPITAL 175 Background and Aims:The treatment of cancer with cytotoxic agents often lead to the overproduction of uric acid due to the rapid breakdown of cellular nucleic acid This may result in precipitation of uric acid in the urinary tract with severe, sometimes (1) Học viện Quân y (2) Viện Y Dược Học Dân Tộc Người phản hồi (Corresponding): Trần Tuấn Khanh (bstuankhanh@gmail.com) Ngày nhận bài: 12/9/2017 Ngày phản biện đánh giá báo: 27/9/2017 Ngày báo đăng: 25/12/2017 24 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC fatal, urinary obstruction So the aims of this study to survey serum uric acid levels of oncologic patients treated with chemotherapy Study design: descriptive research with retrospective and prospective - cross sectional analyses Subjects and method: Investigate history case files of 158 patients treated with chemotherapy at the Military hospital 175.These patients all did not have pre-history cases with gout, chronic kidney failure diseases, using alcohol, and other medicines that effect on serum uric acid levels (Thiazides, Allopurinol, etc., except medicines in cancer chemotherapy formulas) Especially they were all tested serum uric acid levels before and after each time of chemotherapy treatment Results: including 111 history case files of males (70,25 %) and 47 the others of females (29,75 %) are selected randomly in this study The difference in serum uric acid levels between before and after chemotherapy treatments is not statistically significant (p>0,05) Conclusion: There are no differences in serum uric acid levels between before and after chemotherapy treatments in this study Keywords: Uric acid, nucleic acid ĐẶT VẤN ĐỀ Sự phát triển phương pháp điều trị ung thư nói chung hóa trị nói riêng dựa vào thành tựu khoa học ung thư Tuy nhiên thuốc hóa trị ung thư gây nên tác dụng phụ bên cạnh hiệu mong đợi ức chế tăng trưởng tế bào ung thư Trong hóa trị làm tăng nồng độ acid uric huyết tương đề cập tài liệu giáo khoa Khảo sát nồng độ axít uric huyết tương bệnh nhân điều trị hóa chất chống ung thư”, với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tể (tuổi, giới, thể trạng) bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất Trung tâm ung bướu Y học hạt nhân - Bệnh viện Quân y 175 Biến đổi nồng độ acid uric huyết tương bệnh nhân sau hóa trị ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân –Bệnh viện Quân Y 175 thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng nghiên cứu: Tất bệnh nhân chẩn đoán xác định ung thư theo tiêu chuẩn chẩn đoán Trung tâm Ung bướu Y học hạt nhân –Bệnhviện Quân Y 175 TP.HCM.Có định điều trị hóa trị theo phác đồ Trung tâm Ung bướu y học hạt nhân –Bệnh viện Quân Y 175 TP.HCM Cỡ mẫu: Lấy mẫu thuận tiện, gồm 158 hồ sơ bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân uống rượu, bệnh gout 25 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 - Dùng thuốc khác ngồi phác đồ hóa trị chuẩn Trung tâm Ung bướu y học hạt nhân –Bệnh viện Quân Y 175 làm ảnh hưởng đến nồng độ a.uric huyết tương lợi tiểu Thiazide, Allopurinol, mắc bệnh thận mạn,… - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Quy trình nghiên cứu: - Hồi cứu bệnh án điều trị bệnh án điều trị Trung tâm Ung bướu y học hạt nhân – Bệnhviện Quân Y 175 Các bệnh án chọn bốc ngẫu nhiên kho lưu bệnh án bệnh án điều trị Trung tâm - Tiến hành thu thập số liệu từ bệnh án, ghi lại xét nghiệm trước đợt hóa trị sau đợt hóa trị (xét nghiệm đầu chu kỳ sau).Ghi nhận yếu tố liên quan đến nồng độ a.uric:tuổi, giới tính, huyết áp, cân nặng, số (Body Surface Area), số tổng trạng (Performance Status) Creatinin máu, nồng độ a.uric huyết tương theo xét nghiệm chuẩn áp dụng bệnh viện Qn y 175 - Tính trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ đặc điểm đối tượng nghiên cứu tuổi, giới tính, số PS - Dùng test t để kiểm định thống kê với số liệu cặp cho số acid uric trước sau hóa trị.Với so sánh hai số trung bình theo phương pháp số liệu cặp trường hợp mẫu n ≥30, t tính theo cơng thức: [8] - Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 - Thời gian tiến hành: 1/7/2016 – 30/5/2017 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu: Đặc điểm giới: Biểu đồ 0.1 P hân bố giới bệnh nhân nghiên cứu Nhận xét: tỷ lệ nam chiếm ưu 70,25% so với nữ 29,75% Đặc điểm tuổi: Biểu đồ 0.2 Phân bố theo nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 26 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: - Tuổi nhỏ 29, tuổi lớn 81, tuổi trung bình 55,21± 12,04 (tuổi) - Nhóm tuổi 51 đến 60 chiếm số lượng nhiều với 49 bệnh nhân (31,01%) 126 bệnh nhân từ 41 đến 70 tuổi, chiếm 79,75% Chỉ số tổng trạng thể (PS): Bảng Đặc điểm số tổng trạng bệnh nhân nghiên cứu theo giới Cả giới Nam Nữ P N % n % n % 0 0 0 71 44,94 50 45,04 21 44,7 >0,05 58 36,71 39 35,14 19 40,4 >0,05 29 18,35 22 19,82 14,9 >0,05 0 0 0 Tổng 158 100% 111 100% 47 100% P P