Bệnh loãng xương và cách điều trị: Phần 1 trình bày các nội dung chính sau: Những hiểu biết chung về bệnh loãng xương, cấu tạo và tính chất của xương, phòng và trị bệnh loãng xương,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tài liệu.
ầsm4 LOÃnG x m iG ọ cÁ g H ỖZ-ĐIỀU TRỊ Nf l À XI I ẨT lỉ/\N •| H(ÍI UẠI BỆNH LOẢNG XƯƠNG VÀ CÁCH ĐIÊU TRỊ LÈ ANH SƠN (Biên soạn) NHÀ XUẤT BẢN THỜI ĐẠI LỜI GIỚI THIỆU “Người ta không coi trọng sức khỏe kh i đau yếu ” - Thomas Puller Thông thường, sức khỏe m ột giá trị k h i quan tâm đến, cho dù m ột giá trị cực k ỳ quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến sống ta Sự thiếu quan tâm có lý đơn giản, hầu h ết ln xem việc có sức khỏe tố t điều tất nhiên thông thường, nên k h i ta “kém sức kh ỏe”, nghĩa có bệnh, th ì ta m ới thấy cần quan tâm Sức khỏe m ỗi m ột giá trị đặc biệt vơ q báu N ói Mahatma Gandhi: “Chính sức khỏe m ới giàu có thực sự, khơng phải vàng bạc” Sức khỏe chi p h ối trực tiếp sống ta Ta không thê sống thoải mái, vui vẻ với m ột thân th ể ốm đau bệnh hoạn Ta không th ể vui sống k h i sức khỏe không cho phép ta làm điều ta muốn K h i có sức khỏe tốt, ta thấy người sảng khối d ễ dàng có lạc quan vui sống Vì cố gắng tuân thủ nguyên tắc sau: H ãy kiểm tra sức khỏe thường xuyên đê có th ể ph át bệnh sớm việc điều trị trở nên d ễ dàng Tuân thủ lờ i khuyên bác s ĩ k h i thực xét nghiêm theo thời hạn Bệnh loãng xương cách điều t rị 3 Theo dõi kết khăm sức khỏe định kỳ N gày có nhiều khó khăn, thách thức m ới m hình bệnh tật thay đổi, bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp, bệnh không lây nhiễm, dịch bệnh mới, bệnh lạ xuất ô nhiễm m ôi trường, hóa chất độc hại, k h i chất lượng bệnh viện chăm sóc y tế ln vấn đề xã h ội đặc biệt quan tâm, tình trạng tải; thủ tục hành khám, chữa bệnh cịn phức tạp; tình trạng lạm dụng thuốc, xét nghiệm cận lâm sàng, lạm dụng k ỹ thuật chưa kiểm soát chặt chẽ, tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh, đạo đức m ột phận cán V tế nhiều bệnh viện chưa cải thiện Vì vậv, thân m ỗi người trước h ết tự cần trang b ị cho thân m ột tri thức định loại bệnh thông thường d ể mắc ph ải đê có hướng phịng ngừa điều trị k h i cần thiết Vì chúng tơ i biên soạn 'Bệnh lỗng xương cách điều trị ” với nguyên nhân, triệu chứng bệnh, phương pháp điều trị cụ th ể dựa vào Y học đại Y học cổ truyền Đặc b iệt sách có nhiều phương cách phòng tránh chữa bệnh dựa vào thực phẩm, thức ăn, thuốc dân gian chế độ sinh hoạt luyện tập thường ngày nhà chuyên mồn có uy tín xác nhận X in trân trọng giớ i thiệu với bạn đọc NGƯỜI BIÊN SOẠN LÊ ANH SƠN - biên soạn PHẦN I NHỮNG HIỂU BIẾT CHUNG VÉ BỆNH LOÃNG XƯƠNG GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH LỖNG XUƠNG Bệnh lỗng xương gì? Lỗng xương, gọi xốp xương hay thưa xương, bệnh lý ảnh hưởng tới khối lượng chất lượng hệ thống xương khiến cho sức chống đỡ chịu lực xương giảm đi, xương trở nên mỏng mảnh, dễ gãy, dễ lún dễ xẹp, đặc biệt vị trí chịu lực thể như: cột sống, cổ xương đùi, đầu xương quay Nói đơn giản hơn, lỗng xương tình trạng xương mỏng mảnh yếu đến mức dễ gãy bị chấn thương dù nhẹ, chí gãy tự nhiên không chấn thương Tại bệnh loãng xương ngày gia tăng? Một thành tựu lớn Y học nói riêng Khoa học Kỹ thuật nói chung nâng cao tuổi thọ cho người Với gia tăng tuổi thọ, số người có tuổi (trên 65 tuổi) ngày cao chiếm Bệnh loăng xương cách điều t r ị vị trí đáng kê dân số Hiện số người có tuổi chiếm 12% dân số giới, dự tính vào năm 2020, số 17% (chiếm 40% chi phí y tế toàn xã hội) Từ 10 năm nay, bệnh loãng xương coi vấn đề sức khoẻ mang tính tồn cầu ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe người có tuổi (đặc biệt phụ nữ) địi hỏi chi phí lớn Y tế xã hội Loãng xương coi bốn vấn đề lớn đặc biệt quan tâm thập niên 2000 - 2010, thập niên kỷ XXI, mà Liên hiệp quốc Tổ chức Y tế giới đề xướng Thập niên Xương Khớp Hiện nay, loãng xương coi bệnh dịch âm thầm, ngày gia tăng, có xu hướng lan rộng khắp giới, đặc biệt nước châu Á - Khoảng 50% phụ nữ 50 tuổi bị loãng xương - Trên 40% phụ nữ 70 tuổi bị gãy xương lỗng xương Tình hình lỗng xưctog nước ta nào? Cho đến nay, chưa có nghiên cứu dịch tễ đầy đủ bệnh loãng xương mức độ ảnh hưởng bệnh lên sức khỏe người bệnh chi phí y tế bệnh nước ta Đa số bệnh nhân lỗng xương chưa chẩn đốn, chưa điều trị đầy đủ chưa theo dõi lâu dài Chẩn đốn lỗng xương đa số muộn, vào lúc có biến chứng: đau kéo dài chèn ép rễ thần kinh, gãy lún đốt sống, gãy xưctog Việc điều trị hầu hết dựa vào canxi, vitamin D LÊ ANH SƠN - biên chất chuyển hóa vitamin D (Canxitriol) Các thuốc điều trị tích cực khác hạn chế Một số nghiên cứu TP Hồ Chí Minh cho thấy: - Khẩu phần ăn hàng ngày thiếu canxi, việc sử dụng sữa chế phẩm sừa cộng đồng cịn hầu hết tập trung TP Hồ Chí Minh Hà Nội - Khối lượng khoáng chất đỉnh xương người trưởng thành thấp, tỷ lệ thiếu xương loãng xương cao cộng đồng - Chưa có chiến lược phòng ngừa bệnh lâu dài đầy đủ, người chưa chủ động phát bệnh sớm - Đa số nhân dân lao động khóng có khả nàng sử dụng thuốc điều trị lâu dài có bệnh, chưa có giải pháp để đương đầu với khó khăn kinh tế người bệnh Nguyên nhân gây bệnh loãng xương Lỗng xương phân thành hai loại; Lỗng xương tiên phát (do tuổi già) loãng xương thứ phát (do yếu tố nguy thúc đẩy) Loãng xương tuổi già tiến trình mang tính quy luật thể, bệnh lý thường gặp người có tuổi ba lý sau: Các tế bào sinh xương bị lão hóa Hạn chế hấp thụ chuyển hóa canxi vitamin D ruột Suy giảm hormone sinh dục, đặc biệt Bệnh h ã n g xương cách điều trị hormone sinh dục nữ làm cho tế bào hủy xương tăng hoạt tính Lỗng xương thứ phát lỗng xương yếu tố nguy cơ, làm nặng thêm tình trạng lỗng xương tuổi, xảy người trẻ Các yếu tố nguy gây bệnh loãng xưctog Kém phát triển thể chất từ nhỏ, đặc biệt còi xương, suy dinh dưỡng, chế độ ăn thiếu protid, thiếu canxi tỷ lệ canxi/phospho chế độ ăn không hỢp lý, thiếu vitamin D thể không hấp thụ vitamin D khối lượng khống chất đỉnh xương tuổi trưởng thành thấp, đưỢc coi yếu tố nguy quan trọng bệnh loãng xương hoạt động thể lực (hoạt động thể lực thường xuyên giúp cho thể đạt khối lượng xương cao lúc trưởng thành) Sinh đẻ nhiều lần, nuôi sữa mẹ mà không ăn uống đủ chất, đặc biệt protid canxi để bù đắp lại Bị bệnh mãn tính đường tiêu hóa (viêm lt dày, viêm ruột mãn tính ) làm hạn chế hấp thụ canxi, vitamin D, protid Có thói quen sử dụng nhiều rượu, bia, cà phê, thuốc làm tăng thải canxi qua đường thận giảm hấp thụ canxi đường tiêu hóa (thường nam giới) Thiểu tuyến sinh dục nam nữ (suy buồng trứng sớm, mãn kinh sớm, cắt buồng trứng, LÊ ANH SƠN - biên soạn thiểu tinh hoàn )' Bất động lâu ngày bệnh tật, nghề nghiệp (những người du hành vũ trụ tàu vũ trụ ngồi khơng gian) bất động lâu ngày tế bào hủy xương tăng hoạt tính Bị bệnh nội tiết: cường tuyến giáp, cường tuyến cận giáp, cường tuyến vỏ thượng thận, tiểu đường Bị bệnh suy thận mãn phải chạy thận nhân tạo lâu ngày gây nhiều canxi qua đường tiết niệu 10 Mắc bệnh xương khớp mãn tính khác đặc biệt Viêm khớp dạng thấp Thoái hoá khớp 11 Do sử dụng số thuốc: chống động kinh (Dihydan), thuốc chữa bệnh tiểu đường (Insulin), thuốc chống đông (Heparin) đặc biệt thuốc kháng viêm nhóm Corticosteroid (Corticosteroid mặt ức chế trực tiếp trình tạo xương, mặt khác làm giảm hấp thụ canxi ruột, tăng xuất canxi thận làm tăng q trình hủy xương) Tầm sốt chẩn đốn lỗng xương Nhiều người thường khơng biết bị lỗng xương q trình xương diễn âm thầm thời gian dài triệu chứng, gãy xương xảy Gãy xương thường dấu hiệu đầu tiênđể họ biết bị lỗng xương Nhưng đến lúc trễ Bạn nên đánh giá nguy loãng xương thân dựa yếu tố nguy Càng có nhiều yếu Bệnh lỗng xương cách điểu t r ị tố nguy cơ, bạn dễ bị lỗng xương Nếu bạn có nguy mắc bệnh lỗng xương, bác sĩ u cầu bạn làm xét nghiệm đo mật độ khoáng xương (BMD) Chỉ số T-score kết đo BMD giúp xác định tình trạng xương: > -1 -1 đến -2.5 65 tuổi hầu hết bị loãng xương Nhất phụ nừ sau mãn kinh, hoạt động buồng trứng ngưng lại, khơng tiết oestrogen Vì khơng có estrogen nên tế bào hủy xương tăng cường hoạt tính (oestrogen có tác dụng ức chế hoạt động tế bào hủy xưchig ) Do mà khối lượng xương từ 2-4% năm suốt 10 năm đầu sau mãn kinh Chính tơi khuyên bạn nên đến khám chuyên khoa xương khớp khám xem bạn có phải bị lỗng xương hay không! Vậy thưa bác sĩ, tô i cần ph ải làm xét nghiệm g ì đ ể biết b ị loãng xưcfng? Bạn nên đến sở y tế có máy đo độ lỗng xương sử dụng tia X-năng lượng kép để đo độ lỗng xương Chỉ có loại máy cho phép chẩn đốn lỗng xương, cịn dùng phương pháp siêu âm có giá trị tham khảo, cuối phải đo độ loãng xương máy sử dụng X-năng lượng kép có giá trị chẩn đoán điều trị 140 LÊ ANH SƠN - biên Vậy k h i biết m ình b ị lỗng xương rồi, th ì vấn đề điều trị sao? Tốt bạn nên đến sở y tế để tư vấn điều trị sớm Điều trị loãng xương cần thời gian dài làm chậm tiến triển lỗng xương khơng hồi phục hủy xương trước Chính mà việc điều trị dự phịng sớm lỗng xương cần thiết Điều trị thường kết hỢ p tậ p luyện, ăn uống dùng thuốc sớm: - Duy trì tập thê dục thể thao, hạn chế rượu bia - Chế độ ăn giàu canxi - Cung c ấ p đủ canxi thuốc: kết hỢ p canxi vitamin D3 - Sử dụng thuốc thuộc nhóm biphosphonat: nhóm thuốc hiệu điều trị lỗng xương có tác dụng kháng hủy xương: Posamax, Aredia Hiện tạỉ, Acid Zoledronic (Aclasta) dạng dịch truyền lần năm thay cho loại thuốc viên uống Đây triển vọng điều trị loãng xương giúp cho bệnh nhân tuân thủ điều trị hơn, hiệu tốt - Ngồi kết hỢp thêm với calcitonin, hormon sinh dục thay thế, hormon cận giáp trạng h ttp ;//sa v ip h a rm c o m v n / Tất phụ nừ sau mãn kinh cần đo mật độ xương H ỏi: M ẹ tơ i 62 tuổi, sức khỏe bình thường, dạo m ẹ tô i hay kêu đau m ỏi xương khớp, có người bạn Bệnh loăng xương cách điều t r ị I4I kh uyên nên đưa m ẹ đ i đo m ật độ xương lo ngại mẹ tơi b ị lỗng xương Vậy với tình trạng sức khỏe m ẹ tơi có cần thiết phải làm khơng? Trả lời: Vào độ tuổi mẹ anh suy giảm nhiều chức thể tượng bình thường Rất nhiều phụ nữ tuổi mãn kinh bị chứng đau xương khớp Người ta ước tính có tới 30% phụ nữ sau mân kinh bị giảm mật độ xương Toàn đời phụ nữ khoảng 35% xương đặc khoảng 50% xương xốp nam giới khoảng 2/3 khối lượng nói Hậu làm cho nhiều phụ nữ dễ bị gãy xương, nguy hiểm gãy cổ xương đùi, gãy xương sống Kết đo mật độ xương tương quan chặt chẽ với nguy gãy xương Những người có mật độ xương thấp nguy gãy xương đốt sống tăng lên gấp lần Để bảo vệ sức khỏe, phụ nữ cần đo mật độ xương thường là: tất phụ nữ sau mãn kinh, có nguy lỗng xương (tiền sử bị gãy xương, cân nặng thấp, hút thuốc lá, tiền sử gia đình có người bị gãy xương); tất phụ nữ 65 tuổi, không cần ý đến yếu tố nguy cơ; bệnh nhân điều trị thuốc có chứa corticoid, người sử dụng lâu dài thuốc có chứa thành phần này; phụ nữ sau mãn kinh bị gãy xương; người sử dụng hormone thay thời gian dài; phụ nữ mãn kinh trước tuổi 40 hay mãn kinh điều trị bệnh đó; phụ nữ mãn kinh có bệnh lý cường giáp, suy sinh dục kéo dài, cường vỏ thượng thận ; người phải điều trị H LÊ ANH SƠN - biên soạn g lu c o c o r tic o id k é o d i; n h ữ n g n g i c ó b ấ t th n g c ộ t s ố n g Dựa v o cá c tiê u c h í t r ê n , m ẹ a n h c ầ n đ ợ c đ i k iể m tr a m ậ t đ ộ x n g v h n t h ế n ữ a c ầ n k h m sứ c k h ỏ e to n d iệ n c h o b c đ ể c ó c h ế đ ộ d i n h d n g v tậ p lu y ệ n hỢ p lý Hậu bệnh loãng xương H ỏi: Tơi năm 76 tuổi Tơi thường có cảm giác đau nhức xương dài đau lưng, có k h i đau dọc theo mơng, đùi, cẳng chân Đ i khám bác s ĩ n ó i tơi b ị lỗng xương X in h ỏi cách điều trị bệnh th ế bệnh có đê lạ i hậu g ì khơng? Trả lời: Lỗng xương hay thưa xương tượng có khung hữu bị thưa, mỏng lắng đọng chất khống vơ cơ, đặc biệt chất canxi giảm đáng kể; người trẻ tuổi, hai trình tạo tổ chức xương hủy hoại, đào thải tổ chức xương cũ luôn tư cân bằng, ổn định Ngược lại, người cao tuổi tổ chức xương tạo tổ chức xương bị hủy hoại, đào thải, từ khối lượng xương chất lượng xương bị giảm đáng kể nên xương giòn, dễ gây Tuổi cao dễ bị lỗng xương Hậu bệnh lỗng xương gãy xương xưcíng thiếu canxi, giịn, dễ gãy Đơi cần động tác nhẹ, đơn giản gây gãy xương, vấp, té ngã, bước hụt chân, thay đổi tư đột ngột Bệnh loãng xương làm cong vẹo cột sống Đ ối với người cao tuổi, trường hỢ p bị gãy xương khám bệnh thầy thuốc cho biết có Bệnh lỗng xương cách điều t rị 143 nguy loãng xương bị loãng xương cần uống bổ sung lượng canxi ngày chế độ ăn giàu canxi, phospho vitamin D, cần thiết bác sĩ kê đơn bổ sung dạng thuốc Đối với phụ nữ mãn kinh nên khám để thầy thuốc chuyên khoa có hướng dẫn việc dùng hormone sinh dục nữ Nên tránh uống rượu, bia, thuốc làm ảnh hưởng đến tinh thần chuyển hóa thể Ngồi nên sống thoải mái, tập thể dục nhẹ nhàng, đặn phù hỢp với tình trạng sức khỏe cá nhân để mang lại lợi ích thiết thực Khơng dẫn đến việc thừa can-xi H ỏi: Thưa bác s ĩ Anh, tị i nghe n ói nhiều người sỢ b ị loảng xương nên tích cực uống sữa, uống thuốc bồ sung canxi ăn hải sản dẩn đến thừa canx i vơi hóa cột sống Điều có khơng? Cảm ơn Phiíơng Ngun (Hà Nội) ThS BS Nam Anh trả lời: Trước hết, xin trả lời vấn đề vơi hóa cột sống (hay cịn gọi gai cột sống); Đây q trình lão hóa lắng tụ can-xi dây chằng cột sống Sự lắng tụ can-xi dây chằng không liên quan đến vấn đề cung cấp nhiều can-xi cho thể người lầm tưởng Hơn nữa, can-xi cung cấp dạng thuốc hay dạng thực phẩm vào đường ruột hấp thụ phần, phần lớn thải ngồi 144 LÊ ANH SƠN - biên soạn Do đó, uống sữa, uống thuốc bổ sung can-xi hay ăn q nhiều hải sản khơng dẫn đến việc thừa can-xi Các loại thuốc điều trị bệnh loãng xương H ỏi: X in băc s ĩ cho tô i biết m ột vài loại thuốc điều trị lỗng xương có th ị trường Theo bác s ĩ th ì loại thuốc tố t í t tác dụng phụ? Cám ơn bác sĩ Đinh Văn Tráng (Cần Thơ) DS Minh trả lời: Các loại thuốc điều trị bệnh loãng xương thị trường chia thành nhóm sau: Bổ sung can-xi vitamim D Nhóm thuốc bổ sung nội tiết tố: estrogen, testosteron Các thuốc chống lỗng xương nhóm: Biphosphate: alendronate Theo BS chuyên khoa thuốc đầu tay việc điều trị bệnh loãng xương Alendonate Thuốc Alendonate có dạng viên nén Alendonate viên nén sủi Alendonate Viên nén Alendonate uống bị dính thực quản gây cảm giác nóng rát, loét thực quản, uống viên nén Alendonate phải uống với nhiều nước ngồi thẳng 30 phút để thuốc rớt xuống dày hấp thu hồn tồn Viên nén khó sử dụng cho người già, người Bệnh h ãn g xương cách điều t r ị 145 bị hẹp thực quản đối tượng có phản xạ co giãn thực quản nên khó uống viên nén Alendonate ViêiỊ nén sủi Alendonate có tiện lợi nhiều viên nén Alendonate viên nén sủi Alendonate hịa tan hồn tồn trước uống nên tránh tình trạng dính viên thuốc thành thực quản, khơng gây cảm giác nóng rát thực quản, loét thực quản, dễ dàng sử dụng cho người cao tuổi người bị hẹp thực quản Chế độ ăn uống phòng chống bệnh loãng xương Hỏi: XÚI hỏi đ ể đề phịng chống bệnh lỗng xương, cần có chế độ ăn uống sao? Cảm ơn Thanh Quý (Vũng Tàu) DS Minh trả lời: Để phịng chống bệnh lỗng xương cần phải thực vấn đề sau: chế độ dinh dưỡng: Phải sử dụng sản phẩm giàu can-xi như: uống sữa, ăn sản phẩm từ sữa bơ, phomai, ăn loại rau giàu can-xi đậu nành, loại tôm cua Bên cạnh phải hạn chế loại thức uống gây can-xi bia, rượu, cafe, thuốc Vận động: phải thường xuyên vận động nhẹ chạy bộ, bộ, đạp xe vận động giúp cho trao đổi chất xương tốt xương Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời; Khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời da tổng hỢ p vitamin D 146 LÊ ANH SƠN - biên Vitamin D cần thiết cho việc vận chuyển hấp thu can-xi từ thức ăn ruột vào máu xưc?ng Vitamin D tạo ánh sáng mặt trôi cung cấp cho thể từ 50 - 70 % cầu vitamin D cho thể Thời gian tiếp xúc với ánh nắng tốt từ sáng 15 câu hỏi đáp bệnh loãng xương Làm đ ề ngăn ngừa, giảm thiểu trước khỉ bệnh phát ưiển? Theo chuyên gia xương bệnh hồn tồn phịng ngừa có kế hoạch ăn uống cân cịn trẻ Theo đó, người ta cần cung cấp đủ canxi vitamin D thông qua thực đơn ăn uống khoa học, cân đủ chất Ngoài cần tránh số tật xấu uống nhiều đồ ngọt, ăn mặn, uống nhiều rượu bia thói quen hút thuốc Dùng canxi xem thùa thiếu? Lượng canxi thể cần cịn phụ thuộc vào độ tuổi Ví dụ, tuổi thành niên cần khoảng 1.300mg/ ngày, người lớn cần l.OOOmg (đến 50 tuổi) 50 tuổi trở cần khoảng 1.200mg/ngày, bổ sung tốt qua ăn uống Ví dụ, cốc sữa (225gam) có chứa khoảng 300mg canxi, sữa chua chứa 250-400mg canxi Nên nhớ lạm dụng nhiều canxi gây bất lợi Ví dụ phụ nữ, có nhiều canxi gây bệnh thận Vì vậy, người ta đưa mức dùng canxi Bệnh h ã n g xương cách điều t r ị 147 hàng ngày cao 2.500mg Canxi từ sữa tươi xem tốt nhất? Các sản phẩm sừa tươi xem thực phẩm giàu canxi nguồn có lợi cho xương, canxi từ nguồn thực phẩm khác spinach, đậu nành, cá, ngũ cốc, hoa thực phẩm có lợi, có điều khơng dùng sữa thể khơng tiếp nhận đủ canxi cần thiết Ngoài cần phải nhớ thực phẩm cịn có chứa nhiều dưỡng chất quan trọng khác giúp thể sử dụng canxi có hiệu Trẻ em mắc bệnh loăng xứctag cẩn bổ sung tbêm canxi Bệnh loãng xương gặp trẻ em có bệnh khác gây bệnh hen bệnh xơ nang tụy, loại bệnh phải sử dụng croticosterroid Ngoài thuốc chữa bệnh động kinh, rối loạn đa cực ảnh hưởng đến q trình chuyển hóa vitamin D canxi, hậu làm cho xương yếu dẫn đến mắc bệnh loãng xương Bởi dù mắc bệnh hay khơng canxi dưỡng chất cần cho trẻ em, kể trẻ khỏe mạnh, ngược lại thiếu hụt vitamin D, canxi cịn nhỏ trưởng thành rủi ro mắc bệnh lỗng xương cao Vì vitamin D lại quan ttọng đến ưình bấp tbụ canxi? Quá trình hấp thụ canxi tốt hay xấu phụ thuộc nhiều vào vitamin D - ánh nắng mặt trời, ngày nên tắm nắng khoảng 10-15 phút Theo 148 LÊ ANH SƠN - biên soan khuyến cáo cùa Viện Y học quốc gia Mỹ nhu cầu vitamin D thể sau: 200IU (đơn vị quốc tế)/ngày cho nhóm người đến 50 tuồi 400IU cho nhóm 51-70 tuổi 600IU cho nhóm 70 tuổi Vitamin D có tác dụng quan trọng việc chuyển tải canxi từ ruột thận vàò máu Nếu thiếu vitamin D canxi thực phẩm ăn vào bị bỏ phí D i truyền có ảnh hường đến lỗngxưcỉng? Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, di truyền đóng vai trị quan trọng việc làm cho tỷ trọng xưctag thấp làm tăng nguy mắc bệnh loãng xưctog Bởi có cha mẹ mắc bệnh thân rơi vào nhóm rủi ro cao Người bệnh di truyền từ bố mẹ cần tư vấn bác sĩ áp dụng lối sống khoa học từ cịn trẻ Vì chưa mãn kỉnh tỷ ưọng xương lại giảm? Mặc dù chưa mãn kinh lượng hc-mơn estrogen giai đoạn phụ nữ bắt đầu giảm chưa phải nguyên nhân gây nên bệnh loãng xưctog, cịn có ngun nhân khác gene, mắc số loại bệnh khác, dùng thuốc chữa bệnh, bệnh rối loạn ăn uống, thiếu hụt canxi vitamin D Bởi vậy, đàn ông mắc bệnh cho dù họ khơng có kinh Làm đ ể biết tỷ trọng xương thấp? Phương pháp thử (test) tỷ trọng khống xương Bệnh lỗng xương cách điểu t r ị 149 xem phương pháp phổ thơng để chuẩn đốn nhanh bệnh lỗng xương Đây phương pháp chụp tia X-ray, qua kỹ thuật người ta biết độ cứng xương Ngồi cịn có phương pháp có tên DEXA DXA (phép hấp thụ tia X lượng kép) Trong kỹ thuật người ta quét scan để biết trọng lượng xương hơng cột sống chịu đưỢc sau tính tốn để tìm mức rủi ro mắc bệnh Kết phép thử gọi T-score, cho ta biết tỷ trọng xương để so sánh với người trẻ khỏe giúp nhận biết cao hay thấp Ví dụ, T-score+ -1, khối lượng xương thấp (Osteopenia) thường giới hạn T-score-1 đến 2,5 mức xem có rủi ro mắc bệnh lỗng xương cao Các phương pháp điều trị bệnh loăng xương có khác nhau? Hiện có nhiều phương pháp điều trị loãng xương phương pháp bisphosphanate, sử dụng thuốc Posamax Actonel Boniva Các thuốc có tác dụng phong bế hiệu ứng tế bào gây phá hủy xương có tác dụng làm chậm q trình tổn thất xương, giịn xương Ngồi cịn có phương pháp khác có tên Evista KT hay cịn gọi KT SERM (Selective estrogen receptor modulator), hoạt động theo nguyên lý chép hiệu estrogen làm tăng khối lượng xương Ngồi cịn có kỹ thuật remodeling, có nghĩa loại bỏ tế bào xương già cỗi (osteoclasts) thay tế bào lÕO LÊ ANH SƠN - biên (osteoblasts) số kỹ thuật khác calcitonin hay forteo 10 Các thuốc chữa bệnh lỗng xương có gầy phản ứng phụ? Đáng tiếc loại thuốc chữa bệnh lỗng xương phần lớn có tác dụng phụ cần lưu ý trước sử dụng, nghiêm trọng tư vấn bác sĩ sử dụng loại thuốc khác thay giảm liều 11 Tại có loại thuốc lại khơng phát huy tác dụng? Hiệu sử dụng thuốc chữa bệnh loãng xương phụ thuộc vào nhiều vấn đề sức khỏe, tuồi tác, lối sống, giới tính Bởi có loại thuốc tác dụng tốt với người lại khơng có tác dụng với người khác Ngồi cịn lỗi người sử dụng, ví sử dụng khơng liều, khơng kiên trì uống kèm với loại thuốc khác dùng thiết phải tuân thủ theo phác đồ điều trị bác sĩ 12 Có thể áp dụng phương pháp lựa chọn ăn cá, đậu nành dầu gan cá? Mặc dù có nhiều phương pháp bổ trỢ cho sức khỏe xương ãn dầu gan cá, đầu nành với điều kiện loại thực phẩm có chứa vitamin D theo số nghiên cứu cho thấy đậu nành, hạt lanh lại có hiệu sức khỏe xương Vì theo khuyến cáo giới chun mơn nên cung cấp đủ vitamin D, tăng cường luyện tập, ăn uống khoa Bệnh h ă n g xương cách diều trị liỉl học, cân Tránh thói quen bất lợi gây suy giảm xương hút thuốc lá, nghiện rượu-bia, hay lạm dụng cà phê 13 Sử dụng loại thuốc chữa bệnh lỗng xương có hạn chế nguy lỗng xương? Hầu hết kỹ thuật chữa bệnh loãng xương bisphosphonates SERMS có tác dụng làm chậm trình tổn thất xương Và thể liên tục áp dụng chế làm mới, tái tạo xương nên làm chậm trình tổn thất giúp cho chế nói hoạt động có hiệu Kỹ thuật Porteo xem có tmh khả thi cao giúp xương phát triển nhanh, thông qua việc tiêm trực tiếp thuốc vào háng vào bụng 14 Những triển vọng việc điều trị bệnh lỗng xương? Ngồi phương pháp người áp dụng cịn có nhiều phương pháp khác nghiên cứu pháp triển, số có kỹ thuật Aclasta, có khả cải thiện tỷ trọng xương giảm đáng kể rủi ro gây loãng xương, thời giam điều trị kéo dài năm Ngồi cịn có kỹ thuật khác Denosumand loại kháng thể monoclonal antibody hay protein có tác dụng phong bế hiệu ứng tế bào gây giòn xương 15 Đần ơng có mắc bệnh lỗng xương? Mặc dù bệnh lỗng xương thường gặp phụ nữ có tới 20% số ca mắc bệnh rơi vào nam giới nhận biết nên xem bệnh thầm lặng, 152 LÊ ANH SƠN - biên soạn dấu hiệu ban đầu nhận biết tai nạn gẫy xương Những người có rủi ro mắc bệnh cao nhóm dùng thuốc steroids, thuốc động kinh, thuốc trị ung thư, mắc số bệnh mãn tính, hút thuốc là, lười vận động, hàm lượng testosterone thấp gia đình có tiền sử mắc bệnh Những câu hỏi bệnh loãng xương Lỗng xương, giịn xương bệnh nhóm người trung cao tuổi nhưng, mắc bệnh loãng xương cần bổ sung thêm canxi Bệnh loãng xương gặp trẻ em có bệnh khác gây bệnh hen bệnh Bệnh loãng xương cách điều t r ị 153 ... soát tốt bệnh lý ảnh hưởng yếu tố Bệnh loãng xương cách điều trị II nguy bệnh Xử trí có bệnh A Mục tiêu điều trị bệnh lỗng xương: Vì hậu nặng nề nêu trên, cách, việc điều trị loãng xương phải... Xương hàm trên; 11 Xương hàm dưới; 12 Mấu nhọn xương thái dương; 13 L ỗ tai ngoài; 14 Mấu sau xương thái dương; 15 Xương thái dương; 16 Xương chẩm; 17 Đường khớp chẩm - thái dương; 18 Xương đỉnh hộp... gãy xương Bệnh loãng xương cách điều t r ị 11 3 sống điều trị kết đo đậm xương Thêm vào bệnh nhân khơng muốn điều trị khơng cần thiết phải làm xét nghiệm Do nên làm DEXA người bệnh sẵn lòng điều