Kết quả điều trị của kiểu thở áp lực kiểm soát thể tích mục tiêu ở trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp tại bệnh viện nhi đồng 2

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỀN THANH THIỆN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA KIỂU THỞ ÁP LỰC KIỂM SỐT THỂ TÍCH MỤC TIÊU Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG SUY HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ Y TẾ Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO DẠI HỌC Y bưực p HỊ CHÍ MINH BỘYTẾ NGUYỀN THANH THIỆN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA KIỂU THỞ ÁP LỤC KIỂM SỐT THỂ TÍCH MỤC TIÊU Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG SUY HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: NHI SƠ SINH Mã số: 62 72 16 01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA NGƯỜI HƯỚNGHUỲNH DẪN KHOA HỌC HƯƠNG TS BSCK2 THỊ DUY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 MỤC LỤC Trang LỜ í CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cũa riêng Các số liệu, kết quà nêu luận án trung thực chưa lừng cơng bổ bất kỉ cơng trình khác Nguyễn Thanh Thiện DANH MỤC CÁC CHŨ' VIẾT TẤT VÀ Dỏi CH1ÉU ANH - VIỆT Từ vict TIÊNG ANH TIÊNG VIỆT tắt A/C Assist - control Kiêm soát hỗ trợ AaDOi BPĐ Alveolar - arterial oxygen tension difference Bronchopulmonary dysplasia Chênh áp oxy phế nang - mao mạch Loạn sản phế quàn phổi c Compliance Độ giân nờ Cl Confidence interval Khoảng tin cậy CMV Conventional mechanical ventilation Thơng khí (thở mảy) quy ước CNLS Cân nặng lúc sinh CPAP Continuous positive airway pressure Áp lực đường thở dương liên tục CT scan Computed tomography scan F1O2 Fraction of inspired oxygen 11-8 Interleukin IMV Intermittent mandatory ventilation IVH Intraventricular hcmoưhagc KM DM MAP Mean airway pressure MRI Magnetic resonance imaging mRN A Messenger ribonucleotide acid NCPAP Nasal continuous positive airway pressure Chụp cat lóp Phân lượng oxy khí hít vào Thơng khí bắt buộc ngất quăng Xuất huyết năo thất Khi máu động mạch Ảp lực trưng bình đường thở Chụp cộng hường từ RNA thơng tin Ảp lực đường thở dương liên tục qua mũi 01 Oxygenation index Chi số oxy OR Odds ratio Ti số chênh p Pressure Áp lực PaCOi Arterial partial pressure of carbon dioxide Ảp suất riêng phần cũa CO2 máu động mạch Path Arterial partial pressure of oxygen Ảp suất riêng phần cùa oxy mảu động mạch PC Pressure control Kiểm sốt áp lực PDA Patent ductus arteriosus Cịn ống động mạch Ảp lực đương PEEP Positive end - expiratory pressure cuối ki thờ PI Inspiratory pressure Áp lực hít vào PIP Peak inspiratory pressure Áp lực hít vào đỉnh PLV Pressure limited ventilation 'Thơng khí giới hạn áp lực PRVC Pressure regulated volume control Kiểm soát the tích điều chinh áp lực PSV Pressure support ventilation 'Thơng khí hỗ trợ áp lực PVL Periventricular leukomalacia R r Resistance Radius Nhuyễn não chất trắng quanh não thất Kháng trở Bán kính ROP RR Retinopathy of prematurity Bệnh lý võng mạc trê non tháng Risk ratio Tỉ số nguy SD Standard deviation Độ lệch chuẩn SIMV Synchronized intermittent mandatory ventilation Synchronous intermittent positive pressure ventilation 'Thơng khí bắt buộc ngát qng đồng 'Thơng khí áp lực dương ngất quãng đồng SP SpO2 Surfactant protein Saturation of peripheral oxygen Protein cùa chất hoạt động bề mặt Độ bão hỏa oxy máu mao mạch ST Surface tension Sức căng bề mặt Tc Time constant Hằng số thời gian TCPL Time - cycled pressure limited Giới hạn áp lực chu kỳ thời gian Tc Expiratory lime Thời gian thở Ti Inspiratory time Thời gian hít vào TNF-a Tumor necrosis factor tt Ycu tố hoại tữ mô u VC Kiểm sốt the tích vc+ Volume control Volume controlled plus VG Volume guarantee Bão đâm the tích SIPPV Kiêm sốt thê tích cộng Vt Tidal volume The tích khí lưu thơng VT Volume targel Thê tích mục liêu VTV Volume targeted ventilation Thơng khí thể tích mục tiêu Trigger Surfactant Khời phát nhịp thở Chat hoạt động be mặt Shunt Nối lắt DANH MỤC CÁC HÌNH Trang DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 4.14 Tỉ lệ bệnh lý vỏng mạc trỏ non tháng nghiên cứu 82 ÍÌỴG ọw ĐẬT VẤN DÈ Hội chứng nguy kịch hô hấp vấn đề y khoa thưởng gặp trê sơ sinh non tháng, liên quan tỉ lệ tử vong bệnh tật cao [14], Phần lớn trẻ cần hồ 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 Ramsden CA, Reynolds EO (1987), “Ventilator settings for newborn infants", Arch Dis Child, 62 (5), pp.529-38 Roller KID, Buffkin DC, Colasurdo MA, Ct al (1991), “Ductal patency in neonates with respirator)' distress syndrome /X randomized surfactant trial”, American journal of diseases of children (1960) 145 (9), pp 1017-20 Rcller MD, Rice MJ, McDonald RW (1993), “Review of studies evaluating ductal patency in the premature infant”, The Journal of pediatrics, 122 (6), PP.S59-62 Rivera L, Siddaiah R, Oji-Mmuo c, et al (2016), “Biomarkers for Bronchopulmonary Dysplasia in the Preterm Infant”, Frontiers in Pediatrics, 4, pp.33 Robbins M, Trittmann J, Martin E, et al (2015), “Early extubation attempts reduce length of stay in extremely preterm infants even if re-intubation is necessary”, J Neonatal Perinatal Med (2), pp.91-7 Roberts D, Brown J, Medley N, et al (2017), “Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth”, Cochrane Database of Systematic Reviews (3) Roberts D, Dalzicl SR (2006), “Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth", Cochrane Database of Systematic Reviews, (3) Roehr cc, Keim M, Fischer HS, et al (2010), “Manual ventilation devices in neonatal resuscitation: Tidal volume and positive pressure-provision", Resuscitation, 81 (2), pp.202-5 Sataiin J, Andrews p, Gatto LA, et al (2016), “"Open the lung and keep it open": a homogeneously ventilated lung is a 'healthy lung”', Annals of translational medicine (7), pp 141 Shah s, Kaul A (2013), “Volume targeted ventilation and arterial carbon dioxide in extremely preterm infants”, J Neonatal Perinatal Med, (4), pp 339-44 Singh J, Sinha SK, Alsop E, et al (2009), “Long term follow-up of very lowbirthweight infants from a neonatal volume versus pressure mechanical ventilation trial”, Archives of disease in childhood Fetal and neonatal edition 94 (5), PPF360-2 Singh J, Sinha SK, Clarke p, et al (2006), “Mechanical ventilation of very low birth weight infants: is volume or pressure a better target variable?", The Journal of pediatrics, 149 (3), pp.308-13 Sinha SK, Donn SM, Gavey J, et al (1997), “Randomised trial of volume controlled versus time cycled, pressure limited ventilation in preterm infants with respiratory distress syndrome", Archives of disease in childhood Fetal and neonatal edition, 77 (3), PP-F202-5 Solberg MT, Bjork IT, Hansen TW (2013), “Adherence to oxygenation and ventilation targets in mechanically ventilated premature and sick newborns: a retrospective study", BMC pediatrics, 13, pp.126 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 Stefanescu BM, Frewan N, Slaughter JC, et al (2015), “Volume guarantee pressure support ventilation in extremely preterm infants and neurodcvelopmental outcome at 18 months”, Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association 35 (6), pp.419-23 Stoll BJ, Hansen NT, Bell EF, et al (2015), “Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012", Jama 314(10),pp.103951 Stoltz Sjostrom E, Lundgren p, Ohlund I, et al (2016), “Low energy intake during the first weeks of life increases the risk for severe retinopathy of prematurity in extremely preterm infants”, Archives of disease in childhood Fetal and neonatal edition 101 (2), pp.F 108-13 Sung SI, Chang YS, Chun JY, et al (2016), “Mandatory Closure Versus Nonintervention for Patent Ductus Arteriosus in Very Preterm Infants”, The Journal of pediatrics, 177, pp.66-71 e Sweet DG, Camielli V, Greisen G, et al (2013), “European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants-2013 update", Neonatology’, 103 (4), pp.353-68 Sweet DG, Camielli V, Greisen G, et al (2017), “European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2016 Update", Neonatology, 111 (2), pp 107-25 Szpecht D, Gadzinowski J, Seremak-Mrozikiewicz A, et al (2017), “The role of FV 1691G>A, FIT 20210G>A mutations and MTHFR 677OT; 1298A>C and 103G>T FXTĨĨ gene polymorphisms in pathogenesis of intraventricular hemorrhage in infants bom before 32 weeks of gestation*’, Child's nervous system : ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery, 33 (7), pp 1201 -8 Szpecht D, Nowak Ĩ, Kwiatkowska p, et al (2017), “Intraventricular hemorrhage in neonates bom from 23 to 26 weeks of gestation: Retrospective analysis of risk factors”, Advances in clinical and experimental medicine : official otgan Wroclaw Medical University, 26 (1), pp.89-94 Thio M, van Kempen L, Rafferty AR, et al (2014), “Neonatal Resuscitation in Resource-Limited Settings: Titrating Oxygen Delivery without an Oxygen Blender”, The Journal of pediatrics, 165 (2), pp.256-60.el Thome UH, Ambalavanan N (2009), “Permissive hypercapnia to decrease lung injury in ventilated preterm neonates”, Seminars in fetal & neonatal medicine, 14 (I), pp.21 -7 Thome UH, Carroll w, Wu TJ, et al (2006), “Outcome of extremely preterm infants randomized at birth to different PaCO2 targets during the first seven days of life”, Biology of the neonate, 90 (4), pp.218-25 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 Thome UH, Genzel-Boroviczeny o, Bohnhorst B, et al (2015), ‘Termissive hypercapnia in extremely low birthweight infants (PHELBI): a randomised controlled multicentre trial”, The Lancet Respiratory medicine, (7), pp 534-43 Thompson K, Gardiner J, Resnick s (2016), “Outcome of outbom infants at the borderline of viability in Western Australia: A retrospective cohort study", Journal of paediatrics and child health, 52 (7), pp.728-33 Vellanki H, Antunes M, Locke RG, et al (2012), “Decreased incidence of pneumothorax in VLBW infants after increased monitoring of tidal volumes”, Pediatrics, 130 (5), pp.el352-8 Waitz M, Nasser s, Schmid MB, Ct al (2016), “Risk Factors Associated with Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants with