Ứng dụng truyền máu trong điều trị bệnh chó, mèo

Hiện tượng thiếu máu trên chó, mèo là một trạng thái bệnh lý biểu hiện bởi sự suy giảm số lượng và chất lượng hồng cầu, tiểu cầu trong máu ngoại biên. Nó có thể là căn nguyên bởi sự mất máu (chảy máu), sự tan máu do tế bào hồng cầu bị phá huỷ, hoặc sự suy giảm yếu tố sản sinh hồng cầu trong tuỷ xương erythropoietin (yếu tố này phần lớn được sản sinh từ thận, 10% do gan tổng hợp).

KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 ỨNG DỤNG TRUYỀN MÁU TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH CHÓ, MÈO Trịnh Thị Cẩm Vân Cholon Vet Clinic, Tp Hồ Chí Minh I TỔNG QUAN VỀ THIẾU MÁU Hiện tượng thiếu máu chó, mèo trạng thái bệnh lý biểu suy giảm số lượng chất lượng hồng cầu, tiểu cầu máu ngoại biên Nó nguyên máu (chảy máu), tan máu tế bào hồng cầu bị phá huỷ, suy giảm yếu tố sản sinh hồng cầu tuỷ xương erythropoietin (yếu tố phần lớn sản sinh từ thận, 10% gan tổng hợp) 1.1 Những biến động có liên quan đến tế bào máu tượng thiếu máu Máu mơ liên kết gồm có hai thành phần huyết tương (chiếm 55-60% thể tích máu) thành phần hữu hình bao gồm tế bào hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu (chiếm 40-45% thể tích máu) Về mặt lâm sàng: thú bị thiếu máu thường có dấu hiệu mệt mỏi, vận động, ăn, sụt cân, da xanh tái, niêm mạc nhợt nhạt, thở khó gắng sức, mạch nhanh, phân đen xám đen Về mặt phi lâm sàng: cần số đánh giá thiếu máu chó, mèo sau đây: 1.1.1 Đánh giá số lượng hồng cầu Số lượng hồng cầu thường suy giảm rõ rệt trường hợp thiếu máu cấp tính máu, thiếu sắt, suy tuỷ, bệnh tan huyết nhiễm ký sinh trùng máu Bên cạnh đó, việc đánh giá số lượng hồng cầu lưới (reticulocyte) có vai trị quan trọng việc đánh giá mức độ đáp ứng hồi phục tuỷ xương phác đồ điều trị thiếu máu Sự vắng mặt thiếu hụt số lượng hồng cầu lưới cho thấy có khiếm khuyết phát triển hồng cầu Tỷ lệ phần trăm hồng cầu lưới so sánh với mức độ thiếu máu thể đánh giá đáp ứng tuỷ xương với thiếu máu Sự đáp ứng hồi phục tuỷ xương tình trạng thiếu máu nhằm phân biệt thiếu máu có tái tạo hay không tái tạo (regenerative & nonregenerative anemia) 1.1.2 Đánh giá hình thái, kích thước hồng cầu Bình thường hồng cầu khơng có nhân, hình đĩa, lõm mặt Sự xuất biến đổi hình thái hồng cầu thường có liên quan đến bệnh lý Hồng cầu dạng cầu (spherocyte) hình thành phần màng tế bào hồng cầu, có kích thước nhỏ tế bào hồng cầu bình thường Sự diện hồng cầu dạng cầu cho thấy có nhạy cảm cá thể với bệnh miễn dịch trung gian hay thiếu máu tan huyết chó Hồng cầu vỡ (schistocyte) diện thường yếu tố đánh dấu hội chứng rối loạn đông máu, trường hợp thiếu máu miễn dịch trung gian, huyết khối, ung thư máu, lách to, bệnh thận, sung huyết tim, ngộ độc thuốc kháng ung thư Hồng cầu có gai (acanthocyte) thường thấy chó bị ung thư máu, bệnh gan Hồng cầu hình cưa (echinocyte) thường nhận dạng chó bệnh thận mạn tính, viêm tiểu cầu thận hay ngộ độc Hồng cầu hình giọt nước (dacryocyte) thường nhìn thấy chó bị rối loạn tăng sinh tuỷ bào, viêm tiểu cầu thận, cường lách, thiếu máu thiếu sắt Hồng cầu nhược sắc (hypocromasia) thường thấy trường hợp thiếu sắt Bình thường kích thước hồng cầu khơng đều, 89 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 q trình thối hố hồi phục hồng cầu trình đáp ứng thể tác nhân bệnh lý tượng tự nhiên thể mà không rõ nguyên nhân Ví dụ: giống chó Poodle thường thấy nhiều đại hồng cầu (hồng cầu to), khí lại thấy nhiều tiểu hồng cầu (hồng cầu nhỏ) giống Akita Nhật 1.1.3 Đánh giá mức độ thiếu máu Đánh giá mức độ thiếu máu cần biến động sau: Sự suy giảm hemoglobin (giúp chức vận chuyển oxygen từ phổi đến mô bào), Sự suy giảm hematocrite (PCV) (tỷ lệ phần trăm khối lượng hồng cầu máu toàn phần, tỷ lệ giảm trường hợp thiếu máu), Sự suy giảm số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu 1.1.4 Các đánh giá khác Đánh giá khả nhiễm ký sinh trùng đường máu, đường tiêu hoá Đánh giá chức gan, thận, tụy, đường huyết Ion đồ nhằm đánh giá tình trạng nước, cân điện giải thể Phân tích nước tiểu nhằm đánh giá tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu đánh giá chức thận Đánh giá bệnh nhiễm trùng khác bệnh đường tiết niệu, thận, bàng quang, lách Đánh giá bệnh truyền nhiễm mà chó, mèo mắc phải Đánh giá bệnh học tuỷ xương sinh thiết test tế bào học tuỷ xương (Fine Needle Aspiration) nghi ngờ bệnh lý khác có liên quan Đánh giá chức đơng máu nhằm phát bệnh lý có liên quan đến sư hình thành cục máu đơng thiếu máu phức tạp biện pháp can thiệp truyền máu bù đắp lại chuỗi cơng việc đầy khó khăn Chỉ tiêu vàng cho việc định trường hợp thiếu máu giai đoạn sớm cần phải truyền máu thể trạng suy yếu thông số HCT (Hematocrite hay PCV) mức độ < 20% chó < 15% mèo Trường hợp thiếu máu thiếu tiểu cầu: nhiều nghiên cứu cho đời sống tiểu cầu ngắn sau khỏi vịng tuần hồn máu, cần lưu ý diện tiểu cầu khơng có giá trị chức sản phẩm máu Việc định truyền tiểu cầu trường hợp đe doạ xuất huyết thiếu tiểu cầu suy giảm chức tiểu cầu 1.2.1 Phân định nhóm máu Việc phân định nhóm máu yếu tố quan trọng định thành bại truyền máu Như ta biết, nhóm máu chó định kháng nguyên bề mặt hồng cầu gọi DEA (Dog Erythrocyte Antigen) Chúng có ý nghĩa quan trọng truyền máu nguy gây phản ứng tan huyết Những phản ứng gây kháng thể chống lại kháng nguyên nhóm máu, mức độ trầm trọng phản ứng tan máu phụ thuộc vào loại kháng thể máu cho 1.2.1.1 Nhóm máu chó Có 20 hệ thống nhóm máu chó, có số nhóm xác định kháng huyết chuẩn hố quốc tế, là: DEA 1.1 (nhóm máu A1), DEA 1.2 (nhóm máu A2), DEA (nhóm máu B), DEA (nhóm máu C), DEA (nhóm máu D), DEA (nhóm máu F) , DEA (nhóm máu Tr), DEA (nhóm máu He) Nhóm máu quan trọng chó DEA 1.1 (nhóm máu A1); chó có nhóm máu DEA 1.1 chiếm 40-60% quần thể; chó có nhóm máu nhận máu nhóm máu khác mà không sợ bị phản ứng tan huyết 1.2 Truyền máu: biện pháp can thiệp chó, mèo bị thiếu máu Chó có nhóm máu DEA 1.2 (nhóm máu A2) cho máu cho nhóm máu khác mà khơng sợ bị phản ứng tan huyết Việc tầm sốt để xác định trường hợp Chó có nhóm máu DEA 1.1 (nhóm máu A1) 90 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 không truyền cho chó có nhóm máu DEA 1.2 (nhóm máu A2) Trong trường hợp cấp cứu, truyền ngẫu nhiên khơng cần định nhóm máu thử nghiệm chéo Tuy nhiên, đáp ứng miễn dịch thú truyền vô nhạy cảm dẫn đến nguy phản ứng tan máu 1.2.1.2 Nhóm máu mèo Các nhóm máu mèo định kháng nguyên bề mặt hồng cầu Mèo có nhóm máu: A, B, AB Khơng giống chó, mèo tự thân hình thành hệ thống kháng thể kháng lại nhóm máu khác Nhóm máu A phổ biến mèo Mèo có nhóm máu A có hàm lượng thấp kháng thể kháng B; Mèo có nhóm máu A nhận máu nhóm B có phản ứng tan máu chậm sau 2-4 ngày Mèo có nhóm máu B nhận 1ml máu nhóm A xảy phản ứng tan máu cấp tính tử vong Mèo có nhóm máu AB cực Cần lưu ý yếu tố sau: Hình Túi máu chó có nhóm máu DEA 1.1 + (Nguồn www.cliniciansbrief.com) Cần phải tuân thủ việc định nhóm máu mèo cho cho nhận Cần lưu ý yếu tố sau: Tính đặc hiệu truyền máu: thử nghiệm chéo (cross matching) Nếu bệnh súc cần truyền máu bác sĩ thực thử nghiệm chéo, cần phải tuân thủ việc phân định nhóm máu Ở lần truyền máu có định nhóm máu khơng thử nghiệm chéo ln ln an tồn Nếu bệnh súc cần truyền máu lần đầu bác sĩ phân định nhóm máu, cần phải thực theo quy định chung máu cho (âm tính DEA 1.1, 1.2, 3, 5, dương tính DEA 4) (là nhóm máu lý tưởng cho tất cả) Nếu bệnh súc cần truyền máu lần thứ cách lần truyền thứ khoảng ngày, bắt buộc phải thực thử nghiệm chéo Đối với bệnh súc có tiền sử bị hội chứng thiếu máu tan huyết tự miễn (Immune Mediated Hemolytic Anemia), cần phải thực cách chuẩn xác việc phân định nhóm máu thử nghiệm chéo Hình Test giấy kiểm tra nhóm máu chó, mèo (Nguồn www woodleyequipment.com) 91 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 Nếu lý khơng thể định nhóm máu cho cho nhận thiết phải làm thử nghiệm chéo cho lần truyền Nhìn chung, bác sĩ thực hành cần nắm rõ đánh giá tổng quan nhằm khái quát hoá tầm quan trọng máu ứng dụng điều trị bệnh cho thú II NHỮNG BƯỚC QUAN TRỌNG CẦN TUÂN THỦ TRONG TRUYỀN MÁU 2.1 Thực thử nghiệm chéo (Cross matching) Thử nghiệm chéo có giá trị phát không tương thích máu cho nhận Và khơng có ý nghĩa thay hồn tồn việc phân định nhóm máu Thử nghiệm chéo kháng thể kháng hồng cầu quan sát tượng ngưng kết tan huyết Nguyên tắc kỹ thuật gồm phản ứng: Phản ứng chéo M (Major crossmatch) phát tương thích kháng thể máu nhận với hồng cầu máu cho Phản ứng chéo m (Micro crossmatch) phát tương thích kháng thể máu cho với hồng cầu máu nhận Thử nghiệm chéo có ý nghĩa quan trọng việc phát kháng thể phản ứng với kháng nguyên hồng cầu từ làm giảm nguy tan máu cấp tính phản ứng truyền máu Thử nghiệm chéo có ý nghĩa quan trọng lần truyền máu chó mang thai chó có lai lịch khơng rõ ràng 2.2 Lựa chọn máu sản phẩm máu dùng truyền máu thú y Việc lựa chọn máu sản phẩm máu thú y có ý nghĩa quan trọng Sự định không phù hợp làm cân động học áp lực máu thể, dư thừa hàm lượng sắt máu, ngộ độc citrat máu, ngộ độc kali máu… góp phần gây phản ứng tan máu chậm shock truyền máu Sản phẩm máu: 92 Máu tươi toàn phần (Whole Blood): có ưu điểm lúc cung cấp thể tích cải thiện khả tải oxygen; bất lợi chứa yếu tố đơng máu, kali cao, H+ ammonia Con nhận nhận lượng lớn kháng nguyên bị tải thể tích trước đạt mức dung tích hồng cầu mong muốn Hồng cầu lắng (Packed RBCs = PRBCs): có ưu điểm giảm nguy tải thể tích, giảm lượng citrat, ammonia, acid hữu cơ, giảm nguy bệnh miễn dịch nhờ chứa kháng nguyên, làm tăng khả tải oxygen trường hợp chảy máu cấp hay mạn Sản phẩm huyết tương: Huyết tương tươi (Fresh Plasma) Huyết tương tươi đông lạnh (Fresh Frozen Plasma -FFP): có ưu điểm chứa nhiều yếu tố đông máu; không định để tăng thể tích tuần hồn Huyết tương tan (Thawed Plasma) Sản phẩm giàu albumin: Cryoprecipiate dạng kết tủa lạnh huyết tương Cryosupernatant dạng huyết tương khử bỏ cryoprecipitate phối hợp với vitamin K Sản phẩm tiểu cầu gồm huyết tương giàu tiểu cầu sản phẩm tiểu cầu đậm đặc Sản phẩm huyết (Serum Product) Các sản phẩm thay máu: Chất keo truyền theo đường tĩnh mạch: Gelatine, Dextran cao phân tử Kháng thể truyền theo đường tĩnh mạch Dung dịch keo tự nhiên: Albumin 4%, 20% Bác sĩ thú y cần lưu ý số trường hợp bệnh lý cá biệt số giống chó, mèo nhằm có định thích hợp sản phẩm máu: Trên giống chó Cocker Spaniel có hội chứng thiếu tan huyết tự miễn (Immune Mediated Hemolytic Anemia = IMHA): định truyền loại hồng cầu lắng (Packed RBCs = PRBCs) KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 máu thử nghiệm chéo nhằm xác định nhóm máu tương thích Chỉ định truyền thành phần mà thể thiếu cần (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) Cần sử dụng nguồn máu sản phẩm thay từ ngân hàng máu theo tiêu chuẩn thú y Tất nguồn máu cho cần phải sàng lọc loại trừ ký sinh trùng máu trị Chỉ định truyền máu với mục đích điều Hình Máu sản phẩm máu (nguồn www.bsava.com) Cần đáp ứng giải pháp chống shock, cung cấp đủ Oxygen bệnh súc nhiều máu Trên giống chó Rottweiler có nhiễm Parvovirus: định truyền Frozen Plasma (FP) Bác sĩ thú y cần phải hiểu biết nguy truyền máu xảy có định hướng xử lý đắn Trên giống chó Doberman có yếu tố đông máu von Willerbrand thấp, dễ chảy máu phẫu thuật: định truyền Cryoprecipiate (trước, sau phẫu thuật) Huyết tương tươi đông lạnh (Fresh Frozen Plasma -FFP) Trên chó bị ngộ độc thuốc diệt chuột: tuỳ thuộc vào số Hematocrite (PCV), định truyền Plasma (Fresh Frozen Frozen) kết hợp Plasma hồng cầu lắng (Packed RBCs = PRBCs) Phải nghiêm ngặt theo dõi suốt trình truyền nhằm phát sớm phản ứng xảy 2.4 Sự chuẩn bị thú cho máu Trên giống chó Golden Retriever bị heatstroke: định truyền Fresh Whole Blood (FWB) kết hợp Plasma hồng cầu Trên chó thiếu yếu tố đông máu Haemophilla (yếu tố đông máu VIII , IX), định truyền Cryoprecipiate FFP Trên mèo bị thiếu máu bọ chét: định truyền PRBCs máu tươi toàn phần (Whole Blood) 2.3 Nguyên tắc truyền máu Bác sĩ thú y cần tuân thủ nguyên tắc sau đây: Chỉ định truyền máu cho bệnh súc có dấu hiệu máu, thiếu máu nhằm nhanh chóng bù lại số lượng máu Chỉ định bắt buộc thực phân định nhóm Hình Chuẩn bị truyền máu cho chó (nguồn www.cliniciansbrief.com) Thú cho máu phải khoẻ mạnh, có tiêm phịng định kỳ; khơng tiêm vacxin vịng 10-14 ngày trước có dự định cho máu Trong khoảng lứa tuổi từ 1-9 năm Trọng lượng thể từ 20kg trở lên chó; 4kg mèo 93 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 Thái độ thân thiện, hợp tác tươi toàn phần Sẵn sàng hiến máu từ 1-4 lần / năm Để nâng số PCV lên 1%, cần 1ml/kg hồng cầu lắng (PRBCs) Không tình trạng mang thai Phịng trừ bệnh giun tim định kỳ Âm tính test ký sinh trùng máu số vi khuẩn: Để nâng số Albumin lên 1mg/dl, cần 45mls/ kg Plasma - Đối với chó: Ehrlichia canis, Babesia spp., Rickettsia spp., Anaplasma spp Máu sản phẩm máu phải hạn sử dụng, cần phải làm ấm trước truyền nhằm hạn chế tượng giảm thân nhiệt - Đối với mèo: Bartonella spp., Cytauxzoon felis, Ehrlichia, Anaplasma spp Sau truyền máu cần phải theo dõi chặt chẽ Các tiêu sinh lý máu hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, hemoglobin, hematocrite giới hạn bình thường, đặc biệt hematocrite >40% Do nhiều yếu tố, cho dù truyền nhóm máu, có phản ứng thể xảy Việc chẩn đoán phát bệnh súc thiếu máu định hướng can thiệp trình phức tạp địi hỏi bác sĩ thú y cần có trình độ hiểu biết, phán đốn đánh giá xác, kỷ thực thục việc xử lý tình xảy trước, sau truyền máu nhằm đảm bảo thành cơng trì sống cho vật 2.5 Xét nghiệm đánh giá sau truyền máu Về nguyên tắc, sau truyền máu ngày 14 ngày, cần thực số xét nghiệm sinh lý máu nhằm đánh giá đáp ứng hồi phục tế bào máu phát sớm biến chứng, có Tuy nhiên có biến chứng truyền máu xảy ra, cần xét nghiệm theo dõi hàng ngày 2.6 Kỹ thuật truyền máu Máu truyền qua đường tĩnh mạch, màng bụng khoang tuỷ xương đùi Khơng nên tiêm truyền da tế bào máu dễ bị phá huỷ mô da Truyền máu theo đường phúc mạc áp dụng trường hợp khẩn cấp Máu sản phẩm máu truyền tốc độ 5-10ml/kg thể trọng/giờ Tốc độ ban đầu phải 0,25ml/kg/giờ khoảng 15-30 phút đầu, cho phép phát phản ứng truyền máu có Tốc độ nhanh cho phép 20ml/kg/giờ trường hợp cấp cứu, thú phải kiểm soát tim mạch xuyên suốt thời gian truyền Để hạn chế nguy nhiễm khuẩn vào máu sản phẩm máu, tiến trình truyền cần phải hồn tất vòng Số lượng máu cần truyền bù phụ thuộc vào hàm lượng Hematocrite (PCV) bị giảm Về bản, chó bị thiếu máu cần điều chỉnh cho PCV nâng từ 25-30% Để nâng số PCV lên 1%, cần 2-3ml/kg máu 94 III CÁC PHẢN ỨNG TRUYỀN MÁU VÀ CÁCH XỬ LÝ Trong thú y khoa, việc chẩn đoán phát hiện, đánh giá định hướng can thiệp trường hợp thiếu máu bệnh súc q trình phức tạp, địi hỏi nhanh nhạy xác cơng đoạn Tuy nhiên, đáp ứng thể tình hình bệnh lý cá thể khác nhau, đánh giá có phần bị hạn chế nên dễ dàng xảy phản ứng sau truyền máu Tuy việc phân định nhóm máu thử nghiệm chéo máu cho nhận đảm bảo chặt chẽ nhằm làm giảm nguy tan máu cấp tính truyền máu, khơng có nghĩa giới hạn phản ứng miễn dịch phản ứng muộn thể ta khơng thể phát kháng thể bạch cầu tiểu cầu, phát kháng thể gắn kết, phát khả gây phản ứng tăng mẫn cảm cấp tính (acute hypersensitivity reaction) Bên cạnh đó, máu chứa nhiều thành phần bao gồm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, protein, tác nhân gây nhiễm trùng tiềm tàng Tất tập hợp lại thành chuỗi hội tạo điều kiện xảy phản ứng truyền máu KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 Các phản ứng truyền máu khơng hồn tồn giống Chúng phân loại theo nguyên thời điểm xảy ra; miễn dịch với không miễn dịch; trung gian với phản ứng Mỗi loại quan trọng có hướng xử lý khác 3.1 Phản ứng truyền máu cấp (immediate transfusion reaction) 3.1.1 Miễn dịch trung gian (immune mediated) Xử lý tình cách truyền chậm ngừng truyền, cung cấp histamine liệu pháp corticosteroid Phản ứng phù phổi không tim Đây phản ứng có liên quan đến kháng nguyên bạch cầu máu cho với bạch cầu máu nhận vịng tuần hồn phổi Dấu hiệu lâm sàng suy hô hấp Phản ứng truyền máu tan huyết (hemolytic transfusion reaction) Xử lý tình cách cung cấp oxygen dịch truyền, liệu pháp Furosemide Đây phản ứng trầm trọng có liên quan đến kháng thể diện huyết tương nhận phá huỷ hồng cầu cho xảy tượng tan máu mạch máu 3.1.2 Không miễn dịch trung gian (non-immune mediated) Dấu hiệu lâm sàng bao gồm sốt, nhịp tim nhanh chậm, giảm huyết áp, khó thở (phổ biến mèo), tím tái, nơn, thải phân khơng tự chủ, suy kiệt, co giật, truỵ tim mạch, hemoglobin máu, hemoglobin niệu Xử lý tình cách ngừng truyền lập tức, sử dụng biện pháp hỗ trợ có monitor giám sát; cung cấp oxygen liệu pháp heparin liệu pháp colloidal định tuỳ theo tình Hiệu việc sử dụng corticosteroid tranh luận Phản ứng sốt (Febrile reaction) Đây phản ứng kháng thể kháng lại bạch cầu nhận kháng nguyên tiểu cầu Dấu hiệu lâm sàng bao gồm tăng thân nhiệt thể từ 1-20C vòng 1-2 truyền Xử lý tình cách ngưng truyền tạm thời cung cấp kháng histamine NSAIDS Phản ứng mề đay (Urticarial reaction) Đây phản ứng từ kết dính kháng nguyên máu cho, hình thành loại kháng thể kết dính lên tế bào Mast tế bào ưa base máu nhận Dấu hiệu lâm sàng bao gồm ngứa, ban, mề đay Đây dấu hiệu dị ứng cấp tính có liên quan đến shock mẫn gây nơn, khó thở, phù phổi khơng tim Phản ứng khơng yếu tố miễn dịch trung gian thường có liên quan đến việc lấy máu, cung cấp dự trữ máu cho, bao gồm phản ứng sau : Nhiễm trùng máu (sepsis) Đây phản ứng sản phẩm máu bị nhiễm khuẩn Dấu hiệu lâm sàng bao gồm : sốt, giảm huyết áp, giảm đường huyết, hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (Disseminated Intravascular Coagulation – DIC) Xử lý tình bao gồm việc nuôi cấy kiểm tra vi khuẩn sản phẩm máu sử dụng, kháng sinh, chăm sóc hỗ trợ Giải pháp tốt phịng ngừa để khơng xảy Q tải vịng tuần hồn (Circulation overload) Hiện tượng có liên quan đến việc truyền lượng lớn sản phẩm máu với tốc độ nhanh Dấu hiệu lâm sàng bao gồm dấu hiệu nguy kịch đường hô hấp tăng hô hấp, gắng thở ho Xử lý tình cách truyền chậm ngừng truyền, liệu pháp Furosemide Ngộ độc Citrat Đây phản ứng truyền nhanh với sản phẩm máu có chất kháng đông gốc citrate, gây giảm calci máu Thường xảy chó nhận có vấn đề gan Dấu hiệu lâm sàng bao gồm ói, run rẫy, co giật, bất thường tim mạch 95 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXV SỐ - 2018 Xử lý tình cách ngừng truyền theo dõi Nếu sau ngừng truyền mà không cải thiện cung cấp thêm calcium gluconate 10%, tiêm tĩnh mạch chậm Tan máu (Hemolysis) Đây phản ứng có liên quan đến tổn thương tế bào hồng cầu truyền trình làm ấm, làm mát, va chạm túi máu Dấu hiệu lâm sàng bao gồm tiểu máu, hemoglobin máu Việc xử lý khơng có tính đặc hiệu Giải pháp tốt phòng ngừa để không xảy Tăng Ammonia máu (Hyperammonemia) Đây kết tích tụ nhiều ammonia trình bảo quản sản phẩm máu, thường xảy thú nhận có vấn đề gan Dấu hiệu lâm sàng thường có liên quan đến hệ thần kinh trung ương dấu hiệu hội chứng gan-não Việc điều trị chủ yếu chăm sóc hỗ trợ Chủ yếu giải pháp phịng ngừa tầm sốt chặt chẽ bệnh lý gan thú nhận Để kiểm soát phản ứng truyền máu cấp tính, bác sĩ thú y cần phải theo dõi sau 15 phút truyền biến đổi thân nhiệt, mạch đập, tần số hô hấp, nơn ói, màu sắc nước tiểu, phản ứng sốt, trạng thái tim mạch Nếu có dấu hiệu sốt khơng có biến đổi trạng thái hơ hấp tim mạch, cần kiểm soát lại tốc độ truyền thật chậm theo dõi bệnh súc monitor Nếu dấu hiệu sốt trầm trọng, phải ngừng truyền Nếu có biến đổi màu sắc nước tiểu, phải ngừng truyền áp dụng liệu pháp hỗ trợ toàn thân Việc phòng ngừa phản ứng truyền máu bao gồm định truyền đắn với loại sản phẩm máu tương thích; phân định nhóm máu thử nghiệm chéo; kiểm sốt chặt chẽ tiến trình truyền máu; kiểm sốt sản phẩm máu cịn hạn dùng bảo quản tốt; ln cập nhật bổ sung kiến thức truyền máu ; rèn luyện kỷ thực hành thao tác TÀI LIỆU THAM KHẢO Tăng Kali huyết (Hyperkalemia) www.cliniciansbrief.com Gây bất thường tim mạch www.banfield.com Xử lý tình cách ngừng truyền, cung cấp dịch truyền NaCl 0,9%, Dextrose 5% 3.1.3 Phản ứng truyền máu chậm (Delayed Transfusion Reaction) Phản ứng miễn dịch chậm (Delayed immune transfusion reaction) Đây phản ứng kháng thể - kháng nguyên khoảng thời gian từ ngày đến tuần sau truyền, biểu lâm sàng tiểu máu Lây truyền bệnh truyền nhiễm: lưu ý bệnh lây truyền qua đường truyền máu chó: bệnh giun tim, Babesia spp., Ehrlichia canis, Leishmaniasis; mèo bệnh Leuco mèo (FeLV), suy giảm miễn dịch mèo (FIV), Mycoplasma haemofelis 96 Kiểm soát phòng ngừa phản ứng truyền máu www.vcasspecialyvets.com www.merckvetmanual.com Veterinary laboratory Medicine _Meyer, Coles and Rich www.clinicianbrief.com www.banfield.com www.vcasspecialyvets.com www.merckvetmanual.com 10 Veterinary consult Willam&Wilkin canine and feline_ 11 Canine Medicine and Therapeutic _E.A Chandler BVM, FRCVS; J.B Sutton JP, MRCVS; D.J Thompson BA, MVB, MRCVS  ... sau truyền, biểu lâm sàng tiểu máu Lây truyền bệnh truyền nhiễm: lưu ý bệnh lây truyền qua đường truyền máu chó: bệnh giun tim, Babesia spp., Ehrlichia canis, Leishmaniasis; mèo bệnh Leuco mèo. .. khác Nhóm máu A phổ biến mèo Mèo có nhóm máu A có hàm lượng thấp kháng thể kháng B; Mèo có nhóm máu A nhận máu nhóm B có phản ứng tan máu chậm sau 2-4 ngày Mèo có nhóm máu B nhận 1ml máu nhóm... sau truyền máu Về nguyên tắc, sau truyền máu ngày 14 ngày, cần thực số xét nghiệm sinh lý máu nhằm đánh giá đáp ứng hồi phục tế bào máu phát sớm biến chứng, có Tuy nhiên có biến chứng truyền máu