Bài giảng ứng dụng của hormon trong điều trị bệnh tiểu đường

Họ không cảm thấy dấu hiệu đặc biệt nào trong nhiều năm trời  và bệnh này làm cho nhiều người tàn phế hoặc cần được điều trị dài ngày ở bệnh viên; những chuyện như vậy sẽ làm hao hụt

BỆNH TiỂU ĐƯỜNG

B Ệ NH Ti Ể U Đ ƯỜ NG

 Tiểu đường đôi khi còn gọi là kẻ giết

người thầm lặng, bởi vì nhiều người

không biết là mình đang mắc bệnh Họ không cảm thấy dấu hiệu đặc biệt nào

trong nhiều năm trời

 và bệnh này làm cho nhiều người tàn

phế hoặc cần được điều trị dài ngày ở

bệnh viên; những chuyện như vậy sẽ làm hao hụt rất nhiều ngân sách nhà nước.

Ti Ể U Đ ƯỜ NG L o Ạ I 1

 Bệnh tiểu đường loại 1 do tụy tạng không tiết

insulin

 Khoảng 5-10% tổng số bệnh nhân Bệnh tiểu đường thuộc loại 1, phần lớn xảy ra ở trẻ em và người trẻ tuổi

 Các triệu chứng thường khởi phát đột ngột và tiến triển nhanh nếu không điều trị Giai đoạn toàn phát

có tình trạng thiếu insulin tuyệt đối gây tăng đường huyết và nhiễm Ceton

 Những triệu chứng điển hình của Bệnh tiểu đường loại 1 là tiểu nhiều, uống nhiều, đôi khi ăn nhiều,

mờ mắt, dị cảm và sụt cân, trẻ em chậm phát triển

và dễ bị nhiễm trùng.

T i Ể U Đ ƯỜ NG L o Ạ I 2

loại 2 do tiết giảm insulin và đề kháng insulin

Bệnh tiểu đường loại 2 chiếm khoảng 90-95% trong tổng số bệnh nhân bệnh tiểu đường,

thường gặp ở lứa tuổi trên 40

Bệnh nhân thường ít có triệu chứng và thường chỉ được phát hiện bởi các triệu chứng của

biến chứng,

khi bị nhiễm trùng da kéo dài; bệnh nhân nữ hay bị ngứa vùng do nhiễm nấm âm hộ; bệnh nhân nam bị liệt dương

CÁC Bi Ệ N CH Ứ NG C Ủ A B Ệ NH

Tổn thương thần kinh

Tổn thương thận

Tổn thương mắt

Bệnh lý mạch máu và tim

Nhiễm trùng

Sử dụng insulin trong điều trị tiểu đường

Insulin là một hoóc môn có tác dụng làm giảm đường máu do tế bào beta tụy tiết

ra Nó là một protein, nếu uống vào sẽ bị phân hủy nên phải dùng theo đường

tiêm Các loại insulin uống và xịt qua

đường hô hấp vẫn còn trong giai đoạn

thử nghiệm.

NGUỒN GỐC INSULIN

Insulin được tụy tiết ra liên tục 24 giờ trong ngày Mức độ sản xuất chất này còn tuỳ theo nhu cầu từng lúc của cơ thể Sự tăng đường máu sẽ kích thích tụy sản xuất insulin, nhất

là tăng đường máu sau các bữa ăn

Dựa vào nguồn gốc, insulin được chia 2 loại Loại có nguồn gốc động vật được chiết xuất

từ tụy lợn, bò; giá thành rẻ nhưng hay gây dị ứng, hiệu quả hạ đường huyết không cao

Loại insulin “người” được sản xuất bằng công nghệ sinh học cao cấp, ít gây dị ứng, hiệu

quả hạ đường huyết tốt nhưng giá thành đắt

Dựa vào thời gian tác dụng, insulin

được chia thành 3 loại: nhanh, bán

chậm và chậm

 Insulin tác dụng nhanh trong suốt

 khi tiêm dưới da, nó phát huy tác dụng sau 30 phút, đạt tác dụng tối đa sau 2-4 giờ và kéo dài tác dụng khoảng 6-8 giờ

 Loại này được dùng để tiêm tĩnh mạch, dưới da, tiêm bắp

 Ưu điểm của nó là thời gian tác dụng ngắn và

mạnh, giúp giảm đường máu sau ăn; đặc biệt là những trường hợp cấp cứu do tăng đường máu

Do thời gian tác dụng ngắn nên bệnh nhân phải tiêm nhiều mũi trong ngày.

Insulin tác dụng trung gian (bán

chậm)

gồm NPH (dạng nhũ dịch, tiêm dưới da, tác dụng xuất hiện 1-4 giờ sau tiêm, đạt đỉnh sau 8-10 giờ và kéo dài 12-20 giờ

Lente (nhũ dịch, tiêm dưới da, bắt đầu tác

dụng 2-4 giờ sau tiêm, đạt đỉnh sau 8-12 giờ

và kéo dài 12-20 giờ) Có thể sử dụng Lente

để thay thế cho NPH

Insulin tác dụng chậm

 insulin kẽm, tiêm dưới da, tác dụng

xuất hiện sau khi tiêm 4-6 giờ, kéo dài tác dụng trên 30 giờ.

 Ưu điểm của nó là chỉ cần tiêm 1 mũi cho cả ngày Nhược điểm là gây đỏ,

đau nơi tiêm; do tác dụng kéo dài nên khó tính liều Vì vậy hiện nay, hầu như người ta không dùng loại này nữa.

Tất cả các loại insulin đều được dùng

để điều trị cho mọi thể đái tháo

đường.

Bệnh nhân đái tháo đường type 1 bắt buộc sử dụng insulin để điều trị

Bệnh nhân đái tháo đường type 2 cần được

điều trị bằng insulin trong trường hợp: cấp cứu (tiền hôn mê, hôn mê do đái tháo đường), sút cân nhiều, suy dinh dưỡng, có bệnh nhiễm

khuẩn kèm theo, chuẩn bị và trong khi phẫu

thuật, có biến chứng nặng do đái tháo đường (bệnh lý võng mạc, suy gan, suy thận nặng,

nhồi máu cơ tim, bệnh lý tim mạch nặng);

dùng thuốc uống với liều tối đa không có tác dụng; bệnh nhân là phụ nữ có thai

Gây các tác dụng không mong

muốn

 Thường gặp nhất là hạ đường huyết (vã mồ hôi,

hạ thân nhiệt, co giật, thậm chí hôn mê) Thường gặp nhất là hạ đường huyết (vã mồ hôi, hạ thân nhiệt, co giật, thậm chí hôn mê)

 Có người bị dị ứng, xuất hiện sau khi tiêm lần

đầu hoặc sau nhiều lần tiêm insulin, tỷ lệ gặp

thấp.

 Một tác dụng phụ khác là phản ứng tại chỗ tiêm như ngứa, đau, cứng hoặc u mỡ vùng tiêm; cần phòng ngừa bằng cách thay đổi vị trí tiêm thường xuyên và các mũi tiêm cách nhau 3-4 cm.

Cám ơn thầy và các bạn

đã theo dõi