Bài giảng ứng dụng của hormon trong điều trị bệnh tiểu đường

BỆNH TiỂU ĐƯỜNG BỆNH TiỂU ĐƯỜNG  Tiểu đường gọi kẻ giết người thầm lặng, nhiều người mắc bệnh Họ không cảm thấy dấu hiệu đặc biệt nhiều năm trời  bệnh làm cho nhiều người tàn phế cần điều trị dài ngày bệnh viên; chuyện làm hao hụt nhiều ngân sách nhà nước TiỂU ĐƯỜNG LoẠI  Bệnh tiểu đường loại tụy tạng không tiết insulin  Khoảng 5-10% tổng số bệnh nhân Bệnh tiểu đường thuộc loại 1, phần lớn xảy trẻ em người trẻ tuổi  Các triệu chứng thường khởi phát đột ngột tiến triển nhanh không điều trị Giai đoạn toàn phát có tình trạng thiếu insulin tuyệt đối gây tăng đường huyết nhiễm Ceton  Những triệu chứng điển hình Bệnh tiểu đường loại tiểu nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, mờ mắt, dị cảm sụt cân, trẻ em chậm phát triển dễ bị nhiễm trùng TiỂU ĐƯỜNG LoẠI  loại tiết giảm insulin đề kháng insulin  Bệnh tiểu đường loại chiếm khoảng 90-95% tổng số bệnh nhân bệnh tiểu đường, thường gặp lứa tuổi 40  Bệnh nhân thường có triệu chứng thường phát triệu chứng biến chứng,  bị nhiễm trùng da kéo dài; bệnh nhân nữ hay bị ngứa vùng nhiễm nấm âm hộ; bệnh nhân nam bị liệt dương CÁC BiỆN CHỨNG CỦA BỆNH  Tổn thương thần kinh  Tổn thương thận  Tổn thương mắt  Bệnh lý mạch máu tim  Nhiễm trùng Sử dụng insulin điều trị tiểu đường  Insulin hoóc môn có tác dụng làm giảm đường máu tế bào beta tụy tiết Nó protein, uống vào bị phân hủy nên phải dùng theo đường tiêm Các loại insulin uống xịt qua đường hô hấp giai đoạn thử nghiệm NGUỒN GỐC INSULIN  Insulin tụy tiết liên tục 24 ngày Mức độ sản xuất chất tuỳ theo nhu cầu lúc thể Sự tăng đường máu kích thích tụy sản xuất insulin, tăng đường máu sau bữa ăn  Dựa vào nguồn gốc, insulin chia loại Loại có nguồn gốc động vật chiết xuất từ tụy lợn, bò; giá thành rẻ hay gây dị ứng, hiệu hạ đường huyết không cao Loại insulin “người” sản xuất công nghệ sinh học cao cấp, gây dị ứng, hiệu hạ đường huyết tốt giá thành đắt Dựa vào thời gian tác dụng, insulin chia thành loại: nhanh, bán chậm chậm  Insulin tác dụng nhanh suốt  tiêm da, phát huy tác dụng sau 30 phút, đạt tác dụng tối đa sau 2-4 kéo dài tác dụng khoảng 6-8  Loại dùng để tiêm tĩnh mạch, da, tiêm bắp  Ưu điểm thời gian tác dụng ngắn mạnh, giúp giảm đường máu sau ăn; đặc biệt trường hợp cấp cứu tăng đường máu Do thời gian tác dụng ngắn nên bệnh nhân phải tiêm nhiều mũi ngày Insulin tác dụng trung gian (bán chậm)  gồm NPH (dạng nhũ dịch, tiêm da, tác dụng xuất 1-4 sau tiêm, đạt đỉnh sau 8-10 kéo dài 12-20  Lente (nhũ dịch, tiêm da, bắt đầu tác dụng 2-4 sau tiêm, đạt đỉnh sau 8-12 kéo dài 12-20 giờ) Có thể sử dụng Lente để thay cho NPH Insulin tác dụng chậm  insulin kẽm, tiêm da, tác dụng xuất sau tiêm 4-6 giờ, kéo dài tác dụng 30  Ưu điểm cần tiêm mũi cho ngày Nhược điểm gây đỏ, đau nơi tiêm; tác dụng kéo dài nên khó tính liều Vì nay, người ta không dùng loại Tất loại insulin dùng để điều trị cho thể đái tháo đường  Bệnh nhân đái tháo đường type bắt buộc sử dụng insulin để điều trị  Bệnh nhân đái tháo đường type cần điều trị insulin trường hợp: cấp cứu (tiền hôn mê, hôn mê đái tháo đường), sút cân nhiều, suy dinh dưỡng, có bệnh nhiễm khuẩn kèm theo, chuẩn bị phẫu thuật, có biến chứng nặng đái tháo đường (bệnh lý võng mạc, suy gan, suy thận nặng, nhồi máu tim, bệnh lý tim mạch nặng); dùng thuốc uống với liều tối đa tác dụng; bệnh nhân phụ nữ có thai Gây tác dụng không mong muốn  Thường gặp hạ đường huyết (vã mồ hôi, hạ thân nhiệt, co giật, chí hôn mê) Thường gặp hạ đường huyết (vã mồ hôi, hạ thân nhiệt, co giật, chí hôn mê)  Có người bị dị ứng, xuất sau tiêm lần đầu sau nhiều lần tiêm insulin, tỷ lệ gặp thấp  Một tác dụng phụ khác phản ứng chỗ tiêm ngứa, đau, cứng u mỡ vùng tiêm; cần phòng ngừa cách thay đổi vị trí tiêm thường xuyên mũi tiêm cách 3-4 cm Cám ơn thầy bạn theo dõi