Quản lý chất lượng dạy học lâm sàng cho điều dưỡng viên trình độ đại học tại các trường đại học y việt nam

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN VĂN KHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG DẠY HỌC LÂM SÀNG CHO ĐIỀU DƢỠNG VIÊN TRÌNH ĐỘ ĐẠI HỌC TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ GIÁO DỤC HÀ NỘI - 2013 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN VĂN KHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG DẠY HỌC LÂM SÀNG CHO ĐIỀU DƢỠNG VIÊN TRÌNH ĐỘ ĐẠI HỌC TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý giáo dục Mã số: 62.14.05.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ GIÁO DỤC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Đức Ngọc PGS.TS Nguyễn Văn Lê HÀ NỘI - 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc tác giả khác cơng bố cơng trình Hà Nội, ngày 20 tháng 08 năm 2013 Nguyễn Văn Khải i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án, tơi nhận nhiều giúp đỡ nhiệt tình thầy cơ, bạn đồng nghiệp quan liên quan Bản luận án khơng hồn thành khơng có giúp đỡ q báu người Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Đức Ngọc, PGS.TS Nguyễn Văn Lê - Người thầy tận tình dạy dỗ, hướng dẫn truyền đạt ý kiến đóng góp quý báu cho Người thầy hướng dẫn tôi, động viên, hỗ trợ, khuyến khích để tơi có thêm nghị lực để hoàn thành luận án Người thầy cho thêm ý kiến quý báu từ giai đoạn xây dựng đề cương để giúp cho luận án hồn thành tốt Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo, thầy cô trường Đại học Giáo dục - Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu trường ĐHY Hải Phòng, ĐHY Thái Nguyên, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng đào tạo, chuyên gia giáo dục học, giáo dục y học, chuyên gia giảng dạy lâm sàng - người thầy cho thêm ý kiến quý báu từ giai đoạn xây dựng đề cương, ý kiến triển khai, khảo nghiệm thử nghiệm giải pháp Đề tài khơng thể thực khơng có giúp đỡ anh, chị khoa Điều dưỡng, điều dưỡng viên, giảng viên lâm sàng sinh viên sở nghiên cứu công tác thu thập số liệu, triển khai nghiên cứu Đã với điều tra viên khoa Điều dưỡng ĐHY Hải Phòng hợp tác tích cực q trình nghiên cứu góp phần tạo nên thành công luận án Xin anh chị nhận nơi lòng biết ơn chân thành Cuối xin chân thành cảm ơn: cha mẹ, vợ, anh em, người ruột thịt, người thân động viên giúp đỡ mặt Bên cạnh đó, bạn thân, đồng nghiệp chia xẻ khó khăn, động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Nguyễn Văn Khải ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT H 3T C B E C B G D C B Y T C Đ R C Tr Đ T D H L S Đ B C L Đ D V Đ H Đ DN Đ ĐHY-HP ĐHY-TN EBL GV KAP KNGT LS NCS OSCE OSLER OSPE PBL PPDH QLCL SBA SV TQM HeadHeartHand Tay-TimTrí Compete ncy – based evaluatio n Phƣơng pháp đánh giá dựa lực Cán giảng dạy Cán y tế Chuẩn đầu Chƣơng trình đào tạo Dạy học lâm sang Đảm bảo chất lƣợng Điều dƣỡng viên Đại học điều dƣỡng Nam Định ĐHY Hải Phòng ĐHY Thái Nguyên Evidence based learning (Dạy học dựa chứng) Giảng viên Knowledge- Attitute-Skill Kiến thức-thái độ-kỹ Kỹ giao tiếp Lâm sàng Nghiên cứu sinh Objective – structured- Clinical – Evaluation Thi lâm sàng có cấu trúc khách quan theo mục tiêu Objective – structured long case examination regulations Đánh giá thực hành có cấu trúc khách quan Objective – structured Practical Evaluation Thi thực hành có cấu trúc khách quan theo mục tiêu Problem based learning (Dạy học dựa vấn đề) Phƣơng pháp dạy học Quản lý chất lƣợng Skill – based assessment Kiểm tra đánh giá vào kỹ Sinh viên Total Quality Management (Quản lý chất lƣợng tổng thể) iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng .vii Danh mục hình .viii MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG DẠY HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y 1.1 Tổng quan cơng trình nghiên cứu đảm bảo chất lƣợng dạy học lâm sàng 1.2 Quản lý chất lƣợng quản lý chất lƣợng giáo dục đại học 15 1.2.1 Quản lý chất lƣợng .15 1.2.2 Quản lý chất lƣợng giáo dục đại học 17 1.3 Quản lý chất lƣợng dạy học cho điều dƣỡng viên trình độ đại học 32 1.3.1 Khái niệm dạy học 32 1.3.2 Các yếu tố trình dạy học điều dƣỡng viên bậc đại học 33 1.3.3 Quản lý chất lƣợng dạy học cho điều dƣỡng viên trình độ đại học 52 Tiểu kết chƣơng 62 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ DẠY-HỌC LÂM SÀNG CHO ĐIỀU DƢỠNG VIÊN ĐẠI HỌC TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM 63 2.1 Hê ̣thống trƣờng đại học Y Việt Nam 63 2.1.1 Mục tiêu nhiệm vụ 63 2.1.2 Cơ cấu tổ chức 64 2.2 Chƣơng trình đào tạo ĐDV trình độ đại học 65 2.2.1 Đào tạo điều dƣỡng giới 65 2.2.2 Đào tạo điều dƣỡng Việt Nam .67 iv 2.2.3 Nhiệm vụ .72 2.2.4 Mục tiêu 73 2.2.5 Quỹ thời gian chƣơng trình 75 2.3 Khảo sát thực trạng quản lý hoạt động DHLS trƣờng ĐHY ĐDV trình độ đại học 77 2.3.1 Phƣơng pháp nghiên cứu thực trạng 77 2.3.2 Tổ chức khảo sát thực trạng quản lý hoạt động DHLS .78 2.3.3 Đối tƣợng, phạm vi thời gian khảo sát 79 2.3.4 Nội dung khảo sát thực trạng 79 2.4 Kết khảo sát .79 2.4.1 Thông tin chung 79 2.4.2 Thực trạng quản lý hoạt động DHLS cho ĐDV trình độ đại học trƣờng nghiên cứu Các điểm mạnh, điểm tồn 81 Tiểu kết chƣơng .110 Chƣơng 3: CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG DẠY HỌC LÂM SÀNG CHO ĐIỀU DƢỠNG VIÊN ĐẠI HỌC TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM 113 3.1 Nguyên tắc xây dựng biện pháp 113 3.2 Các biện pháp QLCL DHLS Trƣờng ĐHY Việt Nam .116 3.2.1 Nhóm biện pháp 1: Xây dựng chuẩn quản lý chất lƣợng đào tạo 117 3.2.2 Nhóm biện pháp triển khai thực chuẩn .149 3.3 Thăm dò tính cấp thiết khả thi biện pháp 158 3.3.1 Phƣơng pháp thăm dò .158 3.3.2 Tổ chức thăm dò 158 3.3.3 Kết thăm dò 159 3.4 Thử nghiệm biện pháp .159 3.4.1 Mục tiêu thử nghiệm: 159 3.4.2 Phƣơng pháp thử nghiệm 159 3.4.3 Tổ chức thử nghiệm 160 v 3.4.4 Nội dung thử nghiệm 160 3.4.5 Đánh giá kết thử nghiệm 160 Tiểu kết chƣơng .176 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 178 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 182 TÀI LIỆU THAM KHẢO 183 DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC 195 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các mức độ kỹ mềm SV đạt đƣợc 86 Bảng 2.2: Mức độ thầy cô sử dụng hình thức tổ chức DHLS .89 Bảng 2.3 Mức độ hứng thú SV với hình thức DHLS .90 Bảng 2.4 Mức độ sử dụng thƣờng xuyên hình thức tổ chức học LS với hứng thú ngƣời học 92 Bảng 2.5: Tần suất thầy áp dụng hình thức kiểm tra đánh giá LS SV 98 Bảng 2.6 Mức độ hứng thú SV hình thức kiểm tra - đánh giá LS 99 Bảng 2.7 So sánh mức độ kiểm tra - đánh giá thƣờng xuyên thầy cô hứng thú học viên hình thức kiểm tra – đánh giá 100 Bảng 2.8 Điều kiện sở vật chất phục vụ học tập LS 105 Bảng 2.9 Đánh giá học sinh phẩm chất, lực giảng viên dạy LS 108 Bảng 3.1 Kết thử nghiệm lực nâng cao giảng dạy LS thành viên 163 Bảng 3.2 So sánh tỷ lệ (%) giảng viên chƣa làm đƣợc trƣớc sau thử nghiệm phát triển CTrĐT .166 Bảng 3.3 So sánh tỷ lệ (%) giảng viên chƣa làm đƣợc trƣớc sau thử nghiệm hình thức tổ chức dạy học tích cực 167 Bảng 3.4 So sánh tỷ lệ thầy cô chƣa làm đƣợc trƣớc sau thử nghiệm giảng dạy thực địa .168 Bảng 3.5 So sánh tỷ lệ chƣa làm đƣợc trƣớc sau thử nghiệm giảng dạy kỹ giao tiếp .169 Bảng 3.6 So sánh tỷ lệ giảng viên dạy môn LS chƣa làm đƣợc trƣớc sau thử nghiệm hình thức tổ chức kiểm tra - đánh giá SV 171 Bảng 3.7 So sánh tỷ lệ giảng viên dạy môn LS chƣa làm đƣợc trƣớc sau thử nghiệm hình thức kiểm tra - đánh giá SV cộng đồng 173 Bảng 3.8 Các phƣơng pháp học SV ƣa thích sau thử nghiệm 174 Bảng 3.9 So sánh lực học tập SV trƣớc sau thử nghiệm 175 Bảng 3.10 Mong muốn thầy tham gia khóa tập huấn 176 Bảng 19: Đánh giá mức độ thực kỹ lƣợng giá sinh viên/học viên (n=105) Nội dung Thiết kế/sử dụng công cụ lượng giá sinh viên/học viên - Bảng kiểm (checklist) - Thi lâm sàng bệnh nhân thật - Thi bệnh nhân giả - Thi mơ hình - Thi lâm sàng ca bệnh dài - Thi lâm sàng ca bệnh ngắn - Thi chạy trạm (OSCE) - Khác (ghi cụ thể) Sử dụng phần mềm tin học quản lý, đề thi chấm thi Sử dụng phương pháp phản hồi - Phản hồi cuối buổi học - Phản hồi cuối môn học - Phản hồi từ sinh viên - Phản hồi từ giảng viên/đồng nghiệp - Phản hồi từ chuyên gia 270 Bảng 20: Mức độ đề nghị đào tạo lƣợng giá sinh viên/học viên (n=105) Nội dung Thiết kế/sử dụng công cụ lượng giá sinh viên/học viên - Bảng kiểm (checklist) - Thi lâm sàng bệnh nhân thật - Thi bệnh nhân giả - Thi mơ hình - Thi lâm sàng ca bệnh dài - Thi lâm sàng ca bệnh ngắn - Thi chạy trạm (OSCE) - Khác (ghi cụ thể) Sử dụng phần mềm tin học quản lý, đề thi,chấm thi Sử dụng phương pháp phản hồi - Phản hồi cuối buổi học - Phản hồi cuối môn học - Phản hồi từ sinh viên - Phản hồi từ giảng viên/đồng nghiệp - Phản hồi từ chuyên gia 271 3.2.6 Về kỹ giao tiếp giảng dạy bên giƣờng bệnh (n=105) Bảng 21: Tần suất thực kỹ giao tiếp giảng dạy bên giƣờng bệnh Nội dung Xây dựng chương trình khóa học kỹ giao tiếp Xây dựng tài liệu/vật liệu dạy/học cho khóa học kỹ giao tiếp Thực dạy/học kỹ giao tiếp - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốcngƣời nhà bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-thầy thuốc - Kỹ khai thác bệnh sử - Kỹ giao tiếp (chào hỏi, khen , khuyên, lắng nghe, động viên…) - Kỹ định - Kỹ thuyết trình - Kỹ phân tích, tổng hợp - Kỹ tƣ vấn/tham vấn - Kỹ tổ chức nhóm Lượng giá kỹ giao tiếp - Cuối buổi học - Giữa khóa học - Cuối khóa học Đánh giá, viết báo cáo khóa học kỹ giao tiếp 272 Bảng 22: Mức độ thực kỹ giao tiếp giảng dạy bên giƣờng bệnh (n=105) Nội dung Xây dựng chương trình khóa học kỹ giao tiếp Xây dựng tài liệu/vật liệu dạy/học cho khóa học kỹ giao tiếp Thực dạy/học kỹ giao tiếp - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốcngƣời nhà bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-thầy thuốc - Kỹ khai thác bệnh sử - Kỹ giao tiếp (chào hỏi, khen , khuyên, lắng nghe, động viên…) - Kỹ định - Kỹ thuyết trình - Kỹ phân tích, tổng hợp - Kỹ tƣ vấn/tham vấn - Kỹ tổ chức nhóm Lượng giá kỹ giao tiếp - Cuối buổi học - Giữa khóa học - Cuối khóa học Đánh giá, viết báo cáo khóa học kỹ giao tiếp 273 Bảng 23: Đánh giá mức độ thực kỹ giao tiếp (n=105) Nội dung Xây dựng chương trình khóa học kỹ giao tiếp Xây dựng tài liệu/vật liệu dạy/học cho khóa học kỹ giao tiếp Thực dạy/học kỹ giao tiếp - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốc- ngƣời nhà bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-thầy thuốc - Kỹ khai thác bệnh sử - Kỹ giao tiếp (chào hỏi, khen , khuyên, lắng nghe, động viên…) - Kỹ định - Kỹ thuyết trình - Kỹ phân tích, tổng hợp - Kỹ tƣ vấn/tham vấn - Kỹ tổ chức nhóm Lượng giá kỹ giao tiếp - Cuối buổi học - Giữa khóa học - Cuối khóa học Đánh giá, viết báo cáo khóa học kỹ giao tiếp 274 Bảng 24: Mức độ đề nghị đào tạo kỹ giao tiếp (n=105) Nội dung Xây dựng chương trình khóa học kỹ giao tiếp Xây dựng tài liệu/vật liệu dạy/học cho khóa học kỹ giao tiếp Thực dạy/học kỹ giao tiếp - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốc- ngƣời nhà bệnh nhân - Kỹ giao tiếp thầy thuốc-thầy thuốc - Kỹ khai thác bệnh sử - Kỹ giao tiếp (chào hỏi, khen, khuyên, lắng nghe, động viên…) - Kỹ định - Kỹ thuyết trình - Kỹ phân tích, tổng hợp - Kỹ tƣ vấn/tham vấn - Kỹ tổ chức nhóm Lượng giá kỹ giao tiếp - Cuối buổi học - Giữa khóa học - Cuối khóa học Đánh giá, viết báo cáo khóa học kỹ giao tiếp 275 3.3 Mong muốn tham gia hoạt động đơn vị đào tạo tƣ vấn Bảng 25: Mong muốn tham gia hoạt động đơn vị Đào tạo Tƣ vấn Giảng dạy bên giƣờng bệnh Mong muốn Rất muốn xếp thời gian tham gia Rất mong muốn nhƣng khó xếp thời gian tham gia Tham gia đƣợc Không Không trả lời Bảng 26: Hoạt động mong muốn đƣợc tham gia liên quan đến kỹ (n=105) Nhóm kỹ Phát triển chƣơng trình đào tạo Phát triển vật liệu/tài liệu dạy/học Phƣơng pháp dạy/học tích cực Giảng dạy lâm sàng tuyến sở Lƣợng giá học viên/sinh viên Kỹ giao tiếp 276 Phụ lục 15: QUỸ THỜI GIAN VÀ CHƢƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƢỠNG BẬC ĐẠI HỌC Số năm học Tổng số tuần học (gộp hình thức học tập) thi Tổng số tuần thi (kể ôn tập) Tổng số khối lƣợng kiến thức học tập Cụ thể STT + Phần bắt buộc + Phần tự chọn + Thi tốt nghiệp Cộng * 01 đơn vị học trình: Tương đương 15 tiết lý thuyết, 30 tiết thực tập phịng thí nghiệm, 45 tiết thực tập bệnh viện, thực tế cộng đồng, quân thể dục * Phần tự chọn (đặc thù) lý thuyết, thực hành Trường/Khoa đề xuất xây dựng, thể chương trình chi tiết 277 ...ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC NGUYỄN VĂN KHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG D? ?Y HỌC LÂM SÀNG CHO ĐIỀU DƢỠNG VIÊN TRÌNH ĐỘ ĐẠI HỌC TẠI CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý. .. 1.3.1 Khái niệm d? ?y học 32 1.3.2 Các y? ??u tố trình d? ?y học điều dƣỡng viên bậc đại học 33 1.3.3 Quản lý chất lƣợng d? ?y học cho điều dƣỡng viên trình độ đại học 52 Tiểu kết... LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG D? ?Y HỌC LÂM SÀNG Ở CÁC TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y 1.1 Tổng quan cơng trình nghiên cứu đảm bảo chất lƣợng d? ?y học lâm sàng 1.2 Quản lý chất lƣợng quản lý