NGHIÊN cứu sự bộc lộ của PAX8 TRÊN các TYPE mô BỆNH học của UNG THƯ BIỂU mô tế bào THẬN

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAN THỊ HUYỀN NGHIÊN CỨU SỰ BỘC LỘ CỦA PAX8 TRÊN CÁC TYPE MÔ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAN THỊ HUYỀN NGHIÊN CỨU SỰ BỘC LỘ CỦA PAX8 TRÊN CÁC TYPE MÔ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN Chuyên ngành : Giải phẫu bệnh Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TẠ VĂN TỜ HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC VIẾT TẮT MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Trên tồn giới, ung thư biểu mơ tế bào thận (UTBMTBT) đứng thứ chẩn đoán ung thư nam giới đứng thứ 10 nữ giới, chiếm 5% 3% tất chẩn đoán ung thư [1] Bệnh thường gặp người lớn 50 tuổi, tỷ lệ nam/nữ khoảng 1,52,1 Tỷ lệ bệnh thay đổi theo châu lục, màu da, sắc tộc [2] Các nước Bắc Âu Bắc Mỹ có tỷ lệ người mắc bệnh cao, Pháp Đức có tỷ lệ trung bình, nước châu Á châu Phi có tỷ lệ thấp [3, 4] Tỷ lệ mắc UTBMTBT ngày có xu hướng gia tăng 20 năm trở lại đây, song song với phát triển kỹ thuật phát khối u thận bệnh nhân chưa có biểu lâm sàng rõ ràng Mặc dù tổn thương phát khối u có kích thước nhỏ tổn thương chỗ chẩn chẩn đốn có ý nghĩa vơi bệnh nhân, với 17% bệnh nhân phát có di xa thời điểm chẩn đoán [5] Theo tổ chức y tế giới (WHO), có 140000 trường hợp chết năm liên quan đến UTBMTBT UTBMTBT trở thành bệnh ung thư phổ biến thứ 13 gây tử vong toàn giới [6] Nếu chẩn đoán điều trị sớm giai đoạn I II, tỷ lệ sống thêm sau 10 năm 60-65%; giai đoạn muộn (III IV) tỷ lệ sống thêm sau năm đạt 13-15% Về mô bệnh học, UTBMTBT type tế bào sáng có tiên lượng tốt so với type tế bào ưa acid dù giai đoạn mức độ biệt hóa; khối u thuộc type tế bào hình thoi có tiên lượng tồi [7, 8] Do đó, việc xác định giai đoạn bệnh type mô bệnh học bệnh nhân UTBMTBT có ý nghĩa việc tiên lượng điều trị Ở Việt Nam, lĩnh vực nghiên cứu hình thái mơ bệnh học UTBMTBT cịn có hạn chế, đặc biệt nghiên cứu mô học theo phân loại WHO 2016 Bên cạnh đó, năm trở lại, giới có nhiều nghiên cứu loại dấu ấn hóa mơ miễn dịch có độ nhạy độ đặc hiệu cao để chẩn đoán UTBMTBT dấu ấn điểm có nghi ngờ ung thư di từ thận, có PAX8 (Pair box 8) PAX yếu tố phiên mã dịng thận, có vai trị quan trọng hình thành thận, bộc lộ nhân tế bào biểu mô ống lượn gần ống lượn xa, quai Henle, ống góp tế bào viền vỏ bao Bowman [9] Tuy nhiên, nghiên cứu bộc lộ PAX8 khối u biểu mơ thận cịn cần phải nghiên cứu nhiều thêm Ở Việt Nam vấn đề mẻ chưa có báo cáo lĩnh vực Do đó, tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Nghiên cứu bộc lộ PAX8 type mô bệnh học ung thư biểu mô tế bào thận” với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm mô bệnh học type thường gặp type ung thư biểu mô tế bào thận theo phân loại WHO – 2016 Mô tả tỷ lệ bộc lộ PAX type mô bệnh học ung thư biểu mô tế bào thận CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.1.1 GIẢI PHẪU VÀ MÔ HỌC Giải phẫu thận Thận quan thuộc hệ tiết niệu, hình hạt đậu, kích thước thận khoảng 10 x 6,5 x cm, nằm sau phúc mạc hai bên cột sống thắt lưng Đầu thận ngang mức bờ đốt sống ngực XII, dầu ngang mức đốt sống thắt lưng III Thận phải thấp thận trái, khoảng 1,25cm Cắt đứng ngang qua thận, có hai phần: phần đặc xung quanh nhu mô thận, phần rỗng xoang thận, bọc bao xơ Nhu mơ thận gồm có hai vùng vùng tủy vùng vỏ Tủy thận bao gồm khối hình nón nhợt màu gọi tháp thận(tháp Malpighi), hướng phía bao xơ, đỉnh tập trung xoang thận nhô vào nhỏ nhu nhú thận, đài nhỏ chứa từ tới nhú Trên nhú thận có diện sàng, chứa lỗ đổ ống nhú Mỗi tháp thận với mô vỏ thận bao quanh tạo nên thùy thận Vỏ thận gồm vùng mô thận nằm bao xơ tháp thận mô thận nằm tháp thận cột thận (cột Bertin) Từ tháp thận có tia tủy chạy phía bao xơ thn nhọn dần tiến gần tới bao xơ Vùng mô sẫm màu uốn lượn quanh tia tủy ngăn cách tia tủy với nhua gọi mê đạo vỏ Phần mê đạo vỏ nằm vùng vỏ ngoài, sát bao xơ gọi vỏ vỏ Xoang thận bao gồm đài thận nhỏ, đài thận lớn bể thận.Có 7-13 đài thận nhỏ, đài cấu trức hình loa kèn mà miệng loa gắn vào quanh nhú thận Các dài thận nhỏ hợp lạo tạo nên 2-3 đài thận lớn Các đài thận lớn hợp lại thành khoang đơn hình phễu gọi bể thận Bể thận thu nhỏ dần chạy phía – qua rốn thận để liên tiếp với niệu quản Mạch máu thần kinh: • Mỗi thận thường nhận động mạch thận tách thẳng góc từ mặt bên động mạch chủ bụng, nguyên ủy động mạch mạc treo tràng • ngang mức đốt sống thắt lưng I Tĩnh mạch thận hợp tĩnh mạch nội thận (tĩnh mạch gian thùy) • tĩnh mạch bao thận Bạch mạch thận đổ vào hạch cạnh động mạch chủ bụng gần nơi phát • nguyên động mạch tĩnh mạch thận Đám rối thận chạy vào thận cho nhánh nhỏ quây xung quanh động mạch thận 1.1.2 Mô học thận Nhu mô thận tạo thành đơn vị cấu tạo hoạt động chức gọi ống sinh niệu thận có khoảng 1-1,5 triệu ống sinh niệu ống sinh niệu vùi mô liên kết gọi mô kẽ Ống sinh niệu ống nhỏ, cong queo, chia thành nhiều đoạn có vị trí, cấu tạo chức khác nhau: tiểu cầu thận, ống lượn gần, ống trung gian, ống lượn xa, ống góp ống nhú a Tiểu cầu thận Tiểu cầu thận đoạn ống sinh niệu, nằm vùng vỏ thận, có hình cầu, đường kính 200 – 300 µm, cấu tạo chùm mao mạch - Malpighi bao Bowman Thành mao mạch thuộc chùm mao mạch Malpighi từ gồm có: lớp - nội mơ, màng đáy tế bào gian mao mạch Bao Bowman có hai lá, nối tiếp cực mạch, hai khoang chứa nước tiểu đầu Lá biểu mơ lát đơn lót ngồi màng đáy, cực niệu biểu mô liên tiếp với biểu mô ống lượn gần Lá cấu tạo tế bào hình gọi tế bào có chân (podocytes) 10 Từ phía máu chứa mao mạch chùm mao mạch Malpighi sang khoang bao Bowman, phận lọc tiểu cầu thận gồm: nội mơ có lỗ thủng mao mạch, màng đáy lót ngồi nội mơ, khe xen vào chân tế bào có chân b Ống lượn gần Ống lượn gần đoạn tiểu cầu thận nằm vùng vỏ Ống lượn gần có hai đoạn: đoạn cong queo, uốn khúc nhiều lần đoạn tương đối thẳng Dưới kính hiển vi quang học, phương pháp nhuộm HE, quan sát thấy tế bào lợp thành ống lượn gần tế bào hình tháp nằm màng đáy, có nhân hình cầu sáng, bào tương ưa axit Nếu nhuộm PAS, quan sát thấy vùng diềm bàn chải mặt bào tương (thực chất vi nhung mao giống vi nhung mao ruột) Và nhuộm hematoxylin sắt, quan sát thấy nửa đáy tế bào có vạch song song thẳng góc với mặt đáy tế bào gọi que Heidenhain (bản chất ty thể tế bào) c Ống trung gian Ống trung gian ống nhỏ, nằm vùng tủy gồm ngành: ngành lên ngành xuống Thành ống mỏng, cấu tạo biểu mô đơn, nhân nằm tế bào Ống trung gian gồm loại tế bào: Tế bào lọai I: hình đa giác dẹt, khơng có phần lồi bào tương mặt bên tế bào, gặp nephron có ống trung gian ngắn Tế bào loại II: tế bào dẹt, mặt bên bào tương có chỗ lồi lõm dài sâu với chỗ lõm lồi tế bào bên cạnh Gặp nephron có ống trung gian dài 32 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU - Tất thông tin khai thác từ bệnh nhân hồ sơ bệnh án giữ bí mật - Đề cương nghiên cứu Hội đồng chấm đề cương luận văn Thạc sỹ Trường Đại học Y Hà Nội thông qua Ban Giám đốc Bệnh viện K cho phép sử dụng số liệu bệnh viện - Nghiên cứu nhằm mục đích nâng cao chất lượng chẩn đốn, điều trị, đánh giá tiên lượng bệnh, phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nâng cao chất lượng sống cho người bệnh, không nhằm mục đích khác 2.4 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU - Bước 1: Tìm hồ sơ thu thập thơng tin bệnh án - Bước 2: Tìm khối nến tiêu để chẩn đoán xác định bệnh nhân UTBMMTBT - Bước 3: Nhuộm hóa mơ miễn dịch với dấu ấn PAX8 - Bước 4: Xử lý số liệu theo mục tiêu đề tài CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG - Phân bố theo tuổi Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu Nhóm tuổi 70 Tổng - Phân bố theo giới N Tỷ lệ (%) 50 100 33 Bảng 3.2 Phân bố theo giới Giới Nam Nữ Tổng - Phân bố theo vị trí N Tỷ lệ (%) 50 100 34 Bảng 3.3 Phân bố vị trí u Vị trí Thận trái Thận phải Cả hai thận Tổng N Tỷ lệ (%) 50 100 3.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC Bảng 3.4 Tỷ lệ type mô bệnh học theo WHO 2016 Type mô bệnh học UTBMTBT type tế bào sáng UTBMTBT type nhú UTBMTBT type chromophobe Tân sản dạng nang đa ổ tiềm ác tính thấp UTBMTBT chuyển vị trí họ MiT UTBMTBT type nang ống nhỏ UTBMTBT liên quan đến bệnh lý nang mắc phải UTBMTBT type nhú tế bào sáng UTBMTBT thiếu hụt enzym SDH UTBMTBT liên quan đến u trơn di truyền UTBMTBT Tổng N Tỷ lệ (%) 50 100 Bảng 3.5 Phân độ mô học theo ISUP UTBMTBT type tế bào sáng type nhú Độ mô học Độ I Độ II Độ III Độ IV Tổng N Tỷ lệ (%) 100 35 3.3 ĐẶC ĐIỂM BỘC LỘ PAX8 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN  Đặc điểm bộc lộ PAX8 theo type mô bệnh học Bảng 3.6 Tỷ lệ bộc lộ PAX8 bệnh nhân UTBMBT Mức độ Dương tính Âm tính Tổng N Tỷ lệ (%) 50 100 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ bộc lộ PAX8 theo type mô bệnh học Type mơ bệnh học Dương tính N % Âm tính N % UTBMTBT type tế bào sáng UTBMTBT type nhú UTBMTBT type chromophobe Tân sản dạng nang đa ổ tiềm ác tính thấp UTBMTBT chuyển vị trí họ MiT UTBMTBT type nang ống nhỏ UTBMTBT liên quan đến bệnh lý nang mắc phải UTBMTBT type nhú tế bào sáng UTBMTBT thiếu hụt enzym SDH UTBMTBT liên quan đến u trơn di truyền UTBMTBT Tổng  Đặc điểm bộc lộ PAX8 số yếu tố liên quan Tổng N % 37 Bảng 3.8 Sự bộc lộ PAX8 theo tuổi Âm tính PAX8 Nhóm tuổi ≤ 50 > 50 Tổng N Dương tính Tỷ lệ (%) N p Tỷ lệ (%) Bảng 3.9 Sự bộc lộ PAX8 theo vị trí u Âm tính Dương tính p PAX8 Vị trí Thận trái Thận phải Tổng N Tỷ lệ (%) N Tỷ lệ (%) Bảng 3.10 Sự bộc lộ PAX8 theo độ mô học với trường hợp UTBMT type tế bào sáng Âm tính PAX8 Độ mô học Độ I Độ II Độ III Độ IV Tổng N Tỷ lệ (%) Dương tính N Tỷ lệ (%) Bảng 3.11 Sự bộc lộ PAX8 theo độ mô học với trường hợp UTBMT type nhú PAX8 Độ mơ học Âm tính Dương tính 38 N Độ I Độ II Độ III Độ IV Tổng Tỷ lệ (%) N Tỷ lệ (%) 39 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Miller KD Siegel RL, Jemal A (2018), "Cancer statistics, 2018 Cancer J Clin 2018", (68), tr 7-30 Arie Belldergun De Kernion JB (1994), "Renal tumour", Campbell's Urol tr 1053-1093 Brent J Wagner MD (1996), "Malignant Renal Tumours", 19th International Congress of Radiology June 9, 13, tr 275-280 I.U.F Hannam (1991), "Ung thư thận đường tiết niệu, Bản dịch tiếng việt Ung thư học lâm sàng", Nhà xuất y học, Hà Nội Montorsi F Capitanio U (2016), "Renal cancer", Lancet, 387, tr 894 906 Soerjomataram I Ferlay J, Ervik M, et al., "GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No.11 Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013" Lang PH Marsh CL (1995), "Rational for total nephrectomy for suspected renal cell carcinoma", Sem Urol Oncol, 13, tr 273-280 Blanck C Arner O, Schreeb TV (1965), "Renal adenocarcinoma grading of malignancy - prognogis", A study of 197 cases, Acta Chir Scan, 346, tr 1-51 Yu WM Tong GX, Beaubier NT, et al (2007), "Pax2 and Pax8 regulate braching morphogenesis and nephron differentiation in the developing kidney", J Am Soc Nephrol, 18, tr 1121-1129 10 Bergman M Thorstenson A, Scherman - Plogell AH, et al., "Tumour characteristics and surgical treatment of renal cell carcinoma in Sweden 2005 - 2010: a population - based study from the national Swedish kidney cancer register.", Scand J Urol 2014, 48, tr 231 - 11 Pollack LA King SC, Li J, King JB, Master VA (2014), "Continued increase in incidence of renal cell carcinoma, especially in young patients and high grade disease: United State 2001 to 2010", J Urol 2014, 85, tr 1665 - 70 12 Bander N.H Motzer R.J., nanus D.M (1996), "Renal cell carcinoma", The new England journal of Medicine, 335, tr 865-875 13 Novick A.C (2005), "Open nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma", Comprehensive textbook of genitourinary oncology, third edition,Lippincott Williams Wilkins, tr 744-749 14 Bùi Văn Lệnh (2001), "Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn ung thư thận người lớn", Luận văn thạc sỹ Y học 15 Shen G Ma H, Liu B, Yang Y, Ren P, Kuang A, "Diagnostic performance of 18F-FDG PET or PET/CT in restaging renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis.", Nucl Med Commun 2017, 38, tr 156-63 16 Carter MF Lim DJ, "Computerized tomography in the preoperative staging for pulmonary metastases in patients with renal cell carcinoma ", J Urol 1993, 150, tr 1112-4 17 Dabestani S Marconi L, Lam TB, et al., "Systematic review and metaanalysis of diagnostic accuracy of percurtaneous renal tumour biopsy", Eur Urol 2018, 199, tr 633-40 18 Finelli A Leveridge MJ, Kachura JR, et al, "Outcomes of small renal mass needle core biopsy, nondiagnostic percutaneous biopsy, and the role of repeat biopsy", Eur Urol 2011, 60, tr 578-84 19 H.; Humphrey Moch, P.A.; Ulbright T.M.; Reuter, V.E., "WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs, 4th ed.", IRAC Press: Lyon, France, 2016 20 Bonsib SM Eble JN (1998), "Extensively cystic renal neoplasms: cystic nephroma, cystic partially differentiated neophrolastoma, multilocular cystic renal cell carcinoma, and cystic hamartoma of renal pelvis", Semin diagn Pathol, 15, tr 2-20 21 The Cancer Genome Atlas Research Network, "Comprehensive molecular characterization of clear cell renal cell carcinoma", Nature 2013, 499, tr 43-49 22 Bennington JL (1987), "Tumour of the kidney", Surgical pathology of urologic diseases N Javadpour SH barky, eds Williams 23 Honda M Fukuota T, Namiki M,Tada Y, Matsyda M, SonadaT (1997), "Renal cell carcinoma with heterotopic bone formation: case report and review of the Japanese literature", Urol Int, 42, tr 458-460 24 Lasky LC Fuhrman SA, Rimas C (1982), "Prognostic significance of morphollogic parameters in renal cell carcinoma", Am J Surg Pathol, 6, tr 655-633 25 R.H.; Rathmell Giles, W.K., "Renal cancer subtypes: Should we be lumping or splitting for therapeutic decision making?", Cancer 2017, 123, tr 200-209 26 M.B Amin, Corless CL, Renshaw AA, Tickoo SK, Kubus J, Schultz DS (1997), "Papillary (chromophil) renal cell carcinoma: histomorphologic characteristics and evaluation of convemtional pathologic prognostics and evaluation of conventional pathologic prognostic paramerters in 62 cases ", Am J Surg Pathol, 21(6), tr 621-35 27 Storkel S Thoenes W, Rumplet HZ (1986), "Human chromophobe cell renal carcinoma", Virchows Arch B cell Pathol Incl Mol Pathol, 48, tr 207-217 28 J.N.; Sauter Eble, G.; Epstein, J.I; Sesterhenn, I.A., "World Health Organization Classification of Tumours In Pathology and Genetics of Tuomours of the Urinary System and Male Genital Organs, 3rd ed.", IARC Press: Lyon, France 2004 29 S.R.; Halat Williamson, S.; Eble, J.N.; Grignon, D.J.; Lopez-Beltran, A.; Montironi, R.; Tan, P.H.; Wang, M.; Zhang, S; Maclennan, G.T.; et al (2012), "Multilocular cystic renal cell carcinoma: Similarities and differences in immunoprofile compared with clear cell carcinoma.", Am J Surg Pathol, 36, tr 1425-1433 30 K Inamura, "Translocation Renal Cell Carcinoma: An update on clinicopathological and molecular features", Cancer 2017, 9, tr 111 31 A.; Jeruc Kmetec, J (2014), "Xp 11.2 translocation renal cell carcinoma in young adults; recently classified distinct subtyoe", Radiol Oncol, 48, tr 197-202 32 W.R.; Hodge Sukov, J.C.; Lohse, C.m; Leiovich, B.C.; Thompson, R.H.; Perce, K.E., Wiktor, A.E.; Cheville, J.C (2012), "TFE3 rearrangements in adults renal cell carcinoma: Clinical and pathologic features with outcome in a large series of consecutively treated patients.", Am J Surg Pathol, 36, tr 663-670 33 N.E.; Illei Smith, P.B.; Allaf, M.; Gonzalez, N.; Morris, K.; Hicks, J.; Demarzo, A.; Reuter, V.E.; Garvin, A.J.; Perez-Atayde, A.R.; Fletcher, J.A.; et al (2001), "Primary renal neoplasm with the ASPL-TFE3 gene fusion of alveolar soft part sarcoma: A distinctive tumor entity previuosly included among renal cell carcinoma of children and adolescents", Am J Surg Pathol, 159, tr 179-192 34 S.; Vieillefond Azoulay, A.; Paraf, F.; Pasquier, D.; Cussenot, O.; Callard, P.; Sibony, M (2007), "Tubulocystic carcinoma of thekidney: A new entity among renal tumors", Virchows Arch 451, tr 905-909 35 X.J.; Zhou Yang, M.; Hes, O.; Shen, S.; Li, R.; Lopez, J.; Shah, R.B.; Jang, Y.; Chuang, S.T.; Lin, F.; et al (2008), "Tubulocystic carcinoma of the kidney: Clnicopathologic and molecular characterization ", Am J Surg Pathol, 32, tr 177-187 36 M.B.; MacLennan Amin, G.T.; Gupta, R.; Grignon, D.; Paraf, F.; Vieillefond, A.; Paner, G.P., Stovsky, M.; Youngm A.N.; Srigley, J.R.; et al (2009), "Tubulocysstic carcinoma of the kidney: Clinicopathologic analysis of 31 cases of a distinctive rare subtype of renal cell carcinoma", Am J Surg Pathol, 33(384-392) 37 M.; Yang Zhou, X.J.; Lopez, J.I.; Shah, R.B.; Hes, O.; Shen, S.S.: Li, R.; Yang, Y.; Lin, F.; Elson,P.; et al (2009), "Renal tubulocystic carcinoma is closely related to papillary renal cell carcinoma: Implicaiton of pathologic classificaiton", Am J Surg Pathol, 33, tr 1840-1849 38 J.R.; Delahunt Srigley, B.; Eble, J.N.; Egevad, L.; Epstein, J.I.; Grignon, D.; Hes, O.; Moch, H.; Montironi, R.; Tickoo, S.K.; et al (2013), "The International Society of Urological Pathology (ISUP) Vancouver Classification of Renal Neoplasia", Am J Surg Pathol, 37, tr 1469-1489 39 M.; Eyzaguirre Foshat, E (2017), "Acquired cystic disease-associated renal cell carcinoma: Review of pathogenesis, morphology, ancillary tests, and clinical features", Arch Pathol lab Med., 141, tr 600-606 40 P.; Eble Cossu-Rocca, J.N.; Zhang, S.; Martignoni, G.; Brunelli, M.; Cheng, L (2006), "Acquired cystic disease-associated renal tumors: An immunohistochemical and fluorescence in situ hybridization study.", Mod Pathol, 19, tr 780-787 41 Shen SS Ozcan A, Hamilton C, et al (2011), "PAX8 expression in nonneoplastic tissues, primaty tumours, and metastatic tumors: a comprehensive immunohistochemical study", Mod Pathol, 24, tr 751764 42 Zhou D Tacha D, Cheng L (2011), "Expression of PAX8 in normal and neoplastic tissues:a comprehensive immunohistochemical study", Appl Immunohistochem Mol Morphol 19, tr 293-299 43 Yu WM Tong GX, Beaubier NT, et al (2009), "Expression of PAX8 in normal and neoplastic renal tissues: an immunohistochemical study", Mod Pathol, 22, tr 1218-1227 44 Schultz L Albadine R, Illei P, et al (2010), "PAX8 (+)/p63 (-) immunostaining pattern in renal collecting duct carcinoma (CDC): a useful immunoprofile in the diffential diagnosis of CDC versus urothelial carcinoma of upper urinary tract", Am J Surg Pathol, 32, tr 965-969 45 Fujiwara M Sangoi AR, West RB, et al (2011), "Immunohistochemical distinction of primary adrenal cortical lesions from metastatic clear cell reanl cell carcinoma: a study of 248 cases ", Am J Surg Pathol, 35, tr 679-686 46 Taube J FujiwaraM, Sharma M, et al (2010), "PAX8 discriminates ovarian metastases from adnexal tumors and other cutaneous metastases ", J Cutan Pathol, 37, tr 938-943 47 Banerjee P Carney EM, Ellis CL, et al (2011), "PAX2 (-)/ PAX8 (-)/ inhibin A (+) immunopprofile in hemangioblastoma: a helpful combination in the diferential diagnosis with metastatic clear cell renal cell carcinoma to the central nervous system ", Am J Surg Pathol, 35, tr 262-267 48 Farine MO Leroy X, Buob D,et al (2007), "Diagnostic value of cytokeratin 7, CD 10 and mesothel in distinguishing ovarian clear cell carcinoma from metastasis of renal clear cell carcinoma ", Histopathology, 51, tr 874-876 49 Takei H Rivera AL, Zhai J, et al (2010), "Useful immunohistochemical markers in differentiating hemagioblastoma versus metastatic renal cell carcinoma ", Nẻuopathology, 30, tr 580-585 50 Fujiwara M McKenney JK, Higgins JP, et al (2009), "Comparison of putative renal cell carcinoma (RCC) immunohistochemical (IHC) markers in primary adrenal cortical lesions (ACL) and metastatic RCC: a tissue microarray study of 246 cases ", Mod Pathol, 22 51 Ghebremichael M Genega EM, Najarian R, et al (2010), "Carbonic anhydrase IX expression in renal neoplasms: correlation with tuổm type and grade", Am J Clin Pathol, 134, tr 873-879 52 West RB Sangoi AR, Bonventre JV, et al (2010), "EeExploring the specificity of putative renal cell carcinoma (RCC) markers in non-renal tissues and neoplasms from various organ systemsL a tissue microarray (TMA) study of 501 cases ", Mod Pathol 23 ... tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Nghiên cứu bộc lộ PAX8 type mô bệnh học ung thư biểu mô tế bào thận? ?? với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm mô bệnh học type thư? ??ng gặp type ung thư biểu mô tế bào thận theo... Bowman Mặc dù nghiên cứu bộc lộ Pax8 u biểu mơ thận cịn kết nghiên cứu Pax8 thư? ??ng bộc lộ tất type ung thư biểu mô tế bào thận, u Wilms, u tế bào thận ưa acid u tuyến đường niệu Tỷ lệ PAX8 dương... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAN THỊ HUYỀN NGHIÊN CỨU SỰ BỘC LỘ CỦA PAX8 TRÊN CÁC TYPE MÔ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN Chuyên ngành : Giải phẫu bệnh Mã số : ĐỀ CƯƠNG