Đối chiếu đặc điểm giải phẫu bệnh tế bào học của tổn thương di căn màng phổi

Bài viết mô tả và đối chiếu đặc điểm giải phẫu bệnh và tế bào học của tổn thương di căn màng phổi.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Nghiên cứu 73 bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi do di căn tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ tháng 1/2016 đến tháng 1/2017 đã được sinh thiết màng phổi, phết tế bào dịch màng phổi và đã được chẩn đoán xác định căn nguyên di căn bằng hóa mô miễn dịch, hóa tế bào miễn dịch

ăn màng phổi Đặc điểm hình thái tế bào ác tính dịch màng phổi Các tế bào ác tính có xu hướng tạo thành cấu trúc khối cầu tế bào, đám ba chiều, xếp thành dạng tuyến, kiểu rời rạc Sở dĩ tế bào xếp dạng tuyến có tỉ lệ thấp có lẽ nghiên cứu sử dụng phương pháp phết tế bào không dùng phương pháp đúc khối tế bào nên khả tạo thành tuyến dịch màng phổi thấp Trong 73 trường hợp dịch màng phổi bệnh nhân nghiên cứu, khơng thấy tế bào có phân bào bất thường, không bào bào tương ca ( 6,8%), tế 54 bào có hạt nhân (1 hạt nhân khơng có trường hợp nhiều hạt nhân) có 11 trường hợp (15,1%), tỉ lệ nhân/ bào tương tăng màng nhân méo mó gặp 46 trường hợp có tế bào ác tính chiếm 63% trường hợp nghiên cứu Các tỉ lệ thấp so với bất thường tế bào mẫu sinh thiết Điều số lượng tế bào ác tính thấp không làm đúc khối tế bào tế bào kết cụm lại với nên khả quan sát thấy đặc điểm bất thường tế bào bị hạn chế Đối chiếu giải phẫu bệnh tế bào học Đối chiếu kết Trong 73 bệnh nhân xét nghiệm hai phương pháp sinh thiết phết tế bào có 46 bệnh nhân tìm thấy tế bào ác tính dịch chiếm tỉ lệ 63%, tỉ lệ phương pháp sinh thiết đạt 90,4% Sự tương quan có ý nghĩa thống kê với p = 0,03 Điều có nghĩa phát tế bào ác tính dịch màng phổi khả cao có tổn thương ác tính mẫu sinh thiết màng phổi Đối chiếu kết theo tổn thương nguyên phát Đối với ung thư phổi di màng phổi, trường hợp sinh thiết có kết ác tính có 62% kết tế bào ác tính 38% khơng thấy tế bào ác tính dịch màng phổi Kết có khác biệt so với tác giả Udaya B S Prakash [1], kết nghiên cứu tác giả nhóm sinh thiết có kết ác tính có 72,3% tìm thấy tế bào ác tính CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC dịch màng phổi Tỉ lệ phát tế bào ác tính dịch màng phổi Prakash cao có lẽ tác giả sử dụng nhiều phương pháp xác định khác dùng phương pháp phết tế bào đơn Đối với ung thư vú, sinh thiết màng phổi có kết dương tính có 57,3% kết tế bào ác tính 42,6% khơng thấy tế bào ác tính dịch màng phổi Kết có khác biệt so với tác giả Prakash B.S.[14], kết nghiên cứu tác giả nhóm sinh thiết có kết ác tính có 75,8% tìm thấy tế bào ác tính dịch màng phổi Tỉ lệ phát tế bào ung thư nghiên cứu thấp nghiên cứu tác giả dùng phương pháp phết tế bào đơn Đối chiếu cấu trúc mô bệnh học với kết tế bào học Đối chiếu cấu trúc loại ung thư di màng phổi cho thấy cấu trúc dạng đặc có 45,4% lành tính 54,6% tìm thấy tế bào ác tính dịch màng phổi Đối với cấu trúc dạng túi tuyến có 31,8% khơng phát tế bào ác tính dịch màng phổi tìm thấy tế bào ác tính 68,2% Cấu trúc dạng đặc gặp nhiều loại ung thư di tới màng phổi có limphơm, sarcơm, u tuyến ức Các loại ung thư tỉ lệ tìm thấy tế bào ác tính dịch màng phổi thấp nên làm cho tỉ lệ phát tế bào ác tính dịch màng phổi kiểu cấu trúc giảm xuống so với nhóm khác Cấu trúc dạng túi tuyến có tỉ lệ phát tế bào ác tính dịch màng phổi cao loại ung thư cho cấu trúc đa số nhóm ung thư phổi ung thư đường tiêu hóa Hai loại ung thư có tỉ lệ tìm thấy tế bào ác tính dịch màng phổi cao KẾT LUẬN Tổn thương di màng phổi hay gặp ung thư phổi, tỉ lệ phát mẫu sinh thiết đạt 90,4% Các tế bào dịch màng phổi ác tính có xu hướng xếp thành khối cầu tế bào, đám ba chiều, xếp thành dạng tuyến, kiểu rời rạc Tỉ lệ phát mẫu tế bào học đạt 63% Có liên quan kết tế bào học dịch màng phổi sinh thiết màng phổi Điều có nghĩa phát tế bào ác tính dịch màng phổi khả cao có tổn thương ác tính mẫu sinh thiết màng phổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê khắc Bảo (2003), “Giá trị sinh thiết màng phổi kim xuyên da chẩn đoán nguyên nhân lao-Ung thư gây tràn dịch- Dày, U màng phổi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 7(1), tr.93-97 Ngơ Thanh Bình (2007), “Vai trị sinh thiết màng phổi mù chẩn đoán tràn dịch màng phổi”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 11(1), tr 227-233 Ngơ Q Châu (2002), “Tình hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai năm 1996-2000”, Nội san lao bệnh 55 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 14 - 6/2018 phổi, số 39, tr.19-25 Vũ Khắc Đại (2016), Nghiên cứu vai trò nội soi màng phổi ống mềm chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi, luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Huy Dũng (2012), Nghiên cứu giá trị soi lồng ngực sinh thiết chẩn đoán tràn dịch màng phổi dịch tiết chưa rõ nguyên nhân, luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y, Hà Nội Đỗ Quyết (2012), Bệnh Hô Hấp, Hà Nội, Quân Đội Nhân Dân Nguyễn Xuân Triều (1995), Giá trị chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi tơ máu sinh thiết màng phổi kim cải tiến Castalain chải màng phổi, Luận án phó tiến sĩ y học, Học viện Quân y, Hà Nội Cibas E.S and Ducatman B.S (2014) Cytology Diagnostic Principles and Clinical Correlates 4th ed Philadenphia, United States of America: Saunders Demay RM (2011) The Art & Science of Cytopathology 2nd Ed Chicago, United States: American Society of Clinical Pathologists Press 10 Farver CF, Zander DS(2018) Pulmonary Pathology 2nd ed Philadenphia, USA: Elsevier 11 Hsu C (1987) Cytologic detection of malignancy in pleural effusion: a review of 5,255 samples from 56 3,811 patients Diagn Cytopathol; vol 3: pp 8-12 12 Johnston W (1985), The malignant pleural effusion A review of cytopathologic diagnoses of 584 specimens from 472 consecutive patients Cancer; vol.56: pp 905- 909 13 Meyer P.C (1966) Metastatic carcinoma of the pleura Thorax; vol 21: pp 437-443 14 Prakash U.B.S (1985) Comparison of Needle Biopsy With Cytologie Analysis for the Evaluation of Pleural Effusion: Analysis of 414 Cases Mayo Clin Proc; vol 60: pp 158-164 15 Roberts M.E (2010) Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 Thorax; vol 65: pp ii32-ii40 16 Sahn S A (1998) Malignancy metastatic to the pleura Clinics in chest medicine; Vol.19, No.2: pp 351-361 17 Sahn SA(1977) Carcinomatous involvement of the pleura: an analysis of 96 patients Am J Med; vol 63: pp 695-702 18 Sears D, Hajdu SI (1987), The cytologic diagnosis of malignant neoplasms in pleural and peritoneal effusions Acta Cytol; vol 31: pp.85-97  ... thấy tế bào ác tính dịch màng phổi Tỉ lệ phát tế bào ung thư nghiên cứu thấp nghiên cứu tác giả chúng tơi dùng phương pháp phết tế bào đơn Đối chiếu cấu trúc mô bệnh học với kết tế bào học Đối chiếu. .. tế bào ác tính dịch màng phổi cao KẾT LUẬN Tổn thương di màng phổi hay gặp ung thư phổi, tỉ lệ phát mẫu sinh thiết đạt 90,4% Các tế bào dịch màng phổi ác tính có xu hướng xếp thành khối cầu tế. .. ung thư di màng phổi cho thấy cấu trúc dạng đặc có 45,4% lành tính 54,6% tìm thấy tế bào ác tính dịch màng phổi Đối với cấu trúc dạng túi tuyến có 31,8% khơng phát tế bào ác tính dịch màng phổi