Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi một số thông số về hình thái, chức năngvà huyết động của thất trái bằng siêu âm Doppler tim ở phụ nữ mang thai bình thường và tiền sản

Mục đích cơ bản của luận án này là Khảo sát các thông số về hình tháí, chức năng và huyết động thất trái bằng siêu âm Doppler tim ở phụ nữ mang thai bình thường, tiền sản giật. Tìm mối liên quan giữa các thông số về hình thái, chức năng và huyết động thất trái với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở phụ nữ mang thai bình thường, tiền sản giật.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO               BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN QN Y LÊ HỒNG OANH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ THƠNG SỐ VỀ HÌNH  THÁI, CHỨC NĂNG VÀ HUYẾT ĐỘNG CỦA THẤT TRÁI  BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở PHỤ NỮ MANG THAI  BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI ­ 2018      BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO               BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN QN Y LÊ HỒNG OANH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ THƠNG SỐ VỀ HÌNH  THÁI, CHỨC NĂNG VÀ HUYẾT ĐỘNG CỦA THẤT TRÁI  BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở PHỤ NỮ MANG THAI  BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT Chun ngành : Nội Tim mạch Mã số : 62 72 01 41 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI ­ 2018 LƠI CAM ĐOAN ̀ Tôi xin cam đoan đây la công trinh nghiên c ̀ ̀ ưu c ́ ủa tơi với sự  hướng   dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn Các kết quả  nêu trong luận án là trung thực và được cơng bố  một  phần trong các bài báo cáo khoa học. Luận án chưa từng được cơng bố.  Nếu có điều gì sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Ha Nôi, ngay 16 thang 3 năm 2018 ̀ ̣ ̀ ́                                                                       Tac gia luân an ́ ̉ ̣ ́ LỜI CẢM ƠN Trải qua những tháng năm học tập, làm việc và nghiên cứu tại  Học viện Qn y, tơi xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến:  Đảng  ủy, Ban Giám đốc, Phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ  mơn  Nội Tim mạch ­ Thận ­ Khớp ­ Nội tiết Học viện Qn y, Khoa A1  Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Khoa Phụ sản và Phịng khám sản Bệnh  viện đa khoa Hà Đơng, Phịng Siêu âm tim mạch Bệnh viện Bạch  Mai đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt q trình học  tập, nghiên cứu và hồn thành luận án.           Bằng tất cả  lịng kính trọng và sự  biết  ơn em xin gửi tới  PGS. TS Đinh Thị  Thu Hương, PGS. TS Phạm Ngun Sơn ­ những  Thầy giáo, Cơ giáo đã tận tình dạy dỗ, dìu dắt, trực tiếp hướng dẫn   và chỉ  bảo em trong suốt q trình học tập, nghiên cứu cho đến tận   ngày hơm nay Em xin được bày tỏ  lịng biết  ơn tới PGS. TS. Nguyễn Oanh   Oanh ­ Chủ nhiệm Bộ mơn Nội Tim mạch ­ Thận ­ Khớp ­ Nội tiết   Học viện Qn y. PGS. TS. Đồn Văn Đệ  ­ Ngun Chủ  nhiệm Bộ  mơn Nội Tim mạch ­ Thận ­ Khớp ­ Nội tiết Học viện Qn y đã  đóng góp những ý kiến q báu, cùng chia sẻ  và giúp đỡ  em trong  suốt q trình học tập Em xin được bày tỏ lịng biết ơn tới các Thầy, các Cơ trong hội  đồng chấm luận án đã giành nhiều thời gian, cơng sức, tận tình chỉ  bảo, giúp đỡ em trong suốt q trình hồn thiện và bảo vệ luận án Con xin được bày tỏ  lịng biết  ơn Cha, Mẹ  ­ những đấng sinh  thành đã ni dưỡng con nên người, là nguồn động lực và chỗ  dựa  tinh thần lớn nhất cho con Thương u gửi đến Anh và các con đã ln bên em trong những  năm tháng khó khăn nhất cũng như  khi em hạnh phúc. Xin cảm  ơn   anh chị em, bạn bè, người thân và những đồng nghiệp khoa Thăm dị   chức năng, Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Hà Đơng ­ nơi tơi cơng  tác đã động viên, giúp đỡ  tơi trong q trình học tập và hồn thành   luận án này. Xin tri ân với những tình cảm sâu sắc nhất Hà Nội, Ngày 7 tháng 7 năm 2018  Lê Hồng Oanh MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ 2.2 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 CHƯƠNG 104 BÀN LUẬN 104 KẾT LUẬN 149 KIẾN NGHỊ 151 TÀI LIỆU THAM KHẢO 153 PHỤ LỤC DANH MỤC CAC CH ́ Ư VIÊT TĂT ̃ ́ ́ TT Phần  Phần viết đầy đủ viết tắt ACOG The American College of Obstetricians and Gynecologists  AFI Am  ASE ( Tiêu chuân cac nha San phu khoa Hoa Ky) ̉ ́ ̀ ̉ ̣ ̀ Amnionic Fluid Index (Chi sô ôi) ̉ ́ ́ Vận tốc cơ tim tối đa cuối tâm trương  American Society of   Echocardiography  (Hôi siêu âm tim ̣   Hoa Ky)̀ BMI Body Mass Index (Chi sô khôi c ̉ ́ ́ ơ thê)̉ BSA Body Surface Area (Diên tich da bê măt c ̣ ́ ̀ ̣ ơ thê)̉ BTM Bênh tim mach ̣ ̣ CI Cardiac index (Chi sô tim) ̉ ́ CNTT Chưc năng tâm thu ́ 10 CNTTr Chưc năng tâm tr ́ ương 11 CNTTTT Chưc năng tâm thu thât trai ́ ́ ́ 12 CO Cardiac output (Cung lượng tim) 13 CW Cardiac work (Công tim) 14 CWI Cardiac work index (Chi sô công tim) ̉ ́ 15 ĐMC Đông mach chu ̣ ̣ ̉ 16 DMNT Dich mang ngoai tim ̣ ̀ ̀ 17 DT Deceleration time (Thời gian giảm tốc sóng E) 18 ĐTĐ Đai thao đ ́ ́ ường 19 EF Ejection fraction (Phân suât tông mau) ́ ́ ́ 20 ESC Eropean Society of Cardiology  Hôi Tim mach châu Âu) ̣ ̣ 21 ET Ejection time (Thơi gian tông mau) ̀ ́ ́ 22 ET­1 Endothelin­1 23 FS Fractional shortening ( Ti lê co ngăn s ̉ ̣ ́ ợi cơ) 24 HATB Huyêt ap trung binh ́ ́ ̀ 25 HATT Huyêt ap tâm thu ́ ́ 26 HATTr Huyêt ap tâm tr ́ ́ ương 27 HELLP Haemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelets 28 IVCT Isovolume contraction time ( Thơi gian co c ̀ ơ đơng thê tich) ̀ ̉ ́ 29 IVCTm Thời gian giãn cơ đồng thể tích Doppler mơ 30 IVRT Isovolume relaxation time (Thơi gian gian c ̀ ̃ ơ đông thê tich) ̀ ̉ ́ TT Phần  Phần viết đầy đủ viết tắt 31 IVRTm 32 IVSd 33 JNC Thời gian giãn cơ đồng thể tích Doppler mơ Vách liên thất tâm trương Joint National Committee  (Uy ban tăng hut ap qc tê ̉ ́ ́ ́ ́  34 35 36 37 LAd LAn LPWd LVEDd cua Hoa Ky) ̉ ̀ Đường kính nhĩ trái dọc Đường kính nhĩ trái ngang Thành sau thất trái tâm trương Left   ventricular  end   diastolic  diameter  (Đường  kinh  ́ thât́   38 LVEDs trai cuôi tâm tr ́ ́ ương) Left   ventricular   end   systolic   diameter  (Đường   kinh ́   cuôí   39 LVEDV tâm thu thât trai) ́ ́ Left ventricular end diastolic volume ( Thê tich buông thât ̉ ́ ̀ ́  40 LVESV trai cuôi tâm tr ́ ́ ương) Left ventricular end systolic volume (Thê tich buông thât ̉ ́ ̀ ́  41 42 43 44 45 trai cuôi tâm thu) ́ ́ Left ventricular mass (Khôi l ́ ượng cơ thât trai) ́ ́ Left ventricular mass index (Chi sô khôi l ̉ ́ ́ ượng cơ thât trai) ́ ́ Magnetic resonance imaging (Chup công h ̣ ̣ ưởng tư)̀ Mang thai binh th ̀ ương ̀   Pulsatility index (Chi sô đâp) ̉ ́ ̣ LVM LVMI MRI MTBT PI PĐĐT 46 RCOG Concentric remodeling (Phi đai đông tâm) ̀ ̣ ̀ Royal   College   of   Obstetricians   and   Gynaecologists  (Hoc̣   47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 viên chuyên nganh san phu khoa Hoang Gia Anh) ̣ ̀ ̉ ̣ ̀ Resistance index (Chi sô khang) ̉ ́ ́ Relative wall thickness (Bê dây thanh tim t ̀ ̀ ̀ ương đôi) ́ Vận tốc cơ tim tối đa tâm thu Tăng huyêt ap ́ ́ Time motion (siêu âm một bình diện) Tiên san giât ̀ ̉ ̣ Total vascular resistance (Tơng khang mach ngoai vi) ̉ ́ ̣ ̣ Vận tốc tối đa cuối tâm trương  Vận tốc tối đa cuối tâm trương Doppler mơ Vận tốc tối đa sóng tâm trương qua tĩnh mạch phổi RI RWT Sm THA TM  TSG TVR VA Va’ Vd TT 57 58 59 60 61 62 Phần  viết tắt VE Ve’ Vs Vs’ VTI WHO Phần viết đầy đủ Vận tốc tối đa sóng đổ đầy tâm trương Vận tốc tối đa sóng đổ đầy tâm trương Doppler mơ Vận tốc tối đa sóng tâm thu qua tĩnh mạch phổi Vận tốc tâm thu Doppler mơ cơ tim Velocity time integral World Health Organization (Tơ ch ̉ ưc Y tê Thê gi ́ ́ ́ ới) TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Khắc Liêu (2005). Những thay đổi giải phẫu và sinh lý của  người phụ nữ khi có thai. Sản phụ khoa tập 1, 34­48 Granger J.P., Alexander B.T., Llinas M.T., et al (2001). Pathophysiology  of Hypertension During Preeclampsia Linking Placental Ischemia With  Endothelial Dysfunction. Hypertension, 38: 718­22 Zhou C.C., Irani R.A., Zhang Y., et al (2010). Angiotensin Receptor  Agonistic Autoantibody­Mediated Tumor Necrosis Factor­a Induction  Contributes   to   Increased   Soluble   Endoglin   Production   in  Preeclampsia. Circulation, 121: 436­444 American   College   of   Obstetricians   and   Gynecologists   (2013).  Hypertension, Pregnancy­Incluced­Practice Guideline. Hypertension in  Pregnancy, Washington DC 20090­6920, ISBN 978­1­934984­28­4 Hermes   W.,   Franx   A.,   van   Pampus   M.G.,   el   al   (2010)  10­Year  cardiovascular  event  risks  for  women who experienced  hypertensive  disorders in late pregnancy: the HyRAS study  BMCP regnancy and   Childbirth, 10 (28): 1­5 World   Health   Organization  (2011)  Prevention   and   treatment   of  preeclampsia and eclampsia, Guidelines, Geneva Phan Trường Duyệt (1998). Nhiễm độc thai nghén muộn. Lâm sàng   sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, 165­187 Baker E.C., van der Westhuizen A., Duhig K.E., et al. (2011). Can a Low­ Resource­Use   Blood   Pressure   Device   Impart   on   Global   Maternal  Mortality?. Hypertension in Pregnancy, 30: 359­363 Scantlebury D.C., Hayes S.N., Garovic V.D  (2012)  Pre­eclampsia and  maternal  placental   syndromes:  an  indicator  or  cause  of  long­term  10 cardiovascular disease?. Heart, 98 (15): 1109­11 World   Health   Organization   (2015)   Trends   in   Maternal   Mortality:  1990 to 2015. Estimated by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank  11 Group and the United Nations Population Division Mongraw­Chaffin M., Cirillo P.M., Cohn B.A. (2010). Preeclampsia and  cardiovascular disease death: prospective evidence from the child health  12 and development studies cohort. Hypertension, 56: 166­71 Ray J.G., Vermeulen M.J., Schull M.J., et al. (2005)  Cardiovascular  health   after   maternal   placental   syndromes   (CHAMPS):  population­ 13 based retrospective cohort study. Lancet, 366 (9499): 1797­803 Bushnell C., Chireau M. (2011). Preeclampsia and Stroke: Risks during and  14 after Pregnancy. Stroke Research and Treatment, doi: 10.4061/2011/858134 Khan K.S., Wojdyla D., Say L., et al. (2006). WHO analysis of causes of  15 maternal death: a systematic review. Lancet, 367 (9516): 1066 ­ 74 Preeclampsia   Foundation   (2006)   Preeclampsia   identifies   women   at  risk   for   cardiovascular   disease   Preeclampsia   Foundation   Position  16 Statement: 9­12 Phan Trường Duyệt (2008).  Siêu âm chẩn đoán về  nước  ối.  Nhà   17 xuất bản Khoa học và Kỹ thuật, Hà Nội, 99­109 Phạm Nguyễn Vinh (2003). Thai kỳ và bệnh lý tim mạch. Bệnh học tim   18 mạch, tập 1, Nhà xuất bản Y học, thành phố Hồ Chí Minh, 452­465 Regitz­Zagrosek V., Lundqvist C.B., Borghi C., et al. (2011). The Task Force  on the Management of Cardiovascular  Disease during Pregnancy of the  19 European Society Cardiology. European Heart Journal, 32: 3147­97 Nguyễn Anh Vũ (2008). Siêu âm tim từ căn bản đến nâng cao. Nhà   20 xuất bản Đại học Huế, Thành phố Huế Lang R.M., Bierg M., Devereux R.B., et al (2015). Recommendations for  Cardiac Chamber Quantification by chocardiography in Adults: An Update  from the American Society of Echocardiography and European Association  21 of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr, 28: 1­39 Savu   O.,   Jurcut   R.,   Guisca   S.,   et   al  (2012)   Morphological   and  functional   adaptation   of   the   maternal   heart   during   pregnancy  Circ  22 Cardiovasc Imaging, 5: 289­97 Melchiorre   K.,  Sharma   R.,   Thilaganathan   B   (2014)   Cardiovascular  23 Inplications in Preeclamspia: An Overview. Circulation, 130: 703­714 Cho   K.I.,   Kim   D.S.,   Kim   T.I.,   et   al   (2005)   Echocardiographic  Assessment   of   LV   Geometric   Pattern   and   Function   in   Pregnancy­ 24 Induced Hypertension. Korean Circulation, 35: 718­24 Kager   C.C.M.,   Dekker   G.A.,   Stam   M.C  (2009)  Measurement   of  cardiac   output   in   normal   pregnancy   by   a   non­invasive   two­ dimensional   independent   Doppler   devive  Australian   and   New   25 Zealand Journal of Obestetrics and Gynaecology, 49: 142­144 Trần Vân Anh (2012). Nghiên cứu tình trạng thiếu máu và nồng độ  một số cytokine liên quan đến tạo máu ở phụ nữ có thai bình thường  26 và tiền sản giật. Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Qn Y, 34­37 Phan Thị Ngọc Bích (2008). Nghiên cứu tình trạng thiếu máu ở phụ  nữ  có thai đẻ  tại bệnh viện phụ  sản Trung  ương năm 2007  Luận   27 văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Bộ mơn Sinh lý học­Đại học Y Hà Nội (2007). Sinh lý máu. Sinh lý  28 học, Nhà xuất bản Y học, 69­98 August   P.,   Lindheimer   M.D   (2009)   Chronic   hypertension   and  pregnancy  Chesley’s   Hypertensive   Disorders   of   Pregnancy,  ISBN:  29 9780123742131 Nguyễn Viết Trung (2003). Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến   nguyên nhân và cơ chế thiếu máu ở phụ nữ có thai. Luận án tiến sỹ   30 Y học, Chuyên ngành Sinh lý bệnh, Đại học Y Hà Nội Yang H., Wang Q., Tang W., et al. (2012). The predictive value of  leukocyte   parrameters   for   hypertensive   disorders   of   pregnancy   in  31 south China. Hypertension in Pregnancy, 31: 11­21 Nguyễn Cơng Khanh, Lê Xn Ngọc (1993). Một số  thay đổi về  32 máu ngoại biên ở phụ nữ có thai. Nhi khoa 2, 131­ 135 Sep S.J.S., Schreurs M.P.H., Bekkers S.C.A.M., el al. (2011). Early­ preganacy   changes   in   cardiac   diastolic   function   in   women   with  recurrent   pre­eclampsia   and   in   previously   pre­eclamptic   women  without recurrent disease. BJOG, 118: 1112­1119 33 Seow K.M., Tang M.H., Chuang J., et al (2005). The correlation between  renal   function   and   systolic   or   diastolic   blood   pressure   in   severe  34 preeclampsia women. Hypertension in Pregnancy, 24: 247­57 Sibai B.M. (2004). Diagnosis, controversies, and management of the  syndrome   of   hemolysis,   elevated   liver   enzymes,   and   low   platelet  35 count. Obstet Gynecol, 103: 981­91 Dương Thị  Bế  (2004). Nghiên cứu sự  tác động của một số  yếu tố  cận lâm sàng và lâm sàng trong nhiễm độc thai nghén tại bệnh viện   phụ  sản Trung  ương trong hai năm 2002­2003.  Luận văn  chuyên  36 khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội Callaway L.K., Callaghan M.O., Mclntyre H.D. (2009). Obesity and the  hypertensive disorders of pregnancy. Hypertension in Pregnancy, 28: 473­ 37 93 Smith R.A., Kenny L.C. (2006). Current thoughts on the pathegenesis  38 of pre­eclampsia. The Obstetrician & Gynaecologist, 8: 7­13 Phan Hiêu (2007). San giât, ́ ̉ ̣  Sản phụ  khoa,  Nhà xuất bản Y hoc, 221­ ̣   39 240 Phạm Gia Khải (2001)  Đại cương về  siêu âm Doppler tim.  Giáo   40 trình siêu âm­ Doppler tim mạch, 22­31 Dennis A.T. (2010). Cardiac function in women with preeclampsia. Doctor  41 of philosophy, University of Mellbourne, Parkville, Australia, 77­150 Nguyễn Bạch Yến (2001). Sinh lý tim ứng dụng trong siêu âm. Giáo  42 trình siêu âm­ Doppler tim mạch, 50­64 Valensise H., Vasapollo B., Gagliardi G., et al. 2008). Early and late  preeclampsia: two different maternal hemodynamic states in the latent  43 phase of the disease. Hypertension, 52: 873­880 Melchiorre   K.,   Sutherland   G.R.,   Liberati   M.,   et   al   (2011).  Preeclampsia is associated with persistent postpartum cardiovascular  impairment. Hypertension, 58: 709­15 44 Đinh Quang Minh (1996). Sinh lý người mẹ.  Sản khoa hình minh   45 họa, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 23­47 Powe C.E., Levine R.J., Karumanchi S.A. (2011). Preeclampsia, a disease of  the maternal endothelium: the role of antiangiogenic factors and implications  46 for later cardiovascular disease. Circulation, 123: 2856­69 Martin J.N., Owens  M.Y., Keiser  S.D., et al. (2012). Standardlized  Mississippi   Protocol   Treatment   of   190   Patients   with   HELLP  Syndome: Slowing Disease  Progression  and Preventing New Major  47 Maternal Morbidity. Hypertension of Pregnancy, 31: 79­90 National   Institute   for  Health  and   Clinical  Excellence   (2010).  Hypertension   in   pregnancy:   diagnosis   and   management,  48 www.nice.org.uk/guidance/cg107 Royal   College   of   Obstetriciansand   Gynaecologists  (2006).  The  management   of   severe   preeclampsia/eclampsia  RCOG   Guideline,  49 10A: 1–11 Hội Tim mạch học Việt Nam (2009). Bệnh tim và thai sản. Khuyến   50 cáo số 9, Nhà xuất bản Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Dương Thị  Cương (2002). Nhiễm độc thai nghén  Bài giảng phụ   51 khoa, Nhà xuất bản Y học tập I, 168­ 180 National High Blood Pressure Education Program (2002). Classification of  52 the hypertensive disorders of Pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 183: S1–S22 Bộ Y tế (2015). Tiền sản giật­ Sản giật. Hướng dẫn chẩn đoán và   53 điều trị các bệnh sản phụ khoa, 29­35 You W.B., Wolf M., Bailey S.C., et al. (2012. Factors Associated with  Patients Understanding of Preeclampsia  Hypertension in Pregnancy,  54 31(3): 341­49 You   W.B.,   Wolf   M.,   Bailey   S.C.,   et   al   (2012)  Improving   patient   understanding of  preeclampsia     : a randomized controlled trial      Am J   55 Obstet Gynecol. 206 (5): 431.e1­5 Lazdam M., Davis E.F., Lewandowski A.J., et al. (2012). Prevention  of   vascular   dysfunction   after   preeclampsia:   a   potential   long­term  outcome   measure   and   an   emerging   goal   for   treatment  Journal   of   56 Pregnancy, doi: 10.1155/2012/704146 Gilbert J.S., Ryan M.J., Lamarca B.D., et al. (2008). Pathophysiology  of   Hypertension   During   Preeclampsia:   Linking   Placental   Ischemia  with   Endothelial   Dysfunction  American   Journal   of   Physiology   ­   57 Heart and Circulatory Physiology, 294: 54­50 Cipolla   M.J.,   De   Lance   N.,  Vitullo   L.(2006)  Pregnancy   prevents  hypertensive remodeling of cerebral arteries: A potential role in the  58 development of eclampsia. Hypertension, 47: 619–26 Zeeman G.G., Fleckenstein J.L., Twickler D.M, et al. (2004). Cerebral  59 infraction in eclampsia. Am J Obstet Gynecol, 190: 714–20 Gilstrap   L.C.,   Ramin   S.M   (2008)   Chronic   Hypertension   in  Pregnancy:   clinical   management   guidelines   for   obstetrician­ 60 gynecologists. ACOG Practive Bulletin, No. 29 Hibbard   J.U.,   Korcarz   C.E.,   Nendaz   G.G.,   et   al   (2005)   Arterial  systemin preeclampsia and chronic hypertension with super imposed  61 preeclampsia. Br J Obstet Gynecol, 112: 897–903 Hermida R.C., Ayala D.E. (2002). Prognostic value of officeand ambulatory  62 blood pressure measurements in pregnancy. Hypertension, 40: 298­303 George   E.M.,   Granger   J.P   (2011)   Endothelin:   Key   Mediator   of  Hypertension   in   Preeclampsia  American   Journal   of   Hypertension,  63 24(9): 964­969 Melchiorre   K.,  Sutherland   G.,   Sharma   R.,   et   al   (2013)  Mid­ gestational maternal cardiovascular profile in preterm and term pre­ 64 eclampsia: a prospective study. BJOG, 120(4): 496­504 Foppa   M.,   Duncan   B.B.,   Rohde   L.E.P   (2005)   Echocardiography­ based   left   ventricular   mass   estimation   How   should   we   define  65 hypertrophy?. Cardiovascular Ultrasound, 3, 17: 1­13 Nagueh   S.F.,   Smiseth   O.A.,   Appleton   C.P.,   et   al   (2016).  Recommendations   for   the   evaluation   of   left   ventricular   diastolic  function by echocardiography: Un update from American Society of  echocardiography   and   the   European   Association   of   Cardiovascular  66 Imaging. J Am Soc Echocardiogr, 29: 277­314 Gaugler­Senden I. (2011). Severe early onset preeclampsia: short and  long term clinical psychosocial and biochemical aspects  1st  edition,  Drukkerij Gianotten BV, Tilburg, Vienna, Thesis Erasmus University   67 Rotterdam, ISBN 978­90­9026281­9 Gongora M.C., Wenger N.K. (2015). Cardiovascular Complications of  68 Pregnancy. Intnational Journal of molecular Sciences, 16: 23905­23928 Melchiorre K., Sutherland G.R., Watt­Coote I., et al. (2012)  Severe  Myocardial   Impairment   and   Chamber   Dysfunction   in   Preterm  69 Preeclampsia. Hypertension in Pregnancy, 31 (4): 457­471 Sibai B.M. (2007). Imitators of severe preeclampsia. Obstet Gynecol,  70 109: 956­66 Tang C.H., Wu C.S., Lee T.H., et al. (2009). Preecalmpsia­Eclampsia and  71 Risk of Stroke Among Peripartum in Taiwan. Stroke, 40: 1162­1168 Bộ  môn Sinh lý học­Đại học Y Hà Nội (2007). Sinh lý sinh dục và  72 sinh sản, Sinh lý học, Nhà xuất bản Y học, 277­309 Tejera E., Areias M.J., Rodrigues A.I, et al  (2012). Blood pressure  and heart rate variability complexity analysis in pregnant women with  73 hypertension. Hypertension in Pregnancy, 31: 91­106 Nakagawa M., Katou S., Ichinose M., et al. (2004). Characteristics of  New­Onset   Ventricular   Arrhythmias   in   Preganancy”,  Journal   of  74 Echocardiography, 37 (1): 47­53 Tejera   E.,   Areias   M.J.,   Rodrigues   A.I.,   et   al  (2012)   Relationship  between   heart   rate   variability   indexes   and   common   biochemical  markers   in   normal   and   hypertensive   third   trimester   pregnancy.  75 Hypertension in Pregnancy, 31: 59­69 Anumba   D.O.C,   Lincoln   K.,   Robson   S.C   (2010)  Predictive   value   of  clinical and laboratory indices at fist assessment in women referred with  suspected gestational hypertension  Hypertension in Pregnancy, 29: 163­ 76 79 Poon L.C.Y, Kametas N.A., Valencia C., et al   (2011). Hypertensive  disorders in pregnancy: screening by systolic diastolic and mean arterial  77 pressure at 11­13 weeks. Hypertension in Pregnancy, 30: 93­107 Denolle T., Weber J.L., Calvez C., et al. (2008). Diagnosis of white  coat hypertension in pregnant women with teletransmitted home blood  78 pressure. Hypertension in Pregnancy, 27: 305­13 Cipolla   M.J.,   Smith   J.,   Bishop   N.,   et   al   (2008)   Pregnancy   reverses  79 hypertensive remodeling of cerebral arteries. Hypertension, 51: 1052–57 Belfort M., Van Veen T., White G.L., et al. (2012). Low maternal milddle  cerebral artery Doppler resistance indices can predict future development of  80 pre­eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol, 40: 406­411 Trần Danh Cường (2011). Đánh giá giá trị tiên đốn tình trạng thai ở  thai phụ tiền sản giật thơng qua chỉ số trở kháng (RI) động mạch tử  81 cung. Y học thực hành, (1): 126­128 McMurray J.J.V.,  Adamopoulos S., Anker S.D., et al. (2012). ESC  Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart  82 failure. European Heart Journal, 33: 1787­1847 Tưởng Thị  Hồng Hạnh (2002). Vai trò của siêu âm tim trong đánh giá  những biến đổi về cấu trúc và chức năng thất trái trên những bệnh nhân   nhồi  83 máu cơ tim cấp. Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội Trương Thanh Hương (2008). Kỹ thuật mặt cắt cơ bản và kết quả siêu   84 âm Doppler tim bình thường. Giáo trình siêu âm­ Doppler tim mạch, 69­95 Shahul   S.,   Rhee   J.,   Hacker   M.R.,   et   al   (2012)   Subclinical   Left  Ventricular Dysfunction in Preeclamptic Women With Preserved Left  Ventricular  Ejection Fraction A 2D Speckle­Tracking ImagingStudy.  85 Circ Cardiovasc Imaging, 5: 734­739 Đỗ Dỗn Lợi (2001). Đánh giá hình thái, chức năng, huyết động học của   86 tim bằng siêu âm Doppler. Giáo trình siêu âm­ Doppler tim mạch, 52­68 Nagueh   S.F.,   Appleton   C.P.,   Gillebert   T.C.,   et   al   (2009).  Recommendations   for   the   evaluation   of   left   ventricular   diastolic  87 function by echocardiography. Eur J Echocardiogr, 10: 165­93 Phạm Nguyên Sơn (2002). Nghiên cứu chức năng tâm trương thất  trái ở người bình thường và trên một số bệnh lý tim mạch bằng siêu   88 âm Doppler. Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y Melchiorre   K.,   Sutherland   G.R.,   Liberati   M   (2012)  Maternal  Cardiovascular   Impairment   in   Pregnancies   Complicated   by   Severe  89 Fetal Growth Restriction. Hypertension, 60: 437­43 Lakoumetas J.A., Panou F.K., Kotseroglou V.K., el al.(2005). The Tei  Index of Myocardial Performance: Application in Cardiology  HJC,  90 46: 52­58 Mesa A., Jessurun C., Hernandez A., et al. (1999). Left ventricular diastolic  91 function in normal human pregnancy. Circulation, 99: 511­17 Bamfo J.E.A.K, Kametas N.A., Chambers J.B., et al  (2008). Maternal  cardiac  function  in  normotensive   and  pre­eclamptic  intrauterine  growth  92 restriction. Ultrasound Obstet Gynecol, 8: 682­686 Fok   W.Y.,   Chan   L.Y.,   Wong   J.T.,   et   al   (2006)   Left   ventricular  diastolic   function   during   normal   pregnancy   assessment   by   spectral  93 tissue Doppler imaging. Ultrasound Obstet Gynecol, 28: 789­93 Novelli G.P., Valensise H., Vasapollo B., et al. (2003). Left Vetricular  Concentric Geometry as a Risk Factor in Gestational Hypertension.  94 Hypertension, 41: 469­75 Valensise   H.,   Novelli   G.P.,   Vasapollo   B.,   et   al  (2001)   Maternal  diastolic   dysfunction   and   left   ventricular   geometry   in   gestational  95 hypertention. Hypertension, 37: 1209­15 Kametas N.A., McAuliffe F., Cook B. et al.   (2001). Maternal left  ventricular mass and diastolic function during pregnancy. Ultrasound   96 Obstet Gynecol, 18: 460­66 Yuan L., Duan Y., Cao T. (2006)  Echocardiographic study of cardiac  morphological   and   functional   changes   before   and   after   parturition   in  97 pregnancy­induced hypertension. Echocardiography, 23 (3): 177­82 Tơn   Thất   Bách,   Trần  Bình   Giang   (2002).  Phương  pháp   trình   bày  98 cơng trình nghiên cứu trong y học. Nhà xuất bản Y học Nguyễn Ngọc Rạng; Ngun Xn Phach (2000). Th ̃ ́ ống kê y học   99 Nhà xuất bản Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Tuấn (2008). Y học thực chứng.  Nhà xuất bản Y học,  10 Thành phố Hồ Chí Minh Bộ  Y tế  (2009). Hướng dẫn Qc gia vê cac dich vu chăm soc s ́ ̀ ́ ̣ ̣ ́ ưć   khoe sinh san. Ban hành kèm theo Quy ̉ ̉ ết định số 5620/QĐ­BYT ngày  10 25/11/2009 Bùi Thị  Minh Hòa (2009). Nghiên cứu về  mối liên quan và giá trị  tiên  lượng của triệu chứng phù với một số triệu chứng khác trong tiền sản   10 giật. Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Robinson C.J., Hill E.G., Alanis M.C., et al  (2010)  Examining the  Effect of Maternal Obesity on Outcome of Labor Induction in Patients  10 with Preeclampsia". Hypertension in Pregnancy, 29: 446–456 Chang J.J., Muglia L.J., Macones G.A. (2010). Association of early­onset  pre­eclampsia   in   first   pregnancy   with   normotensive   second   pregnancy  10 outcomes: a population­based study. BJOG, 117: 946­953 Loftin R.W., Habli M., Snyder C.C., et al.(2010). Late Preterm Birth.  10 Rev Obstet Gynecol, 3(1):10­19 Nguyễn Quang Tuấn (2012). Thực hành đọc điện tim, Nhà xuất bản   10 Y học, 85­152 Phan Trường Duyệt (2008). Hình ảnh giải phẫu về siêu âm của thai.  Kỹ  thuật siêu âm và  ứng dụng trong sản, phụ  khoa,  Nhà xuất bản  10 Khoa học và Kỹ thuật, Hà Nội, 41­57 Bộ Y tế (2013). Hướng dẫn quốc gia về đạo đức trong nghiên cứu y   10 sinh. Ban đánh giá các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh học World   Medical   Association   Declaration   of   Helsinki   (2013)   Ethical  Principles for  Medical Research  Involving Human Subjects  JAMA,  10 310 (20): 2191­2194 Simmons   L.A.,   Gillin   A.G.,   Jeremy   R.W   (2002)   Structural   and  functional changes in left ventricle during normotensive and preeclamptic  11 pregnancy. AmJ Physiol Heart Circ Physiol, 283: 1627–33 Noori M., Donald A.E., Angelakopoulou A., et al. (2010). Prospective  Study   of   Placental   Angiogenic   Factors   and   Maternal   Vascular  Function   Before   and   After   Preeclampsia   and   Gestational  11 Hypertension. Circulation, 122: 478­487 Lê Thu Huyền (2015)  Kết quả  chăm sóc thai phụ  tiền sản giật tại  bệnh   viện   phụ   sản   trung   ương  Đề   tài   tốt   nghiệp   cử   nhân   điều   11 dưỡng, 2­6 Koopmans   C.M.,   Zwart   J.J.,   Groen   H   (2011)   Risk   indicators   for  eclampsia in gestational hypertension or mild preeclampsia at term.  11 Hypertension in Pregnancy, 30: 433­46 Mulla Z.D., Nuwayhid B.S., Garcia K.M., et al  (2010). Risk factors  for a prolonged length of stay in women hospitalized for preeclampsia  11 in Texas. Hypertension in Pregnancy, 29: 54­68 ReyesE., Martínez N., Parra A., et al.(2012). Early intensive obstetric and  medical nutrition care is associated with decreased prepregnancy obesity  11 impact on perinatal outcomes. Gynecol Obstet Invest, 73 (1): 75­81 Reyes L.M., Garcia R.G., Ruiz S.L., et al  (2012). Risk Factors for  Preeclampsia in Women from Colombia: A Case­Control Study. PloS  11 one, 7 (7): e41622 Callaway L.K., Colditz P.B., Byrne N.M.,  et al. (2010). Prevention of  Gestational Diabetes: Feasibility issues for an exercise intervention in obese  11 pregnant women. Diabetes Care, 33 (7): 1457­59 Kuehn   B.M   (2009),   Guideline   for   Pregnancy   Weight   Gain   Offers  11 Targets for Obese Women. JAMA, 302 (3): 241­242 Pouta   A.,   Hartikainen   A.L.,   Sovio   U.,   et   al  (2004)   Manifestations   of  metabolic syndrome after hypertensive pregnancy. Hypertension, 43: 825­31 11 Phan Thị Thu Huyền (2008). Nghiên cứu những chỉ định đình chỉ thai  nghén ở phụ nữ có thai bị tiền sản giật tại bệnh viện phụ sản Trung   12 ương. Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Simbai B.M., Cunningham F.G. (2009). Prevention of Preeclampsia  and Eclampsia”,  Chesley’s  Hypertensive  Disordersof  Pregnancy  3nd  12 edition, Hardbound, Academic Press, ISBN: 9780123742131 Póvoa   A.M.,   Costa   F.,   Rodrigues   T.,   et   al  (2008)   Prevalence   of  hypertension   during   pregnancy   in   Portugal  Hypertension   in   12 Pregnancy, 27: 279­84 Sibai   B.M   (2003)   Diagnosis   and   management   of   gestational  12 hypertension and pre­eclampsia. Obstet Gynecol, 102: 181–191 Valério   E.G.,   Ramos   J.G.L.,   Martins­Costa   S.H.,   et   al  (2005).  Variation in the Urinnary Protein/Creatinin Ratio at For Different  Periods   of   the   Day   in   Hypertensive   Pregnant   Women.  12 Hypertension in Pregancy, 24: 213­221 Van   Rijn   B.B.,   Franx   A.,   Sikkema   J.M.,   et   al  (2008)   Ischemia  Modified   Albumin   in   Normal   Pregnancy   and   Preeclampsia.  12 Hypertiension in Pregancy, 27: 159­167 Son G.H., Kim J.H., Hwang J.H., et al. (2011). Urinary excretion of  nephrin   in   patients   with   severe   preeclampsia  Hypertension   in  12 Pregnancy, 30: 408­13 Parrish   M.R.,   Laye   M.R.,   Wood   T.,   et   al   (2012)   Impedance  cardiography   facilitates   differentiation   of   severe   and   superimposed  preeclampsia   from  other   hypertensive   disorders.”  Hypertension   in  12 Pregnancy, 31 (3): 327­40 Hawkins TL­A., Roberts J.M., Mangos G.J., et al. (2012). Plasma uric  acid remains a marker of poor outcome in hypertensive pregnancy: a  12 retrospective cohort study. BJOG, 119: 484­492 Walters   B.N.J   (2011)   Preeclampsia   angina   ­   a   pathognomonic  12 symptom of preeclampsia. Hypertension in Pregnancy, 30: 117­124 Yildirim G., Gungorduk K., Gul A., et al. (2012). HELLP Syndrome:  8 years of experience from a tertiary referral center in Western Turkey.  13 Hypertension of Pregnancy, 31(3): 316­326 LaMarca   B.,   Wallace   K.,   Herse   F.,   et   al   (2011)   Hypertension   in  response   to   placental   ischemia   during   pregnancy:   role   of   B  13 lymphocytes. Hypertension, 57: 865­71 Bộ Y tế (2015). Dọa đẻ non, đẻ non. Hướng dẫn chẩn đoán và điều   13 trị các bệnh sản phụ khoa, 17­19 Bộ  Y tế  (2015)  Thai chậm phát triển trong tử  cung.  Hướng dẫn   13 chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa, tr. 25­28 Yinon   Y.,   Kingdom   J.C.P.,   Odutayo   A.,   et   al   (2010)   Vascular  Dysfunction in Women With a History of Preeclampsia and Intrauterine  Growth   Restriction:   Insights   Into   Future   Vascular   Risk."Circulation,  13 122: 1846­1853 Prefumo   F.,   Muiesan   M.L.,   Perini   R.,   et   al  (2008)   Maternal  cardiovascular   function   in   pregnancies   complicated   by   intrauterine  13 growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol, 31: 65­71 Vasapollo   B.,   Novelli   G.P.,   Valensise   H   (2008)   Total   vascular  resistance   and   left   ventricular   morphology   as   screening   tools   for  13 complications in pregnancy. Hypertension, 51: 1020­26 Melchiorre K., Sutherland G.R., Baltabaeva A., et al. (2011). Maternal  cardiac dysfunction and remodeling in women with preeclampsia at  13 term. Hypertension, 57: 85­93 Bijnens B.H., Cikes M., Claus P., et al. (2009). Velocity and deformation  imaging for the assessment of myocardial dysfunction. European Journal   13 of Echocardiography, 10: 216­226 Novelli G.P., Valensise H., Vasapollo B., et al.(2003). Are gestational  and   essential   hypertension   similar?   Left   ventricular   geometry   and  13 diastolic finction. Hypertension in Pregnancy, 22 (3): 225­37 Evans C.S., Gooch L., Flotta D., et al. (2011). Cardiovascular system  during the pospartum state in women with a history of preeclampsia.  14 Hypertension, 58: 57­62 Kansal M., Hibbard J.U., Briller J. (2012). Diastolic function in pregnant  14 patients with cardiac symptoms. Hypertension in Pregnancy, 31(3): 367­74 Strobl   I.,   Windbicherler   G.,   Strasak   A.,   et   al   (2011)   Left   ventricular  14 function many years after recovery from preeclampsia. BJOG, 118: 76­83 Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D. et al. (2007). Pre­eclampsia and  risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review  14 and meta­analysis. BMJ, doi:10.1136/bmj.39335.385301.BE Zentner D., Plessis M.D., Brennecke S., et al. (2009). Deterioration in  cardiac   systolic   and   diastolic   function   late   in   normal   human  14 pregnancy. Clinical Science, 116: 599­06 Zhang J., Meike S., Trumble A. (2003). Severe maternal morbidity  associated   with   hypertensive   disorders   in   pregnancy   in   the   United  14 State. Hypertension in Pregnancy, 22 (2): 203­12 Hofmeyr G.J., Belfort M. (2009). Proteinuria as a predictor of complication  14 of pre­eclampsia. BMC Medicine, 7: 1­3 doi:10.1186/1741­7015­7­11 Luoto   R.,   Kharazmi   E.,   Whitley   E.,   et   al   (2008),   “Systolic  hypertension   in   pregnancy   and   cardiovascular   mortality:   a   44­year  14 follow­up study.” Hypertension in Pregnancy, 27, pp. 87­94 Ahmad   A.S.,   Samuelsen   S.O   (2012)   Hypertensive   disorders   in  pregnancy and fetal death at different gestational lengths: a population  14 study of  2121371 pregnancies, BJOG, 119: 1521­1528 Wolde   Z.,   Segni   H.,   Worlie   M   (2011)   Hypertensive   disorders   of  pregnancy in Jimma university specialized hospital  Ethiop J Health   14 Sci, 21(3): 147­54 Olusanya B.O., Solanke O.A. (2012). Perinatal outcomes associated  with   maternal   hypertensive   disorders   of   pregnancy   in   a   developing  15 country. Hypertension in Pregnancy, 31: 120­130 Skjaerven R., Wilcox A.J., Klungsoyr K., et al. (2012). Cardiovascular  mortality after pre­eclampsia in one child mothers: prospective, population  based cohort study BMJ, 345: e7677, doi: 10.1136/bmj.e7677 ...      BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO               BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN QN? ?Y LÊ HỒNG OANH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ THƠNG SỐ VỀ HÌNH  THÁI, CHỨC NĂNG VÀ HUYẾT ĐỘNG CỦA THẤT TRÁI  BẰNG SIÊU? ?ÂM? ?DOPPLER? ?TIM? ?Ở? ?PHỤ NỮ? ?MANG? ?THAI? ?... Cung lượng? ?tim? ?và? ?Tổng kháng mạch ngoại vi? ?ở? ?phụ? ?nữ? ? 15 1.10 1.11 1.12 bị? ?tiền? ?sản? ?giật Biến? ?đổi? ?cơ cơ? ?thất? ?trái? ?ở? ?phụ? ?nữ? ?mang? ?thai? ?bị TSG Biến? ?đổi? ?cấu trúc? ?tim? ?ở? ?phụ? ?nữ? ?mang? ?thai? ?bị TSG Sự  thay? ?đổi? ?hình? ?thái,? ?cấu trúc? ?tim? ? ? ?phụ ? ?nữ. .. ất? ?trái? ?bằng? ?siêu? ?âm? ?Doppler? ? tim? ? ? ?phụ ? ?nữ ? ?mang   thai? ?bình? ?thườ ng? ?và? ?tiền? ?sản? ?gi ật”  nhằm m ục tiêu: Khảo sát các thơng? ?số? ?về? ?hình? ?tháí,? ?chức? ?năng? ?và? ?huyết? ?động? ?thất? ?trái   bằng? ?siêu? ?âm? ?Doppler? ?tim? ?ở? ?phụ? ?nữ? ?mang? ?thai? ?bình? ?thường, ? ?tiền? ?sản? ?giật