Đây là công trình nghiên cứu khoa học đầu tiên tương đối đầy đủ về các biến đổi về các thông số hình thái, chức năng và huyết động của phụ nữ mang thai bình thường (MTBT) và tiền sản giật (TSG) ở Việt Nam với những đóng góp mới như sau. Phì đại đồng tâm (PĐĐT) thất trái ở phụ nữ MTBT tăng dần theo thời gian mang thai, nhất là ở phụ nữ mang thai bị TSG thì tỉ lệ PĐĐT cao hơn nhóm phụ nữ mang thai bình thường (p bé hơn 0,001)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ HOÀNG OANH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ THƠNG SỐ VỀ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG VÀ HUYẾT ĐỘNG CỦA THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở PHỤ NỮ MANG THAI BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ HOÀNG OANH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ THƠNG SỐ VỀ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG VÀ HUYẾT ĐỘNG CỦA THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở PHỤ NỮ MANG THAI BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT Chuyên ngành : Nội Tim mạch Mã số : 62 72 01 41 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo cáo khoa học Luận án chưa cơng bố Nếu có điều sai sót tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2018 Tác giả luận án LỜI CẢM ƠN Trải qua tháng năm học tập, làm việc nghiên cứu Học viện Quân y, xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến: Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Nội Tim mạch - Thận - Khớp - Nội tiết Học viện Quân y, Khoa A1 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Khoa Phụ sản Phòng khám sản Bệnh viện đa khoa Hà Đơng, Phòng Siêu âm tim mạch Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Bằng tất lòng kính trọng biết ơn em xin gửi tới PGS TS Đinh Thị Thu Hương, PGS TS Phạm Nguyên Sơn - Thầy giáo, Cơ giáo tận tình dạy dỗ, dìu dắt, trực tiếp hướng dẫn bảo em suốt trình học tập, nghiên cứu tận ngày hôm Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS TS Nguyễn Oanh Oanh - Chủ nhiệm Bộ môn Nội Tim mạch - Thận - Khớp - Nội tiết Học viện Quân y PGS TS Đồn Văn Đệ - Ngun Chủ nhiệm Bộ mơn Nội Tim mạch - Thận - Khớp - Nội tiết Học viện Quân y đóng góp ý kiến quý báu, chia sẻ giúp đỡ em suốt trình học tập Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Thầy, Cơ hội đồng chấm luận án giành nhiều thời gian, công sức, tận tình bảo, giúp đỡ em suốt q trình hồn thiện bảo vệ luận án Con xin bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ - đấng sinh thành nuôi dưỡng nên người, nguồn động lực chỗ dựa tinh thần lớn cho Thương yêu gửi đến Anh ln bên em năm tháng khó khăn em hạnh phúc Xin cảm ơn anh chị em, bạn bè, người thân đồng nghiệp khoa Thăm dò chức năng, Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Hà Đông - nơi công tác động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận án Xin tri ân với tình cảm sâu sắc Hà Nội, Ngày tháng năm 2018 Lê Hoàng Oanh MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 SINH LÝ TIM MẠCH Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ BIẾN ĐỔI BỆNH LÝ TIM MẠCH Ở PHỤ NỮ MANG THAI BỊ TIỀN SẢN GIẬT 1.1.1 Biến đổi sinh lý tim mạch người mang thai bình thường 1.1.2 Biến đổi bệnh lý tim mạch người bị tiền sản giật 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI CHỨC NĂNG TIM MẠCH Ở PHỤ NỮ MANG THAI 18 1.2.1 Lâm sàng 18 1.2.2 Điện tim đồ Holter điện tim đồ 24 18 1.2.3 Holter huyết áp 24 18 1.2.4 Siêu âm Doppler động mạch: 19 1.2.5 X-quang tim phổi quy ước 21 1.3 ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM 21 1.3.1 Đánh giá hình thái cấu trúc tim 21 1.3.2 Đánh giá chức tâm thu thất trái 23 1.3.3 Chức tâm trương thất trái 26 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM Ở NGƯỜI MANG THAI BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT 33 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 36 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 37 2.2 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2 Tính cỡ mẫu nghiên cứu 39 2.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 39 2.2.4 Qui trình làm Siêu âm Doppler tim 42 2.2.5 Các tiêu sử dụng nghiên cứu 49 2.2.6 Xử lý số liệu thống kê 51 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 52 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 54 3.1.1 Tuổi, yếu tố nguy nhóm mang thai bình thường tiền sản giật 54 3.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm MTBT TSG 56 3.2 ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM Ở NHĨM MANG THAI BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT 62 3.2.1 Hình thái chức tim nhóm mang thai bình thường 62 3.2.2 Hình thái chức tim phụ nữ mang thai bị tiền sản giật 69 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở PHỤ NỮ MANG THAI VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 80 3.3.1 Nhóm phụ nữ mang thai bình thường kỳ tháng cuối 80 3.3.2 Nhóm phụ nữ mang thai bị tiền sản giật 82 3.3.3 Tương quan hồi quy đa biến hình thái, cấu trúc chức thất trái với số yếu tố phụ nữ mang thai TSG 90 Chương 4: BÀN LUẬN 94 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ TSG 94 4.1.1 Đặc điểm chung 94 4.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng nhóm phụ nữ mang thai bình thường tiền sản giật 97 4.1.3 Biến chứng thai phụ nữ mang thai bình thường tiền sản giật 107 4.2 ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT TRÁI VÀ HUYẾT ĐỘNG Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ MANG THAI BỊ TSG 108 4.2.1 Hình thái chức tim phụ nữ mang thai bình thường 108 4.2.2 Hình thái, cấu trúc chức tim phụ nữ mang thai bị TSG 114 4.2.3 Hình thái, cấu trúc chức tim phụ nữ mang thai TSG nặng 121 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ CHỈ SỐ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT TRÁI VÀ HUYẾT ĐỘNG VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ TSG 123 4.3.1 Mang thai bình thường 123 4.3.2 Mang thai tiền sản giật 124 KẾT LUẬN 134 KIẾN NGHỊ 136 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần Phần viết đầy đủ viết tắt ACOG The American College of Obstetricians and Gynecologists ( Tiêu chuẩn nhà Sản phụ khoa Hoa Kỳ) AFI Amnionic Fluid Index (Chỉ số ối) Am Vận tốc tim tối đa cuối tâm trương ASE American Society of Echocardiography (Hội siêu âm tim Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BSA Body Surface Area (Diện tích da bề mặt thể) BTM Bệnh tim mạch CI Cardiac index (Chỉ số tim) CNTT Chức tâm thu 10 CNTTr Chức tâm trương 11 CNTTTT Chức tâm thu thất trái 12 CO Cardiac output (Cung lượng tim) 13 CW Cardiac work (Công tim) 14 CWI Cardiac work index (Chỉ số công tim) 15 ĐMC Động mạch chủ 16 DMNT Dịch màng tim 17 DT Deceleration time (Thời gian giảm tốc sóng E) 18 ĐTĐ Đái tháo đường 19 EF Ejection fraction (Phân suất tống máu) 20 ESC Eropean Society of Cardiology Hội Tim mạch châu Âu) 21 ET Ejection time (Thời gian tống máu) TT Phần Phần viết đầy đủ viết tắt 22 ET-1 Endothelin-1 23 FS Fractional shortening ( Tỉ lệ co ngắn sợi cơ) 24 HATB Huyết áp trung bình 25 HATT Huyết áp tâm thu 26 HATTr Huyết áp tâm trương 27 HELLP Haemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelets 28 IVCT Isovolume contraction time ( Thời gian co đồng thể tích) 29 IVCTm Thời gian giãn đồng thể tích Doppler mơ 30 IVRT Isovolume relaxation time (Thời gian giãn đồng thể tích) 31 IVRTm Thời gian giãn đồng thể tích Doppler mơ 32 IVSd Vách liên thất tâm trương 33 JNC Joint National Committee (Ủy ban tăng huyết áp quốc tế Hoa Kỳ) 34 LAd Đường kính nhĩ trái dọc 35 LAn Đường kính nhĩ trái ngang 36 LPWd Thành sau thất trái tâm trương 37 LVEDd Left ventricular end diastolic diameter (Đường kính thất trái cuối tâm trương) 38 LVEDs Left ventricular end systolic diameter (Đường kính cuối tâm thu thất trái) 39 LVEDV Left ventricular end diastolic volume ( Thể tích buồng thất trái cuối tâm trương) 40 LVESV Left ventricular end systolic volume (Thể tích buồng thất trái cuối tâm thu) 41 LVM Left ventricular mass (Khối lượng thất trái) TT Phần Phần viết đầy đủ viết tắt 42 LVMI Left ventricular mass index (Chỉ số khối lượng thất trái) 43 MRI Magnetic resonance imaging (Chụp cộng hưởng từ) 44 MTBT Mang thai bình thường 45 PI Pulsatility index (Chỉ số đập) PĐĐT 46 RCOG Concentric remodeling (Phì đại đồng tâm) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Học viện chuyên ngành sản phụ khoa Hoàng Gia Anh) 47 RI Resistance index (Chỉ số kháng) 48 RWT Relative wall thickness (Bề dầy thành tim tương đối) 49 Sm Vận tốc tim tối đa tâm thu 50 THA Tăng huyết áp 51 TM Time motion (siêu âm bình diện) 52 TSG Tiền sản giật 53 TVR Total vascular resistance (Tổng kháng mạch ngoại vi) 54 VA Vận tốc tối đa cuối tâm trương 55 Va’ Vận tốc tối đa cuối tâm trương Doppler mô 56 Vd Vận tốc tối đa sóng tâm trương qua tĩnh mạch phổi 57 VE Vận tốc tối đa sóng đổ đầy tâm trương 58 Ve’ Vận tốc tối đa sóng đổ đầy tâm trương Doppler mơ 59 Vs Vận tốc tối đa sóng tâm thu qua tĩnh mạch phổi 60 Vs’ Vận tốc tâm thu Doppler mô tim 61 VTI Velocity time integral 62 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Khắc Liêu (2005) Những thay đổi giải phẫu sinh lý người phụ nữ có thai Sản phụ khoa tập 1, 34-48 Granger J.P., Alexander B.T., Llinas M.T., et al (2001) Pathophysiology of Hypertension During Preeclampsia Linking Placental Ischemia With Endothelial Dysfunction Hypertension, 38: 718-22 Zhou C.C., Irani R.A., Zhang Y., et al (2010) Angiotensin Receptor Agonistic Autoantibody-Mediated Tumor Necrosis Factor-a Induction Contributes to Increased Soluble Endoglin Production in Preeclampsia Circulation, 121: 436-444 American College of Obstetricians and Gynecologists (2013) Hypertension, Pregnancy-Incluced-Practice Guideline Hypertension in Pregnancy, Washington DC 20090-6920, ISBN 978-1-934984-28-4 Hermes W., Franx A., van Pampus M.G., el al (2010) 10-Year cardiovascular event risks for women who experienced hypertensive disorders in late pregnancy: the HyRAS study BMCP regnancy and Childbirth, 10 (28): 1-5 World Health Organization (2011) Prevention and treatment of preeclampsia and eclampsia, Guidelines, Geneva Phan Trường Duyệt (1998) Nhiễm độc thai nghén muộn Lâm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, 165-187 Baker E.C., van der Westhuizen A., Duhig K.E., et al (2011) Can a LowResource-Use Blood Pressure Device Impart on Global Maternal Mortality? Hypertension in Pregnancy, 30: 359-363 Scantlebury D.C., Hayes S.N., Garovic V.D (2012) Pre-eclampsia and maternal placental syndromes: an indicator or cause of long-term cardiovascular disease? Heart, 98 (15): 1109-11 10 World Health Organization (2015) Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015 Estimated by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division 11 Mongraw-Chaffin M., Cirillo P.M., Cohn B.A (2010) Preeclampsia and cardiovascular disease death: prospective evidence from the child health and development studies cohort Hypertension, 56: 166-71 12 Ray J.G., Vermeulen M.J., Schull M.J., et al (2005) Cardiovascular health after maternal placental syndromes (CHAMPS): populationbased retrospective cohort study Lancet, 366 (9499): 1797-803 13 Bushnell C., Chireau M (2011) Preeclampsia and Stroke: Risks during and after Pregnancy Stroke Research and Treatment, doi: 10.4061/2011/858134 14 Khan K.S., Wojdyla D., Say L., et al (2006) WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review Lancet, 367 (9516): 1066 - 74 15 Preeclampsia Foundation (2006) Preeclampsia identifies women at risk for cardiovascular disease Preeclampsia Foundation Position Statement: 9-12 16 Phan Trường Duyệt (2008) Siêu âm chẩn đoán nước ối Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội, 99-109 17 Phạm Nguyễn Vinh (2003) Thai kỳ bệnh lý tim mạch Bệnh học tim mạch, tập 1, Nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh, 452-465 18 Regitz-Zagrosek V., Lundqvist C.B., Borghi C., et al (2011) The Task Force on the Management of Cardiovascular Disease during Pregnancy of the European Society Cardiology European Heart Journal, 32: 3147-97 19 Nguyễn Anh Vũ (2008) Siêu âm tim từ đến nâng cao Nhà xuất Đại học Huế, Thành phố Huế 20 Lang R.M., Bierg M., Devereux R.B., et al (2015) Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by chocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and European Association of Cardiovascular Imaging J Am Soc Echocardiogr, 28: 1-39 21 Savu O., Jurcut R., Guisca S., et al (2012) Morphological and functional adaptation of the maternal heart during pregnancy Circ Cardiovasc Imaging, 5: 289-97 22 Melchiorre K., Sharma R., Thilaganathan B (2014) Cardiovascular Inplications in Preeclamspia: An Overview Circulation, 130: 703-714 23 Cho K.I., Kim D.S., Kim T.I., et al (2005) Echocardiographic Assessment of LV Geometric Pattern and Function in PregnancyInduced Hypertension Korean Circulation, 35: 718-24 24 Kager C.C.M., Dekker G.A., Stam M.C (2009) Measurement of cardiac output in normal pregnancy by a non-invasive twodimensional independent Doppler devive Australian and New Zealand Journal of Obestetrics and Gynaecology, 49: 142-144 25 Trần Vân Anh (2012) Nghiên cứu tình trạng thiếu máu nồng độ số cytokine liên quan đến tạo máu phụ nữ có thai bình thường tiền sản giật Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y, 34-37 26 Phan Thị Ngọc Bích (2008) Nghiên cứu tình trạng thiếu máu phụ nữ có thai đẻ bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2007 Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 27 Bộ môn Sinh lý học-Đại học Y Hà Nội (2007) Sinh lý máu Sinh lý học, Nhà xuất Y học, 69-98 28 August P., Lindheimer M.D (2009) Chronic hypertension and pregnancy Chesley’s Hypertensive Disorders of Pregnancy, ISBN: 9780123742131 29 Nguyễn Viết Trung (2003) Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến nguyên nhân chế thiếu máu phụ nữ có thai Luận án tiến sỹ Y học, Chuyên ngành Sinh lý bệnh, Đại học Y Hà Nội 30 Yang H., Wang Q., Tang W., et al (2012) The predictive value of leukocyte parrameters for hypertensive disorders of pregnancy in south China Hypertension in Pregnancy, 31: 11-21 31 Nguyễn Công Khanh, Lê Xuân Ngọc (1993) Một số thay đổi máu ngoại biên phụ nữ có thai Nhi khoa 2, 131- 135 32 Sep S.J.S., Schreurs M.P.H., Bekkers S.C.A.M., el al (2011) Earlypreganacy changes in cardiac diastolic function in women with recurrent pre-eclampsia and in previously pre-eclamptic women without recurrent disease BJOG, 118: 1112-1119 33 Seow K.M., Tang M.H., Chuang J., et al (2005) The correlation between renal function and systolic or diastolic blood pressure in severe preeclampsia women Hypertension in Pregnancy, 24: 247-57 34 Sibai B.M (2004) Diagnosis, controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count Obstet Gynecol, 103: 981-91 35 Dương Thị Bế (2004) Nghiên cứu tác động số yếu tố cận lâm sàng lâm sàng nhiễm độc thai nghén bệnh viện phụ sản Trung ương hai năm 2002-2003 Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 36 Callaway L.K., Callaghan M.O., Mclntyre H.D (2009) Obesity and the hypertensive disorders of pregnancy Hypertension in Pregnancy, 28: 473-93 37 Smith R.A., Kenny L.C (2006) Current thoughts on the pathegenesis of pre-eclampsia The Obstetrician & Gynaecologist, 8: 7-13 38 Phan Hiếu (2007) Sản giật, Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, 221- 240 39 Phạm Gia Khải (2001) Đại cương siêu âm Doppler tim Giáo trình siêu âm- Doppler tim mạch, 22-31 40 Dennis A.T (2010) Cardiac function in women with preeclampsia Doctor of philosophy, University of Mellbourne, Parkville, Australia, 77-150 41 Nguyễn Bạch Yến (2001) Sinh lý tim ứng dụng siêu âm Giáo trình siêu âm- Doppler tim mạch, 50-64 42 Valensise H., Vasapollo B., Gagliardi G., et al 2008) Early and late preeclampsia: two different maternal hemodynamic states in the latent phase of the disease Hypertension, 52: 873-880 43 Melchiorre K., Sutherland G.R., Liberati M., et al (2011) Preeclampsia is associated with persistent postpartum cardiovascular impairment Hypertension, 58: 709-15 44 Đinh Quang Minh (1996) Sinh lý người mẹ Sản khoa hình minh họa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 23-47 45 Powe C.E., Levine R.J., Karumanchi S.A (2011) Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium: the role of antiangiogenic factors and implications for later cardiovascular disease Circulation, 123: 2856-69 46 Martin J.N., Owens M.Y., Keiser S.D., et al (2012) Standardlized Mississippi Protocol Treatment of 190 Patients with HELLP Syndome: Slowing Disease Progression and Preventing New Major Maternal Morbidity Hypertension of Pregnancy, 31: 79-90 47 National Institute for Health and Clinical Excellence (2010) Hypertension in pregnancy: diagnosis and management, www.nice.org.uk/guidance/cg107 48 Royal College of Obstetriciansand Gynaecologists (2006) The management of severe preeclampsia/eclampsia RCOG Guideline, 10A: 1–11 49 Hội Tim mạch học Việt Nam (2009) Bệnh tim thai sản Khuyến cáo số 9, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 50 Dương Thị Cương (2002) Nhiễm độc thai nghén Bài giảng phụ khoa, Nhà xuất Y học tập I, 168- 180 51 National High Blood Pressure Education Program (2002) Classification of the hypertensive disorders of Pregnancy Am J Obstet Gynecol, 183: S1–S22 52 Bộ Y tế (2015) Tiền sản giật- Sản giật Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, 29-35 53 You W.B., Wolf M., Bailey S.C., et al (2012 Factors Associated with Patients Understanding of Preeclampsia Hypertension in Pregnancy, 31(3): 341-49 54 You W.B., Wolf M., Bailey S.C., et al (2012) Improving patient understanding of preeclampsia: a randomized controlled trial Am J Obstet Gynecol 206 (5): 431.e1-5 55 Lazdam M., Davis E.F., Lewandowski A.J., et al (2012) Prevention of vascular dysfunction after preeclampsia: a potential long-term outcome measure and an emerging goal for treatment Journal of Pregnancy, doi: 10.1155/2012/704146 56 Gilbert J.S., Ryan M.J., Lamarca B.D., et al (2008) Pathophysiology of Hypertension During Preeclampsia: Linking Placental Ischemia with Endothelial Dysfunction American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology, 294: 54-50 57 Cipolla M.J., De Lance N., Vitullo L.(2006) Pregnancy prevents hypertensive remodeling of cerebral arteries: A potential role in the development of eclampsia Hypertension, 47: 619–26 58 Zeeman G.G., Fleckenstein J.L., Twickler D.M, et al (2004) Cerebral infraction in eclampsia Am J Obstet Gynecol, 190: 714–20 59 Gilstrap L.C., Ramin S.M (2008) Chronic Hypertension in Pregnancy: clinical management guidelines for obstetrician- gynecologists ACOG Practive Bulletin, No 29 60 Hibbard J.U., Korcarz C.E., Nendaz G.G., et al (2005) Arterial systemin preeclampsia and chronic hypertension with super imposed preeclampsia Br J Obstet Gynecol, 112: 897–903 61 Hermida R.C., Ayala D.E (2002) Prognostic value of officeand ambulatory blood pressure measurements in pregnancy Hypertension, 40: 298-303 62 George E.M., Granger J.P (2011) Endothelin: Key Mediator of Hypertension in Preeclampsia American Journal of Hypertension, 24(9): 964-969 63 Melchiorre K., Sutherland G., Sharma R., et al (2013) Midgestational maternal cardiovascular profile in preterm and term preeclampsia: a prospective study BJOG, 120(4): 496-504 64 Foppa M., Duncan B.B., Rohde L.E.P (2005) Echocardiographybased left ventricular mass estimation How should we define hypertrophy? Cardiovascular Ultrasound, 3, 17: 1-13 65 Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., et al (2016) Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: Un update from American Society of echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging J Am Soc Echocardiogr, 29: 277-314 66 Gaugler-Senden I (2011) Severe early onset preeclampsia: short and long term clinical psychosocial and biochemical aspects 1st edition, Drukkerij Gianotten BV, Tilburg, Vienna, Thesis Erasmus University Rotterdam, ISBN 978-90-9026281-9 67 Gongora M.C., Wenger N.K (2015) Cardiovascular Complications of Pregnancy Intnational Journal of molecular Sciences, 16: 23905-23928 68 Melchiorre K., Sutherland G.R., Watt-Coote I., et al (2012) Severe Myocardial Impairment and Chamber Dysfunction in Preterm Preeclampsia Hypertension in Pregnancy, 31 (4): 457-471 69 Sibai B.M (2007) Imitators of severe preeclampsia Obstet Gynecol, 109: 956-66 70 Tang C.H., Wu C.S., Lee T.H., et al (2009) Preecalmpsia-Eclampsia and Risk of Stroke Among Peripartum in Taiwan Stroke, 40: 1162-1168 71 Bộ môn Sinh lý học-Đại học Y Hà Nội (2007) Sinh lý sinh dục sinh sản, Sinh lý học, Nhà xuất Y học, 277-309 72 Tejera E., Areias M.J., Rodrigues A.I, et al (2012) Blood pressure and heart rate variability complexity analysis in pregnant women with hypertension Hypertension in Pregnancy, 31: 91-106 73 Nakagawa M., Katou S., Ichinose M., et al (2004) Characteristics of New-Onset Ventricular Arrhythmias in Preganancy”, Journal of Echocardiography, 37 (1): 47-53 74 Tejera E., Areias M.J., Rodrigues A.I., et al (2012) Relationship between heart rate variability indexes and common biochemical markers in normal and hypertensive third trimester pregnancy Hypertension in Pregnancy, 31: 59-69 75 Anumba D.O.C, Lincoln K., Robson S.C (2010) Predictive value of clinical and laboratory indices at fist assessment in women referred with suspected gestational hypertension Hypertension in Pregnancy, 29: 163-79 76 Poon L.C.Y, Kametas N.A., Valencia C., et al (2011) Hypertensive disorders in pregnancy: screening by systolic diastolic and mean arterial pressure at 11-13 weeks Hypertension in Pregnancy, 30: 93-107 77 Denolle T., Weber J.L., Calvez C., et al (2008) Diagnosis of white coat hypertension in pregnant women with teletransmitted home blood pressure Hypertension in Pregnancy, 27: 305-13 78 Cipolla M.J., Smith J., Bishop N., et al (2008) Pregnancy reverses hypertensive remodeling of cerebral arteries Hypertension, 51: 1052–57 79 Belfort M., Van Veen T., White G.L., et al (2012) Low maternal milddle cerebral artery Doppler resistance indices can predict future development of pre-eclampsia Ultrasound Obstet Gynecol, 40: 406-411 80 Trần Danh Cường (2011) Đánh giá giá trị tiên đốn tình trạng thai thai phụ tiền sản giật thông qua số trở kháng (RI) động mạch tử cung Y học thực hành, (1): 126-128 81 McMurray J.J.V., Adamopoulos S., Anker S.D., et al (2012) ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure European Heart Journal, 33: 1787-1847 82 Tưởng Thị Hồng Hạnh (2002) Vai trò siêu âm tim đánh giá biến đổi cấu trúc chức thất trái bệnh nhân nhồi máu tim cấp Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội 83 Trương Thanh Hương (2008) Kỹ thuật mặt cắt kết siêu âm Doppler tim bình thường Giáo trình siêu âm- Doppler tim mạch, 69-95 84 Shahul S., Rhee J., Hacker M.R., et al (2012) Subclinical Left Ventricular Dysfunction in Preeclamptic Women With Preserved Left Ventricular Ejection Fraction A 2D Speckle-Tracking ImagingStudy Circ Cardiovasc Imaging, 5: 734-739 85 Đỗ Doãn Lợi (2001) Đánh giá hình thái, chức năng, huyết động học tim siêu âm Doppler Giáo trình siêu âm- Doppler tim mạch, 52-68 86 Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., et al (2009) Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography Eur J Echocardiogr, 10: 165-93 87 Phạm Nguyên Sơn (2002) Nghiên cứu chức tâm trương thất trái người bình thường số bệnh lý tim mạch siêu âm Doppler Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y 88 Melchiorre K., Sutherland G.R., Liberati M (2012) Maternal Cardiovascular Impairment in Pregnancies Complicated by Severe Fetal Growth Restriction Hypertension, 60: 437-43 89 Lakoumetas J.A., Panou F.K., Kotseroglou V.K., el al.(2005) The Tei Index of Myocardial Performance: Application in Cardiology HJC, 46: 52-58 90 Mesa A., Jessurun C., Hernandez A., et al (1999) Left ventricular diastolic function in normal human pregnancy Circulation, 99: 511-17 91 Bamfo J.E.A.K, Kametas N.A., Chambers J.B., et al (2008) Maternal cardiac function in normotensive and pre-eclamptic intrauterine growth restriction Ultrasound Obstet Gynecol, 8: 682-686 92 Fok W.Y., Chan L.Y., Wong J.T., et al (2006) Left ventricular diastolic function during normal pregnancy assessment by spectral tissue Doppler imaging Ultrasound Obstet Gynecol, 28: 789-93 93 Novelli G.P., Valensise H., Vasapollo B., et al (2003) Left Vetricular Concentric Geometry as a Risk Factor in Gestational Hypertension Hypertension, 41: 469-75 94 Valensise H., Novelli G.P., Vasapollo B., et al (2001) Maternal diastolic dysfunction and left ventricular geometry in gestational hypertention Hypertension, 37: 1209-15 95 Kametas N.A., McAuliffe F., Cook B et al (2001) Maternal left ventricular mass and diastolic function during pregnancy Ultrasound Obstet Gynecol, 18: 460-66 96 Yuan L., Duan Y., Cao T (2006) Echocardiographic study of cardiac morphological and functional changes before and after parturition in pregnancy-induced hypertension Echocardiography, 23 (3): 177-82 97 Tôn Thất Bách, Trần Bình Giang (2002) Phương pháp trình bày cơng trình nghiên cứu y học Nhà xuất Y học 98 Nguyễn Ngọc Rạng; Nguyễn Xuân Phách (2000) Thống kê y học Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 99 Nguyễn Văn Tuấn (2008) Y học thực chứng Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 100 Bộ Y tế (2009) Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Ban hành kèm theo Quyết định số 5620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 101 Bùi Thị Minh Hòa (2009) Nghiên cứu mối liên quan giá trị tiên lượng triệu chứng phù với số triệu chứng khác tiền sản giật Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 102 Robinson C.J., Hill E.G., Alanis M.C., et al (2010) Examining the Effect of Maternal Obesity on Outcome of Labor Induction in Patients with Preeclampsia" Hypertension in Pregnancy, 29: 446–456 103 Chang J.J., Muglia L.J., Macones G.A (2010) Association of early-onset pre-eclampsia in first pregnancy with normotensive second pregnancy outcomes: a population-based study BJOG, 117: 946-953 104 Loftin R.W., Habli M., Snyder C.C., et al.(2010) Late Preterm Birth Rev Obstet Gynecol, 3(1):10-19 105 Nguyễn Quang Tuấn (2012) Thực hành đọc điện tim, Nhà xuất Y học, 85-152 106 Phan Trường Duyệt (2008) Hình ảnh giải phẫu siêu âm thai Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản, phụ khoa, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội, 41-57 107 Bộ Y tế (2013) Hướng dẫn quốc gia đạo đức nghiên cứu y sinh Ban đánh giá vấn đề đạo đức nghiên cứu y sinh học 108 World Medical Association Declaration of Helsinki (2013) Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects JAMA, 310 (20): 2191-2194 109 Simmons L.A., Gillin A.G., Jeremy R.W (2002) Structural and functional changes in left ventricle during normotensive and preeclamptic pregnancy AmJ Physiol Heart Circ Physiol, 283: 1627–33 110 Noori M., Donald A.E., Angelakopoulou A., et al (2010) Prospective Study of Placental Angiogenic Factors and Maternal Vascular Function Before and After Preeclampsia and Gestational Hypertension Circulation, 122: 478-487 111 Lê Thu Huyền (2015) Kết chăm sóc thai phụ tiền sản giật bệnh viện phụ sản trung ương Đề tài tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng, 2-6 112 Koopmans C.M., Zwart J.J., Groen H (2011) Risk indicators for eclampsia in gestational hypertension or mild preeclampsia at term Hypertension in Pregnancy, 30: 433-46 113 Mulla Z.D., Nuwayhid B.S., Garcia K.M., et al (2010) Risk factors for a prolonged length of stay in women hospitalized for preeclampsia in Texas Hypertension in Pregnancy, 29: 54-68 114 ReyesE., Martínez N., Parra A., et al.(2012) Early intensive obstetric and medical nutrition care is associated with decreased prepregnancy obesity impact on perinatal outcomes Gynecol Obstet Invest, 73 (1): 75-81 115 Reyes L.M., Garcia R.G., Ruiz S.L., et al (2012) Risk Factors for Preeclampsia in Women from Colombia: A Case-Control Study PloS one, (7): e41622 116 Callaway L.K., Colditz P.B., Byrne N.M., et al (2010) Prevention of Gestational Diabetes: Feasibility issues for an exercise intervention in obese pregnant women Diabetes Care, 33 (7): 1457-59 117 Kuehn B.M (2009), Guideline for Pregnancy Weight Gain Offers Targets for Obese Women JAMA, 302 (3): 241-242 118 Pouta A., Hartikainen A.L., Sovio U., et al (2004) Manifestations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy Hypertension, 43: 825-31 119 Phan Thị Thu Huyền (2008) Nghiên cứu định đình thai nghén phụ nữ có thai bị tiền sản giật bệnh viện phụ sản Trung ương Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 120 Simbai B.M., Cunningham F.G (2009) Prevention of Preeclampsia and Eclampsia”, Chesley’s Hypertensive Disordersof Pregnancy 3nd edition, Hardbound, Academic Press, ISBN: 9780123742131 121 Póvoa A.M., Costa F., Rodrigues T., et al (2008) Prevalence of hypertension during pregnancy in Portugal Hypertension in Pregnancy, 27: 279-84 122 Sibai B.M (2003) Diagnosis and management of gestational hypertension and pre-eclampsia Obstet Gynecol, 102: 181–191 123 Valério E.G., Ramos J.G.L., Martins-Costa S.H., et al (2005) Variation in the Urinnary Protein/Creatinin Ratio at For Different Periods of the Day in Hypertensive Pregnant Women Hypertension in Pregancy, 24: 213-221 124 Van Rijn B.B., Franx A., Sikkema J.M., et al (2008) Ischemia Modified Albumin in Normal Pregnancy and Preeclampsia Hypertiension in Pregancy, 27: 159-167 125 Son G.H., Kim J.H., Hwang J.H., et al (2011) Urinary excretion of nephrin in patients with severe preeclampsia Hypertension in Pregnancy, 30: 408-13 126 Parrish M.R., Laye M.R., Wood T., et al (2012) Impedance cardiography facilitates differentiation of severe and superimposed preeclampsia from other hypertensive disorders.” Hypertension in Pregnancy, 31 (3): 327-40 127 Hawkins TL-A., Roberts J.M., Mangos G.J., et al (2012) Plasma uric acid remains a marker of poor outcome in hypertensive pregnancy: a retrospective cohort study BJOG, 119: 484-492 128 Walters B.N.J (2011) Preeclampsia angina - a pathognomonic symptom of preeclampsia Hypertension in Pregnancy, 30: 117-124 129 Yildirim G., Gungorduk K., Gul A., et al (2012) HELLP Syndrome: years of experience from a tertiary referral center in Western Turkey Hypertension of Pregnancy, 31(3): 316-326 130 LaMarca B., Wallace K., Herse F., et al (2011) Hypertension in response to placental ischemia during pregnancy: role of B lymphocytes Hypertension, 57: 865-71 131 Bộ Y tế (2015) Dọa đẻ non, đẻ non Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, 17-19 132 Bộ Y tế (2015) Thai chậm phát triển tử cung Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, tr 25-28 133 Yinon Y., Kingdom J.C.P., Odutayo A., et al (2010) Vascular Dysfunction in Women With a History of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction: Insights Into Future Vascular Risk."Circulation, 122: 1846-1853 134 Prefumo F., Muiesan M.L., Perini R., et al (2008) Maternal cardiovascular function in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction Ultrasound Obstet Gynecol, 31: 65-71 135 Vasapollo B., Novelli G.P., Valensise H (2008) Total vascular resistance and left ventricular morphology as screening tools for complications in pregnancy Hypertension, 51: 1020-26 136 Melchiorre K., Sutherland G.R., Baltabaeva A., et al (2011) Maternal cardiac dysfunction and remodeling in women with preeclampsia at term Hypertension, 57: 85-93 137 Bijnens B.H., Cikes M., Claus P., et al (2009) Velocity and deformation imaging for the assessment of myocardial dysfunction European Journal of Echocardiography, 10: 216-226 138 Novelli G.P., Valensise H., Vasapollo B., et al.(2003) Are gestational and essential hypertension similar? Left ventricular geometry and diastolic finction Hypertension in Pregnancy, 22 (3): 225-37 139 Evans C.S., Gooch L., Flotta D., et al (2011) Cardiovascular system during the pospartum state in women with a history of preeclampsia Hypertension, 58: 57-62 140 Kansal M., Hibbard J.U., Briller J (2012) Diastolic function in pregnant patients with cardiac symptoms Hypertension in Pregnancy, 31(3): 367-74 141 Strobl I., Windbicherler G., Strasak A., et al (2011) Left ventricular function many years after recovery from preeclampsia BJOG, 118: 76-83 142 Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D et al (2007) Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis BMJ, doi:10.1136/bmj.39335.385301.BE 143 Zentner D., Plessis M.D., Brennecke S., et al (2009) Deterioration in cardiac systolic and diastolic function late in normal human pregnancy Clinical Science, 116: 599-06 144 Zhang J., Meike S., Trumble A (2003) Severe maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United State Hypertension in Pregnancy, 22 (2): 203-12 145 Hofmeyr G.J., Belfort M (2009) Proteinuria as a predictor of complication of pre-eclampsia BMC Medicine, 7: 1-3 doi:10.1186/1741-7015-7-11 146 Luoto R., Kharazmi E., Whitley E., et al (2008), “Systolic hypertension in pregnancy and cardiovascular mortality: a 44-year follow-up study.” Hypertension in Pregnancy, 27, pp 87-94 147 Ahmad A.S., Samuelsen S.O (2012) Hypertensive disorders in pregnancy and fetal death at different gestational lengths: a population study of 2121371 pregnancies, BJOG, 119: 1521-1528 148 Wolde Z., Segni H., Worlie M (2011) Hypertensive disorders of pregnancy in Jimma university specialized hospital Ethiop J Health Sci, 21(3): 147-54 149 Olusanya B.O., Solanke O.A (2012) Perinatal outcomes associated with maternal hypertensive disorders of pregnancy in a developing country Hypertension in Pregnancy, 31: 120-130 150 Skjaerven R., Wilcox A.J., Klungsoyr K., et al (2012) Cardiovascular mortality after pre-eclampsia in one child mothers: prospective, population based cohort study BMJ, 345: e7677, doi: 10.1136/bmj.e7677 ... Nghiên cứu biến đổi số thơng số hình thái, chức năngvà huyết động thất trái siêu âm Doppler tim phụ nữ mang thai bình thường tiền sản giật nhằm mục tiêu: Khảo sát thông số hình tháí, chức huyết động. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ HOÀNG OANH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ THƠNG SỐ VỀ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG VÀ HUYẾT ĐỘNG CỦA THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở PHỤ NỮ MANG THAI BÌNH... động thất trái siêu âm Doppler tim phụ nữ mang thai bình thường, tiền sản giật Tìm mối liên quan thơng số hình thái, chức huyết động thất trái với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phụ nữ mang thai