Bài viết này dựa trên phân tích của các nước trên thế giới về quá tải và dưới tải trong bệnh viện công lập. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết này.
Diễn đàn sách y tế QUá TảI Và DƯớI TảI TRONG BệNH VIệN CÔNG LậP GS.TS Lê Quang Cường1, TS Khương Anh Tuấn2 S au 20 năm đổi mới, Việt Nam đà đạt nhiều thành tựu phát triển kinh tế - xà hội Tỷ lệ đói nghèo đà giảm đáng kể, công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân bước đổi mới, nhiều số sức khoẻ người Việt Nam tốt nước có mức thu nhập bình quân đầu người Từ 2011, Việt Nam đà chÝnh thøc khái danh s¸ch c¸c níc nghÌo, nhng với nguy rơi vào "bẫy thu nhập trung bình", việc chuyển đổi từ chế bao cấp sang chế thị trường đà đặt cho nước ta thách thức Trong năm gần đây, hệ thống bệnh viện công lập, bệnh viện thành phố lớn bệnh viện tuyến trung ương đà xuất hiện tượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh đông mức mà ta quen gọi tải bệnh viện Mặc dù ngành y tế đà nỗ lực đưa giải pháp mô hình khắc phục tình trạng tải chưa có giải pháp có tính tổng thể hiệu để chấm dứt tình trạng Một câu hỏi đặt chất tượng tải gì, yếu tố liên quan đến việc bệnh nhân tập trung đông mức bệnh viện công lập? Bài viết dựa phân tích nghiên cứu nước giới vấn đề này, đặc biệt dựa kết hai đề tài nghiên cứu cấp Bộ gần Viện Chiến lược Chính sách Y tế thực trạng tải việc thực Nghị định 43 bệnh viện công lập thời gian qua xác tình trạng tải bệnh viện, khái niệm đông bệnh nhân mức (overcrowding) đà nhiều nghiên cứu đề cập đến[1] Chỉ số thường sử dụng để đánh giá tượng đông bệnh nhân tØ lƯ sư dơng giêng bƯnh giêng ë bƯnh phòng Khi tỉ lệ cao buộc người bệnh phải chờ đợi lâu sử dụng dÞch vơ y tÕ[2], [3], [4] HiƯn nay, cã hai khu vực xảy tượng đông bệnh nhân phòng khám khoa điều trị nội trú Tại khu vực điều trị nội trú, nguyên nhân đề cập đến nhiều công tác quản lý, tổ chức tiếp nhận bệnh nhân, sử dụng hợp lý nguồn nhân lực quản lý tiêu chuẩn viện Tại khu vực phòng khám, tính hiệu mạng lưới phân tuyến kỹ thuật có tác động quan trọng vào lưu lượng người bệnh đến khám hàng ngày[5] Với tình trạng tải khu vực nội trú, nhiều nghiên cứu đà có mối liên quan tỉ lệ sử dụng giường bệnh cao với nguy tăng tỉ lệ tai biến, sai sót chuyên môn, tỉ lệ tử vong, tỉ lƯ nhiƠm trïng bƯnh viƯn[2], [3], [6], [7] Theo Virtanen cộng (2008), việc tăng tỉ lệ sử dụng giường bệnh làm tăng 5,6% nguy tử vong bệnh viện[9] Một nghiên cứu khác Australia ®· ®a nhiỊu b»ng chøng cho thÊy an toµn bệnh nhân chất lượng dịch vụ bị ảnh hưởng nghiêm trọng tỉ lệ sử dụng giường vượt 85%[9] Tình trạng đông bệnh nhân ảnh hưởng đến chất lượng điều trị người bệnh mà ảnh hưởng tới Đông bệnh nhân mức bệnh viện công- nghiên cứu giới Trên giới, chưa thấy có định nghĩa 46 Viện trưởng Viện Chiến lược Chính sách y tế Trưởng khoa Nghiên cứu Quản lý dịch vụ y tế, Viện CL&CSYT Tạp chí Chính sách Y tế - Số 7/2011 sức khỏe nhân viên y tế Các nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế làm việc liên tục tháng tình trạng tỉ lệ sử dụng giường vượt 10% so với khuyến cáo có nguy làm tăng tỉ lệ trầm cảm nhân viên bệnh viện (Virtanen, 2010) Các yếu tố ảnh hëng ®Õn tØ lƯ sư dơng giêng bao gåm sè giường sẵn có, ngày điều trị trung bình, sở hạ tầng (phòng mổ, trang thiết bị ) đặc ®iĨm cđa bƯnh nh©n (bƯnh nh©n lín ti thêng cã xu hướng muốn nằm lâu bệnh viện; bệnh nhân nghèo thường ốm nặng cần chăm sóc y tế v.v ) [3] Uy tín vị trí địa lý bệnh viện ảnh hưởng đáng kể đến số lượng bệnh nhân đến điều trị yếu tố không phần quan trọng làm tăng lượt người đến khám bệnh nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày cao Cuối cùng, tỉ lệ bệnh nhân đến khám đông phòng khám liên quan đến thay đổi thời tiết Healther cộng (1997) nhận thấy bệnh nhân hay tập trung đông khu vực khám tư vấn, vào ngày từ thứ Hai đến thứ Năm tuần vào mùa Đông[3] Để việc sử dụng giường bệnh hiệu quả, đảm bảo chất lượng chuyên môn nhiều tác giả giới khuyến cáo tỉ lệ sử dụng giường không 85% Thậm chí có nước ®· ®a møc tØ lƯ sư dơng giêng