Khảo sát thời gian chờ khám tại khoa khám bệnh 2 Bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2018

Mục tiêu: Đo lường thời gian chờ khám bệnh tại Khoa Khám bệnh 2, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng.

NGHIÊN CỨU KHẢO SÁT THỜI GIAN CHỜ KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 Đặng Thị Hồng Khánh1, Nguyễn Thị Út1, Nguyễn Thị Chiến1, Giang Thị Thanh Hà1, Vũ Thị Thùy Linh1 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: Đo lường thời gian chờ khám bệnh Khoa Khám bệnh 2, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng Kết quả: Khảo sát thời gian chờ khám 2060 bệnh nhân đến khám, kết cho thấy: Thời gian trung bình khám thơng thường 32.5 phút Thời gian trung bình khám + 01 kĩ thuật 137 phút Thời gian trung bình khám + 02 kĩ thuật 162 phút Thời gian trung bình khám + 03 kĩ thuật 208 phút Trong bước trung gian, thời gian trung bình cận lâm sàng chờ làm xét nghiệm máu lâu (137 phút) Kết luận: Thời gian chờ khám Khoa Khám bệnh đạt tiêu thời gian chờ khám so sánh với Quyết định 1313/QĐ –BYT năm 2013; lưu lượng khám trung bình khoảng 70 bệnh nhân/ bàn khám/8 Từ khóa: Thời gian chờ khám, khoa khám bệnh 2, Nhi Trung ương Abstract Objectives: To measure the waiting time for medical visit at the Outpatient Department 2, Vietnam National Children’s Hospital in 2018 Study method: Cross sectional design combines quantitative study Result: The study on waiting time for medical visit of 2060 patients showed that: the mean followup time was 32.5 minutes Average time for 01 technique was 137 minutes The median time Bệnh viện Nhi Trung ương Chịu trách nhiệm chính: Đặng Thị Hồng Khánh Email: hongkhanhccl@gmail.com Ngày nhận bài: 2/8/2018; Ngày phản biện khoa học: 10/8/2018; Ngày duyệt bài: 30/8/2018 84 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số (10-2018) KHẢO SÁT THỜI GIAN CHỜ KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 for medical consultation and techniques implemented was 162 minutes The median time for the medical consultation and 03 techniques implemented was 208 minutes Among subclinical techniques, blood test took the maximum time (137 minutes) Conclusion: The waiting time for medical consultation was standardized according to the Decision 1313 / QĐ-BYT in 2013; Approximately 70 patients per visit / hours Keywords: Waiting time, Outpatient Department 2, Vietnam National Children’s Hospital I ĐẶT VẤN ĐỀ Khám chữa bệnh (KCB) hoạt động dịch vụ quan trọng ngành Y tế bảy chức năng, nhiệm vụ bệnh viện [6] Trong bệnh viện,26 Khoa Khám bệnh (KKB) Khoa quan trọng, đứng đầu tiếp xúc số lượng lớn người bệnh, nói KKB xem mặt bệnh viện nguồn thu đáng kể cho bệnh viện [4] Theo định 1313/QĐ – BYT, quy trình khám bệnh KKB bệnh viện gồm bốn bước: Tiếp đón người bệnh, khám lâm sàng chẩn đốn, tốn viện phí, phát lĩnh thuốc Thời gian khám bệnh thời gian từ lúc người bệnh lấy số thứ tự để làm thủ tục khám bệnh đến lúc người bệnh nhận đơn thuốc, thuốc ký nhận[2] Một vài năm gần đây, KKB, tình trạng “lịng vịng” quy trình khám bệnh phổ biến Người bệnh phải thực nhiều bước, làm nhiều thủ tục trước vào khám, kéo dài thời gian chờ đợi không cần thiết người bệnh [5] Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, Khoa Khám bệnh thành lập từ năm 2016, với 23 phòng khám (PK) có PK Cấp cứu, PK đa khoa, lại PK chuyên khoa Với đặc thù đối tượng khám KKB chủ yếu khám chun khoa (có BHYT khơng BHYT), lưu lượng bệnh nhân đăng kí khám đơng, thời gian khám bệnh kéo dài, xét nghiệm cận lâm sàng (CLS) nhiều chuyên sâu khiến cho thời gian chờ khám người bệnh dài Vì vậy, tiến hành đề tài “Khảo sát thời gian khám bệnh Khoa Khám bệnh 2, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018” nhằm mục tiêu đo lường thời gian khám bệnh Khoa Khám bệnh 2, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Người bệnh đến khám bệnh hành KKB 2, Bệnh viện Nhi Trung ương từ ngày 12/11/2018 đến ngày 16/11/2018, chia làm 04 nhóm người bệnh Nhóm người bệnh 1: Là người bệnh khám lâm sàng đơn Nhóm người bệnh 2: Là người bệnh khám lâm sàng có làm thêm 01 kỹ thuật xét nghiệm/chẩn đốn hình ảnh (CĐHA), thăm dị chức (TDCN) (xét nghiệm bản, chụp X-Quang thường quy, siêu âm) Nhóm người bệnh 3: Là người bệnh khám lâm sàng có thêm 02 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm CĐHA xét nghiệm TDCN (xét nghiệm bản, chụp X-Quang thường quy, siêu âm) Nhóm người bệnh 4: Là người bệnh khám lâm sàng có làm thêm 03 kỹ thuật phối hợp xét nghiệm, CĐHA TDCN (xét nghiệm bản, chụp X-Quang thường quy, siêu âm, nội soi) TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số (10-2018) I 85 NGHIÊN CỨU - Tiêu chuẩn loại trừ: Người bệnh cấp cứu, hôn mê, tinh thần khơng tỉnh táo Người bệnh có định làm xét nghiệm cận lâm sàng đặc biệt: nước tiểu, phân (phụ thuộc vào thời gian chờ lấy mẫu), xét nghiệm máu (G6PD, xét nghiệm nhiễm sắc thể, điện di HST…), điện não, chụp CT, MRI với trẻ < tuổi 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng 2.3 Cỡ mẫu: Chúng lấy 30% người bệnh đến khám KKB2 thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biều đồ Thông tin giới tính đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Số lượng trẻ nam đến khám có tỉ lệ cao gấp hai lần số trẻ nữ Bảng Thông tin tuổi đối tượng nghiên cứu N=2060 Nhóm tuổi n % 72 tháng 641 31.1 Bảng Thông tin múi đăng kí khám ngày Múi khám bệnh/8 Tần số Tỷ lệ (%) Từ 07:00 đến 08:00 414 20.1 Từ 08:01 đến 09:00 457 22.2 Nhận xét: Hơn nửa Từ 09:01 đến 10:00 313 15.2 tổng số bệnh nhân đăng kí khám bệnh trước 10 Từ 10:01 đến 12:00 270 13.1 (chiếm 57,5%) Từ 13:30 đến 15:00 268 13 Từ 15:01 đến 16:30 338 16.4 Tổng số 2060 100 86 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số (10-2018) KHẢO SÁT THỜI GIAN CHỜ KHÁM TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 Bảng Lưu lượng khám phòng khám tuần Phòng khám Người bệnh/tuần Phòng khám C102 221 Phòng khám C104 350 Phòng khám C105 374 Phòng khám C106 201 Phòng khám C107 309 Phòng khám C108 432 Phòng khám C110 176 Phòng khám C111 311 Phòng khám C112 301 Phòng khám C114 311 Phòng khám C115 331 Phòng khám D102 372 Phòng khám D104 377 Phòng khám D111 383 Phòng khám D115 283 Phòng khám D117 630 Phòng khám D121 310 Phòng khám B110 350 Nhận xét: Lưu lượng bệnh nhân đồng phịng khám, trung bình phòng khám khoảng 70 bệnh nhân/ ngày Bảng Thời gian khám bệnh trung bình 04 nhóm người bệnh (đơn vị: phút) Nhóm người bệnh (NB) Nhóm NB Nhóm NB Nhóm NB Nhóm NB TGKBTB 32.5 137 162 208.7 Nhanh 15 80 105 Lâu 150 316 252 240 Độ lệch chuẩn 25.1 49.5 39.2 37.6 Bảng Thời gian trung bình thực kỹ thuật cận lâm sàng Kỹ thuật CLS CĐHA TDCN Xét nghiệm TGTB 76.4 89.6 134.7 Nhanh 40 30 60 Lâu 125 240 210 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA Độ lệch chuẩn 20.1 49.3 34.8 I Số (10-2018) I 87 NGHIÊN CỨU IV BÀN LUẬN Trong nghiên cứu chúng tơi, có 57,5% bệnh nhân đăng kí khám bệnh trước 10 giờ, buổi chiều có khoảng 29,4% bệnh nhân đến khám Từ kết đề xuất phương án truyền thông cho người dân khám bệnh thông thường (ho, sốt, tiêu chảy…) nên đến khám buổi chiều Lưu lượng bệnh nhân trung bình phịng khám khoảng 70 bệnh nhân/ 8h, đơng phịng khám chuyên khoa nội tiết (126 bệnh nhân/ ngày) Nghiên cứu thời gian khám bệnh trung bình ngắn so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Phương Thảo năm 2015 Bệnh viện Da liễu Trung ương[7]; nghiên cứu tác giả Trần Thị Quỳnh Hương năm 2013[3]; thời gian khám nhóm dài 150 phút, cao so với thông tư 1313 BYT[1], điều giải thích nhiều bệnh nhân đến đăng kí khám chuyên khoa vào cao điểm (7h – 9h) Nghiên cứu thời gian chờ trung bình để chụp lấy kết X.quang ngắn (74,6 phút); thời làm xét nghiệm máu dài (134,7 phút), điều phù hợp với thực tế lâm sàng V KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy kết sau: Thời gian trung bình khám thơng thường 32.5 phút Thời gian trung bình Khám+01 kĩ thuật 137 phút Thời gian trung bình khám + 02 kĩ thuật 162 phút Thời gian trung bình khám + 03 kĩ thuật 208 phút Lưu lượng khám trung bình 70 bệnh nhân/ TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bộ Y tế (2013), Quyết định 1313/QĐ-BYT việc ban hành quy trình khám bệnh Khoa khám bệnh bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư số 19/TT-BYT hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện Trần Thị Quỳnh Hương Đỗ Quang Minh (2013), Khảo sát thời gian chờ chi phí khám bệnh BHYT Bệnh viện đa khoa Thống Nhất năm 2013 Đỗ Nguyên Phương (2012), Định hướng chiến lược cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân từ đến năm 2000 2020 Nguyễn Vũ Nhã Thanh cộng (2011), Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh, Bệnh viện nhiệt đới Thành Phố Hồ Chí Minh Bùi Thanh Tâm (2012), Xã hội hóa cơng tác khám chữa bệnh, Nhà xuất Y học Nguyễn Thị Phương Thảo (2015), Thời gian chờ khám bệnh người bệnh khoa Khám bệnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương 88 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số (10-2018) ... thời gian chờ khám người bệnh dài Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Khảo sát thời gian khám bệnh Khoa Khám bệnh 2, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 20 18” nhằm mục tiêu đo lường thời gian khám bệnh. .. bệnh Khoa Khám bệnh 2, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 20 18 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2. 1 Đối tượng nghiên cứu Người bệnh đến khám bệnh hành KKB 2, Bệnh viện Nhi Trung ương từ ngày 12/ 11 /20 18... TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 20 18 Bảng Lưu lượng khám phòng khám tuần Phòng khám Người bệnh/ tuần Phòng khám C1 02 221 Phòng khám C104 350 Phòng khám C105 374 Phòng khám C106 20 1