Đặc điểm dịch tễ học trẻ mắc tăng động giảm chú ý tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, năm 2016

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm dịch tễ học trẻ mắc tăng động giảm chú ý (ADHD) tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2016. Phương pháp: Mô tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu định lượng trên 105 trẻ đến khám tại Bệnh viện Nhi Trung ương, sử dụng thang đo VADPRS.

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC TRẺ MẮC TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG, NĂM 2016 Thành Ngọc Minh1, Lê Thanh Hải1, Đỗ Mạnh Hùng1 TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: Mơ tả số đặc điểm dịch tễ học trẻ mắc tăng động giảm ý (ADHD) Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2016 Phương pháp: Mơ tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu định lượng 105 trẻ đến khám Bệnh viện Nhi Trung ương, sử dụng thang đo VADPRS Kết quả: 91,43% trẻ mắc ADHD, ADHD dạng kết hợp tăng động giảm ý 58,1%, ADHD dạng trội tăng động 13,3%, ADHD dạng trội giảm ý 20% Mắc ADHD trẻ nam chiếm đa số với 87,5%; Độ tuổi: 6-9 tuổi chiếm đa số với 88,29%; khu vực sống phần lớn nông thôn với 55,21%; đa số bà mẹ, ông bố có học vấn ≥PTTH với tỷ lệ 78,13% Khơng có mối liên quan loại ADHD với đặc điểm giới tính, độ tuổi, khu vực sống, nghề nghiệp học vấn bố mẹ (p>0,05) Kết luận: Trẻ mắc ADHD có đặc điểm phần lớn dạng kết hợp, trẻ nam độ tuổi 6-9, khu vực nơng thơn, có bố, mẹ học vấn từ PTTH Từ khóa: đặc điểm dịch tễ học, tăng động giảm ý, thang đo VADPRS Abstract EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD) AT VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL IN 2016 Aim: To describe some epidemiological features of children with ADHD at Vietnam National Children’s Hospital in 2016 Methods: A cross-sectional combined with qualitative method was conducted on 105 patients having examination at the hospital, using VADPRS Result: There are 91,43% of children with ADHD, in which ADHD combined hyperactivity Bệnh viện Nhi Trung ương Chịu trách nhiệm chính: Thành Ngọc Minh Email: tnminh.nhp@gmail.com Ngày nhận bài: 02/08/2018; Ngày phản biện khoa học: 10/08/2018; Ngày duyệt bài: 07/09/2018 56 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số (10-2018) ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC TRẺ MẮC TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG, NĂM 2016 and attention deficit accounts for 58,1%, hyperactive ADHD accounts for 13,3%, inattentive ADHD accounts for 20% Most of the cases are male with 87,5%; Age: 6-9 years rank the highest with 88,29%; living area: most patients live in the countryside 55,21%; most of the parents have high school diploma with 78,13% There is no relation between kinds of ADHD and gender, age, living area, parents’ occupation and qualification (p>0,05) Conclusion: Patients with ADHD have common features of combined ADHD, male, age from – 9, living in the countryside and parents having high school diploma Keywords: epidemiological features, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), VADPRS (Vanderbilt ADHD Diagnostic Parent Rating Scales) I ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều nghiên cứu giới cho thấy ADHD rối loạn phổ biến trẻ em, theo DSM có 5% số trẻ mắc ADHD, Mỹ tỷ lệ mắc ADHD trẻ 11% năm 2011 [1], Ấn Độ 10-20%, vương quốc Ả rập 29,7% [2] Nghiên cứu Mỹ cho thấy trẻ mắc ADHD có tỷ lệ mắc dạng chấn thương cao trẻ thường, người trẻ tuổi mắc ADHD mức độ nặng có nguy cao tai nạn giao thông, uống rượu tham gia giao thông vi phạm giao thông [3], [4] ADHD bệnh có chi phí điều trị cao, nghiên cứu Mỹ năm 2005 cho thấy ADHD có chi phí điều trị từ 36-52 tỷ Đơ la Mỹ, ước tính 12.005 – 17.458 Đơ la Mỹ cho người/năm [5] giảm ý Bệnh viện Nhi Trung ương, năm 2016” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: - Trẻ đến khám điều trị ADHD đảm bảo tiêu chí: + Đến khám bệnh có dấu hiệu ADHD Bệnh viện Nhi Trung ương + Trẻ có độ tuổi trẻ từ 6-14 + Loại trừ trẻ bị bại não, trẻ chậm phát triển tâm thần, trẻ tự kỷ, trẻ bị động kinh trẻ bị tổn thương hệ thần kinh trung ương - Cha mẹ trẻ tham gia nghiên cứu - Trẻ tham gia nghiên cứu trẻ giải thích cung cấp thơng tin Nghiên cứu Bệnh viện Nhi Trung ương nghiên cứu, có tự nguyện bố/ mẹ trẻ năm 2013 cho thấy tỷ lệ tăng động giảm việc tham gia nghiên cứu ý chiếm tới 74,2% số trẻ đến khám nghi 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: ngờ [6] Xác định đặc điểm dịch tễ học - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng năm tăng động, giảm ý cần thiết, đặc biệt giúp tìm giải pháp cho hoạt động phòng 2015 đến tháng năm 2016 ngừa can thiệp cộng đồng có hiệu Do - Địa điểm nghiên cứu: Phịng khám ngoại chúng tơi tiến hành nghiên cứu với đề trú - Khoa Tâm thần - Bệnh viện Nhi Trung tài: “Đặc điểm dịch tễ học trẻ mắc tăng động ương TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số (10-2018) I 57 NGHIÊN CỨU 2.3 Thiết kế nghiên cứu: đối, thách thức lo âu, trầm cảm câu - Nghiên cứu thiết kế theo phương đánh giá hoạt động (bao gồm mối quan pháp mô tả cắt ngang, có phân tích, nghiên hệ xã hội kết học tập) Mỗi mục đánh giá mức điểm từ 0→3 tương ứng với cứu định lượng mức độ hành vi xảy từ không đến Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Lấy thường xuyên mẫu thuận tiện, liên tục Trong 47 câu có 18 câu: câu đánh giá - Chọn mẫu thuận tiện, liên tục phòng tăng động bồng bột câu đánh giá giảm khám chuyên khoa Tâm thần, Bệnh viện Nhi ý Trong đó, việc đánh sau: Trung ương thời gian 12 tháng + Loại giảm ý trội: Từ mục → - Chọn tất bệnh nhân đáp ứng đủ tiêu có biểu ghi điểm số chuẩn chọn lựa loại trừ giới hạn thời phần hoạt động có mục gian nghiên cứu chấm - Kết nghiên cứu có 105 trẻ tham gia nghiên cứu + Loại tăng động trội: Từ mục 10 → 18 có biểu ghi điểm số 2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán: phần hoạt động có mục Nghiên cứu sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán chấm ADHD theo thang đo Vanderbilt mẫu đánh + Loại kết hợp: Cần nhiều biểu giá dành cho bậc cha, mẹ tăng động giảm ý Thang đo gồm có: 47 câu đánh giá rối loạn tăng động, giảm ý, rối loạn chống III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu Kết chẩn đoán mắc ADHD Như vậy, số 105 trẻ có biểu ADHD, kết chẩn đốn cho thấy có 96 trẻ mắc ADHD chiếm 91,43%, ADHD trội giảm ý có 21 trẻ chiếm tỷ lệ 20%, 14 trẻ mắc ADHD dạng trội tăng động chiếm tỷ lệ 13,33% 61 trẻ mắc ADHD dạng kết hợp chiếm tỷ lệ 58,1% 58 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số (10-2018) ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC TRẺ MẮC TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG, NĂM 2016 Bảng Một số đặc điểm trẻ mắc ADHD Loại ADHD Kết hợp Mắc ADHD Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % Nam 17 80,95 11 78,57 56 91,80 84 87,50 Nữ 19,05 21,43 8,20 12 12,50 6-9 tuổi 15 71,43 13 92,86 51 83,61 79 82,29 10-14 tuổi 28,57 7,14 10 16,39 17 17,71 Nông thôn 14 66,67 42,86 33 54,10 53 55,21 Thành thị 33,33 57,14 28 45,90 43 44,79 21 100 14 100 61 100 96 100 Giới tính Khu vực sống Tăng động SL Đặc điểm Độ tuổi Giảm ý TỔNG Kết nghiên cứu cho thấy đa số trẻ mắc trẻ nam với 87,5%, độ tuổi chủ yếu từ 6-9 tuổi chiếm 82,29%, độ tuổi trung bình nghiên cứu 8,10±1,78 Trẻ nông thôn chiếm nhiều thành thị với 55,21% Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê phân loại mắc ADHD theo giới tính, độ tuổi khu vực sống (p>0,05) Bảng Đặc điểm bố, mẹ trẻ mắc ADHD ADHD Đặc điểm Giảm ý Tăng động Kết hợp Mắc ADHD SL Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % SL Tỷ lệ % Nghề nghiệp mẹ Nghề khác 15 71,43 12 85,71 44 72,13 71 73,96 Nông dân 28,57 14,29 17 27,87 25 26,04 Học vấn mẹ ≥PTTH 15 71,43 11 78,57 49 80,33 75 78,13