Nội dung bài viết trình bày các phương pháp nghiên cứu dịch tễ học ứng dụng trong phòng ngừa tai nạn lao động. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC ỨNG DỤNG TRONG PHÒNG NGỪA TAI NẠN LAO ĐỘNG PGS.TS Lê Khắc Đức I VAI TRÒ CỦA DỊCH TỄ HỌC TRONG AN TOÀN LAO ĐỘNG, PHÒNG NGỪA TAI NẠN Dịch tễ học phòng ngừa an toàn lao động sử dụng để nghiên cứu, phân tích số liệu tổng hợp liệu nhằm mô tả đặc điểm tỷ lệ mắc/chết người tai nạn lao động, sở xác định tính chất tai nạn trường hợp cụ thể theo thời kỳ, thời gian không gian Các nghiên cứu dịch tễ học với phương pháp tiếp cận tự nhiên có sở khoa học để xác định nguyên nhân, làm rõ tượng tai nạn tác nhân gây tai nạn Theo phương pháp thống kê dịch tễ học việc sử dụng thông tin có để phòng ngừa tai nạn quan trọng cần thiết Việc nghiên cứu tai nạn thông qua phương pháp dịch tễ học yêu cầu phải thu thập, bổ sung liệu từ ngành, lónh vực khác như: kỹ thuật công nghệ, tâm lý học, y học, xã hội học phạm vi ảnh hưởng tai nạn bị chi phối yếu tố như: tổ 42 chức lao động, mức độ đào tạo hợp lý người lao động, công cụ lao động an toàn lao động Qua kết nghiên cứu vụ tai nạn, nguyên nhân xác định người sử dụng lao động không thực quy định pháp luật lao động an toàn lao động; không thực quy định kỹ thuật an toàn, thiết bị điện sử dụng không bảo đảm điều kiện an toàn, phận kiểm tra, giám sát an toàn trình hoạt động sản xuất kinh doanh theo quy định Do vậy, để giảm thiểu vụ tai nạn, quan quản lý nhà nước ban ngành cần tăng cường công tác thông tin tuyên truyền, chấp hành nghiêm chỉnh quy định an toàn lao động để hạn chế tai nạn thương tích chết người; có giải pháp tập huấn, đào tạo kinh nghiệm cho đối tượng người sử dụng lao động người lao động, đặc biệt tập trung vào doanh nghiệp hoạt động lónh vực xây dựng Ở nước ta nay, tình hình tai nạn lao động diễn phức tạp, có chiều hướng tăng cao, có nhiều vụ tai nạn nghiêm trọng xẩy vụ tai nạn sập mỏ đá Lèn Cờ xã Hợp Thành, huyện Yên Thành, Nghệ An ngày 1-4-2011 làm chết 18 người người bị thương (theo nguồn VNEXPRESS 4/4/2011), nguyên nhân xảy tai nạn việc nghiên cứu dịch tễ học tai nạn lao động công tác đảm bảo an toàn lao động chưa (các cấp, ngành, đơn vị, doanh nghiệp) quan tâm, trọng, việc phổ biến kiến thức dịch tễ học phòng ngừa tai nạn cộng đồng người lao động chưa đề cập Việc nghiên cứu dịch tễ học cách tiếp cận tự nhiên làm sáng tỏ tượng tai nạn thường xảy sau tiếp xúc với tác nhân gây tai nạn Khi so sánh tai nạn lao động với bệnh nghề nghiệp, khác biệt tiếp xúc xuất bệnh dài tổn thương tai nạn xuất xảy tai nạn Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1&2-2012 II CÁC TIÊU CHUẨN XÁC ĐỊNH ĐỘ AN TOÀN LAO ĐỘNG TRONG NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC TAI NẠN Dịch tễ học tai nạn với mục đích (1) Mô tả phân bố tai nạn tỷ lệ tai nạn (2) Xác định tác nhân gây tai nạn (3) Lưu giữ số liệu cần thiết cho việc vạch định kế hoạch, triển khai đánh giá dịch vụ phòng tránh tai nạn lao động Dịch tễ học cổ điển đối tượng nghiên cứu bệnh tật người hay mắc bệnh người Dịch tễ học đại đối tượng “mắc bệnh” “mắc tai nạn” không người, mà trang bị vật chất kỹ thuật, công nghệ, máy móc, công cụ lao động khu vực làm việc định “điểm đen” hay toàn công ty bị “mắc tai nạn” Nghiên cứu dịch tễ học tai nạn, không dựa vào tiêu chuẩn trình báo trực tiếp tai nạn lao động xảy thông thường mà phải sử dụng báo cáo đặc biệt tiêu chuẩn tai nạn như: gần tai nạn, vùng ảnh hưởng nguy hiểm sai sót Các tai nạn trình báo Các tai nạn trình báo tiêu chuẩn sử dụng vào nhiều mục đích khác đa dạng, phức tạp Đây nguồn thông tin sẵn có; xác định thương tật khai báo Theo nghiên cứu dịch tễ học tai nạn tai nạn trình báo đánh giá không thỏa đáng báo cáo liên quan đến thương tật nhiều đến an toàn hệ thống Đặc biệt, việc trình báo sai lệch không báo cáo hạn chế để xác định nguyên nhân gây tai nạn xử lý hậu sau: Cảm giác tội lỗi ý thức trách nhiệm phải gánh chịu; dịch vụ y tế; thái độ tiêu cực quan niệm lệch lạc cán y tế; Sự hiệu hệ thống trình báo Mặt khác, tai nạn diễn nhanh cú sốc tinh thần, việc hồi nhớ lại bị biến dạng, bị rời rạc chí giải thích lí thực xảy Những tai nạn cần phải báo cáo xác định mô tả cách sơ sài, thế, làm cho người có liên quan không nhận thức cần thiết phải báo cáo Những tai nạn báo cáo đặc biệt Tai nạn báo cáo đặc biệt yêu cầu nghiên cứu dịch tễ học tai nạn an toàn lao động sử dụng nghiên cứu điều tra tai nạn người lao động nhằm thu thập nhanh thông tin, xử lý trường hợp tai nạn nghiêm trọng Nguồn cung cấp số liệu từ bệnh viện, trung tâm y tế, bác só, biên cảnh sát báo cáo công ty bảo hiểm Ưu điểm hệ thống báo cáo trù tính riêng cho nghiên cứu đặc thù, tránh thông tin không thích hợp Chất lượng báo cáo thường chuẩn xác so với hệ thống trình báo thông thường Hạn chế hệ thống báo cáo đặc biệt cụ thể số lượng, mức độ nghiêm trọng hay loại hình tai nạn Vì thế, tính toán xác tỷ lệ tai nạn khuynh hướng tai nạn Các vụ giống tai nạn Việc thu thập đủ số liệu thương tật nhiều trường hợp khó khăn, thời gian dài tài liệu liên quan đến tai nạn xảy lâu thu thập không đủ độ tin cậy việc nghiên cứu an toàn lao động Do phương pháp sử dụng vụ việc giống tai nạn thay cho tai nạn trở nên phổ biến Điều thể với lý là: (1) Thu thập tài liệu nhanh xét thời gian nghiên cứu (2) Vì không thực xảy nên nội dung báo cáo vụ việc trung thực (3) Người tham gia trình báo nhiều dấu tên (4) Những người tham gia lại nơi làm việc vấn (5) Việc thu thập số liệu làm trực tiếp, phù hợp với yếu tố, công việc nghiên cứu khối lượng Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1&2-2012 43 số liệu không thích hợp giảm Những vụ việc giống tai nạn sử dụng phổ biến là: Gần bị tai nạn; Ở tình trạng nguy hiểm Các dạng bất ổn bao gồm: Những lệch lạc tiến trình công việc bình thường; điều kiện không an toàn; kiểu cách ứng xử riêng biệt; lỗi, sai sót; hành vi không an toàn Việc thu thập số liệu: thực vấn công nhân hàng ngày nhiều lần tuần; có hạn chế phụ thuộc vào kiến thức người báo cáo, không xác định thông tin đầy đủ, xác bổ sung bảng câu hỏi điều tra bổ sung cho vấn áp dụng phương pháp quan sát, kiểm chứng (bảng kiểm) để đạt độ tin cậy cao vấn; sử dụng người đại diện hay cán chuyên trách an toàn lao động làm người quan sát Nguyên nhân yếu tố gây tai nạn Xác lập mô hình nguyên nhân gây tai nạn để chọn lựa tác nhân gây tai nạn nghiên cứu dịch tễ học tai nạn Các yếu tố làm tăng mức độ nặng làm giảm nhẹ tác động ảnh hưởng phải phân tích để đánh giá kết nghiên cứu dịch tễ học tai nạn, an toàn lao động Các tác nhân gây tai nạn lúc có 44 thể đo đạc trực tiếp Nên việc sử dụng biến số liên quan gián tiếp đến an toàn cách lựa chọn tự nhiên thực tế Kinh nghiệm người công nhân có quan hệ với tác nhân, chẳng hạn như: hiểu biết môi trường làm việc khả nhận biết nguy gây tai nạn Vì vậy, mô hình phải chọn lựa dựa mục tiêu nghiên cứu 4.1 Các tác nhân (các yếu tố gây tai nạn) Các tác nhân gây tai nạn dẫn đến thương tật luôn hữu, có hay không xảy tai nạn Điều đựợc minh họa qua ví dụ “một tai nạn ngã đơn giản vết dầu loang sàn nhà” chứa đựng kiện cần xem xét (xem hình 1) Hình Một tai nạn ngã đơn giản vết dầu loang sàn nhà (Nguồn: Dịch tễ học y học lao động, Bộ Y tế, 1993) Trong trường hợp trên: nguyên nhân gây tai nạn là: Thị lực người kém; nhận thức sai lệch môi trường, trước chưa có dầu rò rỉ sàn nhà; phân biệt dầu với khác xuất ảnh hưởng màu sắc cấu trúc bề mặt sàn; nhìn thấy dầu chiếu sáng nơi làm việc yếu; tri giác người bị ảnh hưởng cồn, thuốc phiện, bệnh tật v.v ; vội công việc cấp bách đó; hoạt động khác đồng thời, nghó việc riêng nghó đến công việc tiếp theo; người bước chân lên điểm trơn trượt cách cố ý, muốn kiểm nghiệm tính ma sát giày bảo hộ v.v Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1&2-2012 Qua phân tích cho thấy: mối quan hệ hàm đa biến việc lại bị tai nạn té ngã với nhiều tác nhân phức tạp gây đặc điểm bề mặt sàn nhà, kiểu công việc, khác cá thể việc nhận biết ứng xử, dẫn phổ biến, thiết bị kỹ thuật sử dụng yếu tố môi trường 4.2 Cấu trúc tai nạn Cấu trúc tai nạn sở để xác lập mô hình tai nạn Tai nạn trình kiện song song liên tiếp dẫn đến hậu có hại (xem hình 2) Hình Cấu trúc tai nạn (Nguồn: Dịch tễ học y học lao động, Bộ Y tế, 1993) Qua hình 2: tình tai nạn, thương tật xảy lượng vật lí vượt giới hạn chịu đựng người mức độ nghiêm trọng thương tật tùy thuộc vào: (1) Lượng lượng giải phóng phân bố không gian (2) Giới hạn chịu đựng người bị tác động, phụ thuộc vào: phận thể chịu tác động; đặc điểm cá thể Việc tiếp xúc xảy trước thương tật trình người tiếp xúc với yếu tố gây thương tật (năng lượng) sau thời gian gây thương tật; phần lớn kiện trước tai nạn bất bình thường, không mong muốn nằm dự kiến thường xác định chất tai nạn xảy III KẾT LUẬN Tình hình an toàn/tai nạn lao động diễn đa dạng phức tạp nguyên nhân tính chất vụ việc tai nạn gây thương tích đến người lao động giảm sút nguồn lực lao động, xã hội quan tâm (1)Việc ứng dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học phòng ngừa TNLĐ để giảm thiểu tai nạn cần thiết nhằm xác định nguyên nhân, tính toán mức độ an toàn hệ thống tổ chức lao động, mức độ đào tạo hợp lý người lao động, công cụ kỹ thuật an toàn lao động v.v… (2) Việc ứng dụng phương pháp dịch tễ học phòng ngừa tai nạn lao động góp phần bảo vệ sức khỏe người lao động, sức sản xuất xã hội (3) Cần tiếp tục nghiên cứu dịch tễ học phòng ngừa tai nạn lao động có tiêu chí, tiêu chuẩn phù hợp để xác định hồ sơ quốc gia dịch tễ học phòng ngừa, ngăn chặn làm giảm tai nạn lao động Tạp chí Hoạt động KHCN An toàn - Sức khỏe & Môi trường lao động, Số 1&2-2012 45 ... CHUẨN XÁC ĐỊNH ĐỘ AN TOÀN LAO ĐỘNG TRONG NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC TAI NẠN Dịch tễ học tai nạn với mục đích (1) Mô tả phân bố tai nạn tỷ lệ tai nạn (2) Xác định tác nhân gây tai nạn (3) Lưu giữ số liệu... chức lao động, mức độ đào tạo hợp lý người lao động, công cụ kỹ thuật an toàn lao động v.v… (2) Việc ứng dụng phương pháp dịch tễ học phòng ngừa tai nạn lao động góp phần bảo vệ sức khỏe người lao. .. tai nạn để chọn lựa tác nhân gây tai nạn nghiên cứu dịch tễ học tai nạn Các yếu tố làm tăng mức độ nặng làm giảm nhẹ tác động ảnh hưởng phải phân tích để đánh giá kết nghiên cứu dịch tễ học tai