Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học

09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 1 Phân loại phương pháp nghiên cứu Nội dung phương pháp So sánh đặc trưng phương pháp ng dụng 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate KIẾN THỨC MỚI ĐIỀU TRA THỰC NGHIỆM CÁCH THỨC 09/05/2013 CÔNG CỤ KỸ THUẬT Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC NGHIÊN CỨU MÔ TẢ NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH Từng ca Loạt ca C.ngang Tg quan Quan sát Đoàn hệ Tiến cứu 09/05/2013 Can thiệp B.chứng Hồi cứu Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate T.nghiệm  Quan sát mô tả  Không can thiệp  Tìm mối liên quan  Không xác đònh nguy  Xây dựng giả thuyết 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Nghiên cứu ca:  Mô tả lâm sàng  Chi tiết, tỷ mỷ  Liệt kê yếu tố nghi ngờ 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Nghiên cứu loạt ca:  Mô tả lâm sàng nhiều ca  Cùng bệnh, tượng  Yếu tố nghi ngờ giống 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Nghiên cứu cắt ngang:  Tại thời điểm  Con người-không gian-thời gian  Tỷ lệ mắc: gánh nặng bệnh tật 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Nghiên cứu tương quan:  Còn gọi NC sinh thái  Cùng bệnh, tượng SK-Thời gian-Cộng đồng  Liên quan yếu tố nguy bệnh 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Nghiên cứu tương quan:  Hệ số tương quan:  Giá trò: từ -1 đến +1  Không tương quan:  Tương quan yếu: 0-0.3  Tương quan trung bình: 0.3-0.7 Tương quan mạnh: 0.7-1.0 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 10 Nghiên cứu can thiệp: 3.2 Can thiệp phòng bệnh:  Thử nghiệm cộng đồng  Tìm yếu tố dự phòng  p dụng toàn cộng đồng  Có đối chứng 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 21 Nghiên cứu can thiệp: 3.3 Can thiệp thực đòa:  Thử nghiệm cộng đồng  Can thiệp nguy  p dụng phần cộng đồng  Không cần thiết có đối chứng 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 22 Bệnh Không bệnh Cộng Tiếp xúc a b a+b Không Tiếp xúc c d c+d Cộng a+c b+d a+b+c+d 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 23 Bệnh Không bệnh Cộng Tiếp xúc a b a+b Không Txúc c d c+d Cộng a+c b+d a+b+c+d Ứng dụng:  Tính xác suất  Tính độ nhạy, đặc hiệu  Giá trò tiên đoán 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 24 Độ nhạy:  Khả cho kết (+) người bệnh  Tử: số ca test (+) người bệnh  Mẫu: số người bệnh Độ đặc hiệu:  Khả cho kết (-) người khỏe  Tử: số ca test (-) người bình thường  Mẫu: số người khỏe mạnh 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 25 Tỷ lệ dương sai:  Khả cho kết (+) người khỏe  Tử: số ca test (+) người khỏe  Mẫu: tổng số case test (+) Tỷ lệ âm sai:  Khả cho kết (-) người bệnh  Tử: số ca test (-) người bệnh  Mẫu: tổng số case test (-) 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 26 Trong bữa tiệc có số 15 người ăn tiết canh bò tiêu chảy Trong số 40 người không ăn tiết canh có người bò tiêu chảy Chọn người Khả bò tiêu chảy? 2.Chọn người tiêu chảy Khả người ăn tiết canh? n tcanh Không ăn Cộng Tiêu chảy Không TC 10 37 47 Khả bò tiêu chảy: 8/55 Khả ăn tiết canh: 5/8 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Cộng 15 40 55 27 Test A cho kết 12 người (+) số 18 người bệnh Trong số 30 người không bệnh có người (+) Tính độ nhạy, độ đặc hiệu? Tính xác suất bò âm giả, dương giả? Test (+) Test (-) Cộng Bệnh 12 18 Không bệnh 26 30 Cộng 16 32 48 Độ nhạy: 12/18 – Độ đặc hiệu: 26/30 m giả: 6/32 – Dương giả: 4/16 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 28 Trong bữa tiệc có số 15 người ăn tiết canh bò tiêu chảy Trong số 40 người không ăn tiết canh có người bò tiêu chảy Tỷ số chênh nhóm ăn không ăn? Nguy tương đối nhóm ăn –không ăn? Nguy quy trách ăn tiết canh? Tiêu chảy Không TC n tcanh 10 Không ăn 37 Cộng 47 OR=5*37/(3*10)= RR= a*(c+d)/c*(a+b)= 5*40/3*15= AR= a/(a+b)-c/(c+d)= 5/15-3/40= 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Cộng 15 40 55 29 Khoa nội A có 50 bệnh Trong có 20 người tăng HA 25 người thiểu vành Trong số tăng HA có người thiểu vành Chọn người bất kỳ, tính XS bò tăng HA không bò thiểu vành Chọn người bò tăng HA, tính XS bò thiểu vành, không bò thiểu vành Tăng HA Không THA TN vành 17 Không TNV 12 13 Cộng 20 30 Tăng HA không TNV: 12/50 TNV: 8/20 – Không TNV: 12/20 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate Cộng 25 25 50 30 Khoa nội A có 50 bệnh Trong có 20 người tăng HA 25 người thiểu vành Trong số tăng HA có 15 người thiểu vành Chọn người bất kỳ, tính SX bò bệnh; THA; thiểu vành Chọn người THA, tính XS bò thiểu vành; không bò thiểu vành TN vành Không TNV Cộng Tăng HA 15 20 Không THA 10 25 30 Cộng 25 25 50 THA+TNV: 15/50; THA: 20/50; TNV: 25/50 TNV: 15/20; Không TNV: 5/20 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 31 Trong số 45 người bệnh có 35 người xét nghiệm (+) 25 người không bệnh có người (+) Tính: Độ nhạy, độ chuyên biệt Dương giả, âm giả Test + Test Cộng Bệnh 35 10 45 Không bệnh 22 25 Cộng 38 32 70 Độ nhạy: 35/45 – Độ đặc hiệu: 22/25 Dương sai: 3/38 – m sai: 10/32 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 32 41 số 50 BN khoa nhiễm bò lao Trong số 35 người kết BK (+) có 30 người bò lao phổi Tính: Độ nhạy, độ chuyên biệt Dương giả, âm giả XS chọn người có kết XN BK + BK Cộng Lao 30 11 41 Không lao Cộng 35 15 50 Độ nhạy: 30/41 – Độ đặc hiệu: 4/9 Dương sai: 5/35 – m sai: 11/15 Kết đúng: (30+4)/50 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 33 Trong số 45 người bệnh test cho kêt (+) 40, test (+) 38 Trong số 15 người không bệnh lại test cho kêt (-) 10, test (-) 14 Xét nghiệm nhạy hơn, XN chuyên Bệnh Không bệnh Cộng Test + 40 45 Test 10 15 Cộng 45 15 60 Bệnh Không bệnh Cộng Test + 38 39 Test 14 21 Cộng 45 15 60 Độ nhạy: Độ chuyên: 09/05/2013 T1: 40/45; T2: 38/45 T1: 10/15; T2: 14/15 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 34 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 35 [...]... Intermediate 15 NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH 2 Nghiên cứu đoàn hệ: Không bệnh PHƠI NHIỄM Bệnh QUẦN THỂ Không bệnh KHÔNG PNHIỄM Bệnh Thời gian Hướng nghiên cứu 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 16 2 Nghiên cứu đoàn hệ: Hồi cứu X Quá khứ 09/05/2013 Tiến cứu X Hiện tại Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate X Tương lai 17 1 Nghiên cứu can thiệp:  Can thiệp bằng thuốc, biện pháp điều trò, dự... Không xác đònh nguy cơ quy trách 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 13 1 Nghiên cứu bệnh chứng: Không phơi nhiễm NHÓM BỆNH Phơi nhiễm QUẦN THỂ Không phơi nhiễm Phơi nhiễm NHÓM CHỨNG Thời gian Hướng nghiên cứu 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 14 NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH 2 Nghiên cứu đoàn hệ:  Còn gọi là NC mắc mới  Tìm sự khác biệt giữa nhóm phơi nhiễm và nhóm chứng...4 Nghiên cứu tương quan: x y 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 11  Có nhóm so sánh  Nghiên cứu dọc  Kiểm đònh giả thuyết 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 12 1 Nghiên cứu bệnh chứng:  Tìm sự khác biệt giữa nhóm bệnh và nhóm chứng  Ngược chiều thời gian: Bệnh-T.xúc... Intermediate 18 3 Nghiên cứu can thiệp: 3.1 Thử nghiệm lâm sàng:  Ngẫu nhiên, “mù đôi”  Theo dõi, giám sát  Tính toán cỡ mẫu 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 19 3 Nghiên cứu can thiệp: 3.1 Thử nghiệm lâm sàng:  GĐ 1: người tình nguyện khỏe  GĐ 2: người tình nguyện bò bệnh  GĐ 3: lâm sàng  GĐ 4: đưa ra thò trường 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 20 3 Nghiên cứu can... 20 3 Nghiên cứu can thiệp: 3.2 Can thiệp phòng bệnh:  Thử nghiệm cộng đồng  Tìm yếu tố dự phòng  p dụng toàn bộ cộng đồng  Có đối chứng 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 21 3 Nghiên cứu can thiệp: 3.3 Can thiệp thực đòa:  Thử nghiệm cộng đồng  Can thiệp nguy cơ  p dụng một phần cộng đồng  Không cần thiết có đối chứng 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 22 Bệnh ... Medical Intermediate NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC NGHIÊN CỨU MÔ TẢ NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH Từng ca Loạt ca C.ngang Tg quan Quan sát Đoàn hệ Tiến cứu 09/05/2013 Can thiệp B.chứng Hồi cứu Dr.Thinh – Tay Ninh...1 Phân loại phương pháp nghiên cứu Nội dung phương pháp So sánh đặc trưng phương pháp ng dụng 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate... 15 NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH Nghiên cứu đoàn hệ: Không bệnh PHƠI NHIỄM Bệnh QUẦN THỂ Không bệnh KHÔNG PNHIỄM Bệnh Thời gian Hướng nghiên cứu 09/05/2013 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 16 Nghiên