Bài giảng Điều trị đau sau phẫu thuật

Bài giảng Điều trị đau sau phẫu thuật trình bày các nội dung chính sau: Các mục đích của điều trị đau, sinh lý đau, đánh giá đau, thuốc giảm đau không thuộc họ morphin, So sánh độ mạnh tác dụng giảm đau của các opioid,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.

Điều trị đau sau phẫu thuật Dr Hua Ton – That Medical Mission Institut 97067 Würzburg D- Germany 25.04.2017 Sau phẫu thuật, 70% bệnh nhân có đau m c độ trung bình nặng 25.04.2017 Điều trị đau Quyền người WHO 25.04.2017 Điều trị đau đầy đủ Lợi ích y tế Lợi ích kinh tế Hồi phục nhanh Xuất viện sớm 25.04.2017 Nội dung       Các mục đích c a điều trị đau Sinh lý đau Đánh giá đau Lựa chọn điều trị Tóm tắt Kết luận 25.04.2017 Đích điều trị đau C i thiện chất l ợng sống cho bệnh nhân  Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân hồi phục nhanh, sớm trở lại sinh hoạt bình th ờng  Gi m biến ch ng  Xuất viện sớm  Gi m tỉ lệ hội ch ng đau mạn tính  25.04.2017 Sinh lý đau Định nghĩa (c a Hội nghiên c u đau quốc tế IASP)  “Đau tr i nghiệm khó chịu c m giác c m xúc liên quan với tổn th ơng có thực hay tiềm tàng mô đ ợc mô t có tổn th ơng nh thế gây ra” International Association for the study of pain,1994 25.04.2017 Sinh lý đau  Theo đổi tùy theo cá nhân      Di truyền Văn hóa Tuổi Giới Các nhóm nguy (Trẻ em, ng tiếp) 25.04.2017 ời lớn tuổi, vấn đề giao Sinh lý đau Đau cấp (kéo dài đến ngày sau phẫu thuật)  Đau mạn (kéo dài tháng)  Bộ phận nhận c m (c m giác)    Đau viêm kích thích nhiệt học, hóa học phận nhận c m Bệnh lý thần kinh  25.04.2017 Tổn th ơng thần kinh ngoại biên trung ơng 10 25.04.2017 11 Kỹ thuật II 25.04.2017 38 Thuốc Thuốc tê tại chỗ: Bupivacain, ropivacain  Opioid: Sufantanil, Morphin  Truyền liên tục, truyền bệnh nhân tự kiểm sốt  25.04.2017 39 Giảm đau ngồi màng cứng liên tục  u điểm       Rất hiệu qu Phong bế khác nhau, khơng phong bế vận động Kiểm sát đau tốt thời gian dài Hữu ích phục hồi lý trị liệu Gi m liều l ợng tác dụng không mong muốn c a opioid 25.04.2017 Nh ợc điểm     Có thể phong bế vận động bí tiểu phụ thuộc vào nờng độ thuốc sử dụng Theo dõi lâm sàng chặt chẽ (ở ICU) Nguy gây khối máu tụ áp xe với tổn th ơng thần kinh t y sống Địi hỏi ng ời thực hiện có kinh nghiệm 40 Đặt catheter thần kinh đùi 25.04.2017 41 Phong bế thần kinh ngoại biên liên tục  u điểm      Hiệu qu opioid dùng đ ờng tĩnh mạch Tỉ lệ tác dụng không mong muốn thấp Khơng có nguy chọc th ng màng c ng Kiểm soát đau sau phẫu thuật tốt (tập lý trị liệu sớm) Gi m liều l ợng opioid 25.04.2017  Nh ợc điểm   Đào tạo lâu kỹ thuật tiêm liều đơn độc Tỉ lệ thất bại kỹ thuật cao 42 Gây tê khoang Gây tê cạnh cột sống  Gây tê tại chỗ vết mổ (Liều đơn, truyền liên tục)  25.04.2017 43 Giảm đau trẻ em  Thử thách đặc biệt trẻ em đòi hỏi gi m đau c sau phẫu thuật nhỏ  Sự khó chịu c a bố mẹ nhân viên y tế  Đau gây hậu qu nh ng ời lớn  Thông báo cho bố mẹ trẻ lớn  Công cụ đánh giá đau đặc biệt  25.04.2017 44 Các hội chứng trẻ em  Sinh lý  Tăng huyết áp  Tăng nhịp tim  V mờ  Độ bão hịa oxy gi m  Cách c xử  Khóc  Bất an  T thế gập ng ời 25.04.2017 45 Thuốc AINS  Opioid  Ketamin, Clonidin  Thuốc tê tại chỗ (liều tối đa!)  Đ ờng dùng: đ ờng uống, trực tràng, tĩnh mạch  25.04.2017 46 Kỹ thuật không dùng thuốc Cryotherapy (làm lạnh để gi m đau)  Kích thích điện thần kinh qua da (TENS)  Châm c u  Ph ơng pháp tâm lý  25.04.2017 47 Đơn vị điều trị đau cấp   Sự hợp tác đa chuyên ngành đa khoa Đào tạo cập nhật kiến th c nhân viên y tế về: lý sinh lý bệnh  D ợc lý học  Các ph ơng pháp điều trị đau sẵn có tại chỗ  Theo dõi ghi hồ sơ  Sinh  Thu thập thơng tin kiểm sốt chất l ợng 25.04.2017 48 Tóm tắt Điều trị đau sau phẫu thuật tốt quyền b n c a ng ời  Mang lại nhiều lợi ích y tế kinh tế  Kết hợp kỹ thuật thuốc khác  Sự phát triển đơn vị điều trị đau phác đồ điều trị  25.04.2017 49 Kết luận Vẫn vấn đề ch a đánh giá hết  Hãy tin t ởng bệnh nhân  Sử dụng thuốc mà bạn biết  Tiếp tục điều trị đau kể c khoa ngoại  Huấn luyện đào tạo đội ngũ y tế  PCA (hiệu qu gi m đau tiết kiệm thời gian)  25.04.2017 50 http://www.esraeurope.org/PostoperativePainManagement.pdf 25.04.2017 51 Gracias por su atencion - @&@- Cám ơn ý lắng nghe bạn 25.04.2017 52 ... Các mục đích c a điều trị đau Sinh lý đau Đánh giá đau Lựa chọn điều trị Tóm tắt Kết luận 25.04.2017 Đích điều trị đau C i thiện chất l ợng sống cho bệnh nhân  Tạo điều kiện thuận lợi... giá số Thang đánh giá đau nhìn hình đờng dạng VAS  25.04.2017 17 Lựa chọn điều trị Điều trị đau sau phẫu thuật hiệu qu bao gồm nhiều yếu tố:  Điều d ỡng giỏi  Gi m đau cân với kết hợp.. .Sau phẫu thuật, 70% bệnh nhân có đau m c độ trung bình nặng 25.04.2017 Điều trị đau Quyền người WHO 25.04.2017 Điều trị đau đầy đủ Lợi ích y tế Lợi ích kinh