Bài viết xác định các đặc điểm về tăng trưởng thể chất, vận động thô lúc 6 tháng tuổi điều chỉnh của trẻ sinh non xuất viện từ đơn vị hồi sức sơ sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THỂ CHẤT, VẬN ĐỘNG THÔ NHÓM TRẺ SINH NON LÚC THÁNG TUỔI ĐIỀU CHỈNH Trần Thị Mỹ Tuyết*, Jane Dimmitt Champion**, Trần Diệp Tuấn*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Chăm sóc trẻ sinh non thách thức nhân viên y tế, gia đình thời gian trẻ nằm viện kéo dài đến sau xuất viện, tỷ lệ tử vong cao, kèm theo bệnh tật suy giảm tăng trưởng thể chất, tâm thần, vận động trẻ Tuy nhiên, bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa, việc đánh giá, theo dõi nhóm trẻ chưa triển khai, chưa có chương trình can thiệp, đánh giá sau can thiệp thể chất, dinh dưỡng, vận động nhóm trẻ sinh non sau xuất viện Mục tiêu: Xác định đặc điểm tăng trưởng thể chất, vận động thô lúc tháng tuổi điều chỉnh trẻ sinh non xuất viện từ đơn vị hồi sức sơ sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa Phương pháp: Thiết kế cắt ngang, mô tả Kết quả: Lúc tháng tuổi điều chỉnh, giá trị trung bình cân nặng, chiều dài, vịng đầu nhóm trẻ 7,64 ± 0,88 (kg), 63,4 ± 3,54(cm), 41,66 ± 2,37 (cm) Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi chiếm 39,6%; 34% trẻ chậm phát triển vận động thô, có 11/53 trẻ ngồi khơng cần trợ giúp, 9/53 trẻ đứng với trợ giúp Kết luận: Trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh nghiên cứu có số cân nặng, chiều dài, vịng đầu khơng đồng Phát triển kỹ vận động thơ bị ảnh hưởng Do đó, cần nhấn mạnh tầm quan trọng đánh giá tăng trưởng thể chất, vận động thô, đồng thời giáo dục sức khỏe cho người mẹ dinh dưỡng trẻ để phát sớm, quản lý sớm kịp thời chậm tăng trưởng thể chất, vận động dự phòng chậm trể phát triển thể chất, vận động sau Từ khóa: sinh non, tăng trưởng thể chất, vận động thô ABSTRACT THE PHYSICAL AND GROSS MOTOR DEVELOPMENT CHARACTERISTICS AT 6- MONTHS CORRECTED AGE OF PREMATURE INFANT Tran Thi My Tuyet, Jane Dimmitt Champion, Tran Diep Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 170 – 175 Background: Taking care of pre-term infant is one of the challenges for medical personnel, and families during the time in hospital until after discharge, because of the high mortality rate, attached illness and decline about child growth physical, mental health, and motor However, in Nha Trang, the monitoring of this group of children has not been widely implemented, there is not assessment, intervention, physical, nutritional program, mobilizing this group of pre-term infant after discharge Objectives: To describe growth, gross motor development of preterm infant at months corrected age Methods: Cross-sectional Results: Corrected at months of age, the average values of weight, length, head circumference of the group were respectively 7.64 ± 0.88 (kg), 63.4 ± 3.54 (cm), 41.66 ± 2.37 (cm) The rate of children with stunting 39.6% *Khoa Điều dưỡng – Trường CĐ Y tế Khánh Hòa **Đại học Texas Austin ***Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: CN Trần Thị Mỹ Tuyết ĐT: 0987915087 Email: mytuyet2101@gmail.com 170 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học One-third of children are delay to gross motor development, and 11/53 children sitting without support, and 9/53 standing with assistant Conclusion: The corrected group of preterm infant at months of age in our study had a higher average weight index than the WHO growth standard The average index of the length, head circumference is lower than the standard growth of WHO Gross motor development is severely affected Therefore, it is important to emphasize the importance of assessing the growth and gross mobilization and health education for mothers about children's nutrition for early detection, early and timely management of delayed development and prevention for late problem Keywords: pre-term infant, growth physical, gross motor ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê UNICEF Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2017, ước tính 2,5 triệu trẻ sơ sinh chết 28 ngày đầu sau sinh, xấp xỉ 80% số có cân nặng lúc sinh thấp 2/3 trẻ sinh non(17) Ở trẻ sinh non, quan chưa phát triển hồn chỉnh, có nguy chậm tăng trưởng thể chất, vận động, tâm thần, dễ mắc bệnh hơ hấp, tiêu hóa Chậm tăng trưởng thể chất liên quan đến nhiều biến chứng, có mối quan hệ trực tiếp đến tình trạng dinh dưỡng trẻ, ảnh hưởng đáng kể đến phát triển vận động thô Sự phát triển vận động năm đầu đời dự đoán kỹ nhận thức sau này, yếu tố dẫn hữu ích bất thường phát triển không liên quan đến vận động(14,18) Trên giới, có nhiều nghiên cứu tăng trưởng, vận động trẻ có tiền sử sinh non Tuy nhiên Việt Nam, khiêm tốn kết nghiên cứu nhóm đối tượng Tại bệnh viện đa khoa Tỉnh Khánh Hịa, chưa có báo cáo việc đánh giá, theo dõi tăng trưởng thể chất, vận động nhóm trẻ sinh non sau xuất viện Vậy đặc điểm tăng trưởng thể chất, tình trạng dinh dưỡng, vận động nhóm trẻ sinh non sau xuất viện Do đó, chúng tơi tiến hành “Đánh giá phát triển thể chất, vận động thơ nhóm trẻ sinh non tháng tuổi điểu chỉnh” Mục tiêu Mô tả số tăng trưởng, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ mốc tháng tuổi điều chỉnh Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Xác định tỷ lệ chậm phát triển kỹ vận động thô theo lĩnh vực vận động thô ASQ mô tả mốc vận động thô theo WHO mà trẻ thực ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn Trẻ tháng tuổi điều chỉnh có tiền sử sơ sinh non tháng xuất viện từ đơn vị sơ sinh – khoa Nhi – bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa Tiêu chuẩn khơng chọn Trẻ bị dị tật bẩm sinh (tim bẩm sinh, dị tật đường tiêu hóa, bất thường nhiễm sắc thể, di tật vận động bẩm sinh), trẻ mắc bệnh thần kinh, bệnh mạn tính Gia đình khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Cỡ mẫu Tất trẻ tháng tuổi thỏa tiêu chí chọn vào tiêu chuẩn không chọn vào nêu Kỹ thuật chọn mẫu Lấy mẫu toàn Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp ba mẹ câu hỏi soạn sẳn thông tinh lúc sinh, chế độ nuôi dưỡng, kỹ vận động mà trẻ thực theo câu hỏi ASQ Thu thập số nhân trắc: cân nặng, vòng đầu, chiều dài dụng cụ phòng khám Nhi – đơn vị hồi sức 171 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học sơ sinh Khám lâm sàng đánh giá mốc vận động thô mà trẻ đạt theo WHO công bố Phương pháp xử lý phân tích số liệu Các biến số nhập xử lý phần mền SPSS 20.0 Tính số Z-score cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao, vòng đầu theo tuổi phần mền WHO Anthro Kết trình bày dạng bảng phân phối tần số - tỷ lệ biểu đồ Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Y đức Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh số 130/ĐHYD-HĐĐD KẾT QUẢ Đặc điểm dịch tễ nhóm trẻ sinh non Tần số (n) Nam 34 64,2 19 35,8 Tuổi thai 28 đến < 32 tuần 11 20,9 32 đến < 34 tuần 19 35,8 34 đến < 37 tuần 23 Cân nặng lúc sinh 1000 – 35 tuổi 43 10 81,1 18,9 Nội trợ 28 52,8 Công/Nông dân 17 32,1 Cán CNVC 15,1 Trình độ học vấn 39 14 Cao đẳng, đại học 73,6 26,4 Nghề nghiệp Cấp 1,2,3 Nơi cư trú Huyện Thành phố 29 24 54,7 45,3 Tỷ lệ trẻ nữ/nam nghiên cứu là: 1,79/1 Có cặp song sinh chiếm tỷ lệ 22,7% Nhóm tuổi 172 Bảng Cân nặng, vòng đầu, chiều dài trung bình trẻ Nhóm trẻ nghiên cứu Đặc điểm Nữ TB(ĐLC) Nam TB(ĐLC) Cân nặng 7,4 (0,88) 8,0 (0,76) Vòng đầu 41,4 (2,92) 41,8 (2,03) Chiều dài 63,8 (3,05) 63,1 (3,80) Bảng Tình trạng dinh dưỡng trẻ Tỷ lệ (%) Giới tính Nữ Cân nặng, vịng đầu, chiều dài trẻ Tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng Đặc điểm dịch tễ nhóm trẻ sinh non Đặc điểm thai phân bố chủ yếu theo thứ tự giảm dần Đa số trẻ sinh non có cân nặng lúc sinh 1500 gam (79,2%) Đa số mẹ trẻ sinh non có tuổi từ 18 đến 35 tuổi 52,8%), nghề nghiệp mẹ nội trợ Hơn 2/3 trình độ học vấn bà mẹ nghiên cứu từ cấp trở xuống (73,6%) Các trẻ có gia đình sống huyện chiếm tỷ lệ cao thành phố (Bảng 1) Đặc tính Tần số (N) Không suy dinh dưỡng 32 Suy dinh dưỡng 21 Suy dinh dưỡng Thấp còi, mức độ nặng Thể thấp còi mức độ vừa 15 Tỷ lệ(%) 60,4 39,6 11,3 28,3 1/3 nhóm trẻ lúc tháng tuổi điều chỉnh bị suy dinh dưỡng thể thấp cịi, có 11,3% trẻ suy dinh dưỡng thể thấp cịi mức độ nặng (Bảng 3) Tình trạng chậm phát triển vận động thô Bảng Tỷ lệ chậm phát triển vận động thơ nhóm trẻ tháng tuổi điều chỉnh (n = 53) Chậm phát triển vận động thơ Có Khơng Nhóm trẻ nghiên cứu Tần số (n) Tỷ lệ (%) 18 34 35 66 Trong nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh có 1/3 trẻ chậm phát triển vận động thô (Bảng 4) Đa số trẻ lúc tháng tuổi điều chỉnh nghiên cứu không đạt mốc vận động thô theo WHO Có 11 trẻ đạt mốc vận động ngồi khơng trợ giúp trẻ đạt mốc vận động đứng với trợ giúp, có trẻ vừa đạt mốc vận động ngồi không trợ Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 giúp đứng với trợ giúp Không có trẻ đạt mốc vận động bị với trợ giúp (Hình 1) Hình Thành tích vận động thơ nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh BÀN LUẬN Cân nặng nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh cao chuẩn cân nặng WHO 2006(19) 0,44 kg trẻ nữ 0,12 kg trẻ nam Sự tăng trưởng cân nặng nhóm trẻ sinh non nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu hồi cứu, bệnh viện Từ Dũ tác giả Đặng Văn Quý năm 2010(3) cao so với chuẩn WHO, nhiên cân nặng trung bình nhóm trẻ nghiên cứu tác giả Đặng Văn Quý có phần thấp cân nặng trung bình nhóm trẻ mẫu nghiên cứu Điều giải thích, đặc điểm phân phối yếu tố sinh non tương đồng nhau, xét thời điểm thực nghiên cứu cách năm, khoảng thời gian đủ để tình hình kinh tế, xã hội, giáo dục, y tế dẫn đến mức thu nhập vùng không giống nên ảnh hưởng chung đến việc chăm sóc ni dưỡng trẻ Vịng đầu trung bình trẻ nam, trẻ nữ thấp chuẩn WHO 1,5cm; 0,8cm Kết vịng đầu trung bình nghiên cứu xấp xỉ với kết nghiên cứu Kambale Congo(12) Điểm tương đồng đặc điểm nhóm trẻ tham gia giống nhau, cỡ mẫu tương đồng Trẻ sinh non, nhẹ cân có nguy tổn thương não, tăng trưởng não giảm nhiều nguyên nhân trẻ thường Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học có nguy chậm tăng trưởng vòng đầu tăng trưởng vịng đầu khơng đạt kỳ vọng mong muốn (16) Chiều dài trung bình trẻ so với chuẩn WHO nhóm trẻ nam thấp chuẩn 4,5cm trẻ nữ thấp chuẩn là1,9cm Kết nghiên cứu phù hợp với số kết nghiên cứu(7,12) Bắt đầu từ tháng tuổi, phát triển thể chất trở nên rõ ràng hơn, nên theo dõi, giám sát tăng trưởng giai đoạn đầu sau sinh để cung cấp thông tin hữu ích để can thiệp hợp lý (5,11) Nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh nghiên cứu chưa có nguy suy dinh dưỡng nhẹ cân, gầy còm, nhiên xuất tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi chiếm 39,6 %, điều phù hợp với tình trạng tăng trưởng nhóm trẻ nghiên cứu Kết tương đồng với kết nghiên cứu tác giả Clark(2), Mbusa-Kambale(12) Khiếm khuyết vận động di chứng liên quan đến suy giảm phát triển thần kinh phổ biến quan sát trẻ sinh non(13) Rối loạn chức vận động liên quan đến sinh non gồm: chậm phát triển vận động thô mức độ nhẹ, chậm bò chậm biết đi, đến bất thường vận động kéo dài thần kinh tổn thương phối hợp vận động, cảm giác(15) Tuy khiếm khuyết nhỏ so với bại não, chúng phổ biến ảnh hưởng đến chất lượng sống Vì vậy, nhằm hạn chế nâng cao chất lượng sống trẻ có tiền sử sinh non cần phải theo dõi đánh giá phát triển vận động cách có phương pháp hệ thống cần thiết cơng tác chăm sóc trẻ Do đó, nghiên cứu này, phối hợp đánh giá lâm sàng vận động thô vấn cha, mẹ hoạt động mà trẻ thực Chúng phát có 18 trẻ chậm phát triển vận động thơ chiếm 34% nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi Kết tương đồng với kết nghiên cứu tác giả Razieh(4), thấp kết tác giả Boskabadi(1), điều giải thích tiêu chuẩn tham gia nhóm trẻ nghiên 173 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 cứu tương tự nhau, số lượng trẻ nghiên cứu xấp xỉ số lượng trẻ nghiên cứu Razieh 1/5 số trẻ nghiên cứu Boskabadi Bên cạnh đó, kết nghiên cứu khác báo cáo kết chậm phát triển kỹ vận động thơ 50% nhóm trẻ sinh non không xuất kết nghiên cứu sử dụng ASQ mà cịn sử dụng cơng cụ khác(8) Trong nhóm trẻ chậm phát triển kỹ vận động thô theo ASQ, thấy tỷ lệ trẻ nữ cao trẻ nam Sự phân bố trẻ nhóm tuổi thai 32 tuần chiếm tỷ lệ cao thấp tuổi thai từ 34 đến 37 tuần Hai phần ba nhóm trẻ có cân nặng lúc sinh nhỏ 1500 gam, thêm vào số lượng trẻ ni dưỡng hồn tồn sữa mẹ tỷ lệ suy dinh dưỡng chiếm ưu nhóm chậm phát triển kỹ vận động thơ Bên cạnh đó, nghiên cứu khác báo cáo trẻ sinh non xuất viện từ NICU tháng tuổi điều chỉnh chậm phát triển vận động thơ mà cịn biểu chậm phát triển tồn lĩnh vực cịn lại vận động tinh, xã hội cá nhân sàng lọc cơng cụ ASQ(4) Chúng tơi thấy có tương đồng kết vấn cha mẹ theo ASQ kết khám lâm sàng theo WHO tương ứng với kỹ vận động Điều phần khẳng định vai trò phát sớm dấu hiệu chậm phát triển vận động phát sớm cha mẹ hướng dẫn sử dụng triển khai công cụ đánh giá ASQ khoa nhi Trong nhóm trẻ nghiên cứu, có 11/53 trẻ ngồi không cần cần trợ giúp, 9/53 trẻ đứng với trợ giúp khơng có trẻ bị (hoặc) với trợ giúp Trong 11 trẻ ngồi khơng cần trợ giúp có trẻ đứng với trợ giúp So sánh với công bố WHO (20), nhóm trẻ chúng tơi khơng bắt kịp mốc vận động thô phù hợp với tuổi Kết phù hợp với số nghiên cứu Ấn Độ, Việt Nam(6,10) Mặc khác, mốc vận động thô WHO dựa nghiên cứu theo chiều dọc 174 khác với tính chất cắt ngang nghiên cứu trên, cỡ mẫu nhỏ, đối tượng nghiên cứu trẻ sinh non, thời gian nghiên cứu ngắn chưa đánh giá toàn vẹn phát triển vận động thơ nhóm trẻ Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ thực mốc vận động thô lúc tháng tuổi Khan năm (2019)(9) cao với kết nghiên cứu Có thể phương pháp nghiên cứu cắt ngang dựa câu hỏi hồi cứu mốc vận động thô cách bà mẹ nhớ, điều gây hồi tưởng thiên vị thành tích quan trọng mà thực Để đạt mốc vận động thô theo công bố WHO dành cho trẻ từ tháng đến 18 tháng tuổi, trẻ trải qua kỹ vận động thô nhỏ, riêng biệt Tuy nhiên, q trình phát triển nói chung phát triển vận động nói riêng, trẻ trải qua mốc theo lĩnh vực không giống, chậm phát triển mốc vận động thô thường dễ nhận biết, nên bất thường chức vận động, tư quan sát thấy trẻ sinh non, đặc biệt trẻ sinh non điều trị đơn vị hồi sức sơ sinh biểu sớm lúc trẻ tháng tuổi điều chỉnh Theo tài liệu Hướng dẫn Phát sớm – Can thiệp sớm trẻ khuyết tật Bộ Y tế - Cục quản lý khám chữa bệnh (2011) phát trẻ bại não lúc tháng tuổi, dấu hiệu ban đầu bệnh lý cần tiếp tục theo dõi nhóm trẻ để có chẩn đốn xác định Do đó, cần phải theo dõi phát triển vận động thơ đến 24 tháng tuổi điều chỉnh, trẻ có vấn đề vận động, can thiệp vật lý trị liệu hỗ trợ lại cần bắt đầu sớm trì lâu dài, hiệu cịn tranh cãi KẾT LUẬN Trẻ sinh non nghiên cứu lúc tháng tuổi - Cân nặng trung bình nhóm trẻ cao chuẩn WHO, chiều dài, vịng đầu thấp chuẩn WHO Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 - Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi 39,6 %; 34% trẻ chậm phát triển vận động thơ có 11/53 trẻ ngồi khơng cần trợ giúp 9/53 trẻ đứng với trợ giúp - Kết tăng trưởng thể chất, vận động thơ nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh, hiểu thơng tin ban đầu, cịn q sớm để diễn giải kết xu hướng phát triển thể chất, vận động thơ nhóm trẻ có nguy cao Qua nghiên cứu này, cho thấy cần mở rộng đánh giá, nghiên cứu tất trẻ sinh non 10 11 12 13 TÀI LIỆU THAM KHẢO Boskabadi H, Bagheri F, Askari HZ (2016) "Developmental Disorders in Preterm Neonates during the First Two Years of Life Using the Ages and Stages Questionnaire" Journal of Babol University of Medical Sciences, 18(2):7-13 Clark RH, Thomas P, Peabody J (2003) "Extrauterine growth restriction remains a serious problem in prematurely born neonates" Pediatrics, 111(5 Pt 1):986-90 Đặng Văn Quý, Lương Kim Chi, Ngô Minh Xuân, et al (2010) "Đặc điểm phát triển thể chất thần kinh trẻ sanh non năm đầu đời bệnh viện Từ Dũ" Y học TP Hồ Chí Minh, 14(S1):179 - 185 Fallah R, Islami Z, Mosavian T (2011) "Developmental status of nicu admitted low birth weight preterm neonates at and 12 months of age using ages and stages questionnaire" Iran J Child Neurology, 5(1):21-28 Fewtrell MS, Morley R, Abbott RA, et al (2001) "Catch-up growth in small-for-gestational-age term infants: a randomized trial" Am J Clin Nutr, 74(4):516-23 Gupta A, Kalaivani M, Gupta SK, et al (2016) "The study on achievement of motor milestones and associated factors among children in rural North India" J Family Med Prim Care, 5(2):378382 Islami Z, Fallah R, Mosavian T, et al (2012) "Growth parameters of NICU admitted low birth weight preterm neonates at corrected ages of and 12 month" Iranian Journal of Reproductive Medicine, 10(5):459-464 Juneja M, Mohanty M, Jain R, et al (2012) "Ages and Stages Questionnaire as a screening tool for developmental delay in Indian children" Indian Pediatr, 49(6):457-61 Khan AA, Mohiuddin O, Wahid I, et al (2019) "Predicting the Relationship Between Breastfeeding and Gross Motor Milestones Development: The Practice and Prevalence of Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 14 15 16 17 18 19 20 Nghiên cứu Y học Breastfeeding in Metropolitan Areas of Sindh, Pakistan" Cureus, 11(2):e4039 Kulkarni S, Ramakrishnan U, Dearden KA, et al (2012) "Greater length-for-age increases the odds of attaining motor milestones in Vietnamese children aged 5-18 months" Asia Pac J Clin Nutr, 21(2):241-6 Lee PA, Chernausek SD, Hokken-Koelega AC, et al (2003) "International Small for Gestational Age Advisory Board consensus development conference statement: management of short children born small for gestational age, April 24-October 1, 2001" Pediatrics, 111(6 Pt 1):1253-61 Mbusa-Kambale R, Mihigo-Akonkwa M, Francisca-Isia N, et al (2018) "Somatic growth from birth to months in low birth weight, in Bukavu, South Kivu, Democratic Republic of the Congo" Rev Epidemiol Sante Publique, pp.1-9 Neil JJ, Volpe JJ (2018) "Chapter 16 - Encephalopathy of Prematurity: Clinical-Neurological Features, Diagnosis, Imaging, Prognosis, Therapy" Volpe's Neurology of the Newborn (Sixth Edition), Joseph J Volpe, et al, Editors, pp.425457 Elsevier Oudgenoeg-Paz O, Mulder H, Jongmans MJ, et al (2017) "The link between motor and cognitive development in children born preterm and/or with low birth weight: A review of current evidence" Neurosci Biobehav Rev, 80:382-393 Spittle AJ, Orton J (2014) "Cerebral palsy and developmental coordination disorder in children born preterm" Semin Fetal Neonatal Med, 19(2):84-9 Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF et al (2015) "Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012" JAMA, 314(10):1039-51 UNICEF W, World Bank Group and United Nations (2018) "Levels & trends in child mortality Estimates developed by the UN Inter-agency group for Child Mortality Estimation" UNICEF, pp.6 WHO (2006) "Relationship between physical growth and motor development in the WHO Child Growth Standards" Acta Paediatr Suppl, 450:96-101 WHO (2006) "WHO Child Growth Standards: Construction of the length/height for age standards, Construction of the weight for age standards" WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, pp.13-143 World Health Organization (2006) "Motor Development Study: Windows of achievement for six gross motor development milestones" Acta Paediatr Suppl, 450:86-95 Ngày nhận báo: 30/07/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/08/2019 Ngày báo đăng: 10/10/2019 175 ... vận động thơ nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh BÀN LUẬN Cân nặng nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh cao chuẩn cân nặng WHO 20 06( 19) 0,44 kg trẻ nữ 0,12 kg trẻ nam Sự tăng trưởng. .. triển vận động thơ nhóm trẻ tháng tuổi điều chỉnh (n = 53) Chậm phát triển vận động thơ Có Khơng Nhóm trẻ nghiên cứu Tần số (n) Tỷ lệ (%) 18 34 35 66 Trong nhóm trẻ sinh non lúc tháng tuổi điều chỉnh. .. có báo cáo việc đánh giá, theo dõi tăng trưởng thể chất, vận động nhóm trẻ sinh non sau xuất viện Vậy đặc điểm tăng trưởng thể chất, tình trạng dinh dưỡng, vận động nhóm trẻ sinh non sau xuất viện