Bài giảng các nội dung: giới thiệu về code blue; mục đích của chương trình Code Blue; các bước triển khai; hiệu quả mang lại, kết quả thực tế.
BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG CẤP CỨU NỘI VIỆN CODE BLUE TEAM BV ĐA KHOA HỒN MỸ SÀI GỊN BS PHAN HOÀNG NGUYÊN NỘI DUNG GIỚI THIỆU VỀ CODE BLUE MỤC ĐÍCH CỦA CHƯƠNG TRÌNH CODE BLUE CÁC BƯỚC TRIỂN KHAI HIỆU QUẢ MANG LẠI, KẾT QUẢ THỰC TẾ KẾT LUẬN GIỚI THIỆU VỀ CODE BLUE • An tồn người bệnh vấn đề quan tâm hàng đầu Không người bệnh mà tất người bước vào khuôn viên bệnh viện phải đảm bảo an toàn cấp cứu kịp thời phát • Các BV cần chọn phương pháp phù hợp cho NVYT nhanh nhóng yêu cầu hỗ trợ khẩn cấp kịp thời từ NVYT có chun mơn giỏi tình trạng người bệnh diễn tiến bất thường” Hệ thống phản ứng nhanh giải pháp lựa chọn NHỮNG NGUYÊN NHÂN “HỒI SỨC THẤT BẠI – FAILURE TO RESCUE ” Các cơng cụ theo dõi tích cực có HSCC Việc theo dõi BN (nhất khoa bệnh nhẹ) thường không liên tục, thường 8g hay lâu Các “visits” BS, ĐD thường khác không liên tục (1 lần/ngày) Khi có bất thường, khơng có tiêu chuẩn để báo động xử trí mức cao Các định quan trọng thường dựa đánh giá chủ quan, cá nhân Các đánh giá chủ quan, cá nhân khác tùy theo trình độ, kinh nghiệm người Khi có báo động, q trình xử trí phức tạp, thời gian, qua nhiều khâu Khối ngoại: BS thường khơng có mặt bận mổ BV lớn: nhiều BN nặng, BN trở nặng, BS, ĐD bận với BN khác Jones DA et al N Engl J Med 2011;365:139-146 GIỚI THIỆU VỀ CODE BLUE • Hệ thống phản ứng nhanh: ➢ Là hệ thống gồm đội đa nhiệm NVYT có kỹ phù hợp ln sẵn sàng phát hiện, báo động thực việc điều trị giường khẩn cấp, kịp thời hiệu cho người bệnh nguy kịch theo quy trình chuẩn • RRT – Rapid Response Team (Mỹ) • MET – Medical Emergency Team (Úc, Anh, Canada) • CCO - Critical Care Outreach (BN khỏi khoa HS) • CBT - Code Blue Team (châu Âu, Mỹ Latin, Úc) • Mega Code, Code 99, Code Alpha • Red Code (Colombia) Patient safety: “The right team at the right time” (J A Bach et al 2012 OPUS 12 Scientist 2012 Vol 6, No The right team at the right time: Multidisciplinary approach to multitrauma patient with orthopedic injuries) MỤC ĐÍCH CỦA ĐỘI CODE BLUE Hệ thống phản ứng nhanh • Tổ chức tốt • Chun mơn cao + Kỹ cao Phát + cấp cứu Đối tượng • Nhanh chóng, kịp thời • Khoa học, hiệu • An tồn • Người bệnh • Thân nhân • Khách • NVYT ĐỘI CODE BLUE TẠI HMSG • Thành phần Code blue team: • 1.Bs Hồi sức/Cấp cứu( Đội trưởng) • 2.Bs Tim Mạch • 3.Bs Điều trị khoa • 4.Điều dưỡng Hồi sức/Cấp cứu • 5.Điều dưỡng khoa • 6.Điều dưỡng khoa • 7.Điều dưỡng trưởng trực/khoa • 8.Nhân viên bảo vệ CÁC BƯỚC TRIỂN KHAI ĐỘI CODE BLUE Thành lập Hội đồng CPR đội code blue Trang bị dụng cụ (xe thuốc, thiết bị cần thiết cấp cứu…) Phương thức di chuyển đội code blue Xây dựng hệ thống báo gọi code blue Đào tạo HSTP cho nhân viên y tế Đào tạo HSTP nâng cao cho BS, DD Xây dựng quy trình Code Blue Phổ biến Code blue cho tất khoa, phịng Lập lịch phân cơng trực code blue Chạy thử tình giả định Đánh giá hiệu ‘’CODE BLUE TEAM Quyết định thực thức BƯỚC 1: THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CẤP CỨU TIM PHỔI • Cần phải có Quyết định thành lập hội đồng HSTP BGĐ phê duyệt • Chủ tịch/ phó chủ tịch hội đồng BS Hồi sức ,cấp cứu, BS trưởng phòng KHTH, người điều phối hoạt động Hội đồng THÀNH LẬP ĐỘI CẤP CỨU TIM PHỔI • Cần phải có Quyết định thành lập Đội HSTP BGĐ phê duyệt • Thành phần đội Đội cấp cứu nâng cao: Đội cấp cứu chỗ: BS/ ĐD chỗ BƯỚC 5,6,7: ĐÀO TẠO, PHỔ BIẾN • Đào tạo hồi sức tim phổi cho nhân viên y tế • Đào tạo hồi sức tim phổi nâng cao cho bác sĩ điều dưỡng (Đội Code blue) BƯỚC 8: QUY TRÌNH • Quy trình ban hành tập huấn định kỳ cho toàn nhân viên nắm rõ • Chỉ định gọi Code blue • Quy trình nêu rõ bước thực thành viên • Có lưu đồ mơ hình vị trí đứng BƯỚC 9: LỊCH TRỰC • Lịch trực phải phân công cụ thể cho thành viên ngày khu vực trực • Lịch trực ban hành hàng tháng công khai đến tất nhân viên nắm BƯỚC 10: CHẠY THỬ VỚI TÌNH HUỐNG GIẢ ĐỊNH • TỔ CHỨC GIẢ ĐỊNH CODE BLUE - Hàng tháng tổ chức giả định, khơng có tình thực tế, phải thực giả định (ít ca/tháng) BƯỚC 11,12: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ THỰC HIỆN CHÍNH THỨC • Sau thực trường hợp giả định • Đánh giá hiệu thành cơng • Chính thức áp dụng vào thực thực tế HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CODE BLUE TẠI BỆNH VIỆN HỒN MỸ SÀI GỊN KẾT QUẢ THỰC HIỆN • Sau năm triển khai, thực 95 trường hợp • 55 trường hợp thực tế • 40 trường hợp giả định • Số trường hợp code blue ngày tăng • Số trường hợp thực tế ngày tăng Code blue 2015 2016 (92017 Tổng tháng) Thực tế Giả định 18 20 16 26 55 40 40 35 30 25 20 15 10 16 18 26 20 2015 2016 Thực tế 2017 (9 THÁNG) Giả định KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÁC TRƯỜNG HỢP CODE BLUE TRONG NĂM • Từ thành lập đến nay, trường hợp code blue thực tế ngày tăng • Thời gian đầu, chủ yếu thực giả định • Thời gian gần đây, trường hợp Code blue thực tế nhiều Thực tế Giả định KẾT QUẢ THỰC HIỆN • Đội code blue thực 55 trường hợp cấp cứu thực tế Trong đó: • 49 Trường hợp cấp cứu NB • Trường hợp cấp cứu thân nhân • Trường hợp cấp cứu NVYT Thân nhân 9% NVYT 2% Người bệnh 89% KẾT QUẢ THỰC HIỆN • Cấp cứu cho 20 trường hợp ngưng tim ngưng thở 35 trường hợp bệnh nặng • Trong tỉ lệ thành cơng trường hợp ngưng tim đạt 95% TỈ LỆ CẤP CỨU NGƯNG TIM TỈ LỆ THÀNH CÔNG CÁC CA NGƯNG TIM NGƯNG THỞ Không thành công 5% Ngưng tim 36% Bệnh nặng 64% Thành công 95% BÀI HỌC KINH NGHIỆM VÀ KHUYẾN CÁO TRIỂN KHAI HIỆU QUẢ • ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH • Phát sớm, giải nhanh trường hợp cấp cứu • Cấp cứu kịp thời cho NB nơi BV • Tạo an tâm cho bệnh nhân,thân nhân,tránh xúc • ĐỐI VỚI NVYT • • • • • • NVYT hỗ trợ kịp thời đội ngũ có chun mơn, kỹ Các BS, ĐD yên tâm cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh Cải thiện tiên lượng thời gian nằm viện Nhân viên học hỏi kinh nghiệm, nâng cao kỹ Làm việc team work Nâng cao kỹ CPR CPR nâng cao cho toàn thể nhân viên y tế • ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN • Thiết lập hệ thống huấn luyện kỹ nhận biết xử trí hồi sức cấp cứu bệnh nhân • Đối với ca nặng đội ngũ chuyên nghiệp cấp cứu kịp thời => NB hài lịng, tăng uy tín BV CÁC KHĨ KHĂN • Phân cơng lịch trực tồn BV: BS trực cơng tác… • Phương tiện di chuyển: đảm bảo có mặt vịng phút • Hệ thống thơng báo phủ khắp tồn Bệnh viện • Bố trí xe thuốc thiết bị đồng bộ, tiếp cận tất khoa • Báo động giả • Không dám báo động cần thiết, ngại sợ báo cáo khơng định • Thiếu đồn kết thành viên đội • Khơng nắm kỹ quy trình • Khơng tn thủ lịch trực, khơng muốn tham gia ĐIỀU KIỆN THÀNH CÔNG ✓ Cam kết ủng hộ lãnh đạo ✓ Quy trình rõ ràng – Tập huấn ✓ Thực tập giả định thường xuyên (ít lần/ tháng) ✓ Khuyến khích gọi code blue, không khiển trách dù báo trường hợp chưa định ✓ Đồn kết, khơng đổ lỗi, khơng trách phạt ✓ Toàn thể nhân viên cần huấn luyện CPR ✓ Huấn luyện CPR nâng cao cho toàn thể thành viên CODE BLUE TEAM định kỳ ✓ Duy trình lịch trực hàng tháng lịch trực BV ✓ Phân tích sau ca – Phản hồi – Đo lường ✓ Giám sát theo checklist định kỳ lần/quý - ... TRIỂN KHAI ĐỘI CODE BLUE Thành lập Hội đồng CPR đội code blue Trang bị dụng cụ (xe thuốc, thiết bị cần thiết cấp cứu? ??) Phương thức di chuyển đội code blue Xây dựng hệ thống báo gọi code blue Đào tạo... trình Code Blue Phổ biến Code blue cho tất khoa, phịng Lập lịch phân cơng trực code blue Chạy thử tình giả định Đánh giá hiệu ‘? ?CODE BLUE TEAM Quyết định thực thức BƯỚC 1: THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CẤP CỨU... trường hợp cấp cứu thực tế Trong đó: • 49 Trường hợp cấp cứu NB • Trường hợp cấp cứu thân nhân • Trường hợp cấp cứu NVYT Thân nhân 9% NVYT 2% Người bệnh 89% KẾT QUẢ THỰC HIỆN • Cấp cứu cho 20