Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật về xã hội: Mô hình và thách thức khi ứng dụng tại Việt Nam

Bài viết tập trung phân tích thực trạng khuyết tật, khó khăn của người khuyết tật về mặt xã hội, giới thiệu mô hình được đúc kết bởi Tổ chức Y tế Thế giới cũng như bàn luận về thách thức và gợi ý hướng ứng dụng tại Việt Nam.

NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI CHUN NGHIỆP HĨA DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI ISBN: 978-604-73-3841-2 PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG CHO NGƯỜI KHUYẾT TẬT VỀ XÃ HỘI: MƠ HÌNH VÀ THÁCH THỨC KHI ỨNG DỤNG TẠI VIỆT NAM Lê Thị Nhung* Tóm tắt Chương trình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) khởi xướng sau Tuyên bố Alma-Alta (1978) phát triển thành chiến lược đa ngành Công ước Quyền Người khuyết tật (NKT)tại gần 90 quốc gia với mục tiêu giải nhu cầu đa dạng người khuyết tật sở tận dụng tối đa nguồn lực địa phương kết hợp ngành nhằm nâng cao chất lượng sống tăng cường tham gia, hòa nhập xã hội NKT Quá trình triển khai chương trình PHCNDVCĐ cho NKT Việt Nam đạt số thành tựu định, nhiên, chưa hài hòa tập trung chủ yếu vào hoạt động y tế gần số hoạt động sinh kế giáo dục gần bỏ ngỏ nhu cầu xã hội NKT Dựa nghiên cứu, viết tập trung phân tích thực trạng khuyết tật, khó khăn NKT mặt xã hội, giới thiệu mô hình đúc kết Tổ chức Y tế Thế giới bàn luận thách thức gợi ý hướng ứng dụng Việt Nam Từ khóa: người khuyết tật, phục hồi chức dựa vào cộng đồng, Công ước Quyền Người khuyết tật, mặt xã hội Abstract Community-based rehabilitation (CBR) resulting of the Declaration of Alma-Ata (1978) has been promoted to be a multisectoral strategy for implementation of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD) in about 90 countries to solve broader needs of people with disabilities through rehabilitation services by making optimum use of local resources in collaboration of multi-parties for the purpose of improving their quality of life, ensuring their participation and promoting inclusion in society Vietnam has been at one side developing the CBR program with much achievement but in the other side with certain limitations in unbalancing components Much more effort has been put in medical care and recently livelihood and education but lesser attention to the social component The writing comes up with introduction about current context of disability and in particular difficulties of persons with disability in social aspects, then about the model of CBR guidelines in social component based on WHO position paper and discussion about how to implement the model in Vietnam Keywords: Persons with disability, community- based rehabilitation, Convention on the Rights of Persons with Disabilities, social component Giới thiệu Theo báo cáo Khảo sát Sức khỏe Thế giới Gánh nặng Tồn cầu Bệnh tật (20022004), cộng đồng người khuyết tật (NKT) cộng đồng lớn (WHO, 1981), với quy mô lên tới1 tỷ người, chiếm 15,3% dân số giới (WHO, World Bank, 2011: 29), 80% NKT sống nước phát triển (United Nations, 2006) Thống kê từ Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2009 (TĐTDS 2009)1 cho thấy Việt Nam có khoảng 6,1 triệu NKT (tương ứng với 7,8 % dân số từ 05 tuổi trở lên), có 385 nghìn NKTN * Thạc sĩ, Phòng Khoa học & Hợp tác quốc tế, Trường Đại học Lao động - Xã hội Cơ sở II Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2009 tổng điều tra dân số thu thập thơng tin tình trạng khuyết tật người dân, sử dụng Khung phân loại Quốc tế Chức năng, Khuyết tật Sức khỏe (ICF) Tổ chức Y tế Thế giới 231 ISBN: 978-604-73-3841-2 RAISING THE STANDARD OF SOCIAL WORK EDUCATION TOWARDS THE PROFESSIONALIZATION OF SOCIAL WORK SERVICES Với quy mô dân số đạt 90,7 triệu người vào năm 2014 (ASEANStats, 2015), tác giả cho thực tế tỷ lệ người khuyết tật Việt Nam cịn cao Người khuyết tật nhóm dễ bị tổn thương yếm (WHO, 2010:9) NKT gặp nhiều khó khăn kinh tế xã hội Tại nước phát triển, 1520% NKT đồng thời người nghèo; nước có thu nhập thấp NKT người nghèo (Elwan, 1999:1516) Họ thường xuyên bị bệnh tật, phân biệt đối xử đồng thời bị hạn chế việc tiếp cận hội chăm sóc y tế, giáo dục sinh kế (WHO, 2010:9) Tại Việt Nam, chương trình PHCNDVCĐ giới thiệu lần đầu vào năm 1987 Từ đến nay, PHCNDVCĐ ln chiến lược quan trọng góp phần giải vấn đề liên quan đến khuyết tật Hàng triệu lượt NKT hỗ trợ để cải thiện chức năng, nâng cao chất lượng sống hòa nhập xã hội (Bộ Lao độngThương binh & Xã hội, 2013) Tuy chương trình PHCNDVCĐ khơng phải Việt Nam bộc lộ nhiều hạn chế nhận thức, phối hợp liên ngành, thiếu thông tin (Bộ LĐ-TB&XH, 2013) Theo tác giả, hạn chế lớn, nguyên nhân gốc rễ, thiếu thống nhận thức quan điểm PHCNDVCĐ, từ dẫn đến cân bằng, thiếu hài hòa theo khung can thiệp chung phương diện (y tế, giáo dục, sinh kế, xã hội trao quyền), làm cho chương trình nghiêng hẳn mặt y tế (WHO, 2010:1) Gần đây, có số chuyển biến việc thay đổi hướng tiếp cận có thêm hoạt động hướng nghiệp, sinh kế Tuy nhiên, nhu cầu xã hội người khuyết tật bị bỏ ngỏ (WHO, 2010:1) Bài viết tập trung phân tích thực trạng khó khăn người khuyết tật mặt xã hội, giới 232 thiệu mơ hình PHCNDVCĐ với hợp phần xã hội đưa bàn luận số vấn đề đặt ứng dụng thực tế Việt Nam Thực trạng khó khăn người khuyết tật mặt xã hội: Kết TĐTDS 2009 cho thấy NKT Việt Nam đặc biệt NKTN dễ bị tổn thương hầu hết mặt sống (UNFPA, 2011:38) Trong xếp sống tình trạng nhân, NKT sống độc thân chiếm đến 50% thường sống hộ gia đình có quy mơ nhỏ (UNFPA, 2011: 26) Nhóm NKT NKTN cao tuổi sống đơn thân 14% 19% (Viện Nghiên cứu Phát triển xã hội, 2013:36) Tỷ lệ góa người cao tuổi nhóm NKT (chiếm khoảng 50%) cao nhiều so với nhóm NKKT (UNFPA, 2011: 26) Theo nghiên cứu Thụy Điển (1980), NKT đơn thân bị hạn chế khả lao động hoạt động sống nhiều so với người NKT sống với thành viên khác (Elwan, 1999:9) Một nghiên cứu khác Việt Nam cho thấy NKT cao tuổi có nhu cầu lớn hỗ trợ từ thành viên khác gia đình nhiều người số họ lại khơng có để giúp đỡ và, vậy, khó khăn bất lợi họ tăng lên gấp bội (Viện Nghiên cứu Phát triển Xã hội, 2013:6) Các chủ đề mối quan hệ, hôn nhân nuôi dạy coi nhạy cảm hay khó khăn để giải (WHO, 2010:1) Trong số trường hợp, trì gia đình với bạn đời ốm nặng hay bị tai nạn điều khó khăn (Peter, 2012) Bên cạnh đó, NKT phải đối mặt với nhiều rào cản xã hội nên họ thường có hội tiếp cận, tham gia hoạt động văn hóa, thể thao, vui chơi giải trí, tư pháp (WHO, 2010:1) Phong trào văn hóa, thể thao NKT phát triển bước đầu chủ yếu khu vực thành thị, cịn khu vực nơng thơn, miền núi NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI CHUN NGHIỆP HĨA DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI chưa quan tâm mức (Bộ LĐTB&XH, 2009) Một nghiên cứu khác Tổ chức UNICEF tỉnh Đồng Nai An Giang (2011) cho thấy trẻ khuyết tật bị hạn chế tiếp cận dịch vụ giải trí cơng cộng Các hoạt động giải trí phổ biến cho trẻ khuyết tật gồm nhảy dây, bóng đá, trị chơi lăn bóng (cả trường cộng đồng) Hầu hết dịch vụ công cộng hai tỉnh nghiên cứu khơng có đặc điểm phù hợp cho NKT trừ công viên trung tâm An Giang xe buýt mua vé cho trẻ khuyết tật Đồng Nai Mơ hình phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật hợp mặt xã hội Trước thực trạng cân hoạt động hỗ trợ NKT tập trung nhiều mảng y tế gần giáo dục sinh kế (đã trình bày Mục 1) NKT cịn gặp nhiều khó khăn mặt xã hội (đã trình bày Mục 2), viết xin giới thiệu tóm lược điểm mơ hình can thiệp hợp phần xã hội (WHO, 2010) Các yếu tố hợp phần xã hội Trợ giúp cá nhân Trợ giúp cá nhân nhằm hỗ trợ NKT đáp ứng nhu cầu thân, sống tích cực, đầy đủ tự định (WHO, 2010:9) ISBN: 978-604-73-3841-2 Nhiệm vụ trợ giúp cá nhân không hỗ trợ NKT thực công việc riêng tư (vệ sinh, ăn uống), nhà (làm việc nhà, chăm sóc, ni dạy cái) mà hỗ trợ hoạt động môi trường khác nhau: trường học (học tập, hoạt động tập thể), nơi làm việc (công việc, giao lưu với đồng nghiệp), công cộng (mua sắm, sử dụng phương tiện) Các phương án hỗ trợ bao gồm thức từ dịch vụ sức khỏe, xã hội cung cấp tổ chức phủ, phi phủ tư nhân phi thức từ mạng lưới tự nhiên: bạn bè, gia đình, hàng xóm, đồng nghiệp, thành viên câu lạc (Wilken, 2009: 2), tạo nên hệ thống trợ giúp cộng đồng Mô hình trực tiếp can thiệp với NKT (Kham T., 2011) bao gồm: i) can thiệp khủng hoảng; ii) trao quyền, biện hộ; iii) quản lý ca; iv) kiến tạo xã hội Tổ chức WHO (2010) nhấn mạnh thêm hoạt động: i) hợp tác với tổ chức NKT nhằm tạo hiểu thay đổi NKT làm việc chung; ii) xây dựng kế hoạch hỗ trợ cá nhân đáp ứng nhu cầu giới tính, tuổi tác phù hợp bối cảnh văn hóa - xã hội; iii) đào tạo với NKT giúp họ thêm tự tin kỹ quản lý trợ giúp cá nhân thân với người trợ giúp cá nhân hỗ trợ NKT; iv) Chuẩn bị quản lý tình khủng hoảng cho NKT gia đình NKT Ở Vương quốc Anh, Serbia có dịch vụ trợ giúp cá nhân NKT tự chi trả, tự kiểm soát Những NKT tham gia chương trình điều hành hiệp hội NKT trở thành tập huấn viên cho nhóm đồng đẳng hỗ trợ trợ lý cá nhân Các mối quan hệ, hôn nhân gia đình Vai trị chương trình PHCNDVCĐ khía cạnh mối quan hệ, nhân gia đình nhằm hỗ trợ NKT có mối quan hệ tốt với thành viên gia đình cộng đồng sở nhận thức đầy đủ vị trí vai trò NKT (WHO, 2010:19) 233 ISBN: 978-604-73-3841-2 RAISING THE STANDARD OF SOCIAL WORK EDUCATION TOWARDS THE PROFESSIONALIZATION OF SOCIAL WORK SERVICES Mối quan hệ cá nhân (bạn bè, người u thành viên gia đình) đóng vai trị quan trọng trình trưởng thành phát triển cá nhân Nhà triết học C.Mác (18451847) nhận định “bản chất người tổng hòa mối quan hệ xã hội” Các mối quan hệ xã hội NKT thường hạn hẹp dẫn đến khó hình thành mối quan hệ (Sarah, 2012) Gia đình mang lại cảm giác an tồn cho đối tượng dễ bị tổn thương (trong có NKT), đáp ứng nhu cầu theo thuyết Maslow Gia đình có 05 chức quan trọng bao gồm: thỏa mãn tình cảm thành viên, sinh sản, giáo dục, xã hội hóa kinh tế (Lan N., Mai B., 2011) Như đề cập, gia đình cịn nguồn hỗ trợ phi thức tác nhân thay đổi mạnh mẽ để đảm bảo hịa nhập NKT Tình dục chiếm giữ vai trò quan trọng sức khỏe hạnh phúc NKT bị dán nhãn phi giới tính họ thường bị xem ngờ nghệch, xấu xí, khơng thể có mối quan hệ khác giới thân mật, có nhu cầu tình dục (WHO, 2010:20) Ngược lại, vấn đề tình dục thực tế, làm ngơ (World Bank, 2004) Hôn nhân làm cha mẹ điều hiển nhiên chí coi nhiệm vụ người trưởng thành Tuy nhiên, tồn quan niệm sai lầm phổ biến cho NKT sinh đứa trẻ khuyết tật họ khơng có khả chăm sóc, hỗ trợ cách độc lập (WHO, 2010:20) Kết xây dựng gia đình riêng, tự định có trách nhiệm việc sinh quyền NKT khẳng định Điều 23 Công ước Quyền người khuyết tật (CRPD) Các hoạt động chương trình PHCNDVCĐ bao gồm i) hỗ trợ nâng cao nhận thức cho bậc cha mẹ khuyết tật cha mẹ NKT thông qua dịch vụ địa 234 phương kiến thức sinh sản làm cha mẹ; ii) phối hợp gia đình thúc đẩy tính độc lập NKT thông qua cung cấp thông tin, thay đổi nhận thức vị trí, vai trị, khả NKT, hỗ trợ NKT giao tiếp tự biện hộ; iii) Giúp đỡ để ngăn chặn bạo lực thông qua nâng cao lực cán bộ, thiết lập mối liên kết giữ bên liên quan, quản lý ca, hỗ trợ NKT chia sẻ tâm tư, tiếp cận dịch vụ sức khỏe xây dựng kế hoạch hành động; iv) hỗ trợ người có mạng lưới xã hội hạn chế thơng qua kết nối mạng lưới hỗ trợ thích hợp cộng đồng (nhóm tự lực, câu lạc bộ, tổ chức NKT), phối hợp tổ dân để NKT tham gia hòa nhập đời sống cộng đồng, hỗ trợ NKT có nơi cư trú thích hợp Tác giả cho cần có thêm hoạt động để hỗ trợ NKT lập gia đình nhân, mở rộng mối quan hệ với bạn khác giới để giải nhu cầu tình dục quyền có gia đình riêng NKT Ở Hà Lan, nghề mại dâm hợp pháp hóa, có chiến dịch kêu gọi cho cơng dân bị khuyết tật có quyền nhận khoản trợ cấp phủ đủ để sử dụng dịch vụ mại dâm 12 lần năm (Sarah, 2013) Văn hóa nghệ thuật Vai trị chương trình PHCNDVCĐ nhằm phối hợp với bên liên quan phép NKT thụ hưởng tham gia hoạt động văn hóa nghệ thuật, thực thi Điều 30 Cơng ước CRPD (WHO, 2010:5) Văn hóa bao gồm nhiều khía cạnh trang phục, thực phẩm, ngôn ngữ, giá trị niềm tin, tôn giáo, nghi lễ thông lệ Nghệ thuật thường gắn liền với văn hóa, bao gồm hội họa, âm nhạc, múa, văn hóa, điện ảnh nhiếp ảnh (WHO, 2010:25) NKT tham gia với vai trị tích cực trực tiếp sản xuất, tổ chức, đạo diễn, viết với vai trò thụ hưởng, thưởng thức phim ảnh, ca kịch, mặc trang phục truyền thống (WHO, 2010:27) NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI CHUYÊN NGHIỆP HĨA DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI Các hoạt động chương trình PHCNDVGĐ bao gồm i) thúc đẩy sử dụng văn hóa, nghệ thuật cho thay đổi xã hội thông qua phương tiện truyền thông (sự kiện, phim ảnh, âm nhạc, hài với hình tượng tích cực NKT); ii) hỗ trợ khuyến khích NKT gia đình tham gia vào kiện, địa điểm văn hóa (đám cưới, nhà hàng, rạp chiếu phim) thông qua nhóm tự lực, đồng cảnh/ đồng đẳng; iii) làm việc với tổ chức nhóm lồng ghép để phát triển kỹ tự tin NKT thông qua thay đổi mặt thể chất, nơi ăn nghỉ, lại, sinh hoạt hợp lý mà NKT tiếp cận được, khuyến khích NKT tham gia với vai trị tích cực chương trình văn hóa nghệ thuật Ví dụ, triển lãm nghệ thuật “Nhìn đêm” Bangladesh nhóm người khiếm thị, khuyết tật thể chất nghệ sĩ tham gia, mô rào cản NKT sống hàng ngày; Palestine có chương trình trại hè cho trẻ em khuyết tật, sản xuất phim Cô bé Lọ lem (chuyển thể từ truyện cổ tích tiếng) gái khuyết tật thủ vai Vui chơi, giải trí thể thao Mục tiêu chương trình PHCNDVCĐ nhằm thúc đẩy tham gia chủ động NKT vào hoạt động vui chơi, giải trí hoạt động thể thao sở bình đẳng với người khác, đồng thời tăng lực cho tổ chức cung ứng dịch vụ thích hợp dễ tiếp cận, thực thi Điều 30 Công ước CRPD (WHO, 2010:35) Các hoạt động giải trí (bơi lội, bộ, thiền, đọc sách, chơi trò chơi…) giúp người thư giãn, khiến sống trở nên thú vị làm nhiệm vụ hàng ngày Các hoạt động thể thao hoạt động thể chất có tổ chức (kéo co, thể dục nhịp điệu, bóng đá,…) Các hoạt động vui chơi, giải trí giúp nâng cao sức khỏe, phòng chống bệnh tật, phát triển kỹ cá nhân, tập thể, giảm kỳ thị trao quyền ISBN: 978-604-73-3841-2 Các hoạt động đề xuất bao gồm: i) xác định hoạt động giải trí, thể thao có địa phương thơng qua nhóm, CLB (thanh niên, phụ nữ, NKT); ii) tạo điều kiện để NKT tham gia thông qua cung cấp thông tin, liên kết với CLB, lựa chọn hỗ trợ cá nhân, phương tiện truyền thơng lồng ghép chương trình thống; iii) sử dụng hoạt động giải trí, thể thao để nâng cao nhận thức hòa nhập NKT với số lượng lớn khán giả thông qua kiện lớn phương tiện truyền thông; iv) phát triển chương trình dành riêng đảm bảo NKT đóng vai trò lãnh đạo thiết kế, xây dựng triển khai chương trình vui chơi, giải trí, thể thao phù hợp nhu cầu họ kết nối địa phương để tổ chức thi Ví dụ, Eritrea, thương binh khuyết tật đào tạo để trở thành huấn luyện viên quản lý đội bóng 2.000 trẻ em; giải khúc côn cầu giới cho người mù Pakistan; CLB cờ vua Braille cho người khiếm thị Bangladesh Tư pháp Chương trình PHCNDVCĐ có mục tiêu thúc đẩy NKT gia đình tiếp cận tư pháp sở bình đẳng để đảm bảo thụ hưởng tôn trọng đầy đủ quyền hợp pháp thay đổi nhận thức cộng đồng quyền NKT (WHO, 2010:43) NKT người nắm quyền hợp pháp (y tế, giáo dục, việc làm, nhà ở, vui chơi, giải trí, kết hơn,…) tổ chức, cá nhân thuộc phủ phi phủ người thực nghĩa vụ NKT cần thừa nhận lực pháp lý, chủ thể quyền, tự định chịu trách nhiệm trước pháp luật Tiếp cận tư pháp đề cập đến khả tiếp cận hệ thống, thủ tục, thông tin địa điểm quản lý nhà nước (Lord cộng sự, 2007) Các hoạt động đề xuất bao gồm: i) xác đính bối cảnh địa phương sinh sống NKT (tìm hiểu pháp luật, cách thực thi pháp luật, nguồn 235 ISBN: 978-604-73-3841-2 RAISING THE STANDARD OF SOCIAL WORK EDUCATION TOWARDS THE PROFESSIONALIZATION OF SOCIAL WORK SERVICES lực có sẵn); ii) nâng cao nhận thức quyền thông qua phổ biến thông tin, đào tạo vấn đề khuyết tật cho ngành, người định cấp cộng đồng; iii) thúc đẩy tiếp cận tư pháp theo chế khơng thức thông qua làm việc với trường học, lãnh đạo cộng đồng, tổ trưởng tổ dân, ngân hàng, bác sỹ địa phương; iv) hỗ trợ hoạt động pháp lý (nếu thích hợp) thơng qua xây dựng mối quan hệ liên minh với thành viên cộng đồng pháp lý, nhờ tư vấn pháp luật tìm pháp luật phù hợp, tơn trọng quyền định NKT Ví dụ, chương trình phịng chống bệnh phong dựa vào cộng đồng phối hợp với người lớn tuổi lãnh đạo tôn giáo để đưa người bị bệnh phong trở lại sống với cộng đồng Ấn Độ; dự án thúc đẩy quyền hợp pháp NKT, giảm thiểu rủi ro bạo lực tình dục HIV/AIDS Ethiopia Các vấn đề đặt ứng dụng mơ hình PHCNDVCĐ cho người khuyết tật mặt xã hội Việt Nam Năm 2010, hướng dẫn chung PHCNDVCĐ với 05 hợp phần có hợp phần xã hội WHO, ILO UNESCO phê chuẩn dự kiến đưa vào thực tiễn năm 2020 Các chương trình PHCNDVCĐ không mong đợi thực tất hợp phần thành tố ma trận PHCNDVCĐ (WHO, 2010: 1: 22) Luật Người khuyết tật Quốc hội thông qua năm 2010, Đề án Trợ giúp người khuyết tật giai đoạn 2012-2020 Thủ tướng Chính phủ (2012) xác định PHCNDVCĐ chiến lược để đạt mục tiêu đề Khi áp dụng mơ hình PHCNDVCĐ cho NKT mặt xã hội nói chung, Việt Nam gặp số thách thức sau đây: Thứ nhất, số văn hướng dẫn Luật NKT chưa có thống xuyên suốt quan điểm PHCNDVCĐ theo đa phương diện mà tập trung mặt phục hồi y khoa 236 chủ yếu đề cập đến “cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng” Thứ hai, thiếu tính tồn diện, gắn kết phối hợp đa ngành (Bộ LĐ-TB&XH, 2013) Vai trò, chức ban ngành cho chồng chéo khâu quản lý dẫn đến chế phối hợp cịn chưa nhịp nhàng Về phía cộng đồng sở dịch vụ, họ chưa nhận thức đầy đủ quyền, vai trị bình đẳng NKT phát triển chung trách nhiệm với cương vị người thực nhiệm vụ cung cấp hỗ trợ liên quan Thứ ba, NKT thụ động tham gia vào chương trình cịn mức thấp thân gia đình họ xem yếu tố hạt nhân can thiệp (Bộ LĐ-TB&XH, 2013) PHCNDVCĐ hình thức “trị liệu cộng đồng” với dịch vụ chuyển dần sang cộng đồng khách hàng đóng vai trị “người thụ hưởng bị động” (Wirz, 2000) Thứ tư, thiếu nghiên cứu, đánh giá tổng thể hoạt động PHCNDVCĐ phạm vi toàn quốc, thiếu hội để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm thực hành PHCNDVCĐ, đó, thiếu chứng để hoạch định sách nhân rộng thực hành tốt PHCNDVCĐ (Bộ LĐTB&XH, 2013) Thứ năm, phân bổ dự án, chương trình, vốn đầu tư phát triển hệ thống dịch vụ cho NKT bị cân bằng, tập trung nhiều vào thành phố lớn Hà Nội, TP.HCM, cấp tỉnh thành, chương trình cấp địa phương, vùng nông thôn Trong đó, đa số NKT sống khu vực nơng thơn (4,6 triệu người, chiếm 75,7% tổng dân số khuyết tật), lại 1,5 triệu NKT sống khu vực thành thị (UNFPA, 2009) Thứ sáu, phân bổ nguồn hỗ trợ chưa cân đối số nhóm đối tượng chưa đáp ứng với hỗ trợ mức nhiều NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI CHUN NGHIỆP HĨA DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI chuyên sâu NKT cao tuổi có nhu cầu hỗ trợ xã hội từ Chính phủ ngồi gia đình lớn có tỷ lệ tương đối lớn số họ (11,8% số người cao tuổi) sống độc thân (UNFPA, 2011 :25) Các rào cản thành tố cụ thể hợp phần xã hội Thứ nhất, hoạt động hỗ trợ cá nhân gặp thách thức nhận thức, nhu cầu trợ giúp cá nhân thân NKT, gia đình, tổ chức NKT cịn hạn chế; thiếu chương trình đào tạo, tập huấn cho trợ lý cá nhân; chưa có sách bảo trợ xã hội để hỗ trợ cá nhân khoản bảo trợ xã hội với mức thấp để đảm bảo đời sống, dao động từ 180.000 - 540.000 VNĐ/tháng (Chương IV, Nghị định số 28/2012/NĐ-CP); chưa có tiêu chuẩn thủ tục để giám sát trợ giúp cá nhân (WHO, 2010: 11) Thứ hai, hoạt động trợ giúp NKT khía cạnh mối quan hệ, nhân gia đình đối mặt với tự ti lớn NKT phân biệt, kỳ thị tồn phi thức làm cho NKT gặp khó khăn giao tiếp, mở rộng mối quan hệ xã hội khác ngồi gia đình, tìm kiếm bạn đời gia đình bạn đời chấp nhận; thiếu dịch vụ mai mối, giới thiệu hôn nhân, hoạt động kết nối nhóm tự lực, CLB; thiếu kiến thức quản lý khủng hoảng gia đình kiến thức làm cha mẹ Thứ ba, hoạt động văn hóa nghệ thuật NKT gặp rào cản nhận thức nhu cầu khả NKT, sáng tạo, thể thân không cần thiết NKT; rào cản vật lý để tiếp cận địa điểm tổ chức hoạt động; thiếu thông tin truyền thơng hoạt đơng văn hóa, nghệ thuật NKT Thứ tư, hoạt động vui chơi, giải trí thể thao gặp rào cản thời gian vui chơi chưa xác định hay ưu tiên hồn cảnh kinh tế khó khăn; chưa có địa điểm vui chơi giải trí đa dạng cộng đồng nghèo ISBN: 978-604-73-3841-2 chí thành thị; việc áp dụng sách ưu đãi nhà nước thực tế chưa phổ biến, áp dụng rộng rãi hay thực tiến độ cấp địa phương cộng đồng Chính phủ đưa quy định rõ việc miễn, giảm giá vé, giá dịch vụ văn hóa, thể thao, giải trí du lịch thực lộ trình cải tạo cơng trình cơng cộng, phương tiện giao thông tiếp cận Chương IIII, Nghị định số: 28/2012/NĐ-CP Thứ năm, tiếp cận tư pháp NKT có thách thức thiếu nhận thức nhu cầu tiếp cận tư pháp NKT; rào cản vật lý (đi lại) tiếp cận Công an phường, án, UBND; hạn chế giao tiếp với cán tư pháp, luật sư, người trợ giúp pháp lý chưa có phiên dịch ngơn ngữ ký hiệu hay thiếu thiết bị trợ thính; thiếu thơng tin hệ thống, quy trình tư pháp, quan liên quan, đơn vị cung cấp dịch vụ; thiếu kinh tế lệ án phí, phí thuê luật sư, ăn lại (WHO, 2010:14) Kết luận đề xuất Như đề cập, chương trình PHCNDVCĐ coi chiến lược để thực Công ước CRPD Việt Nam thức phê chuẩn Cơng ước theo Nghị Số: 84/2014/QH13 Quốc hội (2014), đồng nghĩa với yêu cầu phải thực thi cam kết Công ước tất lĩnh vực Trên quan điểm cá nhân, mơ hình PHCNDVCĐ nói chung hợp phần xã hội nói riêng cần đẩy mạnh với trọng tâm sau: - Sửa đổi, bổ sung làm rõ khái niệm, hoạt động chương trình PHCNDVCĐ theo hướng tiếp cận đa ngành văn pháp luật, có xây dựng chế phối hợp rõ ràng với vai trò, nhiệm vụ ban, ngành từ cấp trung ương đến địa phương sở tham khảo, lồng ghép yếu tố từ hướng dẫn Tổ chức WHO 237 ISBN: 978-604-73-3841-2 RAISING THE STANDARD OF SOCIAL WORK EDUCATION TOWARDS THE PROFESSIONALIZATION OF SOCIAL WORK SERVICES - Có nghiên cứu, đánh giá tổng thể hoạt động PHCNDVCĐ phạm vi toàn quốc nhằm thực hành dựa chứng để hoạch định sách, tổ chức chia sẻ thơng tin nhân rộng thực hành tốt (WHO,2010:27) - Nên tập trung chương trình can thiệp hỗ trợ NKT nhiều vào khu vực nông thôn để tăng phạm vi đối tượng thụ hưởng - Cần có nhiều hỗ trợ nhà nước tổ chức nhóm người cao tuổi khuyết tật có nguy khuyết tật mặt xã hội - Cần có thêm dịch vụ cung cấp cho gia đình NKT giải khủng hoảng, kỹ trợ giúp, giao tiếp, tạo niềm tin cho gia đình người chăm sóc (UNICEF, 2011: 9) - Tiếp tục thúc đẩy, giám sát chặt chẽ tiến độ cải tạo cơng trình công cộng dễ tiếp cận NKT cấp địa phương, hướng tới nơi hợp lý nhà cộng đồng để tháo gỡ rào cản vật lý nhằm tạo điều kiện cho NKT tham gia vào hoạt động văn hóa, nghệ thuật, giải trí, thể thao - Cần đẩy mạnh vai trị truyền thơng kết hợp sử dụng nghệ thuật khuyết tật (về khuyết tật, người khuyết tật) để thay đổi nhận thức xã hội quyền NKT không thân NKT gia đình họ mà đối tượng hướng tới cộng đồng, cấp lãnh đạo thức phi thức - Nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác xã hội, cấp ngành làm việc với NKT thông qua tập huấn chương trình, mơ hình, quản lý PHCNDVCĐ theo hướng đa ngành tận dụng nguồn lực có sẵn địa phương Tóm lại, chương trình PHCNDVCĐ với phát triển hài hòa theo ma trận thành tố (y tế, sinh kế, giáo dục, xã hội trao quyền) thúc đẩy mơ hình trợ giúp hợp phần xã hội để cân với thành tố cịn lại 238 khơng giúp nâng cao chất lượng sống vật chất tinh thần mà cịn tăng cường hịa nhập xã hội, bình đẳng NKT TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt ASEANStats (tháng năm 2015) Thơng cáo báo chí ASEANstats: Dân số Việt Nam 2014 vượt mốc 90 triệu người Tổng cục Thống kế Bộ Lao động - Thương binh & Xã hội (2009) Báo cáo số 62/BC-LĐTBXH Tổng kết tình hình thi hành Pháp lệnh người tàn tật văn pháp luật liên quan Bộ Lao động- Thương Binh & Xã hội (2013) Phát triển phục hồi chức dựa vào cộng đồng Việt Nam, http://www.molisa.gov.vn/vi/Pages/chitiett in.aspx?IDNews=18954 C.Mác, Ph.Ăng-ghen (1845- 1847) Toàn tập Tập Hà Nội: NXB Chính trị Quốc gia 1995 Kham T (tháng 11, 2011) Mơ hình xã hội khuyết tật công tác xã hội với người khuyết tật Việt Nam, Kỷ yếu Hội thảo Khoa học Công tác xã hội - kết nối chia sẻ, Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia TP.HCM, 312-313 Lan N., Mai B (2011) Công tác xã hội Cá nhân Gia đình Hà Nội: NXB Lao động - Xã hội 248-249 Quỹ Dân số Liên hợp quốc-UNFPA (2011) Thơng tin tóm tắt người khuyết tật Việt Nam: Bằng chứng từ tổng điều tra dân số nhà Việt Nam 2009, http://www.un.org.vn/images/stories/pub_t rans/Factsheet_Disability_Vie.pdf Thủ tướng Chính phủ (2012) Nghị định số 28/2012/NĐ-CP Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Người khuyết tật Hà Nội, ngày 10 tháng 04 năm 2012 Thủ tướng Chính phủ (2012) Quyết định số 1019/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Đề án trợ giúp người khuyết tật NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG ĐÀO TẠO CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI CHUYÊN NGHIỆP HĨA DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI giai đoạn 2012 – 2020 Hà Nội, ngày 05 tháng năm 2012 10 UNICEF (2011) Nghiên cứu định tính trẻ khuyết tật An Giang Đồng Nai: Kiến thức,Thái độ Thực hành, http://www.unicef.org/vietnam/vi/resource s_15659.html 11 Tổ chức Y tế Thế giới (2010) Phần Giới thiệu: Hướng dẫn phục hồi chức dựa vào cộng đồng Việt Nam 1-27 12 Tổ chức Y tế Thế giới (2010) Hợp phần xã hội: Hướng dẫn phục hồi chức dựa vào cộng đồng Việt Nam 14-43 Tiếng Anh 13 Elwan A (1999) Poverty and disability: a survey of the literature Washington DC: The World Bank, 15 -16 14 LaPlante., M.P., Carlson, D., Kaye, H.S., and J.E Bradsher, Families with disabilities in the United States, Disability Statistics Report, (8), U.S Department of Education, National Institute on Disability and Rehabilitation Research, Washington, D.C., 1996 15 Peter R (2012) Love, marriage, and disability - four ways to keep your relationship strong despite chronic pain and disability, http://www.foxnews.com/opinion/2012/02/ 19/love-marriage-and-disability-four-waysto-keep-your-relationship-strongdespite.html 16 Sarah W (tháng 11 năm 2012) "A touch of kindness" Sydney Morning Herald 17 I want a world where disabled people are valid sexual partners 18 Sarah D (tháng năm 2013) "Grant scheme should pay for prostitute visits" Worcester News, http://www.theguardian.com/society/2013/ feb/12/disabled-people-valid-sexualpartners?CMP=EMCNEWEML6619I2 19 United Nations (2006) Convention on the Rights of Persons with Di sabilities: some facts about disability New York ISBN: 978-604-73-3841-2 20 Wilken J.P (tháng 4/2009) Support and inclusion of citizens in vulnerable positions new roles of social professionals, http://www.participatiezorgenondersteunin g.nl/CmsData/Articles/Working-on-SocialInclusion-Dubrovnik-April-2009.pdf 21 Wirz.S (2000) Training of CBR Personnel, in Thomas M, Thomas MJ (eds) Selected Readings in Community Based Rehabilitation Series 1, Bangalore, 96-108 22 World Health Organization.(1981).Disability prevention and rehabilitation: report of the WH O expert committee on disability prevention an drehabilitation Geneva 10 23 World Bank, 2004 Disability and HIV/AIDS: at a glance Washington, DC 24 World Health Organization, World Bank (2011) World report on disability Malta 9, 296 239 ... có đặc điểm phù hợp cho NKT trừ công viên trung tâm An Giang xe buýt mua vé cho trẻ khuyết tật Đồng Nai Mơ hình phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật hợp mặt xã hội Trước thực trạng... hợp sử dụng nghệ thuật khuyết tật (về khuyết tật, người khuyết tật) để thay đổi nhận thức xã hội quyền NKT khơng thân NKT gia đình họ mà đối tượng hướng tới cộng đồng, cấp lãnh đạo thức phi thức. .. http://www.unicef.org/vietnam/vi/resource s_15659.html 11 Tổ chức Y tế Thế giới (2010) Phần Giới thiệu: Hướng dẫn phục hồi chức dựa vào cộng đồng Việt Nam 1-27 12 Tổ chức Y tế Thế giới (2010) Hợp phần xã hội: Hướng