Đánh giá kết quả thực hiện mô hình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật tại 10 xã điểm tỉnh tuyên quang Đánh giá kết quả thực hiện mô hình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật tại 10 xã điểm tỉnh tuyên quang luận văn tốt nghiệp thạc sĩ
CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT CBR (community based rehabilitation) CBYT Bộ Y tế Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CS&BVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân DVYT Dịch vụ y tế HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh NVYTTB Nhân viên y tế thôn NKT Người khuyết tật PHCN Phục hồi chức PHCNDVCĐ PHCN dựa vào cộng đồng TTB Trang thiết bị TYT Trạm y tế TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO Tổ chức Y tế giới YTTB Y tế thôn MỤC LỤC Nội dung TT Trang Đặt vấn đề Tổng quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu 30 3.1 Đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Địa bàn nghiên cứu 30 3.3 Thời gian nghiên cứu 32 3.4 Phương pháp nghiên cứu 32 3.5 Đạo đức nghiên cứu 37 3.6 Vấn đề hạn chế sai số nghiên cứu 38 Kết nghiên cứu 39 4.1 Thực trạng mơ hình CBR 10 xã điểm 39 4.2 Kết thực mơ hình CBR 10 xã điểm 42 Bàn luận 69 Kết luận 80 Khuyến nghị 82 Tài liệu tham khảo 83 Các phụ lục 89 DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Bảng Trang 3.1 Nhân lực thực Chương trình CBR 39 3.2 Kết số lượng trình độ nhân viên YTTB 40 3.3 Kết tập huấn NVYTTB nhóm xã điểm 42 Kết tập huấn cán trạm y tế phụ trách Chương trình 43 3.4 3.5 3.6 CBR nhóm xã điểm Kết tập huấn Trưởng trạm y tế nhóm xã điểm 43 Số lượng thành viên kết tập huấn Ban điều hành 44 Chương trình CBR nhóm xã điểm 3.7 Kết cung cấp tài liệu CBR cho xã nghiên cứu 46 3.8 Kết cung cấp số trang thiết bị mẫu PHCN 47 3.9 Kết công tác truyền thông xã nghiên cứu 48 3.10 Kết giám sát tuyến với xã nghiên cứu 49 Chuyển biến kiến thức, lực hoạt động Ban điều 50 3.11 3.12 3.13 hành Chương trình CBR nhóm xã điểm Kết kiến thức quản lí Chương trình CBR cán trạm 51 y tế xã nghiên cứu Kết kiến thức chun mơn Chương trình CBR cán trạm y tế xã nghiên cứu 53 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 Hệ thống sổ sách, báo cáo Chương trình CBR trạm y 54 tế Kết chất lượng hoạt động Chương trình CBR trạm y 55 tế xã nghiên cứu Kiến thức CBR NVYTTB nhóm xã điểm 56 Kết chất lượng hoạt động Chương trình CBR YTTB 57 xã nghiên cứu Kiến thức CBR NKT, gia đình NKT nhóm xã điểm 58 Kết NKT hướng dẫn tập luyện có tiến xã 59 nghiên cứu Kết NKT tham gia hoạt động xã hội xã nghiên 61 cứu Kết hộ gia đình NKT tham gia Chương trình CBR xã nghiên cứu 63 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Nội dung Biểu 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Trang Tỷ lệ trình độ nhân viên YTTB 41 Tỷ lệ thành viên Ban điều hành tập huấn Chương trình 45 CBR nhóm xã điểm Tỷ lệ kiến thức quản lí Chương trình CBR cán trạm y 52 tế xã nghiên cứu Tỉ lệ người khuyết tật hướng dẫn tập luyện có tiến 60 xã nghiên cứu Tỉ lệ người khuyết tật tham gia hoạt động xã hội 62 xã nghiên cứu Tỉ lệ hộ gia đình người khuyết tật tham gia Chương trình CBR xã nghiên cứu 64 ĐẶT VẤN ĐỀ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (CBR) biện pháp thực cộng đồng nhằm chuyển giao kiến thức vấn đề kh uyế t tâ ̣t, kỹ phục hồ i và thái đô ̣ tích cực đế n người khuyế t tâ ̣t (NKT), gia đình họ và cô ̣ng đồ ng nhằ m ta ̣o sự bình đẳ ng hô ̣i hòa nhâ ̣p cộ ng đồng cho người khuyế t tâ ̣t [14] Phục hồi chức dựa vào cộng đồng thành tựu Tổ chức Y tế giới (WHO) nhiều tổ chức liên quan Liên hợp quốc thử nghiệm từ năm 1979 -1982 xác định thích ứng có hiệu thực nước phát triển [36] Phục hồi chức dựa o cô ̣ng đồ ng phương pháp PHCN nhà NKT, nhân lực thân NKT , thân nhân , họ hàng cán y tế địa phương huấn luyện Kỹ thuật áp dụng kỹ thuật thích ứng sản xuất chế tạo nhà , trạm y tế xã , phường Phục hồi chức dựa vào cộng đồ ng chiến lược phát triển cộng đồng PHCN bình đẳng hội, hoà nhập xã hội người khuyết tật [30] Phục hồi chức dựa vào cô ̣ng đồ ng giải 75- 80% cho NKT phục hồi, đáp ứng nhu cầu người Ngày nay, chiến lược CBR triển khai 80 nước, chủ yếu nước phát triển, với nhiều mơ hình khác tập trung thực tám nội dung Đã có nhiều hội nghị Quốc gia quốc tế đánh giá chiến lược CBR hình thức PHCN có hiệu phù hợp với hồn cảnh kinh tế nước phát triển [52] Ở Việt Nam, số NKT có nhu cầu PHCN cao di chứng chiến tranh, chất độc hoá học tiến hành cơng nghiệp hố; chưa trọng mức tới xử lý chất thải vệ sinh môi trường, phần sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật cách bừa bãi, sở hạ tầng thấp Theo số liệu thống kê Bộ Lao động Thương binh Xã hội năm 2005, Việt Nam có khoảng 4% - 6% NKT (khoảng 5,3 triệu người) Xã hội phát triển tỷ lệ NKT tăng cao di chứng bệnh đặc trưng xã hội phát triển: cao huyết áp, tiểu đường, tim mạch , tai nạn thương tích gia tăng (đặc biệt tai nạn giao thông), ô nhiễm môi trường, ngộ độc thực phẩm, y học phát triển cứu nhiều người bệnh nặng, bệnh nhân không tử vong để lại di chứng, để giải phần di chứng có cơng tác PHCN, mà yêu cầu PHCN phải phát triển Phục hồi chức dựa vào cộng đồng triển khai Việt Nam từ năm 1987 với mơ hình gồm tám nội dung [30] Tại Tuyên Quang Chương trình CBR triển khai từ năm 2003, nhiên từ đến chưa có nghiên cứu đánh giá mơ hình tổ chức, hoạt động Chương trình Vậy câu hỏi đặt thực trạng tổ chức hoạt động mơ hình CBR Tuyên Quang sao? Làm để nâng cao lực tổ chức hoạt động mô hình này? Chính đề tài Đánh giá kết thực mơ hình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật 10 xã điểm tỉnh Tuyên Quang nhằm giải vấn đề nêu Đề tài nhằm mục tiêu: Thực trạng áp dụng mơ hình can thiệp phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật 10 xã điểm tỉnh Tuyên Quang năm 2011 Đánh giá kết thực mơ hình can thiệp phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật 10 xã điểm tỉnh Tuyên Quang năm 2011 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm liên quan Người khuyết tật: người bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức biểu dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập khó khăn [14] Cộng đồng: người sống, sinh hoạt với địa phương (bản, làng, thơn xóm, xã, huyện, tỉnh, quốc gia ) [25] Phục hồi chức năng: Các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc xoa bóp, khí cơng, dưỡng sinh, Yoga có từ thời xa xưa ghi lại sách cổ Dần sau, tiến y học thúc đẩy phát triển theo hướng chuyên ngành sâu, theo giai đoạn phát triển y học Người ta quan niệm PHCN giai đoạn thứ ba y học đại sau bước y học điều trị bước hai y học dự phòng Phục hồi chức bao gồm biện pháp y học, kinh tế học, xã hội học, giáo dục kỹ thuật phục hồi làm giảm tối đa tác động giảm chức khuyết tật bảo đảm cho người khuyết tật hậu ốm đau tai nạn, tật bẩm sinh, tuổi cao hội nhập tái hội nhập xã hội, có hội bình đẳng tham gia vào hoạt động xã hội Phục hồi chức bao gồm biện pháp tập luyện, thay đổi môi trường, xã hội Phục hồi chức phương pháp nhờ NKT hoàn lại sức khoẻ khả tự hoạt động sống [36] Chuyên ngành PHCN hình thành phát triển rõ rệt sau Đại chiến giới lần thứ (1914 - 1918) Đại chiến giới lần thứ hai (1940 - 1945) sau để lại hàng triệu người tàn phế vết thương chiến tranh cứu sống nhờ tiến y học đại Nhưng nhiều người số bị khuyết tật, khơng sinh hoạt độc lập được, khả lao động, phải phụ thuộc vào gia đình, xã hội Các nhà nghiên cứu ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình, nhà xoa bóp vận động, nhà xã hội nghiên cứu sử dụng biện pháp vật lí trị liệu có trị liệu vận động chuyên ngành PHCN đời phát triển Phục hồi chức hiểu là: "Áp dụng vấn đề y học, xã hội, hướng nghiệp, giáo dục nhằm hạn chế ảnh hưởng khiếm khuyết, giảm chức tàn tật tạo điều kiện cho người tàn tật hội nhập, tái hội nhập xã hội, có hội bình đẳng tham gia vào hoạt động cộng đồng" Hay nói cách khác, "Sự khơi phục đầy đủ bị bệnh tật, tổn hại khuyết tật bẩm sinh" Sự phục hồi cá nhân liên quan nhiều đến sinh thái môi trường mối quan hệ xã hội.[43], [50], [51] Phục hồi chức cho NKT công tác y tế đơn mà cịn có ý nghĩa nhân đạo, kinh tế, xã hội pháp lí sâu sắc Mục đích PHCN bao gồm: - Hoàn lại cách tối đa thể chất, tinh thần nghề nghiệp - Ngăn ngừa tổn thương thứ phát - Tăng cường tối đa khả lại NKT để giảm hậu khuyết tật thân, gia đình xã hội - Thay đổi tích cực nhận thức, thái độ hành vi xã hội, thành viên gia đình thân NKT, coi NKT thành viên bình đẳng cộng đồng - Cải thiện điều kiện nhà ở, trường học, giao thông để NKT tham gia bình đẳng vào hoạt động xã hội Người khuyết tật lúc làm việc mà người bình thường làm khơng làm theo cách người bình thường 10 - Động viên toàn xã hội nhận thức việc phịng ngừa khuyết tật cơng việc chung cộng đồng, xã hội tích cực tham gia vào hoạt động Khuynh hướng trước cho rằng, trình PHCN cho người khuyết tật bắt đầu nhiều phận thể bị chức hoàn toàn gần hoàn toàn Ngày nay, quan điểm PHCN cho người khuyết tật xác định kể từ chưa bị bệnh, người ta gọi "phục hồi dự phịng" [31], [43], [46] Có nhiều hình thức phục hồi chức khác nhau, thực tế có hình thức phục hồi chức sau đây: *Phục hồi chức trung tâm: Đây hình thức PHCN áp dụng từ lâu, để tình trạng hầu hết tất dịch vụ phục hồi chức tập trung viện trại dành cho người khuyết tật Phục hồi chức trung tâm có nhiều thuận tiện điều kiện cán kỹ thuật, sở vật chất trang thiết bị, phục hồi trường hợp khó nặng Tuy nhiên, hình thức địi hỏi chi phí cao, số lượng người phục hồi không nhiều gây nhiều bất tiện cho thân người khuyết tật gia đình họ họ phải sống xa nhà Điều làm cho người khuyết tật phục hồi khó chấp nhận trung tâm *Phục hồi chức ngồi trung tâm: Đây hình thức đưa cán phục hồi chức phương tiện xuống cộng đồng phục hồi chức ngồi viện Với hình thức này, số lượng người khuyết tật phục hồi chức tăng lên chút khắc phục nhiều khó khăn cho thân gia đình người khuyết tật Tuy vậy, chi phí cho phục hồi chức ngồi trung tâm lớn khó đảm bảo đủ nhân lực trang bị Phục hồi chức dựa vào cộng đồng khắc phục khó khăn 95 Phụ lục 3: PHIẾU PHỎNG VẤN Thành viên Ban điều hành chƣơng trình PHCNDVCĐ I THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Họ tên người vấn: Giới: Tuổi: Địa chỉ: Thôn: .xã Huyện: 5.Chức danh: II NỘI DUNG PHỎNG VẤN: - Anh (chị) có biết tỷ lệ NKT xã khơng? Có: Khơng: Nếu có tỷ lệ NKT %? - Anh (chị) có biết nguyên nhân gây khuyết tật khơng? Có: Khơng: Nếu có kể tên nguyên nhân gây khuyết tật: - Anh (chị) có biết văn bản, sách nhà nước, địa phương khuyết tật không? Có: Khơng: Nếu có kể tên cụ thể: - Anh (chị) có tham gia vào BĐH chương trình PHCNDVCĐ ? Có: Khơng: Nếu có, anh ( chị ) thấy BĐH hoạt động có thường xun khơng? có hiệu không? ( ghi rõ số lần họp/ tháng/ q/năm) - Anh (chị) có trực tiếp phụ trách chương trình PHCNDVCĐ khơng? Có: Khơng: Nếu có,thì thời gian giành cho hoạt động PHCNDVCĐ bao lâu?( ghi rõ thời gian /tháng/ quí/năm) - Anh (chị) có tập huấn chương trình PHCNDVCĐ khơng? Có: Khơng: Nếu có, tập huấn lần ? Thời gian lần tập huấn bao lâu? - Anh (chị) thấy chương trình PHCNDVCĐ có cần thiết khơng? Có: Khơng: Nếu có, ? - Anh (chị) thấy chương trình PHCNDVCĐ hoạt động có hiệu khơng? Có: Khơng: - Theo Anh (chị) điều kiện định đén hiệu chương trình ? Xác nhận địa phƣơng (Ký tên, đóng dấu) Ngƣời vấn (Ký tên) 96 Phụ lục 4: PHIẾU PHỎNG VẤN NKT, GIA ĐÌNH NKT I THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Họ tên NKT, thân nhân NKT: Giới: Tuổi: Địa chỉ: Thôn: .xã Huyện: 5.Nghề nghiệp: II NỘI DUNG PHỎNG VẤN: (Khoanh tròn vào câu trả lời) - Anh (chị) gia đình có biết bị khuyết tật gia đình có NKT khơng? Có Khơng Nếu có: có biết bị khuyết tật khơng? nêu cụ thể: - Anh (chị) có biết nguyên nhân gây khuyết tật khơng? Có Khơng Nếu có kể tên nguyên nhân gây khuyết tật: - Anh (chị) có biết văn bản, sách nhà nước, địa phương khuyết tật khơng? Có Khơng Nếu có kể tên cụ thể: - Anh (chị) có tập luyện thường xun theo hướng dẫn khơng? Có Khơng Nếu có, có hướng dẫn tập luyện không? người nhà, YTTB, cán y tế xã, khác ( ghi rõ hướng dẫn lần/ tuần, tháng) Tập luyện với phương tiện gì? Ai cung cấp? hay tự tạo (ghi rõ) - Anh (chị) có tham gia vào tổ chức đồn thể khơng? Có Khơng Nếu có, tổ chức đoàn thể nào? (ghi rõ) tham gia thời gian bao lâu? Nếu NKT lứa tuổi học phổ thơng có học khơng?, học lớp mấy? - Anh (chị) có cảm giác NKT, gia đình có người bị khuyết tật: Xác nhận địa phƣơng (Ký tên, đóng dấu) Ngƣời vấn (Ký tên) 97 Phụ lục 5.1 HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Với cán y tế, nhân viên y tế thôn bản, NKT) I Hành chính: Hƣớng dẫn viên: Thƣ ký: Thành viên: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) II Nội dung: (Tập trung vào vấn đề cho nhóm thời điểm trước sau can thiệp) Nguyên nhân gây khuyết tật? phân nhóm khuyết tật hậu NKT ? Tầm quan trọng việc phát sớm khuyết tật? Vai trị cộng đồng, cấp quyền địa phương với công tác PHCNDVCĐ? Những hoạt động thực để phục hồi chức dựa vào cộng đồng địa phương phù hợp, khả thi, đạt hiệu Hiệu chương trình PHCNDVCĐ địa phương sau can thiệp ? (Thư ký tốc ký ghi âm chụp ảnh để làm tư liệu) Xác nhận địa phƣơng (Ký tên, đóng dấu) Thƣ ký (Ký tên) Hƣớng dẫn viên (Ký tên) 98 Phụ lục 5.2: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM (Với lãnh đạo cộng đồng) I Hành chính: Hƣớng dẫn viên: Thƣ ký: Thành viên: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) II Nội dung: (Tập trung vào vấn đề cho nhóm thời điểm trước sau can thiệp) Thực trạng tình hình NKT nhu cầu PHCN NKT địa phương nào? Thực trạng thực công tác PHCN địa phương ? Những hoạt động thực PHCNDVCĐ địa phương phù hợp, khả thi, đạt hiệu quả? Hiệu chương trình PHCNDVCĐ địa phương sau can thiệp ? (Thư ký tốc ký ghi âm chụp ảnh để làm tư liệu) Xác nhận địa phƣơng (Ký tên, đóng dấu) Thƣ ký (Ký tên) Hƣớng dẫn viên (Ký tên) 99 Phụ lục 6: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG CỦA Y TẾ THÔN BẢN (Thực hộ gia đình, tháng/lần ) * Tên Y tế thơn bản: * Thơn xóm / nhóm: * Huyện: Hàm Yên Tỉnh: Tuyên Quang Điểm: = Không = Trung bình = Tốt Nội dung giám sát TT Phiếu đánh giá nhu cầu theo dõi tiến triển điền đầy đủ Tình trạng NKT cải thiện theo mục tiêu cá nhân YTTB thăm gia đình /NKT tháng lần Có kế hoạch cá nhân PHCN Có tài liệu hướng dẫn cho NKT gia đình Có thiết bị PHCN theo nhu cầu NKT/gia đình biết cách sử dụng thiết bị NKT gia đình hỗ trợ YTTB báo cáo Điều chỉnh nhà điều kiện theo nhu cầu cần báo cáo 10 Sự hài lòng gia đình đới với hỗ trợ kiến thức YTTB Tổng cộng ( tối đa 20 ) Đánh giá: 18 – 20: tốt – 13: trung bình 13 – 17: – 8: yếu Ngày:………………………… YTTB ký tên Cán giám sát Dấu trạm Y tế 100 Phụ luc 7: BẢNG KIỂM GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG CỦA XÃ ( THỰC HIỆN TẠI TUYẾN HUYỆN HOẶC TỈNH, THÁNG LẦN ) * Xã: * Huyện: Tỉnh: Tun Quang Điểm: = Khơng = Trung bình = Tốt TT Mục Trạm Y tế xã đạt chuẩn quốc gia Bộ Y tế bao gồm PHCN Có kế hoạch hoạt động PHCNDVCĐ năm theo hướng dẫn Bộ Y tế Có báo cáo PHCNDVCĐ trạm y tế xã lên tuyến theo hướng dẫn Bộ Y tế Trạm y tế xã có danh sách tất NKT xã Có văn thức tuyến liên quan đến PHCNDVCĐ PHCN Có biên họp hàng tháng cộng tác viên PHCNDVCĐ với ban đạo xã Trạm y tế xã sử dụng lưu đầy đủ bảng kiểm giám sát CTV PHCNDVCĐ Trạm y tế xã có đầy đủ tài liệu tập huấn PHCNDVCĐ cho CTV NKT / gia đình Có tài liệu giáo dục khuyết tật PHCNDVCĐ Trạm y tế xã huy động nguồn hỗ trợ tài vật chất từ phía cộng đồng cho hoạt động PHCNDVCĐ 10 Tổng cộng ( tối đa 20 ) Đánh giá: 18 – 20: tốt 13 -17: – 13: trung bình – 8: Yếu Ngày: …………………………………………………… Tên chữ kí cán PHCNDVCĐ huyện Cán giám sát 101 Phụ lục BỘ CÂU HỎI KIỂM TRA KIẾN THỨC CỦA NKT, GIA ĐÌNH NKT Xin vui lịng khoanh trịn vào câu mà bạn cho Ngƣời bị khiếm khuyết ngƣời bị: a Nghe tai b Đau lưng c Viêm dính khớp d Liệt nửa người Ngƣời bị giảm khả ngƣời bị: a Động kinh b Viêm tai c Chấn thương não d Liệt nửa người Phục hồi chức dựa vào cộng đồng áp dụng biện pháp sau nhằm đƣa NKT hoà nhập vào xã hội: a Gia đình thân NKT b Đưa trẻ khuyết tật học c Tạo việc làm cho NKT d Tạo hội bình đẳng để họ hoà nhập xã hội Những ngƣời tham gia vào chƣong trình PHCNDVCĐ gồm: a Gia đình thân NKT b CTV cán PHCN c Các tổ chức xã hội d Mọi thành viên cộng đồng kể NKT gia đình họ Ngƣời trực tiếp tập luyện cho NKT là: a Bản thân NKT gia đình họ b CTV PHCN c Cán y tế xã Bạn không gặp dấu hiệu trẻ bị bại não a Mốc phát triển chậm b Mềm nhẽo cứng đờ c Khối phồng cột sống d Khó cử động tay chân e Hành vi cảm xúc bất thưuờng Phát trẻ bị chậm phát triển trí tuệ dựa vào dấu hiệu dƣới đây, ngoại trừ: a Tự chăm sóc b Giao tiếp, ngơn ngưc b Vui chơi, học hành d Hai bàn chân quắp vào e Cư xử trẻ tuổi Phát triển trẻ bị nghe tuổi cách a Trẻ quay lưng lại nhắc lại từ đơn b Ngồi đối diện nhìn mặt người khám 102 c Ngồi đối diện đưa ngón tay theo người khám d Ngồi quay lưng lặp lại câu Khi xảy động kinh, điều mà ngƣời xung quanh cần làm biện pháp nêu dƣới đây, ngoại trừ: a Để người bệnh nằm nơi an toàn d Giữ chặt chân tay họ b Đầu nghiêng sang bên e Nới lỏng quần áo c Ở bên cạnh họ đến hết 10 Mọi lựa chọn phục hồi chức cho ngƣời bị viêm - cứng khớp là: a Giữ tư đung b Tập vận động khớp c.Tất biện pháp nêu d Nẹp chỉnh hình 11 Phục hồi chức cho ngƣời bị liệt nửa ngƣời gồm tất biện pháp sau, ngoại trừ a Đặt tư đứng b Tập mạnh c Tập di chuyển d Dụng cụ tập e Tập sinh hoạt hàng ngày f Tập thở ho có trợ giúp g Tập kéo dãn 12 Phát đƣợc trẻ nhìn cách làm là: a Gửi thầy thuốc chuyên khoa b Cho thuốc nhỏ mắt c Cho đeo kính phù hợp d Tập nhìn 13 Giáo dục hồ nhập trẻ có khó khăn nhìn bao gồm tất biện pháp dƣới đây, ngoại trừ: a Học chữ b Học định hướng c Học cách tự chăm sóc d Học chữ ngón tay e Học nghề f Học văn nghệ 14 Vai trị gia đình hỗ trợ NKT/TKT hoà nhập xã hội bao gồm nội dung dƣới đây, ngoại trừ: a Chăm sóc nuôi dưỡng b Tập luyện c Để mặc họ xoay sở d Hỗ trợ học hành e Thay đối kết cấu nhà f Học nghề g Việc làm h Tham gia hội người khuyết tật 15 Vai trị gia đình hội NKT không gồm nội dung này: a Động viên tập luyện b Chia sẻ kinh nghiệm c Vận động vốn vay d Giúp làm ăn e Ra sách hỗ trợ người NKT f Tham gia ban điều hành 103 Phụ lục BỘ CÂU HỎI KIỂM TRA KIẾN THỨC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THƠN BẢN Xin vui lịng khoanh trịn vào câu mà bạn cho Ngƣời bị khiếm khuyết ngƣời bị: a Nghe tai b Đau lưng c Viêm dính khớp d Liệt nửa người Ngƣời bị giảm khả ngƣời bị: a Động kinh b Viêm tai c Chấn thương não d Liệt nửa người Phục hồi chức dựa vào cộng đồng áp dụng biện pháp sau nhằm đƣa NKT hoà nhập vào xã hội: a Gia đình thân NKT b Đưa trẻ khuyết tật học c Tạo việc làm cho NKT d Tạo hội bình đẳng để họ hồ nhập xã hội Những ngƣời tham gia vào chƣong trình PHCNDVCĐ gồm: a Gia đình thân NKT b CTV cán PHCN c Các tổ chức xã hội d Mọi thành viên cộng đồng kể NKT gia đình họ Ngƣời trực tiếp tập luyện cho NKT là: a Bản thân NKT gia đình họ b CTV PHCN c Cán y tế xã Bạn không gặp dấu hiệu trẻ bị bại não a Mốc phát triển chậm b Mềm nhẽo cứng đờ c Khối phồng cột sống d Khó cử động tay chân e Hành vi cảm xúc bất thưuờng Nội dung PHCN cho trẻ bại não không gồm biện pháp biện pháp dƣới đây: a Đeo bao tay bảo vệ cho trẻ b Tập luyện phục hồi chức c Giáo dục d Tập ngôn ngữ e Dụng cụ trợ giúp f.Tư đứng Trẻ chậm phát triển trí tuệ hầu hết nguyên nhân dƣới ngoại trừ: 104 a Khi có thai mẹ khơng tiêm chủng uốn ván b Do thiếu iot mang thai d Do di truyền e Não bé f Di chứng chấn thương não Phát trẻ bị chậm phát triển trí tuệ dựa vào dấu hiệu dƣới đây, ngoại trừ: a Tự chăm sóc b Giao tiếp, ngôn ngưc b Vui chơi, học hành d Hai bàn chân quắp vào e Cư xử trẻ tuổi 10 Nguyên tắc PHCN cho trẻ chậm phát triển trí tuệ tất biện pháp dƣới đây, ngoại trừ: a Cư xử với trẻ bình thường b Nguyên tắc khen thưởng c Giảm dần trợ giúp d Chia hoạt động dạy thành chuỗi hoạt động nhỏ e Đặt tư chống biến dạng 11 Phát triển trẻ bị nghe tuổi cách a Trẻ quay lưng lại nhắc lại từ đơn b Ngồi đối diện nhìn mặt người khám c Ngồi đối diện đưa ngón tay theo người khám d Ngồi quay lưng lặp lại câu 12 Nguyên nhân gây khó khăn nghe trẻ tất thứ liệt kê dƣới đây, ngoại trừ: a Bệnh nhiễm trùng mẹ mang thai b Dùng thuốc mang thai bừa bãi c.Chấn thương thời kì chu sinh d Do mẹ ăn kiêng khen sau sinh 13 Giúp trẻ giảm thính lực giao tiếp cần áp dụng biện pháp dƣới loại trừ: a Hét thật to với trẻ b Dấu, cử c Đọc mơi d Chữ ngón tay e Dùng hình thức hỗ trợ giao tiếp lời nói f Chữ viết, hình vẽ 14 Dấu hiệu dấu hiệu dƣới không xác định động kinh? a Mất ý thức b Cơn đột ngột c Định hình d Có chu kì e Tất dấu hiệu f Có nguyên nhân rõ ràng 105 15 Khi xảy động kinh, điều mà ngƣời xung quanh cần làm biện pháp nêu dƣới đây, ngoại trừ: a Để người bệnh nằm nơi an toàn d Giữ chặt chân tay họ b Đầu nghiêng sang bên e Nới lỏng quần áo c Ở bên cạnh họ đến hết 16 Mọi lựa chọn phục hồi chức cho ngƣời bị viêm - cứng khớp là: a Giữ tư đung b Tập vận động khớp c.Tất biện pháp nêu d Nẹp chỉnh hình 17 Phục hồi chức cho ngƣời bị liệt nửa ngƣời gồm tất biện pháp sau, ngoại trừ a Đặt tư đứng b Tập mạnh c Tập di chuyển d Dụng cụ tập e Tập sinh hoạt hàng ngày f Tập thở ho có trợ giúp g Tập kéo dãn 18 Dấu hiệu dƣới không giúp phát ngƣời khó khăn nhìn: a Nhìn lúc chập tối khó b Nhìn thành hai c Nhìn xa khó d Mắt mí e Nhìn gần g Khó phân biệt màu sắc h Nhân mắt trắng đục i Sụp mi mắt 19 Phát đƣợc trẻ nhìn cách làm là: a Gửi thầy thuốc chuyên khoa b Cho thuốc nhỏ mắt c Cho đeo kính phù hợp d Tập nhìn 20 Giáo dục hồ nhập trẻ có khó khăn nhìn bao gồm tất biện pháp dƣới đây, ngoại trừ: a Học chữ b Học định hướng c Học cách tự chăm sóc d Học chữ ngón tay e Học nghề f Học văn nghệ 106 Phụ lục 10 BỘ CÂU HỎI KIỂM TRA KIẾN THỨC CỦA CÁN BỘ PHCN TUYẾN XÃ Xin vui lòng khoanh tròn vào câu mà bạn cho Ngƣời bị khiếm khuyết ngƣời bị: a Nghe tai b Đau lưng c Viêm dính khớp d Liệt nửa người Ngƣời bị giảm khả ngƣời bị: a Động kinh b Viêm tai c Chấn thương não d Liệt nửa người Phục hồi chức dựa vào cộng đồng áp dụng biện pháp sau nhằm đƣa NKT hoà nhập vào xã hội: a Gia đình thân NKT b Đưa trẻ khuyết tật học c Tạo việc làm cho NKT d Tạo hội bình đẳng để họ hồ nhập xã hội Những ngƣời tham gia vào chƣong trình PHCNDVCĐ gồm: a Gia đình thân NKT b CTV cán PHCN c Các tổ chức xã hội d Mọi thành viên cộng đồng kể NKT gia đình họ Ngƣời trực tiếp tập luyện cho NKT là: a Bản thân NKT gia đình họ b CTV PHCN c Cán y tế xã Bạn không gặp dấu hiệu trẻ bị bại não a Mốc phát triển chậm b Mềm nhẽo cứng đờ c Khối phồng cột sống d Khó cử động tay chân e Hành vi cảm xúc bất thưuờng Nội dung PHCN cho trẻ bại não không gồm biện pháp biện pháp dƣới đây: a Đeo bao tay bảo vệ cho trẻ b Tập luyện phục hồi chức c Giáo dục d Tập ngôn ngữ e Dụng cụ trợ giúp f.Tư đứng Trẻ chậm phát triển trí tuệ hầu hết nguyên nhân dƣới ngoại trừ: a Khi có thai mẹ khơng tiêm chủng uốn ván 107 b Do thiếu iot mang thai d Do di truyền e Não bé f Di chứng chấn thương não Phát trẻ bị chậm phát triển trí tuệ dựa vào dấu hiệu dƣới đây, ngoại trừ: a Tự chăm sóc b Giao tiếp, ngôn ngưc b Vui chơi, học hành d Hai bàn chân quắp vào e Cư xử trẻ tuổi 10 Nguyên tắc PHCN cho trẻ chậm phát triển trí tuệ tất biện pháp dƣới đây, ngoại trừ: a Cư xử với trẻ bình thường b Nguyên tắc khen thưởng c Giảm dần trợ giúp d Chia hoạt động dạy thành chuỗi hoạt động nhỏ e Đặt tư chống biến dạng 11 Phát triển trẻ bị nghe tuổi cách a Trẻ quay lưng lại nhắc lại từ đơn b Ngồi đối diện nhìn mặt người khám c Ngồi đối diện đưa ngón tay theo người khám d Ngồi quay lưng lặp lại câu 12 Nguyên nhân gây khó khăn nghe trẻ tất thứ liệt kê dƣới đây, ngoại trừ: a Bệnh nhiễm trùng mẹ mang thai b Dùng thuốc mang thai bừa bãi c.Chấn thương thời kì chu sinh d Do mẹ ăn kiêng khen sau sinh 13 Giúp trẻ giảm thính lực giao tiếp cần áp dụng biện pháp dƣới loại trừ: a Hét thật to với trẻ b Dấu, cử c Đọc mơi d Chữ ngón tay e Dùng hình thức hỗ trợ giao tiếp lời nói f Chữ viết, hình vẽ 14 Dấu hiệu dấu hiệu dƣới không xác định động kinh? a Mất ý thức b Cơn đột ngột c Định hình d Có chu kì e Tất dấu hiệu f Có nguyên nhân rõ ràng 15 Khi xảy động kinh, điều mà ngƣời xung quanh cần làm biện pháp nêu dƣới đây, ngoại trừ: 108 a Để người bệnh nằm nơi an toàn d Giữ chặt chân tay họ b Đầu nghiêng sang bên e Nới lỏng quần áo c Ở bên cạnh họ đến hết 16 Mọi lựa chọn phục hồi chức cho ngƣời bị viêm - cứng khớp là: a Giữ tư đung b Tập vận động khớp c.Tất biện pháp nêu d Nẹp chỉnh hình 17 Phục hồi chức cho ngƣời bị liệt nửa ngƣời gồm tất biện pháp sau, ngoại trừ a Đặt tư đứng b Tập mạnh c Tập di chuyển d Dụng cụ tập e Tập sinh hoạt hàng ngày f Tập thở ho có trợ giúp g Tập kéo dãn 18 Dấu hiệu dƣới không giúp phát ngƣời khó khăn nhìn: a Nhìn lúc chập tối khó b Nhìn thành hai c Nhìn xa khó d Mắt mí e Nhìn gần g Khó phân biệt màu sắc h Nhân mắt trắng đục i Sụp mi mắt 19 Phát đƣợc trẻ nhìn cách làm là: a Gửi thầy thuốc chuyên khoa b Cho thuốc nhỏ mắt c Cho đeo kính phù hợp d Tập nhìn 20 Giáo dục hồ nhập trẻ có khó khăn nhìn bao gồm tất biện pháp dƣới đây, ngoại trừ: a Học chữ b Học định hướng c Học cách tự chăm sóc d Học chữ ngón tay e Học nghề f Học văn nghệ 21 Vai trị gia đình hỗ trợ NKT/TKT hồ nhập xã hội bao gồm nội dung dƣới đây, ngoại trừ: a Chăm sóc ni dưỡng b Tập luyện c Để mặc họ xoay sở d Hỗ trợ học hành e Thay đối kết cấu nhà f Học nghề g Việc làm h Tham gia hội người khuyết tật 22 Vai trị gia đình hội NKT khơng gồm nội dung này: a Động viên tập luyện b Chia sẻ kinh nghiệm 109 c Vận động vốn vay d Giúp làm ăn e Ra sách hỗ trợ người NKT f Tham gia ban điều hành 23 Hãy kể tiếp đủ vai trò YTTB chƣơng trình PHCNDVCĐ: - Phát sớm khuyết tật - Làm việc với gia đình người khuyết tật cộng đồng - Tư vấn thay đổi điều kiện tiếp cận nhà NKT - Chuyển NKT lên tuyến huy động nguồn lực địa phương - Tăng cường nhận thức cộng đồng, hỗ trợ kết nối ban ngành - - 24 Có tổ chức, ban ngành tham gia vào PHCNDVCĐ hỗ trợ NKT? Điền tiếp vào chỗ trống dƣới đây: - Uỷ ban nhân dân xã - Y tế - Giáo dục - Thương binh xã hội - - - 25 Có nguồn lực địa phƣơng huy động hỗ trợ ngƣời khuyết tật? điền tiếp vào chỗ trống dƣới đây; - Nhân lực: NKT, gia đình họ, Ban điều hành (y tế, giáo dục, Thương binh xã hội ) - Vật lực: Vật liệu chế tạo dụng cụ, sách vở, sở dạy học cho NKT…… - - Tài ……… - Kỹ thuật:……… ... vào cộng đồng cho người khuyết tật 10 xã điểm tỉnh Tuyên Quang năm 2011 Đánh giá kết thực mơ hình can thiệp phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật 10 xã điểm tỉnh Tuyên Quang năm... mơ hình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho người khuyết tật 10 xã điểm tỉnh Tuyên Quang nhằm giải vấn đề nêu Đề tài nhằm mục tiêu: Thực trạng áp dụng mơ hình can thiệp phục hồi chức dựa vào cộng. .. 32,57% 42 3.2 Kết thực mô hình phục hồi chức dựa vào cộng đồng cho ngƣời khuyết tật 10 xã điểm tỉnh Tuyên Quang Bảng 3.3 Kết tập huấn nhân viên TYTB nhóm xã điểm Trước can thiệp Tên xã Sau can thiệp