Kiến thức, thái độ, hành vi về phòng ngừa của bệnh nhân tăng huyết áp tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM o0o LƯƠNG VĂN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ PHÒNG NGỪA CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM o0o LƯƠNG VĂN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ PHÒNG NGỪA CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN MÃ SỐ: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN HỮU DŨNG TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan luận văn “Kiến thức, thái độ, hành vi phòng ngừa bệnh nhân THA BV ĐHYD TPHCM” nghiên cứu tơi Ngồi tài liệu tham khảo trích dẫn luận văn này, tơi cam đoan tồn phần hay phần nhỏ luận văn chưa công bố sử dụng để nhận cấp nơi khác Khơng có sản phẩm nghiên cứu người khác sử dụng luận văn mà không trích dẫn theo quy định Luận văn chưa nộp để nhận cấp trường đại học sở đào tạo khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 07 năm 2015 Người cam đoan Lương Văn Đến MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC PHỤ LỤC CHƯƠNG 1: PHẦN GIỚI THIỆU 1.1 Lý nghiên cứu đề tài 1.2 Vấn đề nghiên cứu 1.3 Mục tiêu nghiên cứu 1.3.1 Mục tiêu tổng quát 1.3.2 Mục tiêu cụ thể 1.4 Câu hỏi nghiên cứu 1.5 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 1.5.1 Đối tượng nghiên cứu 1.5.2 Phạm vi nghiên cứu 1.5.2.1 Phạm vi về thời gian 1.5.2.2 Phạm vi về không gian 1.5.2.3 Phạm vi về nội dung 1.6 Ý nghĩa thực tiễn của đề tài 1.7 Kết cấu của luận văn CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ THỰC TIỄN VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, PHÒNG NGỪA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 2.1.1 Khái niệm về huyết áp 2.1.2 Khái niệm tăng huyết áp 2.1.3 Phân loại tăng huyết áp 2.1.4 Một số loại hình THA gặp 2.2 Kiến thức 2.3 Thái đô 10 2.4 Hành vi 11 2.4.1 Khái niệm hành vi 11 2.4.2 Hành vi sức khoẻ 12 2.4.3 Lý thuyết về Hành vi dự định (Theory of Planned Bihavior) Ajzen, 1991 15 2.5 Mơ hình niềm tin sức khỏe 15 2.6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu liên quan 20 2.7 Tóm tắt chương 24 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 3.2 Phương pháp nghiên cứu 25 3.2.1 Khung phân tích 25 3.2.2 Quy trình nghiên cứu 25 3.2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 3.2.3.1 Nghiên cứu định tính 26 3.2.3.2 Nghiên cứu định lượng 27 3.2.3.2.1 Chọn mẫu nghiên cứu 27 3.2.3.2.2 Xây dựng thang đo 28 3.2.3.3 Phương pháp xử lý số liệu 33 3.3 Nguồn thông tin 33 3.4 Tóm tắt chương 33 CHƯƠNG PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 4.1 Giới thiệu 34 4.2 Tổng quan mẫu điều tra 34 4.3 Đánh giá về kiến thức về bệnh THA của bệnh nhân THA tại Bệnh viện Đại Học Y Dược 37 4.3.1 Đánh giá hiểu biết bệnh nhân THA 37 4.3.2 Kiến thức bệnh nhân THA 41 4.4 Đánh giá thái đô của bệnh nhân THA đới với việc phịng ngừa và điều trị bệnh THA 44 4.5 Đánh giá hành vi của bệnh nhân THA ảnh hưởng phòng ngừa, điều trị THA 47 4.5.1 Hành vi thói quen sinh hoạt ảnh hưởng phòng ngừa, điều trị THA 47 4.5.2 Hành vi bệnh nhân biết lợi ích tích cực thói quen sinh hoạt 51 4.5.3 Đánh giá hành vi người bệnh phát bị bệnh THA .52 4.5.4 Hành vi bệnh nhân THA 12 tháng vừa qua 54 4.5.5 Đánh giá cảm nhận về hành vi bệnh nhân THA điều trị bệnh 55 4.6 Đánh giá mức đô nghiêm trọng của bệnh THA : 56 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 5.2 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện CS : Cộng ĐHYD : Đại học Y Dược HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương JNC VII : Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, Treatment of High Blood Pressure The seventh Report (2003) KAP : Kiến thức, thái độ thực hành NXB : Nhà xuất PTTH : Phổ thông trung học THA : Tăng huyết áp THCS : Trung học sở TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh VN : Việt Nam WHO : Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân độ tăng huyết áp Bảng 4.1 Tổng quan mẫu điều tra 34 Bảng 4.2 Hiểu biết bệnh nhân về bệnh THA 37 Bảng 4.3 Nguyên nhân gây bệnh THA 38 Bảng 4.4 Dấu hiệu nhận biết bệnh THA 39 Bảng 4.5 Chỉ số huyết áp biểu bệnh THA 40 Bảng 4.6 Hiểu biết về thói quen sinh hoạt đến phịng ngừa bệnh THA ĐVT: % 41 Bảng 4.7 Đánh giá bệnh nhân về cần thiết thói quen sinh hoạt 44 Bảng 4.8 Thái độ người bệnh THA thói quen sinh hoạt 46 Bảng 4.9 Thói quen tập thể dục 48 Bảng 4.10 Thời gian tập thể dục ngày 48 Bảng 4.11 Thói quen ăn uống bệnh nhân THA 49 Bảng 4.12 Thói quen hút thuốc 50 Bảng 4.13 Hành vi bệnh nhân biết lợi ích tích cực thói quen sinh hoạt 51 Bảng 4.14 Hành vi người bệnh bệnh THA 52 Bảng 4.15 Hành vi bệnh nhân THA 54 Bảng 4.16 Huyết áp trước vào bệnh viện 56 Bảng 4.17 Các biến chứng bệnh THA 57 Bảng 4.18 Thời gian bị bệnh THA bệnh nhân 57 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Mơ hình lý thút về Hành vi dự định Ajzen, 1991 .15 Hình 2.2 Mơ hình niềm tin sức khỏe (Laurenhan, 2013) 20 Hình 3.1 Khung phân tích 25 Hình 3.2 Quy trình nghiên cứu 26 Hình 4.1 Thống kê mẫu điều tra theo độ tuổi 36 Hình 4.2 Thống kê mẫu điều tra theo trình độ học vấn 36 Hình 4.3 Thống kê mẫu điều tra theo tình trạng nhân 37 Hình 4.4 Thống kê mẫu điều tra hiểu biết bệnh nhân 38 Hình 4.5 Thói quen sinh hoạt ảnh hưởng đến bệnh THA 42 Hình 4.6 Kiến thức bệnh nhân về bệnh THA 43 Hình 4.7.Đánh giá bệnh nhân về cần thiết thói quen sinh hoạt 45 Hình 4.8 Thái độ người bệnh THA thói quen sinh hoạt .47 Hình 4.9 Thời gian tập thể dục ngày 48 Hình 4.10 Thói quen uống rượu bia 50 Hình 4.11 Hành vi bệnh nhân biết lợi ích tích cực thói quen sinh hoạt 52 Hình 4.12 Hành vi người bệnh bệnh THA 53 Hình 4.13 Đánh giá hành vi bệnh nhân THA điều trị bệnh 55 Hình 4.14 Thời gian bị bệnh THA bệnh nhân 58 DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu điều tra Phụ lục Kiểm định khác biệt về yếu tố với đặc điểm cá nhân Phụ lục Lợi ích thay đổi thói quen sinh hoạt lên huyết áp 12 Azjen I (1985), From intentions to actions: a theory of planned behavior, in J Kuhl and J Beckman (eds), Action-control: From cognition to behavior, Heidelberg, Springer, 11-39 13 Azjen I (1991), The theory of planned behavior, Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50, 179-211 14 Becker, MH The Health Belief Model and Personal Health Behavior Health Education Monographs Vol 15 Carpenter, Christopher J (2010) A meta-analysis of the effectiveness of health belief model variables in predicting behavior Health Communication 25 (8): 661–669 16 Glanz, Karen; Bishop, Donald B (2010) "The role of behavioral science theory in development and implementation of public health interventions" Annual review of public health 31: 399–418 17 Godfrey B.S Iyalomhe1* and Sarah I Iyalomhe, 2010, Hypertension-related knowledge, attitudes and life-style practices among hypertensive patients in a sub-urban Nigerian community, Journal of Public Health and Epidemiology Vol 2(4), pp 71 -77, July 2010 18 lanz, Karen; Barbara K Rimer; K Viswanath (2008) Health behavior and health education: theory, research, and practice (4th ed.) San Francisco, CA: Jossey-Bass pp 45–51 19 Laurenhan, 2013, The Health Belief Model 20 Line Aubert, Pascal Bovet, Jean-Pierre Gervasoni, Anne Rwebogora, Bernard Waeber and Fred Paccaud, 1998, Knowledge, Attitudes, and Practices on Hypertension in a Country in Epidemiological Transition, Journal of the american heart association, 7272 Greenville Avenue, Dallas, TX 75231 21 Maiman, Lois A.; Marshall H Becker, John P Kirscht, Don P Haefner and Robert H Drachman (1977) "Scales for Measuring Health Belief Model Dimensions: A Test of Predictive Value, Internal Consistency, and Relationships Among Beliefs" Health Education & Behavior 5: 215–230 22 MasIow (1943), A theory of human motivation Psychological Review 50 (4) 370–96 23 McCormack Brown, K (1999) Theory of Reasoned Action/Planned Behavior Overview University of South Florida Community and Family Health Retrieved 11 December 2001 from http://hsc.usf.edu/~kmbrown/TRA_TPB.htm 24 Nancy K.; Marshall H Becker (1984) "The Health Belief Model: A Decade Later" Health Education Behavior 11 (1): 1–47 25 Rosenstock IM: What research in motivation suggests for public health Am J Public, Health 50:295-302, March 1960 26 Rosenstock IM: Why people use health services Milbank Mem Fund Q 44:94-127, July 1966 27 Rosenstock, Irwin M.; Strecher, Victor J.; Becker, Marshall H (1988) "Social learning theory and the health belief model" Health Education & Behavior 15 (2): 175–183 28 Rosenstock Irwin (1974) "Historical Origins of the Health Belief Model" Health Education Behavior (4): 328–335 29 Stretcher, Victor J.; Irwin M Rosenstock (1997) "The health belief model" In Andrew Baum Cambridge handbook of psychology, health and medicine Cambridge, UK: Cambridge University Press pp 113–117 30 Susan A Oliveria, Roland S Chen, Bruce D McCarthy, Catherine C Davis, Martha N Hill, 2005, Hypertension Knowledge, Awareness, and Attitudes in a Hypertensive Population, J Gen Intern Med 2005 Mar; 20(3): 219–225 31 W I Thomas and F Znaniecki, The Polish Peasant in Europe and America (Chicago: University of Chicago Press, 1918-1920) Trang Web http://en.wikipedia.org/wiki/Health_belief_model - cite_noteOrigins_of_HBM-2 Wikipedia: http://vi.wikipedia.org/wiki/Wikipedia PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN Kính thưa Ơng/Bà, chúng tơi làm đề tài nghiên cứu về “Kiến thức, thái độ, hành vi phịng ngừacủa bệnh nhânTHA BV ĐHYD TP.HCM" Vì để có thơng tin nghiên cứu cho đề tài này, chúng tơi xin Ơng/Bà dành chút thời gian quý báu để trả lời đầy đủ phiếu vấn Mọi thơng tin cung cấp từ q Ơng/Bà, chúng tơi sử dụng với mục đích nghiên cứu, chúng tơi xin cam đoan thơng tin Ơng/Bà cung cấp giữ bí mật tuyệt đối Xin chân thành cảm ơn I Câu hỏi gạn lọc Ơng/Bà có bị bệnh THA hay khơng? Ơng/Bà điều trị bệnh THA BV ĐHYD khơng? II Nơi dung Thơng tin chung và kiến thức về bệnh THA 1.Ông/bà khám chữa bệnh BV ĐH Y Dược TP.HCM theo hình thức nào? Nội trú Có Ngoại trú Ơng/bà có tiền sử mắc bệnh THA chưa? Chưa Người thân gia đình Ơng/Bà có mắc bệnh THA khơng? Có Khơng Ơng/bà có hiểu rõ bệnh THA khơng? Nắm rõ Biết chưa rõ Khơng biết Theo ông bà dấu hiệu nhận biết bệnh THA gì? Chảy máu mũi Đau đầu Tê tứ chi Buồn nơn Xuất hút kết mạc Chóng mặt Khác: Chỉ số huyết áp nằm khoảng sau bị bệnh THA 110 / 60mmHg 120 / 80mmHg Trên 140 / 90mmHg 180 / 110mmHg Những nguyên nhân sau gây nên bệnh THA? Thừa cân, béo phì Ăn nhiều muối, đường Ăn nhiều dầu mỡ Uống rượu bia, hút thuốc Lười vận động Khác: Theo ông/bà đều ảnh hưởng thế đến việc điều trị, phịng ngừa bệnh THA khơng? (Có mức đợ đánh giá: 1: Khơng ảnh hưởng; 2: Bình thường; 3: Ảnh hưởng tốt) Tập thể dục thường xuyên Ăn nhạt, thịt dầu mỡ Không hút thuốc Không uống rượu bia Cho biết ý kiến về phát biểu sau: Mức độ đồng ý chia theo mức: Hồn tồn khơng đồng ý THA bệnh tim mạch Ông/bà biết giới hạn THA ≥ 140/90 mm Huyết áp gây nguy đột quỵ Huyết áp gây suy tim Thái đô của bệnh nhân THA 10 Theo ông/bà đều có thực cần thiết cho việc điều trị, phịng ngừa bệnh THA khơng? ( Có mức đợ đánh giá: 1: Khơng cần thiết; 2: Bình thường; 3: Cần thiết) Tập thể dục thường xuyên Ăn nhạt, thịt dầu mỡ Không hút thuốc Không uống rượu bia 11 Xin cho biết mức độ đồng ý không đồng ý Anh/chị về vấn đề sau Mức độ đồng ý chia theo mức: Hồn tồn khơng đồng ý Tơi tập thể dục thường xuyên nếu giúp giảm huyết áp Tôi không ăn mặn, nhiều dầu mỡ, thịt nếu giúp giảm huyết Tôi không hút thuốc nếu giúp giảm huyết áp Tôi không uống rượu nếu giúp giảm hút áp Hành vi 12.Ơng/ bà có tập thể dục hàng ngày khơng? Khơng Nếu có giờ ngày? Dưới 30 phút 45 đến 60 phút 13 Ông/bà có thói quen ăn uống thế nào? Nhiều rau, ăn nhạt, dầu mỡ Nhiều thịt, ăn mặn nhiều dầu mỡ 14 Ơng/ bà có thường xun hút thuốc? Thường xun 15 Ơng/ bà có thường xun uống rượu, bia? Thường xun 16 Ơng/bà có thực hoạt động sau: (mức đợ thực 1: hồn tồn khơng; 2: Khơng; Thỉnh thoảng; 4: Thường xun;) Ông/bà tích cực vận động, tập thể dục theo hướng dẫn bác sĩ Ông/bà hạn chế uống, rượu, bia, hút thuốc Ông/bà hạn chế ăn chất béo, dầu mỡ Ông/bà hạn chế ăn đường, tinh bột Ông/bà tích cực ăn nhạt Ơng/bà tích cực giảm cân nặng 17 Theo ơng/bà cần làm biết mắc bệnh THA?( Có mức đợ đánh giá: 1: Khơng cần thiết; 2: Bình thường; 3: Cần thiết) Điều trị tích cực biết bị bệnh THA Thường xuyên kiểm tra huyết áp Uống thuốc đúng, đủ theo dẫn bác sĩ Tích cực tìm hiểu kiến thức về bệnh THA Đến bệnh viên phát bị bệnh THA 18 Trong 12 tháng vừa qua, có lần ông/bà trải nghiệm qua hành vi sau đây:(1 Chưa lần nào; Thỉnh thoảng; Thường xuyên) Tập thể dục Không uống rượu, bia Không hút thuốc Không ăn mặn, nhiều mỡ, nhiều thịt, rau Khơng ăn nhiều tinh bột, đường Tích cực giảm cân 19 Trong vịng 12 tháng vừa qua, có lần ơng/bà có cảm nhận sau đây: (1 Chưa lần nào; Thỉnh thoảng; Thường xuyên) Phải thường xuyên tập thể dục Phải từ bỏ việc uống rượu, bia Phải từ bỏ việc hút thuốc Phải giảm ăn mặn, nhiều mỡ, nhiều thịt, rau Phải giảm ăn nhiều tinh bột, đường Phải tích cực giảm cân 20 Ơng/bà mắc bệnh THA thời gian bao lâu? ới năm đến năm đến năm 21 Huyết áp ông/bà trước vào BV ĐHYD TP.HCM là? -139 / 85-89mmHg - 159/ 90-99mmHg -179 / 100-109mmHg 22 Thời gian điều trị ông/bà BV ĐHYD TP.HCM là? ới năm đến năm đến năm 23 Huyết áp ông/bà bao nhiêu? -139 / 85-89mmHg - 159/ 90-99mmHg -179 / 100-109mmHg 24 Ông/bà mắc biến chứng sau đây? ột quỵ ồi máu tim ộng mạch vành ổn thương nhĩ trái hận ối loạn nhịp tim III Thông Tin Cá Nhân Giới tính Dân tộc Độ tuổi Trình độ học vấn cao đạt Kinh tế gia đình Tình trạng hôn nhân Phụ lục Kiểm định sự khác biệt về các yếu tố với đặc điểm cá nhân a Sự khác biệt các yếu tớ với giới tính b Sự khác biệt của các yếu tố theo đô tuổi c Sự khác biệt của các yếu tớ với trình đô học vấn d Kiểm định sự khác biệt theo tình trạng nhân e Kiểm định sự khác biệt của các yếu tố với thành phần dân tôc f Kiểm định sự khác biệt của các yếu tố với kinh tế gia đình Phụ lục 3: Lợi ích của thay đởi thói quen sinh hoạt lên huyết áp (Theo JNC VII) Mục tiêu Giảm cân nặng Ăn uống hợp lý (Chế độ ăn DASH) Giảm muối Natri Tăng cường hoạt động thể lực Giảm uống rượu, bia ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM o0o LƯƠNG VĂN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VỀ PHÒNG NGỪA CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT... kiến thức, thái độ, hành vi về phòng ngừacủa bệnh nhân THA BV ĐHYD TPHCM 3 1.3.2 Mục tiêu cụ thể Đề tài thực với mục tiêu cụ thể: Đánh giá về kiến thức, thái độ, hành vi về vi? ??c phòng ngừacủa... góc nhìn bệnh nhânTHA - Thứ 4: Có mối liên quan kiến thức ,thái độ ,hành vi với đặc điểm nhân chủng học bệnh nhân vi? ??c phòngngừa bệnh THA BV ĐHYD TP.HCM hay không? 1.5 Đối tượng, phạm vi nghiên