Biểu hiện lo âu của thân nhân bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối ở khoa chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh​

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA TÂM LÝ HỌC TRẦN NGUYỄN MINH CHÂU KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BIỂU HIỆN LO ÂU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI Ở KHOA CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Tâm lý học  Niên học: 2018 - 2019  BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA TÂM LÝ HỌC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BIỂU HIỆN LO ÂU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI Ở KHOA CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Giảng viên hướng dẫn: Ths Đoàn Bắc Việt Trân Sinh viên thực hiện: Trần Nguyễn Minh Châu  Niên học: 2018 - 2019  LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan khóa luận cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày khóa luận trung thực chưa công bố hình thức Người thực khóa luận Trần Nguyễn Minh Châu i LỜI CẢM ƠN Dưới lời cảm ơn chân thành dành cho người đồng hành suốt trình tơi thực khóa luận Em xin cảm ơn Ths Đoàn Bắc Việt Trân nhận lời hướng dẫn đồng hành em q trình làm khóa luận Cơ giúp em tự lập hơn, biết bình tĩnh giải vấn đề, cho em có hội để phát triển thân động viên em gặp khó khăn Em cảm ơn q Thầy Cơ khoa Tâm lý học giảng dạy em suốt năm Đại học Trong năm học Khoa, em nhận nhiều kiến thức tình cảm mà Thầy Cơ dành cho Đây điều quý giá em Xin gửi lời cảm ơn đến Phòng Khoa học & Đào tạo Bệnh viện Đại học Y Dược, Trưởng Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ TS.BS Thân Hà Ngọc Thể cô quan tâm, cho hội để học tập, đồng ý cho thực nghiên cứu Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Em xin cảm ơn đến tập thể Y – Bác sĩ khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực khảo sát Khoa Đặc biệt Ths.BS Lê Đại Dương BS Đỗ Hữu Thành cho phép em có hội tiếp xúc, vấn thân nhân bệnh nhân mà bác sĩ trực tiếp điều trị Khoa Đây học trải nghiệm đáng quý em Con cảm ơn ba mẹ gia đình bên cạnh ủng hộ, động viên con, tạo thêm động lực sức mạnh cho suốt q trình làm khóa luận hồn thành Cảm ơn anh chị, bạn động viên, giúp đỡ, dẫn chia sẻ kinh nghiệm cho em Sự quan tâm người niềm vui nguồn lượng để em vượt qua gặp khó khăn ii Cuối cùng, tơi xin cảm ơn đến tất thân nhân bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn q vị mở lịng chia sẻ với tơi Những chia sẻ, câu chuyện quý vị q vơ tơi nhận trình làm nghiên cứu Tuy thời gian tiếp xúc ngắn ngủi tôi, quý vị người “bạn”, người “thầy” dạy cho học thật đặc biệt, đầy ý nghĩa, học đồng hành giúp ích nhiều cho công việc sau Với tất tình cảm lịng biết ơn mình, tơi xin gửi lời chúc bình an dành cho quý vị iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BN Bệnh nhân Dưới THPT Dưới Trung học phổ thông ĐH Đại học ĐTB Điểm trung bình K Bệnh ung thư Sau ĐH Sau đại học THPT Trung học phổ thông TNBN Thân nhân bệnh nhân TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Stt Tên Bảng 1.2.4 Phân biệt lo âu bình thường lo âu Bảng 2.1.1 Bảng giải thích số lo âu Bảng 2.1.2 Đặc điểm TNBN ung thư giai đ Bảng 2.2.1 Mức độ lo âu TNBN ung thư gia Bảng 2.2.2 Biểu lo âu TNBN ung thư g Bảng 2.2.3.1 Điểm trung bình mức độ lo âu với Bảng 2.2.3.2 Điểm trung bình mức độ lo âu với Bảng 2.2.3.3 Điểm trung bình mức độ lo âu với Bảng 2.2.3.4 Điểm trung bình mức độ lo âu với 10 Bảng 2.2.3.5 Điểm trung bình mức độ lo âu với 11 Bảng 2.2.3.6 Điểm trung bình mức độ lo âu với vấn Biểu đồ Stt Tên Biểu đồ 2.2.1 Tỉ lệ lo âu TNBN ung thư giai đoạn cuố Biểu đồ 2.2.2 Tỉ lệ biểu lo âu TNBN ung thư gia Biểu đồ 2.2.3.1 Tỉ lệ lo âu với yếu tố giới tính Biểu đồ 2.2.3.2 Tỉ lệ lo âu với yếu tố tuổi Biểu đồ 2.2.3.3 Tỉ lệ lo âu với yếu tố tôn giáo Biểu đồ 2.2.3.4 Tỉ lệ lo âu với yếu tố công việc Biểu đồ 2.2.3.5 Tỉ lệ lo âu với yếu tố thu nhập Biều đồ 2.2.3.6 Tỉ lệ lo âu với yếu tố trình độ học vấn v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT IV DANH MỤC BẢNG BIỂU V MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BIỂU HIỆN LO ÂU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI Lịch sử nghiên cứu: Biểu lo âu thân nhân bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối 12 TIỂU KẾT CHƯƠNG 24 CHƯƠNG BIỂU HIỆN LO ÂU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI Ở KHOA LÃO – CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH1 25 Tổ chức nghiên cứu đạo đức nghiên cứu 25 Kết nghiên cứu 30 TIỂU KẾT CHƯƠNG 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 55 Kết luận 55 Kiến nghị 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 69 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài: Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) (2018), ung thư nguyên nhân gây tử vong đứng thứ giới với 9,6 triệu ca tử vong năm 2018 Tạp chí Y học dự phịng (2013) báo cáo tình hình ung thư Việt Nam vào năm 2012 khoảng 110.000 trường hợp ung thư 73% số tử vong, tỷ lệ cao giới Ước tính tỷ lệ mắc bệnh ung thư TP.HCM tăng 5,4% năm Ít 80% ung thư nam giới 60% nữ giới giai đoạn nặng không chữa trị Tỷ lệ mắc/tử vong nam giới Việt Nam 0,79 nữ giới 0,68 Ung thư không gây hậu nghiêm trọng trực tiếp lên thể tinh thần bệnh nhân mà nguyên nhân gây đau khổ nặng nề cho gia đình, người thân bệnh nhân Nhưng thực tế thấy phần lớn quan tâm dành cho bệnh nhân, họ đặt lên ưu tiên hàng đầu, điều dễ hiểu Tuy nhiên, phận khác cần đến quan tâm, hỗ trợ, thân nhân bệnh nhân mà cụ thể người chăm sóc cho bệnh nhân Theo Bevans, việc chăm sóc trải nghiệm gây căng thẳng mãn tính người chăm sóc thường gặp phải ảnh hưởng tiêu cực tâm lý, hành vi sinh lý sống sức khỏe hàng ngày họ (Bevans, 2012) Quan tâm, cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ung thư gia đình họ hoạt động thực giới thông qua mơ hình Chăm sóc giảm nhẹ Theo Tổ chức Y tế Thế giới (2018) chăm sóc giảm nhẹ hoạt động nhằm cải thiện chất lượng sống người bệnh gia đình người bệnh, người đối mặt với vấn đề liên quan tới ốm đau đe dọa đến tính mạng, thơng qua ngăn ngừa làm giảm gánh nặng họ chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện điều trị đau vấn đề khác, thể lực, tâm lý xã hội tâm linh Theo Bộ Y tế Việt Nam (2006): “Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư AIDS kết hợp nhiều biện pháp để làm giảm đau khổ cải thiện chất lượng sống người bệnh thông qua phòng ngừa, phát TN: Bệnh năm rồi, khám lần PVV: Chú nằm viện vầy, gặp khó khăn việc chăm sóc? TN: Con gái nhà này, cịn q Nhà cịn phải ni mẹ già 98 tuổi, đứa cháu (bật khóc) PVV: Cơ cảm thấy tình trạng chú? TN: Thất vọng lắm, khám thường xuyên mà bệnh nặng Mấy đợt trước khám bình thường, đợt lo Đợt nhìn yếu quá, sợ không qua PVV: Về chi phí, gia đình xoay sở nào? TN: Cơ bán tạp hóa quê, nhỏ nên thu nhập đâu có nhiêu Viện phí ráng thơi, tiền bạc khơng có Cơ tính vay vốn nhà nước PVV: Nguồn lực tâm linh hỗ trợ cô nào? TN: Cô hay nhà thờ, cầu nguyện, tin tưởng vào Thiên Chúa Chúa giúp đỡ dù nhiều hay Trường hợp E – gái bệnh nhân nam bị K gan … PVV: Chị gặp khó khăn chăm sóc cho ba? TN: Khơng gặp khó khăn gì, ba nằm viện vơ chăm nhà gần Bình thường ba má quê PVV: Việc chăm sóc bệnh nhân ảnh hưởng đến sống chị? TN: Sáng vơ chăm ba, tranh thủ lúc trưa ba ngủ lo cơm nước cho chồng Chồng chị chu cấp tiền lo viện phí cho ba, gói ghém tiền bạc PVV: Chị cảm thấy tình trạng ba? 76 TN: Chị mong muốn ba trị khỏi bệnh, cố tới đâu hay tới Khơng đưa uống thuốc khác, nằm không thấy đỡ Trường hợp F – vợ bệnh nhân nam K gan … PVV: Cơ gặp khó khăn chăm sóc cho chú? TN: Khó khăn nhiều Cơ bn bán, tích góp vơ hết Xong nhà phải làm lại từ đầu, nản Con cho tiền nhỏ giọt cịn có gia đình Tụi xa, có chăm Mà nói khơng nghe, bác sĩ dặn khơng làm theo, bực Nhiều nói với người ta “cho chết đâu chết đi”, hay “kỳ cho chết bệnh viện ln” Nói mà bệnh cô phải vô chăm Hai vợ chồng chung mà ông tầng trên, tui tầng dưới, cũgn khơng có gần gũi nhiều mà phải chăm Ở nhà cô ngủ nệm cao mà vô nằm sàn, đau nhức mà chăm chăm, sống với Trường hợp G – vợ bệnh nhân nam K phổi … PVV: Cảm xúc cô phát bệnh chú? TN: Chú phát bệnh tháng Ban đầu sốc lắm, trước uống rượu, hút thuốc nên bệnh hậu Cô trách mà thôi, cố gắng chữa bệnh PVV: Cô gặp khó khăn việc chăm sóc chú? TN: Vơ chăm chú, nhìn đau đớn xót Cuộc sống bị xáo trộn, bình thường nhà chăm sóc cháu mà vơ nhà phải tự chia giấc chăm cháu, lo nhà cửa (xúc động) PVV: Cịn chia phí, người chi trả cho viện phí cho chú? 77 TN: Cơ tự trang trải viện phí được, tự lo Nếu sau hết có lo, biết hết tình trạng bố PVV: Hiện tại, cảm thấy tình trạng chú? TN: Cơ ý thức rõ bệnh tình chú, biết tiến triển Bệnh ung thư bệnh khơng có thuốc chữa, kéo dài thời gian sống thơi Giờ phải bình tĩnh, lo tới đâu hay tới Trường hợp J – cháu trai bệnh nhân nữ K túi mật … PVV: Bà cụ bị bệnh anh? TN: Bị ung thư túi mật, giai đoạn cuối Phát năm, có điều trị PVV: Cảm xúc anh biết bệnh? TN: Mới biết buồn Bác sĩ nói sống tháng mà bà sống năm Gia đình mừng PPV: Anh cảm thấy tình trạng bệnh bà? TN: Giờ mong ba cho nhẹ nhàng, thản, bà lớn tuổi rồi, tám mươi Nhiều thấy bà bị đau đớn xót lắm, bà muốn chiều PVV: Trong trình chăm sóc bà, anh gặp khó khăn nào? TN: Đi chăm vầy ảnh hưởng đến công việc Mình làm việc cho gia đình nên may có người giúp nên đỡ Mọi người gia đình phụ giúp chi trả viện phí cho bà Trường hợp K – Con gái bệnh nhân nữ K túi mật … 78 PVV: Cảm xúc cô biết mẹ bệnh nào? TN: Mình sống chăm sóc mẹ, lúc biết tin sốc buồn Bác sĩ tiên lượng sống – tháng mà năm PVV: Cơ gặp khó khăn q trình chăm sóc bà? TN: Nhà có hai mẹ chung với nhau, có làm với gia đình Thu nhập đủ hai mẹ ăn uống Chăm sóc mẹ khiến mệt, nhức mỏi phải chịu thôi, cô bị đau chân mà khơng dám khám khơng chăm bà Thôi ráng chịu để lo cho bà xong Đêm ngủ không ngon, không thẳng giấc phải thức canh bà, người bà có nhiều dây, phải canh bà lật bên bên kia, điều chỉnh dây PVV: Cảm xúc tình trạng bà nào? TN: Cô sống thấp lo âu, cảm giác rình rập bắt mẹ lúc Nhìn mẹ ngày yếu đi, tình trạng xấu Cơ sợ (khóc nhiều) PVV: Cơ lo sợ nhiều tình xấu xảy với mẹ TN: Lo lắng đến mức ăn khơng ngon, ăn khơng tiêu, bao tử khó chịu Nhiều ăn bữa mà khơng thấy đói Chưa có giấc ngủ ngon, nhiều mệt thiếp mà mộng mị, gặp ác mộng Trường hợp L – chồng bệnh nhân nữ K lưỡi … PVV: Cảm xúc anh biết bệnh chị? TN: Mới biết lo lắng lắm, mà hết lo rồi, tới đâu tới PVV: Anh có gặp khó khăn q trình chăm sóc cho chị? 79 TN: Có người phụ chăm, anh anh làm nổi, ông bà ngoại phụ giúp trông Mọi người phải bỏ công việc, xếp thời gian để lo cho chị.Viện phí cao lắm, anh cố gắng thôi, người nhà giúp đỡ PVV: Anh cảm thấy tình trạng chị? TN: Mong chữa hết bệnh Vợ anh chịu đựng, đau mà khơng nói, khơng chia sẻ mà anh biết Mỗi lần anh cố gắng bóp tay, bóp chân, làm cho chị cảm thấy dễ chịu Hai đứa anh biết mẹ bị bệnh, cuối tuần cho tụi vơ thăm, lần chị vui Trường hợp M – vợ bệnh nhân nam K trực tràng … PVV: Cô cảm thấy tình trạng chú? TN: Lo sợ nhiều Đi khám nhiều bệnh viện mà khơng kết luận bệnh hết Chú bị nhiều bệnh lắm, thêm trực tràng Sợ lắm, gánh nặng chi phí, tốn nhiều tiền mà vay mượn, ráng biết PVV: Cơ gặp khó khăn việc chăm sóc chú? TN: Từ Lâm Đồng xuống đay, xa xôi Gia đình khổ, khó khăn, trồng trọt mà thất mùa Rồi khám bệnh vầy bỏ khơng chăm Con khổ lắm, khơng hỗ trợ nhiều Cơ sợ chết Trường hợp N – vợ bệnh nhân nam K … PVV: Khi phát bệnh anh, cảm xúc chị nào? TN: Mới biết chị sốc lắm, cầm kết tay mà không dám tin Lúc chị cảm thấy đơn Chị khơng dám nói với anh, mà khơng có để nói lúc Chị nói dối anh kết không đâu mà chị không làm chủ được, nước mắt chị 80 rớt lã chả Nói với anh mà chị khóc Rồi chị vơ nhà vệ sinh, chị hét lên, khóc ịa cho vơi bớt Cái chị nói chuyện với anh, từ từ, lựa lời mà nói cho anh biết tình trạng bệnh PVV: Trong q trình chăm sóc anh, chị gặp khó khăn nào? TN: Nhà chị Phan Thiết, trai lớn chị làm Chị gọi điện nói nhà phụ mẹ chăm em, để mẹ lo cho ba Anh khơng có muốn điều trị, chị mua lon sữa triệu mà chị phải nói dối người ta cho Chứ để ảnh biết anh khơng chịu Hiện tại, chị có tiền để dành chi trả viện phí mà sau hết khơng chi trả viện phí Có họ hàng, gia đình giúp đỡ, thường xun vô thăm nên chị cảm thấy bớt cô đơn PVV: Chị cảm thấy tình trạng bệnh anh? TN: Bệnh anh khơng chữa rồi, khơng làm Chị muốn làm cho anh thoải mái, quan tâm đến chất lượng sống Chị sợ điều kiện không cho phép, khả lo cho anh 81 PHỤ LỤC Bảng điểm quy đổi điểm thang đo Zung Điểm thô 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 82 PHỤ LỤC Kết xử lý spss Mức độ lo âu TNBN ung thư giai đoạn cuối Statistics MDLA N Valid Missing Mean Std Deviation MDLA KHONGCO THAPDENTB Valid NGHIEMTRONG CUCKYNGHIEMTRONG Total Biểu lo âu TNBN ung thư giai đoạn cuối CAU1 KHONGCO THINHTHOANG Valid DOIKHI THUONGXUYEN Total CAU2 Frequency Percent 83 KC TT Valid DK TX Total CAU3 KC TT Valid DK TX Total CAU4 KC TT Valid DK TX Total CAU5 KC TT Valid DK TX Total 84 CAU6 KC TT Valid DK TX Total CAU7 KC TT Valid DK TX Total CAU8 KC TT Valid DK TX Total CAU9 Valid KC TT 85 DK TX Total CAU10 KC TT Valid DK TX Total CAU11 KC Valid TT TX Total CAU12 KC Valid TT DK Total CAU13 Frequency Percent 86 KC TT Valid DK TX Total CAU14 KC TT Valid DK TX Total CAU15 KC TT Valid DK TX Total CAU16 KC Valid TT TX Total 87 CAU17 KC TT Valid DK TX Total CAU18 KC TT Valid DK TX Total CAU19 KC TT Valid DK TX Total CAU20 KC Valid TT DK TX 88 Total Mức độ lo âu với yếu tố liên quan Giới tính MDLA N NAM NU Total Độ tuổi MDLA DUOI30 TU3045 TU4665 TREN65 Total MDLA KHONGTG COTG Total 89 Công việc MDLA N ONDINH THOIVU KHONGCO KHAC Total Thu nhập MDLA N TREN3TR TREN5TR TREN10TR TREN20TR Total Trình độ học vấn MDLA N SAUDH DH THPT DUOITH Total 90 ... TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA TÂM LÝ HỌC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BIỂU HIỆN LO ÂU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI Ở KHOA CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH... Lão - Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM tương đối cao Biểu lo âu thân nhân bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối Khoa Lão Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh rõ... ? ?Biểu Hiện Lo Âu Của Thân Nhân Bệnh Nhân Ung Thư Giai Đoạn Cuối Ở Khoa Chăm Sóc Giảm Nhẹ Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh”, nhằm mục đích xác định mức độ, biểu y? ??u tố ảnh hưởng đến lo