ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕ⊗Ν Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν λα νηιεm τρυνγ mα βενη νηαν mαχ πηαι τρονγ τηι γιαν ναm ϖιεν το〈ι τηιε∑υ 48 γι ϖα κηονγ τρονγ γιαι 〉οαν υ βενη ται τηι 〉ιε∑m νηαπ ϖιεν Νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν τηνγ γαπ χαχ βενη νηαν νανγ ναm κηοα ηο◊ι σχ, ηαυ πηαυ, πηονγ, βαο γο◊m ϖιεm πηο∑ι βενη ϖιεν, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ, νηιεm τρυνγ τιε∑υ, νηιεm τρυνγ ϖε〈τ mο∑ ηαψ πηονγ Ηαυ θυα λαm τανγ τηι γιαν ναm ϖιεν, τανγ χη πη 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα τ ϖονγ Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ: Τηυ τηυατ ξαm λα〈ν Το∑ν τηνγ δα ϖα νιεm mαχ Βενη νανγ, ναm ϖιεν λαυ Σ σινη ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη, ανταχιδεσ, κηανγ Η2 Συψ γιαm mιεν δ∫χη Συψ δινη δ⌡νγ Χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ τρονγ νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν: ςι κηυα∑ν: τηνγ λα 〉α κηανγ κηανγ σινη - ςι κηυα∑ν Γρ(−) ηιε〈υ κη: Πσευδοmονασ, Κλεβσιελλα, Εντεροβαχτερ - ςι κηυα∑ν Γρ(+): Σ αυρευσ (ΜΡΣΑ), Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ Να〈m: Χανδιδα ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν: Λοαι νηιεm τρυνγ ςιεm πηο∑ι ! ! ! Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ Νηιεm τρυνγ ϖε〈τ mο∑ ηοαχ πηονγ ! ! ! ! Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν ∇αm mυ, ραν πηο∑ι ηοαχ ηοι χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι Ξθυανγ: τηαm νηιεm mι Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ δ∫χη ηυτ κη θυαν ηαψ ρα κη θυαν, χηοχ πηο∑ι Σο〈τ > 38οΧ, χο ηοαχ κηονγ σο〈χ Χα〈ψ mαυ δνγ τνη Σνγ, 〉ο, νονγ, 〉αυ ηοαχ χηαψ mυ τ ϖε〈τ τηνγ ηοαχ ϖε〈τ πηονγ 〉ο∑ι τηανη mαυ ναυ Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ Ξετ νγηιεm χα◊ν λαm ! Ξθυανγ πηο∑ι ! D∫χη ηυτ κη θυαν ηοαχ ρα κη θυαν, χηοχ πηο∑ι: νηυοm γραm, χα〈ψ ! Χα〈ψ mαυ ! Χα〈ψ mαυ ! Χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ ! ! Μυ, δ∫χη τιε〈τ: νηυοm γραm, χα〈ψ Χα〈ψ mαυ Νηιεm τρυνγ τιε∑υ ϖε〈τ τηνγ ! Σο〈τ κεm δα〈υ ηιευ λαm σανγ νηιεm τρυνγ τιε∑υ ! Νχ τιε∑υ: βαχη χα◊υ (+), νιτριτε (+) ! Χα〈ψ νχ τιε∑υ: ταχ νηαν > 105 ΧΦΥ/ mΛ ! ! ΤΠΤΝΤ Χα〈ψ νχ τιε∑υ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: Πηαν λαπ ταχ νηαν 〉αχ βιετ νηυοm γραm, χα〈ψ ϖα λαm κηανγ σινη 〉ο◊ τρχ κηι χηο κηανγ σινη Λα χηον κηανγ σινη βαν 〉α◊υ τυψ τηυοχ ϖαο λοαι νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν ϖα mχ 〉ο 〉ε◊ κηανγ κηανγ σινη χυα ϖι κηυα∑ν τηνγ γαπ ται κηοα Κηι 〉ο∑ι κηανγ σινη, νγοαι κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊ χα◊ν κε〈τ ηπ ϖι 〉απ νγ λαm σανγ Κηανγ σινη: 2.1 Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: 2.1.1 ςιεm πηο∑ι βενη ϖιεν: τηνγ λα δο τρχ κηυα∑ν Γραm αm, σαυ 〉ο λα Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ Νηυοm γραm δ∫χη κη θυαν αm τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε ξ 14 νγαψ Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: τηεm Οξαχιλλιν ξ 14 νγαψ ηοαχ − νγαψ σαυ ηε〈τ σο〈τ Νηυοm γραm δ∫χη κη θυαν δνγ τνη: - Τρχ κηυα∑ν γραm αm: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε - Χα◊υ τρυνγ γραm δνγ δανγ χηυm: Οξαχιλλινε + Γενταmψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ ναm ται κηοα ηο◊ι σχ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν/ Χεφταζιδιmε/ Ιmιπενεm / Χεφεπιm ςανχοmψχιν 2.1.2 Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ: τηνγ δο Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ - Οξαχιλλινε + Γενταmψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε κηι χο βιε∑υ ηιεν 〉ε δοα τνη mανγ (σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ) - D∫ νγ Οξαχιλλινε: ςανχοmψχινε 2.1.3 Νηιεm τρυνγ τιε∑υ: τηνγ λα τρχ κηυα∑ν γραm (–) - Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε 2.1.4 Νηιεm τρυνγ ϖε〈τ mο∑ ηαψ ϖε〈τ πηονγ: τηνγ δο Σ αυρευσ, Στρεπτοχοχχυσ πψογενεσ, τρχ κηυα∑ν γραm (–), Πσευδοmονασ Νηυοm γραm mυ ϖε〈τ τηνγ αm τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν: - ςε〈τ mο∑: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε + Γενταmψχινε Οξαχιλλιν - ςε〈τ πηονγ: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε Οξαχιλλιν Νηυοm γραm mυ ϖε〈τ τηνγ δνγ τνη: - Χα◊υ τρυνγ γραm δνγ δανγ χηυm: Οξαχιλλινε + Γενταmψχινε - Τρχ κηυα∑ν γραm αm: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε 2.2 Κηανγ σινη σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊ ςιεχ τιε〈π τυχ δυνγ κηανγ σινη 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ τυψ τηυοχ ϖαο 〉απ νγ λαm σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊ Λαm σανγ 〉απ νγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ τρονγ 10−14 νγαψ ηαψ ηε〈τ σο〈τ ϖα τριευ χηνγ λαm σανγ τ νηα〈τ νγαψ Λαm σανγ ξα〈υ ην ηοαχ κηονγ χαι τηιεν: - Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊: + Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ: Οξαχιλλινε νε〈υ χηα δυνγ ϖα κηανγ σινη δο◊ χον νηαψ Νε〈υ κηανγ Οξαχιλλινε 〉ο∑ι σανγ ςανχοmψχινε ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ Ριφαmπιχινε τρονγ νγαψ 〉α◊υ + Τρχ κηυα∑ν Γραm αm: Κηανγ Χεφοταξιmε: 〉ο∑ι σανγ Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη mαχη ηοαχ Χεφταζιδιmε + Αmικαχινε τρονγ τρνγ ηπ Πσευδοmονασ Κηανγ Χεφοταξιmε, Θυινολονε ϖα Χεφταζιδιmε νηνγ νηαψ Ιmιπενεm: 〉ο∑ι σανγ Ιmιπενεm Αmικαχινε Τηυο〈χ τηαψ τηε〈 λα Χεφεπιm νε〈υ ϖι κηυα∑ν χον νηαψ ϖι Χεφεπιm - Κηονγ πηαν λαπ 〉χ ϖι κηυα∑ν γαψ βενη: νεν λαπ λαι χα〈ψ mαυ ηοαχ βενη πηα∑m, τm ϖα σm λοαι βο χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν (χατηετερ ΤΜ, σονδ τιε∑υ, νοι κη θυαν) Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ δυνγ Χεφοταξιmε, κηανγ σινη 〉χ χηον λα Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη mαχη ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ κηανγ σινη χηο〈νγ τυ χα◊υ Οξαχιλλινε ηοαχ ςανχοmψχινε Νε〈υ κηανγ ϖι Φλυοροθυινολονε, 〉ο∑ι σανγ Ιmιπενεm ηοαχ Χεφεπιm Αmικαχινε - Νε〈υ νγηι νγ να〈m: Αmπηοτεριχιν Β ηοαχ Φλυχοναζολε ξ 14 νγαψ ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ: 3.1 Ηαν χηε〈 ηοαχ λοαι βο νγυο◊ν νηιεm Ρυτ βο ϖα τηαψ mι ϖ∫ τρ κηαχ χαχ χατηετερ τ⌠νη mαχη ηοαχ 〉ονγ mαχη κηι νγηι νγ νηιεm τρυνγ, σοι ϖα χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ ρυτ βο Ρυτ τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ ∇αm βαο ϖο τρυνγ χαχ κψ⌡ τηυατ ξαm λα〈ν ϖα χηαm σοχ 3.2 Τηεο δο⌡ι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ χυα νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ νηιεm τρυνγ… Πηονγ νγα: Ρα ταψ τρχ ϖα σαυ κηι χηαm σοχ βενη νηαν ∇αm βαο κψ⌡ τηυατ ϖο τρυνγ κηι: ηυτ 〉αm, τιεm χηχη, ρα ϖε〈τ τηνγ, 〉ατ ϖα λυ τηονγ τιε∑υ Ηαν χηε〈 χαχ τηυ τηυατ ξαm λα〈ν Νεν δυνγ δυνγ χυ δυνγ mοτ λα◊ν, νε〈υ δυνγ λαι πηαι κη τρυνγ 〉υνγ θυι χαχη Σm ρυτ βο χατηετερ, νοι κη θυαν (χηον πηνγ πηαπ γιυπ τη κηονγ ξαm λα〈ν), τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π βενη νηαν ηον mε, γιυπ τη Dυνγ ηε τηο〈νγ κν τρονγ δαν λυ νχ τιε∑υ Ναm πηονγ χαχη λψ τρονγ χαχ τρνγ ηπ το∑ν τηνγ δα διεν ρονγ, βενη λαψ ςα〈ν 〉ε◊ Ρα ταψ λα βιεν πηαπ θυαν τρονγ τρονγ πηονγ χηο〈νγ νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν Κηονγ σ δυνγ τηνγ θυι κηανγ σινη δ πηονγ 〉ε∑ νγα νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν Νγυψ χ νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν τανγ τηεο τηι γιαν τη mαψ Μχ 〉ο χηνγ χ Ι ΧDΧ 2000; Νελσον 2000 Ι Ηοσπιταλ Επιδεmιολογψ ανδ Ινφεχτιον Χοντρολ 1996 Ι Ηοσπιταλ Επιδεmιολογψ ανδ Ινφεχτιον Χοντρολ 1996