phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại bệnh viện đa khoa khu vực phía nam bình thuận năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VÕ SƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÍA NAM BÌNH THUẬN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VÕ SƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÍA NAM BÌNH THUẬN NĂM 2018 CHUN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK62720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng HÀ NỘI, NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, kết quả, số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Bình Thuận, ngày 18 tháng 02 năm 2020 Võ Sương i LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Đỗ Xuân Thắng Thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Thầy, Cô Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Quản lý kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện, nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện, anh chị em đồng nghiệp khoa Dược Bệnh viện Đa khoa khu vực Phía Nam Bình Thuận động viên, hỗ trợ tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình cơng tác, học tập nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè ln bên cạnh giúp đỡ, động viên để yên tâm học tập hồn thành đề tài Bình Thuận, ngày 18 tháng 02 năm 2020 HỌC VIÊN Võ Sương ii MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG BIỂU ix DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ .x ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 DANH MỤC THUỐC VÀ NGUYÊN TẮC XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm Danh mục thuốc 1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.3 Tiêu chí lựa chọn thuốc DMTBV [6], [59] 1.1.4 Các bước cụ thể xây dựng DMTBV [6] 1.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến xây dựng danh mục thuốc 1.2 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DỮ LIỆU THUỐC SỬ DỤNG 12 1.2.1 Phương pháp ABC 13 1.2.2 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 14 1.2.3 Phương pháp phân tích VEN 15 1.2.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 17 1.2.5 Phương pháp phân tích nhóm tác dụng dược lý 17 1.2.6 Phân tích theo liều xác định ngày (DDD) 18 1.2.7 Phương pháp định tính: 18 1.3 MỘT SỐ VĂN BẢN PHÁP QUY LIÊN QUAN ĐẾN DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN 18 1.3.1 Một số văn quy định chức năng, nhiệm vụ, hoạt động tổ chức có trách nhiệm quản lý sử dụng thuốc 18 iii 1.3.2 Một số văn hướng dẫn thực vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 19 1.4 THỰC TRẠNG ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC 22 1.4.1 Phân tích danh mục thuốc giới 22 1.4.2 Phân tích danh mục thuốc Việt Nam 23 1.5 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐKKV PHÍA NAM BÌNH THUẬN 30 1.5.1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận 30 1.5.2.Cơ cấu nhân 30 1.5.3 Mơ hình tổ chức khoa Dược Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận 30 1.5.4 Hội đồng Thuốc & điều trị Bệnh viện ĐKKV Phía Nam Bình Thuận [6] 31 1.6 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.2.1 Biến số nghiên cứu 34 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 42 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 43 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 43 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 44 3.1 PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV PHÍA NAM BÌNH THUẬN NĂM 2018 52 3.1.1 Kinh phí mua thuốc năm 2017 – 2018 52 3.1.2 Cơ cấu DMT SD theo nhóm tác dụng dược lý 52 3.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn: 54 3.1.4 Cơ cấu DMT SD theo thuốc SXTN, NK 56 3.1.5 Cơ cấu thuốc SXTN theo nhóm TDDL 57 3.1.6 Cơ cấu DMT SD theo tên Biệt dược gốc, Generic, thuốc cổ truyền 59 iv 3.1.7 Cơ cấu DMT SD theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 59 3.1.8 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 60 3.1.9 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm A, B, C 63 3.1.10 Cơ cấu DMT sử dụng nhóm A nhómTDDL 64 3.1.11 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm V, E, N 66 3.1.12 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân tíchABC/VEN 67 3.1.13 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng năm 2018 69 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ/ NGUYÊN NHÂN DẪN ĐÊN SỰ BẤT CẬP TRONG DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NĂM 2018 71 3.2.1 Bất cập DMT sử dụng so với DMT trúng thầu 71 3.2.2 Bất cập SLSD so với SLTT nhóm TDDL 73 3.2.3 Bất cập sử dụng thuốc theo Thông tư 10/2016/TT-BYT Thông tư 03/2019/TT-BYT 78 3.2.4 Bất cập sử dụng thuốc đơn thành phần, đa thành phần 83 3.2.5 Bất cập sử dụng thuốc có hoạt chất, hàm lượng, đường dùng 86 3.2.6 Bất cập sử dụng thuốc hạng A 91 3.2.7 Bất cập sử dụng nhóm thuốc AN, BN 92 3.2.8 Bất cập theo giá thuốc kết đấu thầu tập trung cấp địa phương đấu thầu tập trung quốc gia cấp quốc gia 95 4.1 CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN 97 4.1.1 Phân tích theo nhóm tác dụng dược lý 97 4.1.2 Về cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn sử dụng 100 4.1.3 Về cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc 101 4.1.4 Phân tích cấu thuốc theo thuốc biệt dược gốc thuốc generic 102 4.1.5 Cơ cấu thuốc đơn thành phần phối hợp nhiều thành phần 103 4.1.6 Cơ cấu DMT theo đường dùng 104 v 4.1.7 Thuốc DMT bệnh viện sử dụng năm 2018 106 4.1.8 Phân tích thuốc theo ABC/VEN 106 4.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ BẤT CẬP TRONG DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN 109 4.2.1 Bất cập DMT sử dụng với DMT trúng thầu 109 4.2.2 Bất cập sử dụng thuốc thuộc TT03 114 4.2.3 Bất cập lựa chọn thuốc phối hợp nhiều thành phần 116 4.2.4 Bất cập nhóm thuốc AN, BN 117 4.2.5 Bất cập sử dụng thuốc có hoạt chất, hàm lượng đường dùng 119 4.2.6 Bất cập giá thuốc trúng thầu 119 KẾT LUẬN 120 Tình hình, cấu Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 120 Phân tích số bất cập DMT sử dụng bệnh viện 121 Đối với bệnh viện 123 Đối với việc đấu thầu thuốc tập trung cấp địa phương Sở Y tế 124 PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BDG Biệt dược gốc BS Bác sỹ BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVCK Bệnh viện chuyên khoa BVĐK Bệnh viện đa khoa CNTT Công nghệ thông tin ĐH Đại học ĐKKV Đa khoa khu vực DMTBV Danh mục thuốc Bệnh viện DMT TT Danh mục thuốc trúng thầu GT Giá trị GTSD Giá trị sử dụng GTDK Giá trị dự kiến HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HNĐK Hữu nghị Đa khoa KS Kháng sinh NK Nhập MHBT Mơ hình bệnh tật PKĐKKV Phịng khám Đa khoa Khu vực SD Sử dụng vii KM Khoản mục SLSD Số lượng sử dụng SLTT Số lượng trúng thầu SXTN Sản xuất nước TCKT Tài kế tốn TDDL Tác dụng dược lý TT Thông tư TTMS Trung tâm mua sắm TW Trung ương Y học cổ truyền YHCT ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc DDD Defined Daily Dose Liều xác định ngày V-Vitaldrugs;E-Essential VEN drugs; N-Non-Essential drugs WHO World Health Thuốc tối cần; thuốc thiết yếu; thuốc không thiết yếu Tổ chức Y tế giới Organization viii trị nhóm AN để tăng tính hợp lý, hiệu quả, tạo thuận tiện cho lựa chọn thuốc bác sỹ, tránh lạm dụng Từ góp phần tăng cường hiệu sử dụng thuốc hiệu kinh tế đem lại 4.2.5 Bất cập sử dụng thuốc có hoạt chất, hàm lượng đường dùng Trong danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2018 có 53 loại thuốc có hoạt chất, hàm lượng đường dùng Chi phí sử dụng thuốc có giá thấp giảm chi phí sử dụng thuốc bệnh viện chi phí điều trị cho người bệnh Giá trị chênh lệch dự kiến khoảng 6,4 tỉ đồng Trong 53 thuốc có hoạt chất, hàm lượng đường dùng, có 27 loại thuốc thuộc nhóm A, với giá trị dự kiến 5,6 tỉ Trong danh mục thuốc trúng thầu hàng năm, hoạt chất trúng thầu nhiều nhóm khác giá thuốc nhóm khác Việc chọn lựa thuốc để sử dụng cần tình hình nguồn ngân sách bệnh viện trần toán BHYT, vậy, Hội đồng Thuốc & điều trị bệnh viện cần có kế hoạch sử dụng thuốc cách có hiệu phù hợp với điều kiện bệnh viện 4.2.6 Bất cập giá thuốc trúng thầu Trong DMT sử dụng năm 2018 có số thuốc thuộc kết đấu thầu tập trung cấp quốc gia, thuốc đàm phán giá Kết nghiên cứu cho thấy có mặt hàng trúng thầu tập trung cấp địa phương (đấu thầu tập trung SYT) năm 2019 có hoạt chất, hàm lượng nhóm kỹ thuật với kết đấu thầu tập trung quốc gia có giá chênh lệch đáng kể Tổng giá trị chênh lệch chi phí sử dụng dự kiến 500 triệu đồng 119 KẾT LUẬN Tình hình, cấu Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện - DMT sử dụng bệnh viện bao gồm 431 khoản mục có tổng kinh phí 33 tỷ đồng chia thành 23 nhóm thuốc tân dược 01 nhóm thuốc cổ truyền Trong đó, nhóm thuốc sử dụng nhiều là: thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn (15,77% khoản mục 25.54% kinh phí); ; thuốc đường tiêu hóa (11,83% khoản mục 15,45% kinh phí); thuốc tim mạch (15,78% khoản mục 11,2% kinh phí) - Nguồn gốc xuất xứ: Thuốc nước chiếm tỷ lệ cao với 74,01% số khoản mục chiếm 63,72 % kinh phí, nhóm thuốc ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ cao (15,99% khoản mục 21,82% kinh phí); thuốc NK chiếm 25,99% SKM 36,28% kinh phí - Cơ cấu DMT theo gói thuốc theo TT11: Tỷ lệ sử dụng thuốc Generic chiếm tỉ lệ cao chiếm 87,24% SKM 93,9% kinh phí; thuốc BDG chiếm 6,26% SKM 3,98% kinh phí - Cơ cấu theo thành phần: Thuốc đơn thành phần chiếm đa số với 76,33% khoản mục 67,96 kinh phí Trong thuốc phối hợp nhiều thành phần nhóm thuốc có tỷ lệ sử dụng cao tương ứng nhóm thuốc cổ truyền 22 loại (5,1%), nhóm thuốc tiêu hóa 17 loại (3,9%), nhóm thuốc vitamin 12 loại (2,78%), nhóm kháng sinh 10 loại (2,32%) nhóm tim mạch loại (1,85%) - Cơ cấu theo đường dùng: Thuốc đường uống chiếm tỉ lệ cao với 65,2% khoản mục 68,53% kinh phí; thuốc đường tiêm chiếm 27,61% khoản mục chiếm 27,2% kinh phí (trong chủ yếu thuốc điều trị ký sinh trùng – chống nhiễm khuẩn (19,32% khoản mục 40,7% kinh phí) nhóm thuốc điều chỉnh nước & điện giải (16,8% khoản mục 16,36% kinh phí) - Cơ cấu DMT theo phương pháp phân tích ABC/VEN: 120 Kết phân tích ABC cho thấy cấu sử dụng thuốc bệnh viện chưa hợp lý cụ thể sau: Thuốc hạng A với 79,87% giá trị sử dụng gồm 110 thuốc chiếm đến 25,52% tổng danh mục thuốc Nhóm B chưa hợp lý cụ thể sau: Thuốc hạng B gồm 116 thuốc chiếm đến 26,92% tổng danh mục thuốc Thuốc nhóm AN cịn chiếm tỷ lệ cao với 4,87% SKM 12,96% kinh phí, đó, nhóm thuốc vitamin chiếm tỉ lệ cao với 44,44% SKM 65,91% kinh phí - Cơ cấu thuốc trong/ngoài DMT: Chỉ sử dụng khoảng 0,47% SKM thuốc mua thầu để đảm bảo phục vụ kịp thời cho cơng tác KCB bệnh viện Phân tích số bất cập DMT sử dụng bệnh viện - Bất cập sử dụng DMT trúng thầu: Có 429 KM sử dụng (chiếm 66,30%), đó: có 218 số khoản mục không mua (chiếm 33,69%); thực 80% có 253 mục (chiếm 39,10%) tương ứng 35,82% GTSD; thực 80 ≤ kế hoạch ≤ 120 có 156 mục (chiếm 24,11%) tương ứng 98,16% GTSD; có 20 khoản mục sử dụng > 120% tương ứng 177,15%) GTSD - Bất cập DMT sử dụng theo TT30: Trong 431 KM sử dụng có 43 KM thuộc TT03 sử dụng hàng nhập điều chưa hợp lý, có 21 mặt hàng thay thuốc SXTN với tổng cho phí chênh lệch (GTDK) 2,7 tỉ Nhóm thuốc kháng ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có giá trị chênh lệch nhiều (1,08 tỷ) - Bất cập sử dụng thuốc phối hợp nhiều thành phần: Căn theo TT21 đánh giá việc lựa chọn sử dụng thuốc dạng phối hợp nhiều thành phần kết cho thấy sử dụng thuốc phối hợp nhiều thành phần nhóm thuốc đường tiêu hóa, nhóm thuốc vitamin chưa thực phù hợp thành phần hàm lượng thành phần phối hợp tương ứng - Bất cập sử dụng nhóm thuốc AN: Nhóm thuốc AN chiếm tỉ lệ lớn danh mục (4,87% SKM 12,96% GTSD), đó, nhóm thuốc Vitamin khống chất chiếm tỉ lệ cao (38,10% SKM 53,95%GTSD) 121 Phân tích số thuốc AN cho thấy hiệu điều trị khơng rõ rệt, mục đích điều trị khơng rõ ràng mà chi phí lớn như: thuốc thuộc nhóm vitamin khống chất, số thuốc nhóm thuốc tim mạch số thuốc nhóm thuốc cổ truyền - Bất cập sử dụng thuốc có hoạt chất, hàm lượng đường dùng: Trong danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2018 có 53 loại thuốc có hoạt chất, hàm lượng đường dùng, giá trị chênh lệch dự kiến tỉ đồng, có 27 loại thuốc thuộc nhóm A, với giá trị dự kiến 5,6 tỉ - Bất cập giá thuốc trúng thầu: Trong DMT sử dụng năm 2018 có số thuốc có giá chênh lệch so với giá đấu thầu tập trung cấp quốc gia, thuốc đàm phán giá Kết nghiên cứu cho thấy có mặt hàng trúng thầu tập trung quốc gia đàm phán giá có hoạt chất, hàm lượng nhóm kỹ thuật với đấu thầu tập trung cấp địa phương (đấu thầu tập trung SYT) có giá chênh lệch đáng kể Tổng giá trị chênh lệch chi phí sử dụng dự kiến 500 triệu đồng 122 KIẾN NGHỊ Qua kết phân tích DMT sử dụng Bệnh viện ĐKKV Phía Nam Bình Thuận năm 2018, tác giả đề xuất số biện pháp nhằm nâng cao chất lượng DMT sử dụng năm sau: Đối với bệnh viện - Cần kiện toàn khâu xây dựng kế hoạch, dự trù mua sắm thuốc, bám sát vào tình hình thực tế sử dụng thuốc bệnh viện để xây dựng DMT Đối với mặt hàng mà năm 2018 bệnh viện không sử dụng nên xem xét kỹ trước đưa vào DMT đấu thầu năm - Việc sử dụng thuốc trúng thầu phải thực theo Thông tư 11/2016/TT-BYT (nay Thông tư 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019) tức mua vượt không 20% mua hết thuốc nhóm khác có hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế - Áp dụng biện pháp giảm chi phí sử dụng thuốc đáp ứng hiệu điều trị, thuốc thuộc TT03 nên chuyển sang sử dụng hàng sản xuất nước - Có biện pháp hạn chế sử dụng thuốc AN chiếm chi phí lớn mà khơng thực cần thiết trình điều trị Hội đồng thuốc &điều trị hàng năm xem xét phân loại nhóm thuốc N theo hướng dẫn rà sốt thuốc có hàm lượng lạ, khơng phổ biến - Hội đồng Thuốc & điều trị, khoa Dược cần xây dựng kế hoạch dự trù sát với nhu cầu sử dụng thực tế, hạn chế loại thuốc trúng thầu không sử dụng - Hạn chế sử dụng thuốc nhập khẩu, tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất nước có kế hoạch thay 21 thuốc nhập có thơng tư TT 03/2018/TT-BYT 123 - Phân tích ABC/VEN hàng năm để rút vấn đề tồn góp phần cải thiện chất lượng DMT bệnh viện cho năm Đối với việc đấu thầu thuốc tập trung cấp địa phương Sở Y tế Căn kết đấu thầu thuốc TTQG kết Đàm phán giá để xây dựng Kế hoạch đấu thầu thuốc tập trung cấp địa phương Sở Y tế có giá trần phù hợp 124 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), "Báo cáo hội nghị triển khai kết đấu thầu gói thầu lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2018 kế hoạch đấu thầu thuốc giai đoạn 2019" Bộ Y tế (2007), "Quản lý kinh tế dược", Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư số 23/2011/TT-BYT hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Hà Nội Bộ Y tế (2012) Quyết định phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012, Hà Nội pp Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác Y tế năm 2013 nhiệm vụ trọng tâm năm 2014, 2013 Bộ Y tế (2013)"Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 8/8/2013qui định tổ chức hoạt động thuốc Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện", pp Bộ Y tế (2013) "Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh Bộ Y tế (2011) "Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 qui định tổ chức hoạt động khoa dược Bệnh viện", Bộ Y tế (2014) "Thông tư 40/2014/TT-BYT ban hành ngày 17/11/2014, việc ban hành hướng dẫn thực DMT tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT", Bộ Y tế, pp 10 Bộ Y tế (2015) "Thông tư 05/2015/TT-BYT ban hành ngày 17/3/2015, Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ BHYT", pp 11 Bộ Y tế (2015) Tóm tắt số liệu thống kế y tế 2011-2015, NXB Y học, pp 12 Bộ Y tế (2019) "Thông tư số 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng nhu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp” 13 Bộ Y tế (2016) "Thông tư 11/2016/TT-BYT ngày 11/05/2016 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập” 14 Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2015, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2017) “Thư viện Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị BYT ban hành” 16 Bộ Y tế (2018) "Thông tư số 19/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/8/2018, Ban hành danh mục thuốc thiết yếu", pp 17 Chính phủ (2012) “Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Quy định Về chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập” 18 Nguyễn Trọng Cường (2015), Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 19 Lương Tấn Đức (2013), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 2013, Luận án dược sĩ chuyên khoa II, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 20 Chu Thị Nguyệt Giao (2018), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An năm 2016, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Nguyễn Trung Hà (2014) Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Trung Ương quân đội 108, Luận án Tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội., pp 22 Phạm Thị Bích Hằng (2015), Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 23 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị, thực trạng số giải pháp, Luận án Tiến sĩ Dược học Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Đoàn Thái Hiền (2016), "Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện lao bệnh phổi Thái Nguyên năm 2014.", Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Nguyễn Trương Thị Minh Hồng (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Bà Rịa - tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trƣờng đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 26 Trương Thị Minh Hồng (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Bà Rịa - tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu năm 2015, Trường đại học Dược Hà Nội 27 Đặng Thu Hương (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Quân y 7B tỉnh Đồng Nai năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 28 Trần Quang Hiền, NguyểnThị Tri (2014), "Bước đầu nghiên cứu sử dụng thuốc qua phân tích ABC/VEN năm 2013 bệnh viện ĐKTT An Giang",Kỉ yếu hội nghị khoa học 2014, tr85-95 29 Lê Ngọc Hiếu (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Quân y 354 năm 2017, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 30 Vũ Thị Thu Hương (2012) Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực Danh mục thuốc số Bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội pp 31 Nguyễn Văn Kính (2010) Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam, Hà Nội pp 32 Đồn Thanh Lam (2018), Phân tích cấu thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc, Nghệ An năm 2016, Luận án dược sĩ chuyên khoa cấp II, trường Đại học dược Hà Nội 33 Nguyễn Thị Lương (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 34 Nguyễn Ngọc Mai (2015), "Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Quân y 121 năm 2014 đề xuất xây dựng danh mục thuốc theo phân tích ABC-VEN", Bệnh viện Quân y 121 35 Lê Thị Tuyết Mai (2018), "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Bạch Mai năm 2016", Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 36 Nguyễn Anh Phương (2016), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2014, Luận án chuyên khoa II, Trƣờng đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 37 Cao Minh Quang (2012) Tổng quan ngành kinh tế Dược Việt Nam vận động "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", Hà Nội pp 38 Nguyễn Thị Trang (2015), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 39 Huỳnh Hiền Trung (2012) Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115, Luận án Tiến sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội pp 40 Trần Lê Thu (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2015, Luận văn chuyên khoa I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 41 Lương Quốc Tuấn ( 2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2016, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 42 Nguyễn Thị Thanh Thúy (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 2017, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 43 Giang Thị Thu Thủy (2014), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2012, Luận văn chun khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 44 Nguyễn Thị Thu Thủy (2015), "Phân tích ABC/VEN", Bộ môn Quản lý dược - Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 45 Phạm Lương Sơn Dương Tuấn Đức, Nguyễn Thanh Bình (2011), “Phân tích thực trạng tốn thuốc BHYT”, Tạp chí Dược học số 412, tháng 8/2010 pp 46 Hàn Hải Yến (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Tài liệu tiếng nước 47 Devnani M Gupta A, Nigah (2010), "ABC and VED Analysis of the Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching, Research and Referal Healthcare Institure of India", J Young Pharm, 2(2),, pp trang 201-205 48 Erlin Norfriana (2012) "ABC and VEN analysis the drug expenditure in RSUD Dr Soedarso Pontianak year of 2010: Faculty of medicine Gadjahmada Universty Yogyakarta, " pp 49 Holloway K et al (2003), "Drugs and Therapeutics Committee - A Practical Guide", Word Health Organization, pp 39-45 50 Jonathan, D and e.al (1997), "Managing Drug Supply", Management Sciences for Health 51 Jonathan et al (1997) "Managing Drug Supply,"Management Sciences for Health, pp, pp 52 Kathleen Holloway Green Terry, Carandang Edelisa, Hogerzeil Hans, Laing Richard, Lee David (2003) "Drug and therapeutics committees - A Practical Guide", World Health Organization, pp 53 Kumar S, Chakravary ( 2015), “ ABC-VED analysis of expendable medical stores at a tertiary care hospital”, Med J Armed Forces India 54 M Mahatme G Dakhale, S Hiware, A Shinde, A Salve (2012), "Medical store management: an intergated economic analysis of a tertiary care hospita in central India,"Jyoung Pharma,, pp trang 114-118 55 Managenment Sciences for Health (2012) "Analyzing and controlling pharmaceutical expenditures, Managenment access to Medicines and Health technologies", Managing Drugs supply, Arlington, USA., pp 56 Ministry of Health Republic of Uganda (2012) "Essential Medicines and Heath Supplies List for Uganda (EMHSLU), " pp 57 Ryu M, Kim J( 2017), Perception and attitude of Korean physicians towards generic drug, BMC Health Serv Res 58 WHO (2000) "Progress in Essentive Drug and Medicine policy 1998-1999, Heath technologand Pharmaceutical Cluter, WHO/2000 ", pp 12-14 59 WHO (2004) Drugs and Therapeutics Committee Practical, Word Health Organization, pp 39-45 60 World Health Organization (2011) The world Medicines Situation, pp 61 Zainutdinov S.H (2009) "Automation of the ABC - VEN analysis at intestinal infectious Nosocomial pharmacies", pp 62 Zaoui S, Hakkou F, Filali H (2011), Generic drugs in morocco: survey of physicians,Therapie 2011 Nov-Dec;66(6):499-506 63 Yevstigneev S.V., Titarenko A.F., Abakumova T.R., et al (2015), "Towards the rational use of medicines", International Journal of Risk & Safety in Medicine, 27(1), pp S59-S60 thuốc nồng độ, hàm Tổng … Tên Tên hoạt chất, STT X lượng tính vị Đơn Đườn 10 SXTN) khẩu/ gốc (Nhập g dùng Nguồn Tổng số Danh mục thuốc sử dụng năm 2018 Tổng số tiền thuốc sử dụng năm 2018 lý phần dược (BD/G) phần, đa thành VEN tác Generic BDG, Thuốc thành đơn Thuốc dụng phân loại DM theo Phân loại theo thuốc Nhóm Số 11 lượng Bảng PL1: Bảng thu thập liệu Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện năm 2018 PHỤ LỤC 13 giá Y tiền Đơn Th t Thành 12 STT Hoạt chất DMT Biệt Dược ĐV Đơn giá SL thuốc SD SL thuốc trúng thầu 120% SL thuốc sử dụng vượt SL Bảng PL2: Bảng thu thập liệu liên quan đến thực Danh mục thuốc ... Nhóm biến số cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận năm 2018 34 Bảng 2.2 Nhóm biến số bất cập DMT sử dụng Bệnh viện ĐKKV phía Nam Bình Thuận năm 2018 38 Bảng... NỘI VÕ SƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÍA NAM BÌNH THUẬN NĂM 2018 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK62720412 Người hướng dẫn khoa học: TS... danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Phía Nam Bình Thuận năm 2018? ?? nhằm xác định vấn đề hợp lí, vấn đề cịn tồn tại, phát sinh Danh mục thuốc sử dụng, đó, làm sở cho Hội đồng Thuốc &