phân tích kết quả đấu thầu thuốc tại sở y tế tỉnh bắc kạn năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐINH NGỌC SINH PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI SỞ Y TẾ TỈNH BẮC KẠN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐINH NGỌC SINH PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI SỞ Y TẾ TỈNH BẮC KẠN NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc MÃ SỐ: CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ ngày 22/7/2019 đến ngày 22/11/2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành Luận văn này, q trình nghiên cứu thực đề tài, nhận đƣợc hƣớng dẫn giúp đỡ tận tình thầy, giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng lời biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng – Phó trƣởng Bộ mơn Quản lý kinh tế Dƣợc, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội – hƣớng dẫn, bảo giúp đỡ tơi bƣớc hồn thành Luận văn Tập thể thầy, cô giáo, cán Phịng Sau Đại học, Bộ mơn Quản lý Kinh tế Dƣợc Bộ mơn, Phịng, Ban Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, nghiên cứu Trƣờng Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Lãnh đạo chuyên viên phòng Nghiệp vụ Dƣợc phòng chức Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu hồn thành Luận văn Cuối cùng, xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè ln sát cánh, giúp đỡ, động viên để yên tâm, học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Đinh Ngọc Sinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Đấu thầu thuốc 1.1.3 Quy định mua sắm thuốc trúng thầu, ký kết hợp đồng 1.2 THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 10 1.2.1 Thực trạng cấu danh mục thuốc trúng thầu 12 1.2.2 Thực trạng mua sắm thuốc trúng thầu 14 1.3 VÀI NÉT VỀ NGÀNH Y TẾ TỈNH BẮC KẠN VÀ SƠ LƢỢC HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI TỈNH BẮC KẠN 15 1.3.1 Vài nét sơ lƣợc ngành Y tế tỉnh Bắc Kạn 15 1.3.2 Sơ lƣợc hoạt động đấu thầu thuốc Bắc Kạn 16 1.4 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .19 2.1 ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Đối tƣợng 19 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.2.1 Biến số nghiên cứu 19 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 25 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2018 TẠI SỞ Y TẾ TỈNH BẮC KẠN 27 3.1.1 So sánh danh mục thuốc trúng thầu mời thầu Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2018 theo giá trị số khoản mục 27 3.1.2 Cơ cấu phân bổ thuốc trúng thầu theo sở y tế 30 3.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 31 3.1.4 Phân tích nguyên nhân thuốc không trúng thầu 32 3.2 PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN MUA SẮM THUỐC THEO KẾT QUẢ TRÚNG THẦU NĂM 2018 TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC KẠN 35 3.2.1 So sánh danh mục thuốc đƣợc sở y tế mua sắm với danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2018 35 3.2.2 Kết mua sắm năm 2018 theo sở y tế 37 3.2.3 Kết mua sắm năm 2018 theo nguồn gốc xuất xứ 39 3.2.3 Cơ cấu SKM đƣợc mua sắm sở y tế theo tỷ lệ mua sắm 40 3.2.4 Phân tích nguyên nhân SKM thuốc mua sắm vƣợt 120% kết trúng thầu 41 3.2.5 Phân tích ngun nhân mặt hàng thuốc khơng đƣợc mua sắm tỷ lệ mua sắm < 80% giá trị trúng thầu 43 Chƣơng IV BÀN LUẬN ….48 4.1 VỀ KẾT QUẢ THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2018 TẠI SỞ Y TẾ TỈNH BẮC KẠN 48 4.1.1 Về so sánh danh mục thuốc trúng thầu danh mục thuốc mời thầu năm 2018 Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn theo SKM giá trị 48 4.1.2 Về cấu phân bổ thuốc trúng thầu theo sở y tế 51 4.1.3 Về cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 52 4.2 VỀ VIỆC THỰC HIỆN MUA SẮM THUỐC THEO KẾT QUẢ TRÚNG THẦU NĂM 2018 TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC KẠN 53 4.2.1 So sánh danh mục thuốc đƣợc sở y tế mua sắm với danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2018 53 4.2.2 Về kết mua sắm năm 2018 theo sở y tế 55 4.2.3 Về kết mua sắm theo nguồn gốc xuất xứ 56 4.2.3 Về cấu SKM đƣợc mua sắm sở y tế theo tỷ lệ mua sắm 57 4.2.4 Phân tích nguyên nhân số khoản mục đƣợc mua sắm vƣợt 120% giá trị trúng thầu 57 4.2.5 Phân tích nguyên nhân mặt hàng thuốc không đƣợc mua sắm tỷ lệ mua sắm < 80% kết trúng thầu 58 4.3 ƢU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 60 4.3.1 Ƣu điểm đề tài 60 4.3.2 Hạn chế đề tài 60 KẾT LUẬN ……………………………………………………………… 61 KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………… 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT Ký hiệu viết tắt Diễn giải BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế BVCSSKCB Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa EMA Cơ quan quản lý dƣợc châu Âu EU Liên minh châu Âu GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc HSDT Hồ sơ dự thầu 10 HSĐXKT Hồ sơ đề xuất kỹ thuật 11 HSĐXTC Hồ sơ đề xuất tài 12 HSMT Hồ sơ mời thầu 13 ICH Hội nghị quốc tế hài hịa hóa thủ tục đăng ký dƣợc phẩm sử dụng cho ngƣời 14 KHLCNT Kế hoạch lực chọn nhà thầu 15 KQĐT Kết đấu thầu 16 Luật đấu thầu số 43 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 17 Nghị định số 63 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/06/2014 18 PIC/S Hệ thống hợp tác tra Dƣợc phẩm 19 SKM Số khoản mục 20 Thông tƣ số 09 Thông tƣ số 09/2016/TT-BYT ngày 05/5/2016 21 Thông tƣ số 11 Thông tƣ số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 22 TTYT Trung tâm Y tế 23 UBND Ủy ban nhân dân 24 WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các hình thức lựa chọn nhà thầu mua thuốc Bảng 1.2 Các phƣơng thực lựa chọn nhà thầu Bảng 1.3 Phân nhóm thuốc generic Bảng 1.4 Phân nhóm thuốc cổ truyền, thuốc dƣợc liệu Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu .19 Bảng 3.1 Cơ cấu dự thầu gói thầu, nhóm thuốc 27 Bảng 3.2 SKM thuốc mời thầu trúng thầu theo gói thầu, nhóm thuốc .28 Bảng 3.3 Giá trị trúng thầu so với mời thầu theo gói thầu, nhóm thuốc .29 Bảng 3.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo sở y tế 30 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 31 Bảng 3.6 Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 33 Bảng 3.7 Lý không đáp ứng yêu cầu kỹ thuật 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ thuốc trúng thầu đƣợc mua sắm theo gói thầu, nhóm thuốc 35 Bảng 3.9 So sánh SKM giá trị sở y tế trƣớc sau thực điều chỉnh phân bổ số lƣợng thuốc 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ thực mua sắm theo sở y tế .38 Bảng 3.11 Giá trị mua sắm thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 39 Bảng 3.12 Cơ cấu SKM đƣợc mua sắm sở y tế theo tỷ lệ mua sắm ………………………………………………………………………… 40 Bảng 3.13 SKM thuốc đƣợc sở y tế mua vƣợt 120% giá trị phân bổ.41 Bảng 3.14 Các thuốc mua sắm vƣợt 120% tổng giá trị trúng thầu toàn tỉnh ………………………………………………………………………… 42 Bảng 3.15 Nguyên nhân không mua sắm mua sắm không đạt 80% giá trị trúng thầu theo khoản mục .44 Bảng 3.16 Danh mục 10 mặt hàng thuốc generic có giá trị trúng thầu cao 45 không đƣợc mua sắm 45 Bảng 3.17 Các thuốc generic có giá trị trúng thầu cao, tỷ lệ mua sắm < 80% 46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu mua thuốc tập trung Sở Y tế ………… ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trị quan trọng cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Việc cung ứng đầy đủ thuốc bảo đảm chất lƣợng, giá hợp lý nhiệm vụ hàng đầu ngành Dƣợc Năm 1996, Chính sách quốc gia thuốc Việt Nam ban hành Nghị số 37-CP ngày 20/6/1996 Chính phủ xác định mục tiêu “bảo đảm cung ứng thƣờng xuyên đủ thuốc có chất lƣợng đến ngƣời dân; bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an tồn, có hiệu quả” [14] Mục tiêu tiếp tục đƣợc nhắc lại cụ thể hóa Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 10/01/2014 Thủ tƣớng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lƣợc quốc gia phát triển ngành Dƣợc Việt Nam đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, là: “cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lƣợng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tƣơng ứng với giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý” [16] Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ƣơng khóa XII tăng cƣờng cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình rõ nhiệm vụ trọng tâm việc đẩy mạnh phát triển ngành Dƣợc “Bảo đảm thuốc đủ số lƣợng, tốt chất lƣợng, giá hợp lý đáp ứng nhu cầu phòng, chữa bệnh, phục hồi chức năng” [2] Để thực mục tiêu cung ứng thuốc, giải pháp xây dựng pháp luật, chế sách đƣợc ban hành, quy định đấu thầu thuốc đƣợc đặc biệt quan tâm mua thuốc khâu quan trọng quy trình cung ứng thuốc đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh: có riêng mục đấu thầu thuốc Luật đấu thầu số 43, Nghị định số 63; văn quy phạm pháp luật Bộ Y tế ban hành đấu thầu thuốc ngày đầy đủ hoàn thiện: Thông tƣ liên tịch số 20/2005/TTLT-BTC-TYT, Thông tƣ liên 4.2.3 Về cấu SKM đƣợc mua sắm sở y tế theo tỷ lệ mua sắm Trong cấu SKM đƣợc mua sắm sở y tế địa bàn tỉnh Bắc Kạn năm 2018, có tỷ lệ SKM mua sắm từ 80 – 120% cao nhất, tỷ lệ thuốc mua sắm vƣợt 120% giá trị trúng thầu chiếm tỷ lệ không đáng kể Tỷ lệ thuốc chƣa thực đƣợc 80% giá trị trúng thầu phân bổ cao TT Kiểm soát bệnh tật (67,61 SKM), thấp TTYT Pác Nặm (18,35 SKM) TTYT Ngân Sơn có tỷ lệ mua sắm vƣợt 120% cao 2,47%, tỷ lệ 1,12% SKM đƣợc mua sắm TTYT Pác Nặm TTYT Thành phố Trong đó, 05/11 sở y tế khơng có thuốc vƣợt q 120% giá trị trúng thầu: TTYT Chợ Mới, TTYT Ba Bể, TTYT Na Rì, Ban BVCCSK CB tỉnh TT Kiểm soát bệnh tật Khắc phục nhƣợc điểm việc quy định tỷ lệ mua sắm không rõ ràng đấu thầu tập trung cấp địa phƣơng không quy định tỷ lệ mua sắm đấu thầu riêng lẻ, Thông tƣ số 15/2019/TT-BYT quy định rõ ràng: “phải thực tối thiểu 80% giá trị phần hợp đồng ký kết Đối với thuốc cấp cứu, thuốc giải độc, thuốc hiếm, thuốc kiểm soát đặc biệt, dịch truyền tình khác sau báo cáo quan có thẩm quyền, sở y tế bảo đảm thực tối thiểu 50% giá trị phần hợp đồng ký kết” Nhƣ vậy, thời gian tới, sở y tế lập dự trù thuốc cần phải phân tích, rà sốt, cân nhắc thật kỹ để dự trù xác hơn, sát với thực tế sử dụng, tránh dàn trải, không mua sắm hết gây thiệt hại cho nhà thầu 4.2.4 Phân tích nguyên nhân số khoản mục đƣợc mua sắm vƣợt 120% giá trị trúng thầu Năm 2018 có 5/11 sở y tế có mặt hàng mua sắm vƣợt 120% giá trị trúng thầu đƣợc phân bổ SKM mua vƣợt 120% giá trị tập trung gói 57 thầu thuốc generic, gói thầu thuốc biệt dƣợc gói thầu thuốc cổ truyền, thuốc dƣợc liệu khơng có mặt hàng đƣợc mua sắm vƣợt 120% giá trị trúng thầu Trong số đó, có 04 mặt hàng làm tổng giá trị mua sắm toàn tỉnh vƣợt 120% tổng giá trị trúng thầu Cả 04 mặt hàng thuốc mua sắm vƣợt 120% giá trị trúng thầu thuộc gói thầu thuốc generic mặt hàng thuốc thiết yếu, khơng có thuốc thay nguyên nhân bất khả kháng nhƣ nhà thầu thực cung ứng số lƣợng sử dụng tăng đột biến so với năm trƣớc Tuy nhiên, nguyên nhân chủ yếu để xảy tình trạng sở mua sắm vƣợt 120% giá trị phân bổ nhƣng tổng giá trị mua sắm tất sở không vƣợt 120% giá trị trúng thầu toàn tỉnh sở chƣa sát việc tổng hợp, theo dõi số lƣợng thuốc thực mua sắm để kịp thời xin điều chuyển thuốc từ đơn vị y tế khác khơng có nhu cầu sử dụng sử dụng không hết số lƣợng thuốc trúng thầu đƣợc phân bổ Trong thời gian tới, sở y tế nhƣ Sở Y tế cần sát việc theo dõi thực hợp đồng để kịp thời phát trƣờng hợp mua vƣợt tỷ lệ quy định nhƣ 4.2.5 Phân tích nguyên nhân mặt hàng thuốc không đƣợc mua sắm tỷ lệ mua sắm < 80% kết trúng thầu SKM không đƣợc sở y tế mua sắm 162 mặt hàng mua sắm không đạt 80% giá trị trúng thầu 359 mặt hàng Trong số mặt hàng đƣợc giải trình nguyên nhân đƣợc đánh giá, phân tích luận văn cho thấy, nguyên nhân chủ yếu nhà thầu không cung ứng, cung ứng chậm gián đoạn cung ứng lo ngại tình trạng vƣợt dự toán khám, chữa bệnh BHYT đƣợc giao thay đổi tốn BHYT, thuốc có tỷ lệ, điều kiện tốn Trong số 20 mặt hàng có giá trị lớn không mua sắm mua sắm không đạt 80% giá trị trúng thầu có tới mặt hàng thuốc kháng sinh vừa 58 nguyên nhân chủ quan khách quan, nhiên, công tác dự trù thuốc kháng sinh trội nhiều lần so với thực tế sử dụng Do đó, thời gian tới, cần cân nhắc kỹ việc dự trù thuốc nói chung thuốc kháng sinh nói riêng đảm bảo sử dụng tối thiếu 80% số lƣợng trúng thầu theo quy định Hàng năm, đơn vị y tế cần thực phân tích ABC/VEN danh mục thuốc sử dụng, để phân loại thuốc V, E, N, xác định lƣợng thuốc tƣơng đối xác cho cơng tác lập kế hoạch dự trù thuốc, đặc biệt dự trù thuốc cho thời gian tối đa lên tới 36 tháng đấu thầu tập trung cấp quốc gia cấp địa phƣơng Từ năm 2007 đến nay, Bắc Kạn, SKM nhà thầu không thực cung ứng cung ứng chậm có số lƣợng cao Khi nhận đƣợc báo cáo chậm cung ứng sở y tế, Sở Y tế ban hành văn đề nghị nhà thầu thực hợp đồng theo nội dung thỏa thuận khung ký Về bản, sau đƣợc yêu cầu, nhà thầu nỗ lực tiếp tục cung ứng, song nhiều mặt hàng số lƣợng trúng thầu lớn nhiều địa phƣơng, không kịp thời sản xuất nhập khẩu, nhập đƣợc nên không tiếp tục thực cung ứng theo kế hoạch Sở Y tế thực tổng hợp danh sách nhà thầu vi phạm hợp đồng để thực trừ điểm kỹ thuật nhà thầu lần đấu thầu Tuy nhiên, nay, quy trình để xử phạt nhà thầu cịn nhiều bƣớc, sở y tế bên vi phạm hợp đồng giá trị mua sắm, thời gian tốn, … nên khó để phạt nhà thầu, nhà thầu sẵn sàng nộp bảo lãnh thực hợp đồng thay cung ứng thuốc Để khơng xảy tình trạng thiếu thuốc phục vụ nhu cầu điều trị cho nhân dân, thời gian tới, Sở Y tế cần xây dựng quy định rõ chế tài xử lý nhà thầu không cung ứng thuốc theo quy định cần 59 tăng cƣờng công tác kiểm tra, giám sát việc thực hợp đồng sở y tế nhà thầu 4.3 ƢU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 4.3.1 Ƣu điểm đề tài Tác giả ngƣời trực tiếp tham gia công tác đấu thầu thuốc địa phƣơng, đầu mối thực theo dõi, giám sát trình thực hợp đồng điều tiết thuốc phân bổ sở y tế Tác giả thảm khảo nhiều nghiên cứu đấu thầu thuốc tập trung nƣớc để hoàn thiện bổ sung cho nghiên cứu Nghiên cứu phân tích rõ ràng kết lựa chọn thuốc trúng thầu việc thực mua sắm theo kết trúng thầu Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2018 Do vậy, nghiên cứu góp phần cung cấp số thơng tin có ý nghĩa nhằm góp phần hồn thiện cơng tác đấu thầu quản lý đấu thầu thuốc tỉnh Bắc Kạn thời gian tới 4.3.2 Hạn chế đề tài Trong báo cáo mua sắm thuốc theo kết trúng thầu, Sở Y tế yêu cầu đơn vị báo cáo, giải trình thêm nguyên nhân mua sắm không quy định Tuy nhiên, nhận báo cáo, khơng thực rà sốt, kiểm tra nên cịn nhiều mặt hàng thuốc có tỷ lệ mua sắm không quy định nhƣng đơn vị khơng giải trình giải trình khơng rõ ràng Hơn nữa, số liệu báo cáo đơn vị chƣa xác, cịn nhiều sai sót, nhầm lẫn Trên sở báo cáo định kỳ hàng quý, hàng năm, tác giả thực rà soát, đối chiếu số lƣợng mua sắm phân tích, đánh giá số nguyên nhân sở nguyên nhân đƣợc đơn vị giải trình Điều dẫn tới, số nguyên nhân đƣa chƣa thực khách quan đề tài chƣa tìm đƣợc biện pháp khắc phục 60 KẾT LUẬN Kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Bắc Kạn năm 2018 Năm 2018, Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn thực đấu thầu tập trung cho nhu cầu sử dụng thuốc sở y tế công lập địa bàn tỉnh với 03 gói thầu: gói thầu thuốc generic, gói thầu thuốc biệt dƣợc gói thầu thuốc cổ truyền, thuốc dƣợc liệu Cơ cấu dự thầu 03 gói thầu 901/999 mặt hàng đƣợc nhà thầu chào hàng với kết lựa chọn trúng thầu so với kế hoạch mời thầu 869/999 mặt hàng (đạt 86,99%) với giá trị trúng thầu 168.719/190.304 triệu đồng (đạt 88,66%), đó: giá trị SKM trúng thầu gói thầu thuốc generic 139.254 triệu đồng 726 khoản mục, chiếm tỷ lệ cao (87,47% SKM 88,33% giá trị) Bệnh viện đa khoa tỉnh đƣợc phân bổ 335 khoản mục, giá trị phân bổ 64.319 triệu đồng chiếm tỷ lệ cao TT Kiểm soát bệnh tật đơn vị có giá trị phân bổ thấp 1.924 triệu đồng (chiếm 1,14% tổng giá trị trúng thầu) Thuốc sản xuất Việt Nam có SKM 530 khoản (chiếm 60,99% tổng SKM trúng thầu), giá trị trúng thầu 91.899 triệu đồng (chiếm 54,47% tổng giá trị trúng thầu) cao so với SKM giá trị trúng thầu thuốc nhập SKM không trúng thầu 130 khoản, 98 mặt hàng khơng trúng thầu khơng có nhà thầu dự thầu (75,35%), 17 mặt hàng mà tất mặt hàng dự thầu không đáp ứng yêu cầu kỹ thuật (13,08%), 10 mặt hàng có giá dự thầu vƣợt giá kế hoạch (7,69%) mặt hàng giá kê khai chƣa đƣợc công bố cập nhật Cổng Thông tin điện tử Cục Quản lý Dƣợc (3,58%) Trong số nguyên nhân không đáp ứng kỹ thuật lý chủ 61 yếu nhà thầu chào không dạng bào chế mời thầu nhà sản xuất không đạt tiêu chuẩn EU-GMP, PIC/S-GMP Việc thực mua sắm thuốc theo kết trúng thầu năm 2018 sở y tế công lập địa bàn tỉnh Bắc Kạn Thuốc trúng thầu đƣợc sở y tế mua sắm năm 2018 gồm 707 khoản mục (chiếm 81,36%) với giá trị 107.947 triệu đồng (chiếm 63,98%), đó, gói thầu thuốc generic có tỷ lệ mua sắm cao đạt 81,96% SKM 64,85% giá trị, gói thầu thuốc biệt dƣợc có tỷ lệ mua sắm thấp SKM giá trị (74,0% SKM 50,03% giá trị) Sở Y tế thực 06 lần điều chỉnh số lƣợng thuốc phân bổ sở y tế, giá trị phân bổ 3.670 triệu đồng Các sở y tế địa bàn tỉnh có tỷ lệ mua sắm theo kết trúng thầu đạt thấp: cao TTYT Thành phố (đạt 71,96% giá trị), thấp TT Kiểm soát bệnh tật (đạt 25,27% giá trị) Tỷ lệ mua sắm thuốc SXTN tuyến tỉnh: 54,41%, trung bình tuyến huyện: 60,58% Trong số 03 gói thầu, có gói thầu thuốc generic có 04 mặt hàng mua vƣợt 120% tổng giá trị trúng thầu nguyên nhân khách quan, bất khả kháng nhƣ mua hết số lƣợng thuốc trúng thầu, khơng có thuốc thay thế, có thuốc thay nhƣng mua hết số lƣợng trúng thầu nhà thầu không cung ứng TTYT Ngân Sơn đơn vị có tỷ lệ mua vƣợt 120% cao Trong số 20 mặt hàng có giá trị trúng thầu cao khơng đƣợc mua sắm mua sắm không đạt tỷ lệ 80% so với giá trị trúng thầu có đến mặt hàng thuốc kháng sinh 62 KIẾN NGHỊ Qua phân tích kết lựa chọn thuốc trúng thầu thực so sánh danh mục thuốc mua sắm với danh mục thuốc trúng thầu đƣợc phân bổ sở y tế công lập địa bàn tỉnh Bắc Kạn năm 2018, chúng tơi có số kiến nghị nhƣ sau: Với sở y tế - Nâng cao vai trò Hội đồng Thuốc Điều trị việc xây dựng kế hoạch hoạt động công tác dƣợc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc, giám sát sử dụng thuốc, áp dụng phƣơng pháp nhƣ phân tích ABC/VEN danh mục thuốc kế hoạch để đánh giá cấu, nhu cầu sử dụng thuốc đơn vị, qua giúp xây dựng danh mục kế hoạch sát với thực tế sử dụng - Tăng cƣờng hiệu hoạt động công tác Dƣợc lâm sàng để nâng cao hiệu lựa chọn thuốc đơn vị - Các TTYT tuyến huyện tăng cƣờng việc ƣu tiên sử dụng thuốc sản xuất nƣớc để phấn đấu đạt mục tiêu đến năm 2020, tỷ lệ giá trị thuốc nƣớc/tổng giá trị tiền thuốc sử dụng đơn vị đạt 75% Với Sở Y tế - Áp dụng việc phân tích ABC/VEN danh mục thuốc trình tổng hợp danh mục thuốc vừa để thu gọn danh mục vừa để đánh giá tính phù hợp, hợp lý danh mục thuốc kế hoạch - Thực thẩm định KHLCNT số lƣợng dự trù đơn vị kỹ chi tiết - Tăng cƣờng hoạt động giám sát việc mua sắm thuốc theo kết trúng thầu để kịp thời điều tiết thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị sở y tế kịp thời phát vi phạm trình mua sắm 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Thị Kiều Anh (2018), Phân tích kết đấu thầu thuốc bệnh viện tuyến tỉnh địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Ban Chấp hành Trung ƣơng khóa XII (2017), Nghị số 20NQ/TW: Tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung Tổng quan ngành Y tế năm 2015 Bộ Y tế (2017), Báo cáo chung Tổng quan ngành Y tế năm 2016 Bộ Y tế - Bộ Tài (2005), Thơng tƣ liên tịch số 20/2005/TTLTBYT-BTC: Hướng dẫn đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế - Bộ Tài (2007), Thơng tƣ liên tịch số 10/2007/TTLTBYT-BTC: Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế (2012), Quyết định số 4824/QĐ-BYT: Phê duyệt Đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam" Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thơng tƣ liên tịch số 01/2012/TTLTBYT-BTC: Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế - Bộ Tài (2013), Thơng tƣ liên tịch số 36/2013/TTLTBYT-BTC: Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC 10 Bộ Y tế (2014), Thông tƣ số 40/2014/TT-BYT: Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT 11 Bộ Y tế (2016), Thông tƣ số 09/2016/TT-BYT: Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá 12 Bộ Y tế (2016), Thông tƣ số 10/2016/TT-BYT: Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc, khả cung ứng 13 Bộ Y tế (2016), Thông tƣ số 11/2016/TT-BYT: Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 14 Bộ Y tế (2018), Thông tƣ số 40/2014/TT-BYT: Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT 15 Chính phủ (1996), Nghị số 37-CP: Định hướng chiến lược công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân thời gian 1996-2000 Chính sách Quốc gia thuốc Việt Nam 16 Chính Phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP: Quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu 17 Chính Phủ (2014), Quyết định số 68/QĐ-TTg: Phê duyệt Đề án Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 18 Chính phủ (2017), Quyết định số 17/QĐ-TTg việc giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2018 19 Nguyễn Thị Hồng Hà (2018), Phân tích kết việc thực đấu thầu mua thuốc tập trung Sở Y tế Hà Nội năm 2016, Luận văn Thạc sĩ Dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 20 Phan Hữu Lợi (2017), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2017, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 21 Trƣơng Minh Quang (2019), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 22 Trần Thị Quế (2019), Phân tích kết đấu thầu thuốc Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia năm 2017, Luận văn Thạc sĩ Dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 23 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2005), Luật đấu thầu số 61/2005/QH11 24 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 25 Phạm Lƣơng Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc BHYT cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án tiến sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 26 Nguyễn Đƣơng Thức (2019), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Bình Thuận năm 2017, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 27 Hoàng Thị Thu Thủy (2019), Phân tích kết thực kết đấu thầu thuốc Trung tâm y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 28 Nguyễn Thị Huyền Trang (2019), Phân tích kết việc thực đấu thầu mua thuốc tập trung năm 2017 Sở Y tế tỉnh Bắc Giang, Luận văn Thạc sĩ Dƣợc học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 29 Lê Thanh Tùng (2015), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Yên Bái năm 2014, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 30 Phạm Quốc Việt (2017), Thực kết qủa đấu thầu thuốc sở y tế công lập tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn Dƣợc sĩ Chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Website: 31 https://backan.gov.vn/Pages/tim-hieu-bac-kan-129/gioi-thieu-chung 32 http://soyte.backan.gov.vn/index.php?option=com_content&view 33 https://dav.gov.vn/thong-tin-dau-thau-thuoc-cn8.html 34 https://baohiemxahoi.gov.vn/vanban/pages/default.aspx? 35 https://dav.gov.vn/thong-cao-bao-chi-tai-hoi-nghi-tong-ket-de-annguoiviet-nam-uu-tien-dung-thuoc-viet-nam n2530.html Phụ lục Biểu mẫu sở y tế báo cáo tình hình mua thuốc theo kết trúng thầu đƣợc phân bổ năm 2018 BÁO CÁO TÌNH HÌNH MUA THUỐC THEO KẾT QUẢ TRÚNG THẦU ĐƢỢC PHÂN BỔ NĂM 2018 Tên gói thầu: Tên sở y tế: Đơn vị tính: đồng TT … Tên thuốc Tên hoạt chất Nồng độ/ hàm lƣợng Dạng bào chế, đƣờng dùng Cơ sở sản xuất/nƣớc sản xuất Giá Nhóm Đơn vị trúng kỹ thuật tính thầu Số lƣợng phân bổ ban đầu Số lƣợng phân bổ sau điều chỉnh Số lƣợng mua sắm Nguyên nhân mua sắm khơng quy định CÁC BIỂU MẪU TRÍCH XUẤT DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU Phụ lục Tên gói thầu: ……………………………………………………………………………………… Đơn vị tính: đồng TT Tên hoạt chất Nồngđộ/hàm lƣợng Dạng bào chế, đƣờng dùng Nhóm kỹ thuật Đơn vị tính Giá kế hoạch Số lƣợng kế hoạch Phụ lục Tên gói thầu: ……………………………………………………………………………………… Đơn vị tính: đồng TT Tên hoạt chất Nồngđộ/ Dạng bào chế, hàm lƣợng đƣờng dùng Nhóm kỹ thuật Đơn vị tính Giá kế hoạch Số lƣợng Nguyên nhân kế hoạch khơng trúng thầu Phụ lục Tên gói thầu: ……………………………………………………………………………………… Đơn vị tính: đồng Xuất xứ Tên TT Tên thuốc hoạt chất Nồngđộ/ hàm lƣợng Dạng bào chế, đƣờng Số Nhóm (trong nƣớc/ dùng kỹ Số lƣợng thuốc phân bổ cho sở y tế lƣợng trúng tính thuật nhập khẩu) Đơn vị Giá trúng thầu thầu BVĐK TTYT tỉnh Thành phố … … TT Kiểm soát bệnh tật Phụ lục BIỂU MẪU TRÍCH XUẤT DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU CHO MỤC TIÊU Tên gói thầu: ……………………………………………………………………………………… Đơn vị tính: đồng BVĐK tỉnh Xuất xứ TT Tên thuốc Tên Nồng hoạt độ/ hàm chất lƣợng Dạng bào chế, đƣờng dùng Số (trong Nhóm Đơn Giá Số nƣớc/ kỹ vị trúng lƣợng nhập thuật tính thầu phân khẩu) bổ ban đầu Nguyên lƣợng phân nhân Số bổ sau lƣợng điều chỉnh mua … TTYT Thành phố Nguyên Số Số lƣợng lƣợng mua sắm phân không quy định phân bổ lƣợng bổ ban sau điều đầu nhân Số chỉnh mua sắm không mua sắm quy định ... thuốc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2018? ?? với hai mục tiêu sau: - Phân tích kết thuốc trúng thầu năm 2018 Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn - Phân tích việc thực mua sắm thuốc theo kết trúng thầu năm 2018 sở y. .. 3.1 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2018 TẠI SỞ Y TẾ TỈNH BẮC KẠN 3.1.1 So sánh danh mục thuốc trúng thầu mời thầu Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2018 theo giá trị số khoản mục Sở Y tế tỉnh Bắc. .. tuyến tỉnh 59,4% [1] TTYT tuyến huyện 65,9% [27] 1.3 VÀI NÉT VỀ NGÀNH Y TẾ TỈNH BẮC KẠN VÀ SƠ LƢỢC HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI TỈNH BẮC KẠN 1.3.1 Vài nét sơ lƣợc ngành Y tế tỉnh Bắc Kạn Bắc Kạn