Phân tích kết quả đấu thầu thuốc tại sở y tế hà giang năm 2016

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG THỊ THÚY VINH PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI SỞ Y TẾ HÀ GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG THỊ THÚY VINH PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI SỞ Y TẾ HÀ GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc MÃ SỐ: 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: Từ tháng 5/2017 – tháng 9/2017 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng lời biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình – Phó hiệu trƣởng Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Giang, ngƣời thầy hƣớng dẫn, bảo góp ý cho tơi hồn thành đề tài tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, giáo, cán Phòng Sau Đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc - Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Giang, đặc biệt thầy Đỗ Xn Thắng - TS Phó Trƣởng Bộ mơn Quản lý kinh tế Dƣợc giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu Trƣờng Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bạn đồng nghiệp phòng Nghiệp vụ dƣợc Sở Y tế Hà Giang tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu đề tài Cuối tơi xin gửi lời biết ơn tới gia đình bạn bè sát cánh, giúp đỡ động viên để tơi n tâm, học tập, nghiên cứu hồn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Lƣơng Thị Thúy Vinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………….…… Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC ………3 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Đấu thầu thuốc 1.1.3 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 1.1.4 Các phƣơng thức đấu thầu 1.1.5 Quy trình đấu thầu thuốc 1.1.6 Các hình thức tổ chức thực đấu thầu 13 1.2.THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC Ở VIỆT NAM HIỆN NAY…… …… 17 1.3 THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC TỈNH HÀ GIANG 19 1.3.1 Vài nét sơ lƣợc ngành Y tế Hà Giang 19 1.3.2 Sơ lƣợc hoạt động đấu thầu thuốc tỉnh Hà Giang giai đoạn từ năm 2010-2016 .20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Biến số nghiên cứu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 30 2.2.5 Xử lí phân tích số liệu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1.SO SÁNH KẾT QUẢ TRÚNG THẦU SO VỚI KẾ HOẠCH ĐẤU THẦU THUỐC NĂM 2016 TẠI SỞ Y TẾ HÀ GIANG 31 3.1.1 Kết đấu thầu 31 3.1.2 So sánh số lƣợng nhà thầu trúng thầu với nhà thầu nộp HSDT 32 3.1.3 So sánh SKM trúng thầu với KHĐT gói thầu 33 3.2 PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2016 TẠI SỞ Y TẾ HÀ GIANG 35 3.2.1 Cơ cấu trúng thầu theo phân nhóm kỹ thuật gói generic 35 3.2.2 Cơ cấu trúng thầu theo phân nhóm kỹ thuật Gói thuốc Đơng y, thuốc từ 38 3.2.3 Phân tích thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dƣợc lý 39 3.2.4 Phân tích giá chào thầu với giá kế hoạch 41 3.2.5 Phân tích cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ Gói thầu thuốc generic 42 3.2.6 Phân tích cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ Gói thầu thuốc ĐY, thuốc từ DL 43 3.2.7 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu theo nhà thầu 44 3.2.8 Phân tích ngun nhân thuốc khơng trúng thầu 45 Chƣơng BÀN LUẬN 47 4.1 Xây dựng kế hoạch đấu thầu thuốc 47 4.1.1 Về hình thức lựa chọn nhà thầu 47 4.1.2 Về phƣơng thức đấu thầu 47 4.1.3 Về thời gian thực đấu thầu 47 4.1.4 Về xây dựng danh mục thuốc kế hoạch 48 4.1.5 Về xây dựng giá kế hoạch 48 4.1.6 Về phân chia gói thầu 48 4.2 So sánh kết thuốc trúng thầu với Kế hoạch đƣợc phê duyệt năm 2016 SYT Hà Giang 53 4.2.1 Về tỉ lệ thuốc trúng thầu so với DM kế hoạch 53 4.2.2 Về giá thuốc trúng thầu 54 4.3 Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Hà Giang năm 2016 54 4.3.1 Về cấu thuốc trúng thầu theo nhà thầu 54 4.3.2 Về cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 55 4.3.3 Về cấu thuốc trúng thầu theo phân nhóm ATC 56 4.3.4 Về nguyên nhân thuốc không trúng thầu 56 4.4 Ƣu điểm nhƣợc điểm đề tài 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các hình thức lựa chọn nhà thầu Bảng 1.2 Các phƣơng thức đấu thầu Bảng 1.3 Các hình thức tổ chức thực đấu thầu mua thuốc 14 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 24 Bảng 3.1: Tỉ lệ SKM thuốc TT, không TT so với kế hoạch 31 Bảng 3.2: Tỉ lệ số lƣợng nhà thầu TT so với nhà thầu nộp HSDT 32 Bảng 3.3 Tỉ lệ SKM trúng thầu so với KHĐT gói thầu 33 Bảng 3.4 Tỉ lệ giá trị trúng thầu so với KHĐT gói thầu 33 Bảng 3.5 Tỷ lệ SKM không trúng thầu so với KHĐT 34 Bảng 3.6 Tỉ trọng SKM giá trị nhóm gói generic 35 Bảng 3.7 Tỉ lệ SKM giá trị thuốc TT so với KHĐT gói generic 37 Bảng 3.8 Tỉ lệ SKM giá trị thuốc TT so với KHĐT gói thuốc ĐY, thuốc từ DL 38 Bảng 3.9 Tỉ lệ SKM trúng thầu so với KHĐT theo TDDL 39 Bảng 3.10 Tỉ lệ SKM giá chào thầu so với kế hoạch 41 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo xuất xứ quốc gia 42 Bảng 3.12 Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc-nhập trúng thầu theo phân nhóm KT Gói thầu thuốc ĐY, thuốc từ DL 43 Bảng 3.13 10 nhà thầu có giá trị trúng thầu lớn 44 Bảng 3.14 Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 45 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc Hình 1.2 Quy trình đánh giá hồ sơ dự thầu 11 Hình 2.1 Nội dung nghiên cứu 29 Hình 3.1 Tỉ lệ SKM giá trị thuốc TT/KHĐT gói thầu 34 Hình 3.2 Tỷ trọng SKM giá trị thuốc TT nhóm gói generic 36 Hình 3.3 Tỉ lệ SKM giá trị nhóm thuốc TT/KH gói generic 37 Hình 3.4 Tỉ trọng giá trị nhóm thuốc theo TDDL 40 Hình 3.5 Tỉ lệ SKM thuốc TT so với KHĐT theo nhóm TDDL 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân.Trong bối cảnh kinh tế Việt Nam đà phát triển mạnh, với mơ hình bệnh tật đa dạng phức tạp đan xen nƣớc phát triển phát triển, nhu cầu sử dụng thuốc ngày tăng cao đồng nghĩa với việc chi phí thuốc ln chiếm tỉ trọng cao ngân sách y tế nhƣ chi phí khám chữa bệnh ngƣời bệnh Theo báo cáo BHXH Việt Nam, năm 2016, tổng chi thuốc khám, chữa bệnh BHYT 32 nghìn tỷ đồng, chiếm khoảng 43% tổng chi khám, chữa bệnh BHYT; số chi vật tƣ y tế khơng ngừng gia tăng qua năm Công tác quản lý cung ứng lựa chọn sử dụng thuốc tồn số vấn đề chƣa hợp lý Thị trƣờng thuốc Việt Nam với 22.000 loại thuốc lƣu hành cơng tác đầu thầu thuốc số hạn chế, giá thuốc có chênh lệch địa bàn tỉnh thành phố Tìm giải pháp nâng cao cơng tác quản lí giá thuốc chất lƣợng thuốc để ngƣời bệnh tiết kiệm đƣợc chi phí điều trị vấn đề đƣợc quan tâm phải sớm thực Một mục tiêu chiến lƣợc quốc gia phát triển ngành Dƣợc Việt Nam đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lƣợng, giá hợp lý, loại thuốc theo cấu bệnh tật tƣơng ứng với giai đoạn phát triển kinh tế- xã hội đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [7] Trong mua sắm thuốc giai đoạn quan trọng công tác quản lý cung ứng thuốc, phục vụ hiệu hoạt động khám chữa bệnh Vì vậy, cần phải lựa chọn hình thức mua sắm cho minh bạch, công bằngvà hiệu Đấu thầu hình thức mua sắm đáp ứng đƣợc tiêu chí trên, đƣợc địa phƣơng áp dụng để cung ứng thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh Với mục tiêu sử dụng thuốc an tồn, hiệu với chi phí hợp lý, Chính phủ đặc biệt quan tâm đến vấn đề đấu thầu thuốc nhƣ: có riêng mục đấu thầu thuốc Luật đấu thầu số 43 NĐ 63; Bộ Y tế ban hành nhiều văn quy phạm pháp luật liên quan đến công tác đấu thầu: Thông tƣ số 10/2007/TTLB-BYT-BTC, Thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC; Thơng tƣ số 36 Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC; TT 11/2016/TT-BYT Danh mục thuốc sử dụng cho đấu thầu tập trung cấp Quốc gia, cấp Địa phƣơng Kết thực đấu thầu theo Thông tƣ 01 giúp đƣa giá thành thuốc giảm mạnh so với Thông tƣ số 10/2007/TTLB-BYT-BTC ngày 10/8/2007 khơng gói thầu thuốc theo tên thƣơng mại tƣơng đƣơng điều trị, nhiên việc phân nhóm theo Thông tƣ số 01 đƣa thuốc sản xuất Ấn Độ, Trung Quốc vào nhóm cạnh tranh với thuốc sản xuất nƣớc Anh, Pháp, Đức, … điều dẫn đến thuốc sản xuất Ấn Độ, Trung Quốc trúng thầu với tỷ lệ tăng cao gây khó khăn cho sở y tế việc lựa trọn thuốc sử dụng Thông tƣ số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2013 liên Bộ Y tế-Bộ Tài Sửa đổi, bổ sung số điều Thơng tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 Bộ Y tế - Bộ Tài hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế đời phần nhằm khắc phục tồn Thông tƣ số 01 Sở Y tế Hà Giang thực đấu thầu tập trung từ năm 2005, sở y tế địa bàn tỉnh kết đấu thầu Sở Y tế thực việc ký kết hợp đồng với nhà thầu mua thuốc với mức giá thống tồn tỉnh Trong q trình đấu thầu mua thuốc phục vụ cho năm có nhiều thay đổi văn quy phạm pháp luật hƣớng dẫn hoạt động đấu thầu thuốc ảnh hƣởng trực tiếp đến kết đấu thầu tập trung Sở Y tế, từ dẫn tới việc cung ứng cho sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh nhiều bất cập Để đánh giá thực trạng công tác đấu thầu thuốc Hà Giang, tiến hành đề tài “Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Hà Giang năm 2016” nhằm hai mục tiêu sau: So sánh kết thuốc trúng thầu với Kế hoạch phê duyệt năm 2016 SYT Hà Giang Phân tích cấu danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 SYT Hà Giang Từ kết nghiên cứu đề tài, đề xuất số ý kiến đóng góp nhằm tồn khó khăn việc thực đấu thầu, qua đƣa giải pháp giúp nâng cao hiệu công tác đấu thầu, cải tiến chất lƣợng, giảm thời gian chi phí đấu thầu, góp phần nâng cao chất lƣợng hoạt động đấu thầu Sở Y tế Hà Giang năm Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC 1.1.1 Khái niệm đấu thầu Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 định nghĩa: “Đấu thầu trình lựa chọn nhà thầu để ký kết thực hợp đồng cung cấp dịch vụ tƣ vấn, dịch vụ phi tƣ vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; lựa chọn nhà đầu tƣ để ký kết thực hợp đồng dự án đầu tƣ theo hình thức đối tác cơng tƣ, dự án đầu tƣ có sử dụng đất sở đảm bảo cạnh tranh, công bằng, minh bạch hiệu kinh tế “[13] Luật đấu thầu 43 có mục riêng quy định việc mua thuốc, vật tƣ y tế sử dụng vốn nhà nƣớc, nguồn quỹ BHYT, nguồn thu từ dịch vụ KCB nguồn thu hợp pháp khác CSYT cơng lập Vai trò đấu thầu: Đấu thầu hình thức cạnh tranh văn minh kinh tế thị trƣờng phát triển nhằm lựa chọn nhà thầu đáp ứng yêu cầu kinh tế kỹ thuật chủ đầu tƣ Nhƣ đấu thầu đời tồn với mục tiêu nhằm thực tính cạnh tranh, cơng bằng, minh bạch để lựa chọn nhà thầu phù hợp bảo đảm hiệu kinh tế dự án đầu tƣ Đấu thầu có vai trò đảm bảo bốn nội dung: hiệu - cạnh tranh - công - minh bạch Hiệu mặt tài thời gian hay tiêu chí khác tuỳ thuộc vào mục tiêu dự án Đấu thầu mang lại lợi ích to lớn chủ đầu tƣ, nhà thầu kinh tế quốc dân nói chung Đấu thầu tạo mơi trƣờng cạnh tranh bình đẳng lành mạnh đơn vị kinh doanh Đây động lực to lớn thúc đẩy phát triển ngành công nghiệp dƣợc nƣớc ta tạo điều kiện ứng dụng khoa học kỹ thuật, đổi công nghệ sản xuất, bƣớc hội nhập với khu vực giới xuất cộng hòa Sip, Malta, Latvia đƣợc xếp vào nhóm 1, quốc gia Châu Âu tham gia ICH, nhiên có trình độ phát triển nƣớc khu vực nhƣ Pháp, Ý, Anh, cần rà soát kĩ chất lƣợng thuốc thuốc sản xuất quốc gia để đảm bảo tính cạnh tranh cơng Nhƣ vậy, tỉ lệ thuốc nhập chiếm tỉ lệ lớn danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Hà Giang Do vậy, Bộ Y tế cần sớm ban hành danh mục tỉ lệ thuốc biệt dƣợc danh mục thuốc sản xuất nƣớc đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc để hạn chế đấu thầu thuốc nhập khẩu, từ khuyến khích tăng tỉ lệ thuốc sản xuất nƣớc nhằm triển khai đề án Ngƣời Việt Nam ƣu tiên dùng thuốc Việt Nam Bộ Y tế phát động 4.3.3 Về cấu thuốc trúng thầu theo phân nhóm ATC Trong danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Hà Giang cho thấy, thuốc kháng sinh (thuốc tác động vào hệ kháng khuẩn) có tỉ lệ số khoản mục trúng thầu giá trị trúng thầu lớn nhất, đứng thứ thuốc tim mạch, thứ thuốc tiêu hóa Kết phù hợp với mơ hình bệnh tật nƣớc ta nói chung Hà Giang nói riêng giai đoạn nay, là: gánh nặng bệnh tật bệnh truyền nhiễm chƣa giảm cách đồng bộ, gánh nặng bệnh tật bệnh tim mạch, tiểu đƣờng, ung thƣ tăng nhanh chiếm tỉ lệ tử vong cao [19]; tỷ lệ kháng kháng sinh ngày gia tăng 4.3.4 Về nguyên nhân thuốc không trúng thầu Nguyên nhân thuốc không trúng thầu chủ yếu khơng có nhà thầu tham dự (163 thuốc chiếm tỉ lệ 17,4%) thuốc vƣợt giá kế hoạch (115 thuốc chiếm tỉ lệ 12,27%) Đây nguyên nhân dẫn đến thuốc trƣợt thầu Sở Y tế Cụ thể là, Sở Y tế tỉnh Bắc Giang năm 2014, tỉ lệ thuốc khơng có nhà thầu tham dự 41,88%, vƣợt giá kế hoạch 23,7% [13], Sở Y tế tỉnh Nam Định năm 2016, tỉ lệ thuốc khơng có nhà thầu tham dự 56 41%, vƣợt giá kế hoạch 44% [21] Có thể thấy, SYT xây dựng giá kế hoạch chƣa hợp lí biến động giá thuốc tăng sở liệu giá trúng thầu Cục Quản lí Dƣợc chƣa cập nhật Số lƣợng thuốc khơng có nhà thầu tham dự sở KCB xây dựng số lƣợng sử dụng dự kiến q dẫn đến nhà thầu khơng tham dự lợi nhuận khơng cao, chi phí vận chuyển lớn, địa bàn tỉnh rộng, giao thông lại không thuận lợi… sai sót SYT trình xây dựng danh mục thuốc kế hoạch nhƣ mời sai hàm lƣợng, xếp sai nhóm Do vậy, SYT cần tập huấn cho sở khám chữa bệnh trọng công tác xây dựng danh mục thuốc kế hoạch hợp lí, sát với thực tế [19], [13] 4.4 Ƣu điểm nhƣợc điểm đề tài Ƣu điểm đề tài: tác giả tham khảo nhiều nghiên cứu đấu thầu thuốc nƣớc để hoàn thiện, bổ sung cho nghiên cứu Sở Y tế Hà Giang Nghiên cứu phân tích rõ ràng, chi tiết tiêu nghiên cứu đặt nhằm phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu kết đấu thầu thuốc Sở Y tế Hà Giang Cho đến nay, chƣa có nghiên cứu đƣợc thực đề tài đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Hà Giang Do vậy, tác giả góp phần đƣợc số kết nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng nhằm hồn thiện công tác đấu thầu thuốc Sở Y tế Hà Giang Bên cạnh ƣu điểm đạt đƣợc, đề tài số khuyết điểm sau: Năm 2016 năm Sở Y tế Hà Giang tiến hành đấu thầu mua thuốc cho đơn vị y tế trực thuộc giai đoạn chuyển giao Thông tƣ 01 Thông tƣ 11, Kế hoạch đấu thầu đƣợc UBND tỉnh phê duyệt trƣớc thời gian có hiệu lực Thơng tƣ 11, Hồ sơ mời thầu năm 2016 xây dựng theo hƣớng dẫn Thông tƣ 37 nhƣng trình đánh giá HSDT phải tham khảo số nội dung Thông tƣ 11, cơng tác đấu thầu gặp nhiều khó khăn tồn trình thực Việc văn quy 57 phạm pháp luật đấu thầu thay đổi liên tục với nhận thức ngƣời viết đề tài cộng thêm thời gian nghiên cứu không nhiều, đề tài đƣợc vấn đề lớn nhiều vấn đề chƣa đƣợc nghiên cứu, khai thác nhƣ chƣa đề cập phân tích đến quy trình mua sắm hoạt chất khơng trúng thầu, việc cung ứng nhà thầu, đánh giá nhu cầu sử dụng thực tế so với dự kiến ban đầu,…tại đơn vị Ngƣời viết đề tài mong muốn đề tài sau khai thác triệt để vấn đề liên quan 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: Năm 2016 Sở Y tế Hà Giang thực việc đấu thầu mua thuốc theo hình thức đấu thầu tập trung Hoạt động đấu thầu thuốc tuân thủ theo quy định hành, công tác đấu thầu có nhiều yếu tố thuận lợi bên cạnh có nhiều khó khăn bất cập Qui trình đấu thầu thực theo Thơng tƣ số 36 thuận lợi thực theo Thông tƣ số 01, giảm đáng kể thời gian xây dựng kế hoạch đấu thầu Trong số 46 nhà thầu tham dự, có 44 nhà thầu trúng thầu gói thầu, đạt tỉ lệ nhà thầu trúng thầu 95,65%, tỉ lệ cao tạo nguồn cung ứng thuốc đa dạng đủ nguồn thuốc cho sở KCB tỉnh Giá trúng thầu Sở Y tế Hà Giang chênh lệch không đáng kể, hệ tích cực đấu thầu thuốc tập trung Phần lớn giá thuốc trúng thầu SYT Hà Giang thấp so với giá thuốc trúng thầu tỉnh có tƣơng đồng địa lý Về nguyên nhân thuốc không trúng thầu chủ yếu khơng có nhà thầu tham dự (163 thuốc chiếm tỉ lệ 17,4%) thuốc vƣợt giá kế hoạch (115 thuốc chiếm tỉ lệ 12,27%) cho thấy SYT xây dựng giá kế hoạch chƣa hợp lí Số lƣợng thuốc khơng có nhà thầu tham dự sở KCB xây dựng số lƣợng sử dụng dự kiến q dẫn đến nhà thầu khơng tham dự lợi nhuận khơng cao, chi phí vận chuyển lớn, địa bàn tỉnh rộng, giao thông lại không thuận lợi… Tỉ lệ thuốc nhập chiếm tỉ lệ lớn danh mục thuốc trúng thầu Sở Y tế Hà Giang, nguyên nhân dẫn đến vƣợt trần, vƣợt quỹ số sở KCB, đồng thời chƣa đáp ứng với đề án Ngƣời Việt Nam ƣu tiên dùng thuốc Việt Nam Bộ Y tế phát động Kiến nghị: Từ kết nghiên cứu đề tài đề xuất: Đối với Sở Y tế: 59 Nâng cao lực xây dựng kế hoạch, rà soát danh mục mời thầu loại bỏ danh mục có số lƣợng q ít, làm tốt cơng tác thẩm định giá kế hoạch không để giá thấp nhƣ cao, đảm bảo cạnh tranh lành mạnh, công nhà thầu Tăng cƣờng công tác quản lý sử dụng thuốc, nắm bắt số lƣợng sử dụng thực tế hàng năm đơn vị để việc xây dựng kế hoạch đấu thầu năm sau sát với nhu cầu sử dụng thực tế (tránh tình trạng đơn vị xây dựng số lƣợng ảo) Chỉ đạo sở y tế trực thuộc làm tốt công tác xây dựng danh mục thuốc, nắm bắt số lƣợng sát với thực tế, không dự trù thuốc có hàm lƣợng, dạng bào chế, đóng gói, dạng phối hợp khơng phổ biến có giá thành cao, nắm số lƣợng thuốc sử dụng Cập nhật liên tục thông tin đƣợc đăng tải website Bộ Y tế, đặc biệt giá kê khai/kê khai lại Phối hợp tốt với BHXH tỉnh tất khâu liên quan đến công tác đấu thầu nhằm tháo gỡ khó khăn, vƣớng mắc q trình toán Tập huấn, đào tạo nâng cao lực mua sắm, đấu thầu, ký kết thực hợp đồng cung ứng thuốc cho chủ tài khoản (lãnh đạo đơn vị ngành Y tế), kế toán bệnh viện, thống kê Dƣợc cán khoa Dƣợc bệnh viện Chỉ đạo Bệnh viện tăng cƣờng đƣa thuốc sản xuất nƣớc vào danh mục đƣợc xây dựng Đối với sở khám chữa bệnh: Nâng cao vai trò Hội đồng thuốc điều trị việc xây dựng kế hoạch hoạt động công tác dƣợc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc, giám sát sử dụng thuốc, phân tích ABC/VEN Cân đối ngân sách sử dụng thuốc việc quan tâm sử dụng thuốc xuất nƣớc, không lạm dụng thuốc biệt dƣợc thuốc có giá thành cao 60 (đặc biệt kháng sinh tiêm), để tiết kiệm nguồn kinh phí cho thuốc giảm tỷ trọng tiền thuốc tổng chi phí điều trị, tránh tình trạng sử dụng vƣợt quỹ vƣợt trần theo qui định Nắm cấu sử dụng thuốc đơn vị, dự trù báo cáo kịp thời gian đảm bảo sát với nhu cầu sử dụng thuốc Khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nƣớc, khơng lạm dụng sử dụng thuốc hoạt động khám, chữa bệnh Thực toán với nhà thầu theo hợp đồng, báo cáo kịp thời nhà thầu vi phạm trình cung ứng thuốc Đào tạo, tập huấn nâng cao lực báo cáo công tác dƣợc cán khoa dƣợc./ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Thanh Bình (2016), Bài giảng phƣơng pháp nghiên cứu khoa học, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội Nguyễn Thanh Bình (2016), Bài giảng Đại cƣơng nghiên cứu hệ thống y tế, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Bộ Y tế (2004), Chỉ thị việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Tài (2005), "Hƣớng dẫn đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập", Thông tƣ liên tịch số 20/2005/TTLTBYT-BTC ngày 27/7/2005, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Tài (2007), "Hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế công lập", Thông tƣ liên tịch số 10/2007/TTLT-BYTBTC ngày 10/8/2007, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), "Hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế", Thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Tài (2013), "Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tƣ liên tịch số 01", Thông tƣ liên tịch số 36/2013/TTLT-BYTBTC ngày 11/11/2013, Hà Nội Bộ Y tế (2010), "Quy hoạch phát triển công nghiệp dƣợc Việt Nam giai đoạn đến 2020 tầm nhìn đến 2030", Hà Nội Bộ Y tế (2012), "Hƣớng dẫn lập Hồ sơ mời thầu mua thuốc sở y tế", Thông tƣ số 11/2012/TT-BYT ngày 28/6/2012, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2013), "Hƣớng dẫn lập Hồ sơ mời thầu mua thuốc sở y tế", Thông tƣ số 37/2013/TT-BYT ngày 11/11/2013, Hà Nội 11 Chính Phủ (2014), "Quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu", Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014, Hà Nội 12 Trƣơng Quốc Cƣờng (2012), "Báo cáo kiện toàn công tác quản lý nhà nƣớc dƣợc bối cảnh hội nhập khu vực quốc tế", Hà Nội 13 Chính Phủ (2013), Luật đấu thầu 43/2013/QH13, ngày 26/11/2013, Hà Nội 14 Đỗ Bích Hà (2008), "Phân tích, đánh giá hoạt động đấu thầu thơng qua khảo sát q trình kết đấu thầu số bệnh viện giai đoạn 2005 - 2007", Khóa luận tốt nghiệp Dƣợc sĩ, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 15 Nguyễn Trung Hà (2007), "Phân tích hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 năm 2007", Luận văn thạc sĩ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 16 Trần Thị Thu Hà (2010), "Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Thanh Nhàn giai đoạn 2004 - 2008", Luận văn thạc sĩ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 17 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), "Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng số giải pháp", Luận án Tiến sĩ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 18 Hồng Thị Khánh (2013), "Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc tỉnh Nghệ An giai đoạn 2010 đến 2012", Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 19 Trần Thị Thu Lan (2015), "So sánh kết đấu thầu thuốc theo thông tƣ 01 thông tƣ 36 năm 2013 2014 Sở y tế Đà Nẵng", Luận án Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp II, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 20 Nguyễn Mai Liên (2008), "Khảo sát đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị giai đoạn 2005 - 2007", Khóa luận tốt nghiệp Dƣợc sĩ Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 21 Đào Phƣơng Linh (2011), "Nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện Trung ƣơng năm 2009 - 2010", Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 22 Dƣơng Thúy Mai (2008), "Phân tích, đánh giá hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện giai đoạn 2006 - 2007", Luận văn thạc sĩ Dƣợc học, Trƣờng đại học dƣợc Hà Nội 23 Nhóm đối tác y tế (2012), "Báo cáo chung tổng quan nghành y tế năm 2012: Nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh" 24 Nhóm đối tác y tế (2013), "Báo cáo chung tổng quan nghành y tế năm 2013: Hƣớng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân" 25 Quốc Hội (2005), " Luật Dƣợc số 34/2005/QH11 ngày 14/6/2005" Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 26 Quốc Hội (2005), "Luật đấu thầu số 61/2005/QH11, ngày 29/11/2005", Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 27 Quốc Hội (2013), "Luật đấu thầu số 43/2013/QH13, ngày 26/11/2013", Nƣớc cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 28 Phạm Lƣơng Sơn (2012), "Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc BHYT cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam", Luận án tiến sĩ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 29 Phạm Thị Hồng Thúy (2010), "Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn hai tỉnh Nghệ An Thái Bình hai năm 2008 - 2009", Luận văn Thạc sỹ dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 30 Lê Trọng Thủy (2016), " So sánh kết đấu thầu bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2014 năm 2015", Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 31 Hoàng Anh Tuấn (2016), " So sánh kết đấu thầu thuốc bệnh viện trung ƣơng quân đội 108 năm 2014 năm 2015", Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 32 Nguyễn Thanh Tùng (2016) "Phân tích kết trúng thầu thuốc Sở Y tế Nam Định năm 2015", Luận văn Thạc sỹ Dƣợc học, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 33 WHO (1993), " Một số số chọn lọc sử dụng thuốc, Hƣớng dẫn điều tra sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh", Vụ thuốc thiết yếu sách thuốc, Thụy Sỹ (bản dịch) Tài liệu internet 34 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Kết đấu thầu thuốc năm 2011, Trang tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=doc&su=d&cid=754&id=4629 35 Cục Quản lý Dƣợc - Bộ y tế, http://www.dav.gov.vn 36 Thái Dƣơng (2014), "Tập huấn công tác tham gia đấu thầu thuốc sở khám, chữa bệnh BHYT " http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/newsdetail/ansinh_xahoi/29124/taphuan-cong-tac-tham-gia-dau-thau-thuoc-tai cac-co-so-kham-chuabenh-bhyt.htm 37 Văn Hải "Việt Nam có số ngƣời mắc bệnh tiểu đƣờng nhiều Đông Nam Á" Báo điện tử đài tiếng nói Việt Nam http://vov.vn/suc-khoe/viet-nam-co-so-nguoi-mac-dai-thao-duongnhieu-nhat-dong-nam-a-365012.vov 38 Minh Hoàng (2013), "Cơ hội cho thuốc nội", Báo Nhân dân điện tử http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/tin-tuc/item/22059802-co-hoicho-thuoc-noi.html 39 Tƣờng Lâm (2013), "Đấu thầu thuốc bệnh viện: Vì chất lƣợng hay giá cả?", Báo Sài Gòn giải phóng online http://www.sggp.org.vn/thuoc/2013/5/318763/ 40 Tƣờng Lâm (2013), "Thuốc Việt thua sân nhà", Báo Sài Gòn giải phóng online http://www.sggp.org.vn/thuoc/2013/11/332281/ 41 Đức Mậu - Nhung Lê (2016), "Báo động tỷ lệ mắc bệnh tim mạch Việt Nam ngày gia tăng" Báo mới.com http://www.baomoi.com/bao-dong-ty-le-mac-benh-tim-mach-tai-vietnam-ngay-cang-tang/c/20529417.epi 42 Nguyệt Minh (2014), “Để việc thƣơng thảo hợp đồng đấu thầu thực có ý nghĩa”, Báo đấu thầu http://baodauthau.vn/ben-moi-thau/de-viec-thuong-thao-hop-dongtrong-dau-thau-thuc-su-co-y-nghia-3621.html 43 Trí Tín (2013), "Thuốc giá rẻ vào bệnh viện", Báo Vnexpress http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/thuoc-gia-re-vao-benhvien-2853939.html 44 Thu Thủy (2016), “Bệnh tim mạch xuất nhiều lứa tuổi 30 đến 40”, Báo điện tử đài tiếng nói Việt Nam http://vov.vn/suc-khoe/benh-tim-mach-xuat-hien-nhieu-o-lua-tuoi-30den-40-532384.vov PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Biều mẫu thu thập danh mục kế hoạch đấu thầu thuốc TT Tên thuốc Tên chất hoạt Nồng độ, Dạng bào hàm lƣợng chế, đƣờng dùng ĐVT Số Đơn giá lƣợng kế hoạch Thành Gói Phân Phân Ghi tiền thầu nhóm nhóm theo theo TT36 TDDL Biều mẫu thu thập danh mục kết trúng thầu thuốc TT Tên hoạt Tên biệt Nồng chất dƣợc độ, HL Dạng BC, đƣờng dùng Hãng, ĐVT Số nƣớc sản lƣợng xuất Đơn giá trúng thầu Thành tiền Gói thầu Phân nhóm TT36 Phân Nhà nhóm thầu theo trúng TDDL thầu … Biều mẫu thu thập danh mục thuốc không trúng thầu TT Tên hoạt Tên biệt Nồng chất dƣợc độ, HL Dạng BC, đƣờng dùng ĐVT Số Đơn Thành lƣợng giá kế tiền kế hoạch hoạch Nguyên nhân không trúng thầu Không Chào Khác có nhà vƣợt thầu giá kế chào hoạch Gói thầu, phân nhóm TT36 Ghi Ghi Biều mẫu thu thập danh mục thuốc trúng thầu bổ sung đƣợc mua hình thức đấu thầu khác TT Tên hoạt Tên biệt Nồng chất dƣợc độ, HL Dạng BC, đƣờng dùng ĐVT Số Đơn Thành lƣợng giá kế tiền kế hoạch hoạch SL trúng thầu bổ sung Thành tiền trúng thầu bổ sung Gói thầu, phân nhóm TT36 Ghi … Biều mẫu thu thập danh mục thuốc đƣợc sử dụng TT Tên hoạt Tên biệt Nồng chất dƣợc độ, HL Hãng, ĐVT Đơn nƣớc sản giá xuất trúng thầu Trúng thầu Đƣợc sử dụng Gói Phân Số Thàn Số Thàn thầu, nhóm phân theo lƣợng h tiền lƣợng h tiền nhóm TDDL TT36 Nhà thầu thực cung ứng Ghi ... Hà Giang, tơi tiến hành đề tài Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Hà Giang năm 2016 nhằm hai mục tiêu sau: So sánh kết thuốc trúng thầu với Kế hoạch phê duyệt năm 2016 SYT Hà Giang Phân. ..BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LƢƠNG THỊ TH Y VINH PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI SỞ Y TẾ HÀ GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc... 01/2012/TTLT-BYT-BTC ng y 19/01/2012 Bộ Y tế - Bộ Tài hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế đời phần nhằm khắc phục tồn Thông tƣ số 01 Sở Y tế Hà Giang thực đấu thầu tập trung từ năm 2005, sở y tế địa