đánh giá chất lượng hành nghề dược của các nhà thuốc trên địa bàn thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN MINH CƯỜNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG HÀNH NGHỀ DƯỢC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI, NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN MINH CƢỜNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG HÀNH NGHỀ DƢỢC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 6272 0412 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình HÀ NỘI, NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án tiến sĩ “Đánh giá chất lƣợng hành nghề dƣợc nhà thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu tác giả khác Bên cạnh, việc tham khảo, trích dẫn tài liệu luận án tuân theo đầy đủ quy định đề tham chiếu tài liệu tham khảo Nghiên cứu sinh Nguyễn Minh Cƣờng i LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc chân thành đến thầy GS.TS.NGƯT Nguyễn Thanh Bình, Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy khơng quản ngại vất vả, tận tình bảo hướng dẫn cho suốt thời gian học tập Sự quan tâm hỗ trợ từ thầy từ ngày niềm tin, động lực giúp đạt đến ngày hôm Tơi bày tỏ lịng biết ơn đến giáo PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, cô giáo PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương, cô giáo PGS.TS Nguyễn Thị Thái Hằng, thầy giáo TS Đỗ Xuân Thắng tập thể Quý thầy cô giáo khác Bộ môn Quản lý – Kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội dẫn, giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu, Ban Lãnh đạo Khoa Dược – Xét nghiệm, Trường Cao đẳng Y Tế Cần Thơ Ban Giám Hiệu, Ban Lãnh đạo Khoa Dược, Trường Đại học Nam Cần Thơ, quan nơi tơi cơng tác tạo điều kiện, hỗ trợ thời gian học tập thực luận án Bên cạnh, xin gửi lời cảm ơn đến Cấp lãnh đạo, Quý phòng ban, Quý đơn vị trực thuộc Sở Y tế Cần Thơ, đồng nghiệp, em sinh viên tham gia hỗ trợ thu thập hồn thành số liệu Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, anh chị em nghiên cứu sinh chuyên ngành động viên, giúp đỡ tơi để tơi có ngày hơm Dù có nhiều cố gắng luận án khó tránh khỏi điểm thiếu sót, mong nhận góp ý từ q thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp để tơi hồn thành tốt luận án nghiên cứu Tôi xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng 11 năm 2019 Nghiên cứu sinh Nguyễn Minh Cƣờng ii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG .viii DANH MỤC CÁC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI DUNG CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chất lƣợng chất lƣợng hành nghề dƣợc nhà thuốc 1.1.1 Chất lượng 1.1.2 Chất lượng hành nghề dược nhà thuốc 1.2 Quy định pháp lý liên quan hoạt động hành nghề dƣợc nhà thuốc 1.2.1 Quy định hành nghề dược nhà thuốc 1.2.2 Quy định nhà thuốc 1.2.3 Quy định thực hành tốt nhà thuốc 1.3 Thực trạng hoạt động nhà thuốc 1.3.1 Mối liên quan chất lượng hoạt động hành nghề dược nhà thuốc chất lượng sử dụng thuốc cộng đồng 1.3.2 Thực trạng hoạt động nhà thuốc giới 11 1.3.3 Thực trạng hoạt động nhà thuốc Việt Nam 18 1.4 Chất lƣợng dịch vụ nhà thuốc hài lòng khách hàng 23 1.4.1 Mức độ hài lòng khách hàng 23 1.4.2 Việc đánh giá chất lượng dịch vụ nhà thuốc thông qua khảo sát mức độ hài lòng khách hàng 24 1.5 Bối cảnh địa điểm nghiên cứu – Thành Phố Cần Thơ 30 iii CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 35 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Biến số nghiên cứu 35 2.2.1.1 Mục tiêu – Đánh giá thực trạng hành nghề dược nhà thuốc theo số tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc 35 2.2.1.2 Mục tiêu – Đánh giá mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc41 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 44 2.2.3 Phương pháp thu thập liệu 45 2.2.3.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 45 2.2.3.2 Công cụ thu thập số liệu 45 2.2.3.3 Quá trình thu thập số liệu 46 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 47 2.2.4.1 Nhà thuốc 48 2.2.4.2 Người mua thuốc 49 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích liệu 50 2.2.5.1 Xử lý liệu 50 2.2.5.2 Phân tích liệu 51 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 57 2.2.7 Các biện pháp hạn chế sai sót thu thập liệu 57 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Đánh giá thực trạng hành nghề dƣợc nhà thuốc theo số tiêu chuẩn GPP 58 3.1.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị 58 3.1.1.1 Cơ sở vật chất 58 3.1.1.2 Trang thiết bị 58 3.1.2 Nhân nhà thuốc 60 3.1.2.1 Trình độ chun mơn điều kiện pháp lý 60 iv 3.1.2.2 Trang phục chuyên môn 61 3.1.3 Thực hành chuyên môn 62 3.1.3.1 Xử lý tình mua kháng sinh 62 3.1.3.2 Xử lý tình mua paracetamol 66 3.1.3.3 Xử lý tình mua thuốc tiêu chảy 71 3.1.3.4 Qua vấn trực tiếp người mua thuốc 75 3.2 Mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc 77 3.2.1 Mơ tả đặc điểm nhóm khách hàng vấn 77 3.2.2 Thẩm định yếu tố liên quan mức độ hài lòng 79 3.2.2.1 Kiểm định độ tin cậy yếu tố 79 3.2.2.2 Kiểm định tính giá trị, vai trị ảnh hưởng yếu tố 81 3.2.2.3 Đo lường, kiểm chứng mức độ ảnh hưởng nhóm thành tố mới83 3.2.3 Kết đánh giá hài lòng khách hàng mua thuốc 86 3.2.3.1 Theo đặc điểm đối tượng vấn 86 3.2.3.2 Theo yếu tố liên quan chất lượng dịch vụ nhà thuốc 89 3.2.3.3 Khác biệt mức độ hài lòng chung khách hàng theo thực hành nghề nghiệp người bán thuốc 90 CHƢƠNG BÀN LUẬN 92 4.1 Thực trạng hành nghề dƣợc nhà thuốc theo số tiêu chuẩn GPP 92 4.1.1 Cơ sở vật chất kỹ thuật 92 4.1.1.1 Về xây dựng, thiết kế diện tích 92 4.1.1.2 Về trang thiết bị việc theo dõi, trì điều kiện bảo quản 93 4.1.2 Nhân chuyên môn nhà thuốc 95 4.1.3 Hiểu biết thực hành chuyên môn người bán thuốc 98 4.1.3.1 Trong thực quy chế kê đơn 98 4.1.3.2 Trong thực hành nghề nghiệp 102 4.2 Mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc 112 4.2.1 Nhìn nhận yếu tố có ảnh hưởng đến hài lòng khách hàng112 4.2.2 Đánh giá hài lòng khách hàng chất lượng dịch vụ nhà thuốc118 4.2.2.1 Về khả giao tiếp người bán thuốc 118 v 4.2.2.2 Về sở vật chất nhà thuốc 120 4.2.2.3 Về lực chuyên môn thực hành nghề nghiệp người bán thuốc 121 4.2.3 Giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ nhà thuốc 123 4.3 Điểm nghiên cứu 125 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 126 KẾT LUẬN 126 1.1 Thực trạng hành nghề dƣợc nhà thuốc 126 1.2 Mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc 126 KIẾN NGHỊ 127 TÀI LIỆU THAM KHẢO 128 vi DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu – chữ viết tắt Nguyên Văn CA Cronbach’s Alpha CLDV Chất lượng dịch vụ DSPT Dược sĩ phụ trách ĐVKH Đóng vai khách hàng GPP Good Pharmacy Practice Thực hành tốt nhà thuốc EFA Exploratory Factor Analysis Phân tích nhân tố khám phá HHDQT International Pharmaceutical Federation Hiệp hội Dược quốc tế KHĐV Khách hàng đóng vai MĐHL Mức độ hài lòng NBT Người bán thuốc NMT Người mua thuốc NVNT Nhân viên nhà thuốc OTC Over The Counter Thuốc không cần kê đơn TCYTTG World Health Organization Tổ chức Y tế giới THPT Trung học phổ thông TPCT Thành phố Cần Thơ vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ hài lòng khách hàng mua thuốc OTC Hà Nội – 201129 Bảng 1.2 Thống kê số nhà thuốc đạt chuẩn GPP giai đoạn 2009 – 2012 32 Bảng 2.1 Biến số thu thập thực trạng hành nghề dược nhà thuốc 36 Bảng 2.2 Biến số thu thập mức độ hài lòng khách hàng 42 Bảng 2.3 Phân bố nhà thuốc mẫu nghiên cứu theo quận huyện 48 Bảng 3.1 Cơ sở vật chất nhà thuốc 58 Bảng 3.2 Trang thiết bị bảo quản 59 Bảng 3.3 Việc ghi chép, theo dõi điều kiện bảo quản 60 Bảng 3.4 Trình độ chuyên môn điều kiện pháp lý nhân nhà thuốc 61 Bảng 3.5 Trang phục chuyên môn người bán thuốc 61 Bảng 3.6 Hiểu biết quy chế kê đơn 62 Bảng 3.7 Hiểu biết chun mơn tình mua kháng sinh 63 Bảng 3.8 Câu hỏi đưa tình mua kháng sinh 64 Bảng 3.9 Lời khuyên – tư vấn tình mua kháng sinh 65 Bảng 3.10 Thuốc bán tình mua kháng sinh 66 Bảng 3.11 Hiểu biết chun mơn tình mua paracetamol 67 Bảng 3.12 Câu hỏi đưa tình mua paracetamol 68 Bảng 3.13 Lời khuyên – tư vấn tình mua paracetamol 69 Bảng 3.14 Thuốc bán tình mua paracetamol 70 Bảng 3.15 Hiểu biết chun mơn tình mua thuốc tiêu chảy 71 Bảng 3.16 Câu hỏi đưa tình mua thuốc tiêu chảy 72 Bảng 3.17 Lời khuyên – tư vấn tình mua thuốc tiêu chảy 73 Bảng 3.18 Thuốc bán tình mua thuốc tiêu chảy 74 Bảng 3.19 Chấp hành quy chế kê đơn qua vấn người mua thuốc 75 Bảng 3.20 Hiệu thực hành tư vấn qua thực người bán thuốc 76 Bảng 3.21 Hiệu thực hành tư vấn qua thống kê chung điểm số nắm bắt dùng thuốc khách hàng 77 Bảng 3.22 Đặc điểm nhóm khách hàng vấn 78 Bảng 3.23 Độ tin cậy bên cấu phần người bán thuốc 79 Bảng 3.24 Độ tin cậy bên cấu phần sở vật chất nhà thuốc 79 Bảng 3.25 Độ tin cậy bên cấu phần khả chuyên môn 80 viii ... cứu - Các nhà thuốc tư địa bàn TPCT, bao gồm chung NBT, sở vật chất nhà thuốc sản phẩm thuốc bán - Khách hàng đến mua thuốc nhà thuốc tư địa bàn TPCT 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Thành phố Cần Thơ. .. nhà thuốc địa bàn Thành phố Cần Thơ? ??, với mong muốn đưa câu trả lời hoàn chỉnh thực trạng hoạt động hành nghề dược nhà thuốc tư Đề tài thực với hai mục tiêu: Đánh giá thực trạng hành nghề dược nhà. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN MINH CƢỜNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG HÀNH NGHỀ DƢỢC CỦA CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ