Chính sách công nghệ xử lý xung đột môi trường giữa bệnh viện và cộng đồng dân cư sống xung quanh (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Bạch Mai)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIỀN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) LUN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN LÝ Hà Nội - 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) Chuyên ngành: Quản lý Khoa học Công nghệ Mã số: 60.34.04.12 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN LÝ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ CAO ĐÀM Hà Nội - 2016 LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn: Các Thầy, Cô Khoa Khoa học quản lý, phòng Sau đại học trƣờng Đại học Khoa học xã hội nhân văn - Đại học Quốc gia Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc chân thành đến thầy PGS.TS Vũ Cao Đàm, ngƣời trực tiếp giảng dạy, giúp đỡ hƣớng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai, Viện Sức khỏe Tâm thần, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi đóng góp ý kiến giúp tơi hồn thành luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng, nhƣng chắn khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đƣợc góp ý nhà khoa học, bạn đồng nghiệp, để tơi hồn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Phạm Thị Thu Hiền DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIT : Học viện Công nghệ Châu Á BVĐK : Bệnh viện đa khoa CRES : Trung tâm nghiên cứu tài nguyên môi trƣờng IECR : Viện nghiên cứu giải xung đột môi trƣờng JICA : Chƣơng trình hợp tác quốc tế Nhật Bản KH&CN : Khoa học Công nghệ KHXHVN : Khoa học xã hội Việt Nam Nxb : Nhà xuất SP-RCC : Chƣơng trình hỗ trợ ứng phó với biến đổi khí hậu UNCTAD : Tổ chức kinh tế thƣơng mại phát triển thuộc Liên hợp quốc UNEP : Chƣơng trình Mơi trƣờng Liên hiệp quốc UNESCO : Tổ chức Giáo dục, Khoa học Văn hoá Liên hiệp quốc WB : Ngân hàng giới XĐMT : Xung đột môi trƣờng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3 Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 11 Phạm vi nghiên cứu 11 Câu hỏi nghiên cứu 12 Giả thuyết nghiên cứu 12 Phƣơng pháp nghiên cứu 12 Cấu trúc luận văn 12 Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ 13 1.1 Hệ khái niệm công cụ 13 1.1.1 Khái niệm công nghệ 13 1.1.2 Khái niệm sách 15 1.2 Cơ sở lý luận môi trƣờng xung đột môi trƣờng 16 1.2.1 Khái niệm môi trƣờng 16 1.2.2 Khái niệm xung đột môi trƣờng 18 1.2.3 Nhận diện xung đột môi trƣờng bên đƣơng 24 1.2.4 Xung đột môi trƣờng với vấn đề môi trƣờng 31 1.3 Khái niệm cộng đồng 32 1.4 Chất thải y tế 33 1.4.1 Khái niệm chất thải y tế quản lý chất thải y tế 33 1.4.2 Các phƣơng pháp xử lý chất thải y tế 36 1.5 Mối quan hệ sách công nghệ xung đột môi trƣờng 37 Tiểu kết chƣơng 39 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MƠI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ SỐNG XUNG QUANH 40 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Bạch Mai 40 2.1.1 Lịch sử hinh thành phát triển 40 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Bạch Mai 41 2.2 Hiện trạng xung đột môi trƣờng khu vực Bệnh viện Bạch Mai 42 2.2.1 Khái quát xung đột môi trƣờng rác thải y tế Việt Nam 42 2.2.2 Hiện trạng vấn đê rác thải y tế bệnh viện Bạch Mai 43 2.2.3 Phƣơng pháp quy trình xử lý rác thải y tế 48 2.2.4 Nhận diện xung đột môi trƣờng diễn 56 2.2.5 Mối quan hệ cộng đồng dân cƣ xung quanh xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai 64 2.3 Hiện trạng sách công nghệ áp dụng bệnh viện Bạch Mai giải xung đột môi trƣờng 65 2.3.1 Một số sách cơng nghệ hành 65 2.3.2 Chính sách mơi trƣờng áp dụng bệnh viện Bạch Mai 65 2.3.3 Đánh giá sách công nghệ xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai với cộng đồng dân cƣ xung quanh 71 Tiểu kết chƣơng 73 Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ XUNG QUANH 74 3.1 Một số bất cập quản lý xung đột môi trƣờng 74 3.1.1 Bất cập hoạch định sách mơi trƣờng 74 3.1.2 Bất cập thực thi sách mơi trƣờng 77 3.2 Đề xuất sách công nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh 81 3.2.1 Về hoạch định sách pháp luật 81 3.2.2 Về thực thi sách pháp luật 82 3.2.3 Về sách hỗ trợ: 83 3.2.4 Về thông tin, giáo dục, truyền thông 83 3.2.5 Giải pháp đầu tƣ tài 84 3.2.6 Tăng cƣờng công tác giám sát, tra, kiểm tra 84 3.2.7 Tiếp nhận thông tin, khoa học công nghệ 85 3.2.8 Về hợp tác quốc tế 85 3.3 Một số giải pháp Bệnh viện Bạch Mai 86 Tiểu kết chƣơng 86 KẾT LUẬN 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 95 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm gần đây, xung đột môi trƣờng dần trở nên vấn đề mang tính thời nƣớc khu vực giới Việt Nam không trƣờng hợp ngoại lệ Bên cạnh vấn nạn nhƣ ô nhiễm môi trƣờng, biến đổi khí hậu, cạn kiệt nguồn tài ngun… xung đột mơi trƣờng chủ đề nóng đời sống xã hội Việt Nam Trong số yếu tố chủ yếu tạo xung đột môi trƣờng Việt Nam, chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm nguy hiểm nhƣ khí độc hại, chất độc hại, hoá chất, dƣợc phẩm nguy hiểm tác nhân gây nên vấn nạn môi trƣờng, nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cƣ xung quanh bệnh viện, gây xung đột cộng đồng Theo báo cáo của "Dƣ̣ án đầ u tƣ xây dƣ̣ng ̣ thố ng xƣ̉ lý chấ t thải y tế cho các sở y tế công lâ ̣p giai đo ạn 2010- 2015, định hƣớng đến năm 2020" Bơ ̣ Y tế , tính đến năm 2012, với 1.200 bệnh viện 140 nghìn giƣờng bệnh, trung bình ngày có khoảng 400 chất thải y tế đƣợc thải ra, 42 chất thải y tế độc hại cần đƣợc xử lý Cũng theo báo cáo, năm 2015, ngày có khoảng 300 nghìn m3 nƣớc thải y tế, 70 chất thải nguy hại đƣợc thải môi trƣờng; dự báo đến năm 2020, số lên tới 93 tấn/ngày Một điều đáng lƣu ý thực tế bệnh viện, sở y tế, phần lớn chƣa có quan tâm mức đến việc xử lý chất thải y tế Trong số 1.200 bệnh viện, có khoảng 53,4% bệnh viện có cơng trình xử lý nƣớc thải, 46,6% khơng có hệ thống xử lý nƣớc thải Đối với chất thải rắn, 90% bệnh viện thu gom hàng ngày, 67% bệnh viện xử lý lò đốt, than bùn công nghệ đốt khác 32,2% xử lý lị thủ cơng chơn lấp bệnh viện bãi chơn lấp chung Việc sử dụng lị đốt thủ công để xử lý chất thải chôn lấp qua loa gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng Một số bệnh viện, phịng khám tƣ nhân khơng xử lý xử lý khơng quy trình xả môi trƣờng, chất thải nguy độc hại rị rỉ trực tiếp vào môi trƣờng, ảnh hƣởng môi trƣờng sống sinh hoạt cộng đồng dân cƣ [7, tr.25] Thực tế máy móc, cơng nghệ mà sở y tế sử dụng nhìn chung cũ, lạc hậu, không đồng Tại số bệnh viện lớn, đƣợc đầu tƣ nên sử dụng hệ thống xử lý chất thải y tế tƣơng đối đại nhƣng hoạt động không thƣờng xuyên, không đồng bộ, thiếu đội ngũ cán có trình độ tƣơng ứng để vận hành Một số sở y tế khác thiếu kinh phí đầu tƣ cho hoạt động xử lý chất thải y tế nên việc xử lý chất thải bệnh viện mức báo động, gây nguy hại tới mơi trƣờng sống xung quanh nhƣ đất, nƣớc, khơng khí, đe dọa sức khoẻ nhân viên y tế nhƣ cộng đồng dân cƣ sống xung quanh, đặc biệt bệnh viện đƣợc xây dựng từ lâu, nằm sát khu dân cƣ Do đó, cơng nghệ xử lý chất thải bệnh viện vấn đề nhức nhối xã hội nhà quản lý [7, tr 20] Nguyên nhân việc xử lý chất thải y tế gặp nhiều khó khăn nhƣ phần kinh phí cịn hạn hẹp, việc áp dụng máy móc, khoa học công nghệ tiên tiến để xử lý chất thải y tế chƣa đƣợc trọng cách mức Đồng thời, quy định pháp luật vấn đề xử lý rác thải chung chung, chƣa sát thực tiễn, việc xử lý vi phạm chƣa thật nghiêm túc, nhận thức tầm quan trọng vấn đề số đơn vị cá nhân cịn yếu Nhiều sở y tế cố tình buông lỏng việc quản lý chất thải, không đầu tƣ cho công tác bảo vệ môi trƣờng làm ảnh hƣởng tới sức khoẻ đời sống ngƣời dân, dẫn đến nguy xung đột cao Vì vậy, đề tài “Chính sách công nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh (nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai)” đƣợc lựa chọn nhằm xây dựng chế sách cơng nghệ giải xung đột môi trƣờng bệnh viện với ngƣời dân sống xunh quanh, góp phần giảm thiểu tác động tiêu cực môi trƣờng, nâng cao đời sống cộng đồng dân cƣ Việt Nam 2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi Khái niệm xung đột mơi trƣờng xuất vào năm thập niên 90 kỷ trƣớc, vấn đề tranh chấp tài nguyên môi trƣờng trở nên gay gắt Hiện xung đột môi trƣờng nội dung đƣợc nhiều nhà nghiên cứu nƣớc giới đề cập đến, vào năm cuối kỷ XX Tại nhiều nƣớc giới, cơng trình nghiên cứu đƣợc quan tâm, tổ chức tƣ vấn nhằm giải vấn đề mơi trƣờng ngày phát triển Tạp chí International Security (năm 1991) có báo “Biến đổi môi trƣờng nguyên nhân xung đột gay gắt” Thomas F.Homer Dixon Sau đó, tạp chí Scientific American (1993) đăng bài: “Biến đổi môi trƣờng xung đột vũ trang - can kiệt tài nguyên tái tạo góp phần làm ổn định xã hội xung đột cộng đồng” Cũng năm 1993, Trung tâm đào tạo thƣờng xuyên Học viện Công nghệ Châu Á (AIT) đƣa nội dung xung đột mơi trƣờng vào chƣơng trình đào tạo thức khóa học “Mơi trƣờng phát triển Tài ngun mơi trƣờng sử dụng” Năm 1995, Trung tâm Nghiên cứu Tài nguyên Môi Trƣờng (CRES) thuộc Đại học Quốc Gia Ôxtrâylia xuất sách “Những rủi ro hội Quản lý tổng hợp xung đột môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn quản lý biến đổi mơi trƣịng giải thành cơng xung đột môi trƣờng Năm 1996, tác giả Chris Master cho đời sách: “Giải xung đột môi trƣờng: hƣớng tới phát triển cộng đồng bền vững” Năm 1990, Trung tâm nghiên cứu tài nguyên môi trƣờng (đại học Australia) tổ chức khoá đào tạo quản lý xung đột môi trƣờng dựa sở nghiên cứu quản lý môi trƣờng Australia năm 1995 xuất sách: “Những rủi ro hội Quản lý xung đột môi trƣờng biến đổi môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn lĩnh vực quản lý môi trƣờng giải xung đột môi trƣờng ... VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIỀN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) Chuyờn ngành: Quản lý. .. sở lý luận sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Chƣơng 2: Thực trạng sách cơng nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ sống xung quanh. .. Đề xuất sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh 12 Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ 1.1