Chính sách công nghệ xử lý xung đột môi trường giữa bệnh viện và cộng đồng dân cư sống xung quanh (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Bạch Mai)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIỀN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) LUN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN LÝ Hà Nội - 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN PHẠM THỊ THU HIN CHíNH SáCH CÔNG NGHệ Xử Lý XUNG ĐộT MÔI TRƯờNG GIữA BệNH VIệN Và CộNG ĐồNG DÂN CƯ SốNG XUNG QUANH (NGHIÊN CứU TRƯờNG HợP BệNH VIệN BạCH MAI) Chuyên ngành: Quản lý Khoa học Công nghệ Mã số: 60.34.04.12 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN LÝ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ CAO ĐÀM Hà Nội - 2016 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3 Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu 8 Cấu trúc luận văn Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ Error! Bookmark not defined 1.1 Hệ khái niệm công cụ Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm công nghệ Error! Bookmark not defined 1.1.2 Khái niệm sách Error! Bookmark not defined 1.2 Cơ sở lý luận môi trƣờng xung đột môi trƣờngError! Bookmark not define 1.2.1 Khái niệm môi trƣờng Error! Bookmark not defined 1.2.2 Khái niệm xung đột môi trƣờng Error! Bookmark not defined 1.2.3 Nhận diện xung đột môi trƣờng bên đƣơng sựError! Bookmark not de 1.2.4 Xung đột môi trƣờng với vấn đề môi trƣờngError! Bookmark not define 1.3 Khái niệm cộng đồng Error! Bookmark not defined 1.4 Chất thải y tế Error! Bookmark not defined 1.4.1 Khái niệm chất thải y tế quản lý chất thải y tếError! Bookmark not def 1.4.2 Các phƣơng pháp xử lý chất thải y tếError! Bookmark not defined 1.5 Mối quan hệ sách cơng nghệ xung đột môi trƣờngError! Bookmark Tiểu kết chƣơng Error! Bookmark not defined Chƣơng 2: THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ SỐNG XUNG QUANH Error! Bookmark not defined 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not defined 2.1.1 Lịch sử hinh thành phát triển Error! Bookmark not defined 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not defined 2.2 Hiện trạng xung đột môi trƣờng khu vực Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark n 2.2.1 Khái quát xung đột môi trƣờng rác thải y tế Việt NamError! Bookma 2.2.2 Hiện trạng vấn đê rác thải y tế bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not de 2.2.3 Phƣơng pháp quy trình xử lý rác thải y tếError! Bookmark not defined 2.2.4 Nhận diện xung đột môi trƣờng diễn raError! Bookmark not defined 2.2.5 Mối quan hệ cộng đồng dân cƣ xung quanh xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai Error! Bookmark not defined 2.3 Hiện trạng sách công nghệ áp dụng bệnh viện Bạch Mai giải xung đột môi trƣờng Error! Bookmark not defined 2.3.1 Một số sách cơng nghệ hànhError! Bookmark not defined 2.3.2 Chính sách mơi trƣờng áp dụng bệnh viện Bạch MaiError! Bookmar 2.3.3 Đánh giá sách cơng nghệ xung đột mơi trƣờng bệnh viện Bạch Mai với cộng đồng dân cƣ xung quanhError! Bookmark not define Tiểu kết chƣơng Error! Bookmark not defined Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MƠI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ XUNG QUANH Error! Bookmark not defined 3.1 Một số bất cập quản lý xung đột môi trƣờngError! Bookmark not defined 3.1.1 Bất cập hoạch định sách mơi trƣờngError! Bookmark not defined 3.1.2 Bất cập thực thi sách mơi trƣờngError! Bookmark not defined 3.2 Đề xuất sách cơng nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Error! Bookmark not defined 3.2.1 Về hoạch định sách pháp luật Error! Bookmark not defined 3.2.2 Về thực thi sách pháp luật Error! Bookmark not defined 3.2.3 Về sách hỗ trợ: Error! Bookmark not defined 3.2.4 Về thông tin, giáo dục, truyền thôngError! Bookmark not defined 3.2.5 Giải pháp đầu tƣ tài Error! Bookmark not defined 3.2.6 Tăng cƣờng công tác giám sát, tra, kiểm traError! Bookmark not defin 3.2.7 Tiếp nhận thông tin, khoa học công nghệError! Bookmark not defined 3.2.8 Về hợp tác quốc tế Error! Bookmark not defined 3.3 Một số giải pháp Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not defined Tiểu kết chƣơng Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm gần đây, xung đột môi trƣờng dần trở nên vấn đề mang tính thời nƣớc khu vực giới Việt Nam không trƣờng hợp ngoại lệ Bên cạnh vấn nạn nhƣ ô nhiễm mơi trƣờng, biến đổi khí hậu, cạn kiệt nguồn tài ngun… xung đột mơi trƣờng chủ đề nóng đời sống xã hội Việt Nam Trong số yếu tố chủ yếu tạo xung đột môi trƣờng Việt Nam, chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm nguy hiểm nhƣ khí độc hại, chất độc hại, hố chất, dƣợc phẩm nguy hiểm tác nhân gây nên vấn nạn môi trƣờng, nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cƣ xung quanh bệnh viện, gây xung đột cộng đồng Theo báo cáo của "Dƣ̣ án đầ u tƣ xây dƣ̣ng ̣ thố ng xƣ̉ lý chấ t thải y tế cho các sở y tế công lâ ̣p giai đo ạn 2010- 2015, định hƣớng đến năm 2020" Bơ ̣ Y tế , tính đến năm 2012, với 1.200 bệnh viện 140 nghìn giƣờng bệnh, trung bình ngày có khoảng 400 chất thải y tế đƣợc thải ra, 42 chất thải y tế độc hại cần đƣợc xử lý Cũng theo báo cáo, năm 2015, ngày có khoảng 300 nghìn m3 nƣớc thải y tế, 70 chất thải nguy hại đƣợc thải môi trƣờng; dự báo đến năm 2020, số lên tới 93 tấn/ngày Một điều đáng lƣu ý thực tế bệnh viện, sở y tế, phần lớn chƣa có quan tâm mức đến việc xử lý chất thải y tế Trong số 1.200 bệnh viện, có khoảng 53,4% bệnh viện có cơng trình xử lý nƣớc thải, 46,6% khơng có hệ thống xử lý nƣớc thải Đối với chất thải rắn, 90% bệnh viện thu gom hàng ngày, 67% bệnh viện xử lý lị đốt, than bùn cơng nghệ đốt khác 32,2% xử lý lị thủ cơng chơn lấp bệnh viện bãi chôn lấp chung Việc sử dụng lị đốt thủ cơng để xử lý chất thải chôn lấp qua loa gây ô nhiễm mơi trƣờng nghiêm trọng Một số bệnh viện, phịng khám tƣ nhân không xử lý xử lý không quy trình xả mơi trƣờng, chất thải nguy độc hại rị rỉ trực tiếp vào môi trƣờng, ảnh hƣởng môi trƣờng sống sinh hoạt cộng đồng dân cƣ [7, tr.25] Thực tế máy móc, cơng nghệ mà sở y tế sử dụng nhìn chung cũ, lạc hậu, không đồng Tại số bệnh viện lớn, đƣợc đầu tƣ nên sử dụng hệ thống xử lý chất thải y tế tƣơng đối đại nhƣng hoạt động không thƣờng xuyên, không đồng bộ, thiếu đội ngũ cán có trình độ tƣơng ứng để vận hành Một số sở y tế khác thiếu kinh phí đầu tƣ cho hoạt động xử lý chất thải y tế nên việc xử lý chất thải bệnh viện mức báo động, gây nguy hại tới môi trƣờng sống xung quanh nhƣ đất, nƣớc, khơng khí, đe dọa sức khoẻ nhân viên y tế nhƣ cộng đồng dân cƣ sống xung quanh, đặc biệt bệnh viện đƣợc xây dựng từ lâu, nằm sát khu dân cƣ Do đó, cơng nghệ xử lý chất thải bệnh viện vấn đề nhức nhối xã hội nhà quản lý [7, tr 20] Nguyên nhân việc xử lý chất thải y tế cịn gặp nhiều khó khăn nhƣ phần kinh phí cịn hạn hẹp, việc áp dụng máy móc, khoa học cơng nghệ tiên tiến để xử lý chất thải y tế chƣa đƣợc trọng cách mức Đồng thời, quy định pháp luật vấn đề xử lý rác thải chung chung, chƣa sát thực tiễn, việc xử lý vi phạm chƣa thật nghiêm túc, nhận thức tầm quan trọng vấn đề số đơn vị cá nhân yếu Nhiều sở y tế cố tình bng lỏng việc quản lý chất thải, không đầu tƣ cho công tác bảo vệ môi trƣờng làm ảnh hƣởng tới sức khoẻ đời sống ngƣời dân, dẫn đến nguy xung đột cao Vì vậy, đề tài “Chính sách cơng nghệ xử lý xung đột môi trường bệnh viện cộng đồng dân cư sống xung quanh (nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai)” đƣợc lựa chọn nhằm xây dựng chế sách công nghệ giải xung đột môi trƣờng bệnh viện với ngƣời dân sống xunh quanh, góp phần giảm thiểu tác động tiêu cực môi trƣờng, nâng cao đời sống cộng đồng dân cƣ Việt Nam 2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi Khái niệm xung đột môi trƣờng xuất vào năm thập niên 90 kỷ trƣớc, vấn đề tranh chấp tài nguyên môi trƣờng trở nên gay gắt Hiện xung đột môi trƣờng nội dung đƣợc nhiều nhà nghiên cứu nƣớc giới đề cập đến, vào năm cuối kỷ XX Tại nhiều nƣớc giới, cơng trình nghiên cứu đƣợc quan tâm, tổ chức tƣ vấn nhằm giải vấn đề môi trƣờng ngày phát triển Tạp chí International Security (năm 1991) có báo “Biến đổi môi trƣờng nguyên nhân xung đột gay gắt” Thomas F.Homer Dixon Sau đó, tạp chí Scientific American (1993) đăng bài: “Biến đổi mơi trƣờng xung đột vũ trang - can kiệt tài nguyên tái tạo góp phần làm ổn định xã hội xung đột cộng đồng” Cũng năm 1993, Trung tâm đào tạo thƣờng xuyên Học viện Công nghệ Châu Á (AIT) đƣa nội dung xung đột mơi trƣờng vào chƣơng trình đào tạo thức khóa học “Mơi trƣờng phát triển Tài nguyên môi trƣờng sử dụng” Năm 1995, Trung tâm Nghiên cứu Tài nguyên Môi Trƣờng (CRES) thuộc Đại học Quốc Gia Ôxtrâylia xuất sách “Những rủi ro hội Quản lý tổng hợp xung đột môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn quản lý biến đổi mơi trƣịng giải thành công xung đột môi trƣờng Năm 1996, tác giả Chris Master cho đời sách: “Giải xung đột môi trƣờng: hƣớng tới phát triển cộng đồng bền vững” Năm 1990, Trung tâm nghiên cứu tài nguyên mơi trƣờng (đại học Australia) tổ chức khố đào tạo quản lý xung đột môi trƣờng dựa sở nghiên cứu quản lý môi trƣờng Australia năm 1995 xuất sách: “Những rủi ro hội Quản lý xung đột môi trƣờng biến đổi môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn lĩnh vực quản lý môi trƣờng giải xung đột môi trƣờng Năm 1998, Quốc hội Mỹ thành lập Viện Nghiên cứu giải xung đột môi trƣờng (Institute for Environmrntal Conflict Resolution - IECR) nhằm hỗ trợ đối tác liên quan việc giải xung đột môi trƣờng, tài nguyên thiên nhiên Công ty Concur đƣợc thành lập từ năm 1987 với nhiệm vụ phân tích sách mơi trƣờng kỹ hịa giải nhằm mục đích giải tranh chấp liên quan đến khan tài nguyên môi trƣờng Thực Điều 14 Công ƣớc Basel Liên hiệp quốc (Basel convention - 13/5/1995), kiểm soát việc vận chuyển xuyên biên giới việc loại bỏ chất thải nguy hại, trung tâm khu vực/cấp vùng đƣợc thành lập với nhiệm vụ đào tạo chuyển giao công nghệ, nhằm mục tiêu xây dựng triển khai chƣơng trình đào tạo, hội thảo, dự án hợp tác quản lý môi trƣờng chất thải độc hại, chuyển giao công nghệ thân thiện mơi trƣờng tối thiểu hóa chất thải độc hại… Sự đời trung tâm góp phần đƣa mục tiêu cơng ƣớc Basel đƣợc triển khai cách rộng rãi, thiết lập chế tồn cầu giải xung đột mơi trƣờng việc vận chuyển chất thải nguy hại gây [16, tr.15] Đến có quốc gia Brunei Darussalam, Cambodia, Malaysia, Myanmar, Indonesia, Singapore, Philippines,Thailand, Viet Nam ký thỏa thuận khung tham gia Trung tâm cấp vùng công ƣớc Basel Tại châu Á, Indonesia đƣợc lựa chọn địa điểm đặt quan đầu não Trung tâm cấp vùng theo Nghị III/19 Hội nghị bên tham gia lần thứ III năm 1995 2.2 Tình hình nghiên cứu nước Cho đến nay, nghiên cứu xung đột môi trƣờng liên quan đến chất thải y tế từ bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh chƣa nhiều chƣa toàn diện Nghiên cứu xung đột môi trƣờng Việt Nam gần trở thành chủ đề thu hút quan tâm đặc biệt nhiều nhà nghiên cứu, quản lý, nhà hoạch định sách Theo Vũ Cao Đàm: “xung đột môi trƣờng đáng đƣợc xem chủ đề quan trọng hàng đầu xã hội học mội trƣờng thực tiễn hoạch định sách quản lý mơi trƣờng Cũng vậy, xung đột môi trƣờng ngày trở nên phạm trù khoa học có ý nghĩa then chốt nghiên cứu lý thuyết môn khoa học xã hội học mơi trƣờng [38, tr.30] Có thể kể đến số nghiên cứu tiêu biểu nhƣ: “Giải xung đột môi trƣờng làng nghề - nội dung tất yếu quản lý môi trƣờng”, Vũ Cao Đàm, 2000; “Vai trò cộng đồng dân cƣ tổ chức xã hội việc thực sách mơi trƣờng Việt Nam”, Bạch Tân Sinh; “Xung đột môi trƣờng nguyên nhân giải pháp”, Nguyễn Quang Tuấn, 2000 Bài viết đặc biệt nhấn mạnh “Cơ chế sách yếu nguyên nhân làm gia tăng xung đột mơi trƣờng, quyền sử dụng tài sản môi trƣờng không đƣợc xác định rõ nguyên nhân trọng yếu Sự phát triển khoa học - công nghệ nhƣ gia tăng dân số làm gia tăng tốc độ khai thác tài nguyên dẫn đến gia tăng tính khan tài nguyên Kết gia tăng khả xung đột môi trƣờng, đặc biệt tài nguyên mà quyền sử dụng khơng đƣợc xác định rõ”; hay “Chính sách quản lý mơi trƣờng việc giải xung đột mơi trƣờng”, Lê Thanh Bình, 2000 Nội dung sâu nghiên cứu sở thực tiễn lý luận cho việc giải xung đột mơi trƣờng dựa đề xuất sách quản lý môi trƣờng Việt Nam Trong nghiên cứu “Quản lý chất thải rắn Việt Nam”, Nguyễn Thảo, Đại học Colombia phân tích: Trong thập kỉ trƣớc, tốc độ tăng trƣởng kinh tế mạnh mẽ với trình thi hóa khơng đƣợc kiểm sốt chặt chẽ đƣa đến loạt vấn đề cho hệ thống quản lý chất thải rắn Việt Nam, quản lý chất thải đứng trƣớc thách thức môi trƣờng nghiêm trọng Không tăng lên lƣợng chất thải, mà thành phần chất thải có biến đổi khác so với trƣớc Hệ thống quản lý MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3 Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu 8 Cấu trúc luận văn Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MƠI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ Error! Bookmark not defined 1.1 Hệ khái niệm công cụ Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm công nghệ Error! Bookmark not defined 1.1.2 Khái niệm sách Error! Bookmark not defined 1.2 Cơ sở lý luận môi trƣờng xung đột môi trƣờngError! Bookmark not define 1.2.1 Khái niệm môi trƣờng Error! Bookmark not defined 1.2.2 Khái niệm xung đột môi trƣờng Error! Bookmark not defined 1.2.3 Nhận diện xung đột môi trƣờng bên đƣơng sựError! Bookmark not de 1.2.4 Xung đột môi trƣờng với vấn đề môi trƣờngError! Bookmark not define 1.3 Khái niệm cộng đồng Error! Bookmark not defined 1.4 Chất thải y tế Error! Bookmark not defined 1.4.1 Khái niệm chất thải y tế quản lý chất thải y tếError! Bookmark not def 1.4.2 Các phƣơng pháp xử lý chất thải y tếError! Bookmark not defined 1.5 Mối quan hệ sách cơng nghệ xung đột mơi trƣờngError! Bookmark Tiểu kết chƣơng Error! Bookmark not defined Chƣơng 2: THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH CÔNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ SỐNG XUNG QUANH Error! Bookmark not defined 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not defined 2.1.1 Lịch sử hinh thành phát triển Error! Bookmark not defined 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not defined 2.2 Hiện trạng xung đột môi trƣờng khu vực Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark n 2.2.1 Khái quát xung đột môi trƣờng rác thải y tế Việt NamError! Bookma 2.2.2 Hiện trạng vấn đê rác thải y tế bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not de 2.2.3 Phƣơng pháp quy trình xử lý rác thải y tếError! Bookmark not defined 2.2.4 Nhận diện xung đột môi trƣờng diễn raError! Bookmark not defined 2.2.5 Mối quan hệ cộng đồng dân cƣ xung quanh xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai Error! Bookmark not defined 2.3 Hiện trạng sách cơng nghệ áp dụng bệnh viện Bạch Mai giải xung đột môi trƣờng Error! Bookmark not defined 2.3.1 Một số sách cơng nghệ hànhError! Bookmark not defined 2.3.2 Chính sách môi trƣờng áp dụng bệnh viện Bạch MaiError! Bookmar 2.3.3 Đánh giá sách cơng nghệ xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai với cộng đồng dân cƣ xung quanhError! Bookmark not define Tiểu kết chƣơng Error! Bookmark not defined Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT CHÍNH SÁCH CƠNG NGHỆ XỬ LÝ XUNG ĐỘT MÔI TRƢỜNG GIỮA BỆNH VIỆN VÀ CỘNG ĐỒNG DÂN CƢ XUNG QUANH Error! Bookmark not defined 3.1 Một số bất cập quản lý xung đột môi trƣờngError! Bookmark not defined 3.1.1 Bất cập hoạch định sách mơi trƣờngError! Bookmark not defined 3.1.2 Bất cập thực thi sách mơi trƣờngError! Bookmark not defined 3.2 Đề xuất sách cơng nghệ xử lý xung đột mơi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Error! Bookmark not defined 3.2.1 Về hoạch định sách pháp luật Error! Bookmark not defined 3.2.2 Về thực thi sách pháp luật Error! Bookmark not defined 3.2.3 Về sách hỗ trợ: Error! Bookmark not defined 3.2.4 Về thông tin, giáo dục, truyền thôngError! Bookmark not defined 3.2.5 Giải pháp đầu tƣ tài Error! Bookmark not defined 3.2.6 Tăng cƣờng công tác giám sát, tra, kiểm traError! Bookmark not defin 3.2.7 Tiếp nhận thông tin, khoa học công nghệError! Bookmark not defined 3.2.8 Về hợp tác quốc tế Error! Bookmark not defined 3.3 Một số giải pháp Bệnh viện Bạch MaiError! Bookmark not defined Tiểu kết chƣơng Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm gần đây, xung đột môi trƣờng dần trở nên vấn đề mang tính thời nƣớc khu vực giới Việt Nam không trƣờng hợp ngoại lệ Bên cạnh vấn nạn nhƣ nhiễm mơi trƣờng, biến đổi khí hậu, cạn kiệt nguồn tài ngun… xung đột mơi trƣờng chủ đề nóng đời sống xã hội Việt Nam Trong số yếu tố chủ yếu tạo xung đột môi trƣờng Việt Nam, chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm nguy hiểm nhƣ khí độc hại, chất độc hại, hoá chất, dƣợc phẩm nguy hiểm tác nhân gây nên vấn nạn môi trƣờng, nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cƣ xung quanh bệnh viện, gây xung đột cộng đồng Theo báo cáo của "Dƣ̣ án đầ u tƣ xây dƣ̣ng ̣ thố ng xƣ̉ lý chấ t thải y tế cho các sở y tế công lâ ̣p giai đo ạn 2010- 2015, định hƣớng đến năm 2020" Bô ̣ Y tế , tính đến năm 2012, với 1.200 bệnh viện 140 nghìn giƣờng bệnh, trung bình ngày có khoảng 400 chất thải y tế đƣợc thải ra, 42 chất thải y tế độc hại cần đƣợc xử lý Cũng theo báo cáo, năm 2015, ngày có khoảng 300 nghìn m3 nƣớc thải y tế, 70 chất thải nguy hại đƣợc thải môi trƣờng; dự báo đến năm 2020, số lên tới 93 tấn/ngày Một điều đáng lƣu ý thực tế bệnh viện, sở y tế, phần lớn chƣa có quan tâm mức đến việc xử lý chất thải y tế Trong số 1.200 bệnh viện, có khoảng 53,4% bệnh viện có cơng trình xử lý nƣớc thải, 46,6% khơng có hệ thống xử lý nƣớc thải Đối với chất thải rắn, 90% bệnh viện thu gom hàng ngày, 67% bệnh viện xử lý lị đốt, than bùn cơng nghệ đốt khác 32,2% xử lý lò thủ công chôn lấp bệnh viện bãi chơn lấp chung Việc sử dụng lị đốt thủ cơng để xử lý chất thải chôn lấp qua loa gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng Một số bệnh viện, phịng khám tƣ nhân khơng xử lý xử lý khơng quy trình xả môi trƣờng, chất thải nguy độc hại rị rỉ trực tiếp vào mơi trƣờng, ảnh hƣởng môi trƣờng sống sinh hoạt cộng đồng dân cƣ [7, tr.25] Thực tế máy móc, công nghệ mà sở y tế sử dụng nhìn chung cũ, lạc hậu, khơng đồng Tại số bệnh viện lớn, đƣợc đầu tƣ nên sử dụng hệ thống xử lý chất thải y tế tƣơng đối đại nhƣng hoạt động không thƣờng xuyên, không đồng bộ, thiếu đội ngũ cán có trình độ tƣơng ứng để vận hành Một số sở y tế khác thiếu kinh phí đầu tƣ cho hoạt động xử lý chất thải y tế nên việc xử lý chất thải bệnh viện mức báo động, gây nguy hại tới môi trƣờng sống xung quanh nhƣ đất, nƣớc, khơng khí, đe dọa sức khoẻ nhân viên y tế nhƣ cộng đồng dân cƣ sống xung quanh, đặc biệt bệnh viện đƣợc xây dựng từ lâu, nằm sát khu dân cƣ Do đó, cơng nghệ xử lý chất thải bệnh viện vấn đề nhức nhối xã hội nhà quản lý [7, tr 20] Nguyên nhân việc xử lý chất thải y tế cịn gặp nhiều khó khăn nhƣ phần kinh phí cịn hạn hẹp, việc áp dụng máy móc, khoa học cơng nghệ tiên tiến để xử lý chất thải y tế chƣa đƣợc trọng cách mức Đồng thời, quy định pháp luật vấn đề xử lý rác thải chung chung, chƣa sát thực tiễn, việc xử lý vi phạm chƣa thật nghiêm túc, nhận thức tầm quan trọng vấn đề số đơn vị cá nhân yếu Nhiều sở y tế cố tình bng lỏng việc quản lý chất thải, không đầu tƣ cho công tác bảo vệ môi trƣờng làm ảnh hƣởng tới sức khoẻ đời sống ngƣời dân, dẫn đến nguy xung đột cao Vì vậy, đề tài “Chính sách cơng nghệ xử lý xung đột môi trường bệnh viện cộng đồng dân cư sống xung quanh (nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai)” đƣợc lựa chọn nhằm xây dựng chế sách cơng nghệ giải xung đột môi trƣờng bệnh viện với ngƣời dân sống xunh quanh, góp phần giảm thiểu tác động tiêu cực môi trƣờng, nâng cao đời sống cộng đồng dân cƣ Việt Nam 2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi Khái niệm xung đột mơi trƣờng xuất vào năm thập niên 90 kỷ trƣớc, vấn đề tranh chấp tài nguyên môi trƣờng trở nên gay gắt Hiện xung đột môi trƣờng nội dung đƣợc nhiều nhà nghiên cứu nƣớc giới đề cập đến, vào năm cuối kỷ XX Tại nhiều nƣớc giới, cơng trình nghiên cứu đƣợc quan tâm, tổ chức tƣ vấn nhằm giải vấn đề môi trƣờng ngày phát triển Tạp chí International Security (năm 1991) có báo “Biến đổi mơi trƣờng nguyên nhân xung đột gay gắt” Thomas F.Homer Dixon Sau đó, tạp chí Scientific American (1993) đăng bài: “Biến đổi môi trƣờng xung đột vũ trang - can kiệt tài nguyên tái tạo góp phần làm ổn định xã hội xung đột cộng đồng” Cũng năm 1993, Trung tâm đào tạo thƣờng xuyên Học viện Công nghệ Châu Á (AIT) đƣa nội dung xung đột môi trƣờng vào chƣơng trình đào tạo thức khóa học “Mơi trƣờng phát triển Tài nguyên môi trƣờng sử dụng” Năm 1995, Trung tâm Nghiên cứu Tài nguyên Mơi Trƣờng (CRES) thuộc Đại học Quốc Gia Ơxtrâylia xuất sách “Những rủi ro hội Quản lý tổng hợp xung đột môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn quản lý biến đổi mơi trƣịng giải thành công xung đột môi trƣờng Năm 1996, tác giả Chris Master cho đời sách: “Giải xung đột môi trƣờng: hƣớng tới phát triển cộng đồng bền vững” Năm 1990, Trung tâm nghiên cứu tài nguyên môi trƣờng (đại học Australia) tổ chức khoá đào tạo quản lý xung đột môi trƣờng dựa sở nghiên cứu quản lý môi trƣờng Australia năm 1995 xuất sách: “Những rủi ro hội Quản lý xung đột môi trƣờng biến đổi môi trƣờng” Đây tài liệu hƣớng dẫn lĩnh vực quản lý môi trƣờng giải xung đột môi trƣờng Năm 1998, Quốc hội Mỹ thành lập Viện Nghiên cứu giải xung đột môi trƣờng (Institute for Environmrntal Conflict Resolution - IECR) nhằm hỗ trợ đối tác liên quan việc giải xung đột môi trƣờng, tài nguyên thiên nhiên Công ty Concur đƣợc thành lập từ năm 1987 với nhiệm vụ phân tích sách mơi trƣờng kỹ hịa giải nhằm mục đích giải tranh chấp liên quan đến khan tài nguyên môi trƣờng Thực Điều 14 Công ƣớc Basel Liên hiệp quốc (Basel convention - 13/5/1995), kiểm soát việc vận chuyển xuyên biên giới việc loại bỏ chất thải nguy hại, trung tâm khu vực/cấp vùng đƣợc thành lập với nhiệm vụ đào tạo chuyển giao công nghệ, nhằm mục tiêu xây dựng triển khai chƣơng trình đào tạo, hội thảo, dự án hợp tác quản lý môi trƣờng chất thải độc hại, chuyển giao công nghệ thân thiện môi trƣờng tối thiểu hóa chất thải độc hại… Sự đời trung tâm góp phần đƣa mục tiêu công ƣớc Basel đƣợc triển khai cách rộng rãi, thiết lập chế toàn cầu giải xung đột môi trƣờng việc vận chuyển chất thải nguy hại gây [16, tr.15] Đến có quốc gia Brunei Darussalam, Cambodia, Malaysia, Myanmar, Indonesia, Singapore, Philippines,Thailand, Viet Nam ký thỏa thuận khung tham gia Trung tâm cấp vùng công ƣớc Basel Tại châu Á, Indonesia đƣợc lựa chọn địa điểm đặt quan đầu não Trung tâm cấp vùng theo Nghị III/19 Hội nghị bên tham gia lần thứ III năm 1995 2.2 Tình hình nghiên cứu nước Cho đến nay, nghiên cứu xung đột môi trƣờng liên quan đến chất thải y tế từ bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh chƣa nhiều chƣa tồn diện Nghiên cứu xung đột mơi trƣờng Việt Nam gần trở thành chủ đề thu hút quan tâm đặc biệt nhiều nhà nghiên cứu, quản lý, nhà hoạch định sách Theo Vũ Cao Đàm: “xung đột môi trƣờng đáng đƣợc xem chủ đề quan trọng hàng đầu xã hội học mội trƣờng thực tiễn hoạch định sách quản lý mơi trƣờng Cũng vậy, xung đột mơi trƣờng ngày trở nên phạm trù khoa học có ý nghĩa then chốt nghiên cứu lý thuyết môn khoa học xã hội học môi trƣờng [38, tr.30] Có thể kể đến số nghiên cứu tiêu biểu nhƣ: “Giải xung đột môi trƣờng làng nghề - nội dung tất yếu quản lý môi trƣờng”, Vũ Cao Đàm, 2000; “Vai trò cộng đồng dân cƣ tổ chức xã hội việc thực sách mơi trƣờng Việt Nam”, Bạch Tân Sinh; “Xung đột môi trƣờng nguyên nhân giải pháp”, Nguyễn Quang Tuấn, 2000 Bài viết đặc biệt nhấn mạnh “Cơ chế sách yếu nguyên nhân làm gia tăng xung đột mơi trƣờng, quyền sử dụng tài sản môi trƣờng không đƣợc xác định rõ nguyên nhân trọng yếu Sự phát triển khoa học - công nghệ nhƣ gia tăng dân số làm gia tăng tốc độ khai thác tài nguyên dẫn đến gia tăng tính khan tài nguyên Kết gia tăng khả xung đột môi trƣờng, đặc biệt tài nguyên mà quyền sử dụng khơng đƣợc xác định rõ”; hay “Chính sách quản lý môi trƣờng việc giải xung đột môi trƣờng”, Lê Thanh Bình, 2000 Nội dung sâu nghiên cứu sở thực tiễn lý luận cho việc giải xung đột môi trƣờng dựa đề xuất sách quản lý mơi trƣờng Việt Nam Trong nghiên cứu “Quản lý chất thải rắn Việt Nam”, Nguyễn Thảo, Đại học Colombia phân tích: Trong thập kỉ trƣớc, tốc độ tăng trƣởng kinh tế mạnh mẽ với q trình thi hóa khơng đƣợc kiểm soát chặt chẽ đƣa đến loạt vấn đề cho hệ thống quản lý chất thải rắn Việt Nam, quản lý chất thải đứng trƣớc thách thức môi trƣờng nghiêm trọng Không tăng lên lƣợng chất thải, mà thành phần chất thải có biến đổi khác so với trƣớc Hệ thống quản lý Việt Nam, bối cảnh Việt Nam hội nhập quốc tế nhƣ nay, số sách bộc lộ điểm khơng phù hợp với điều kiện “Sử dụng công cụ hỗ trợ tài nhà nƣớc nhằm thúc đẩy đổi công nghệ (nghiên cứu trƣờng hợp doanh nghiệp chế biến dừa tỉnh Bến Tre)”, luận văn thạc sỹ ngành Quản lý Khoa học Công nghệ, trƣờng Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn Hà Nội, Trƣơng Minh Nhựt 2010 nêu khái quát đổi công nghệ tầm quan trọng việc sử dụng cơng cụ tài để thúc đẩy đổi công nghệ doanh nghiệp Đồng thời làm rõ trạng đổi công nghệ việc sử dụng cơng cụ tài để hỗ trợ đổi công nghệ, cụ thể nghiên cứu doanh nghiệp chế biến dừa tỉnh Bến Tre Bên cạnh đó, cịn có số hội thảo chiến lƣợc, sách hỗ trợ tài đổi cơng nghệ Đại học Quốc gia Hà Nội, Bộ Khoa học công nghệ, số sở, ban, ngành tổ chức Các công trình nghiên cứu, tài liệu nêu đƣợc nhìn khách quan sách sử dụng cơng cụ tài để đổi cơng nghệ, mơi trƣờng thực thi sách đổi cơng nghệ sở sản xuất, ƣu điểm, hạn chế sách nhƣ ngun nhân Trong lĩnh vực bảo vệ môi trƣờng và phát tri ển bền vƣ̃ng , phủ Nhật Bản hỗ trợ phủ Việt Nam Chƣơng trình hỗ trợ ứng phó với biến đổi khí hậu (SP-RCC) thơng qua Cơ quan hợp tác qu ốc tế Nhật Bản -JICA nhằm đƣa các bi ện pháp ứng phó với bi ến đổi khí hậu Việt Nam sau nghiên cứu, đánh giá thực trạng triển khai hành đ ộng 15 ngành dễ bị ảnh hƣởng biến đổi khí hậu Việt Nam Nhìn chung, cơng trình nghiên cứu nêu cung cấp số sở mặt lý thuyết, rút từ thực tiễn địa bàn đƣợc nghiên cứu để mô tả thực trạng xung đột môi trƣờng, cách khái qt ngun nhân dẫn đến xung đột mơi trƣờng Các nghiên cứu đƣa số biện pháp để xử lý ô nhiễm môi trƣờng thông qua việc nhận diện xử lý môi trƣờng Tuy nhiên chƣa cơng trình nghiên cứu đƣa mơ hình sách cơng nghệ để xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh, cụ thể nhƣ trƣờng hợp bệnh viện Bạch Mai, nhƣ sâu tìm hiểu nguyên nhân xung đột môi trƣờng bệnh viện sách cơng nghệ để quản lý xung đột mơi trƣờng Vì vậy, tác giả lựa chọn đề tài “Chính sách cơng nghệ xử lý xung đột mơi trường bệnh viện cộng đồng dân cư sống xung quanh” (nghiên cứu trường hợp bệnh viện Bạch Mai) làm đề tài luận văn thạc sĩ Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu - Nhận diện xung đột môi trƣờng bệnh viện nói chung bệnh viện Bạch Mai nói riêng làm đối chiếu sách công nghệ áp dụng cho việc giải xung đột môi trƣờng BVBM - Đƣa giải pháp khắc phục thiếu sót chƣa phù hợp sách quản lý nhằm hồn thiện sách công nghệ giúp giảm thiểu xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ xung quanh 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Nhận diện đƣợc thực trạng xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ sống xung quanh - Chính sách xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện và cộng đồng dân cƣ sống xung quanh đƣợc áp dụng - Đề xuất số khuyến nghị sách xử lý xung đột mơi trƣờng phù hợp thực tế cho sở y tế Phạm vi nghiên cứu - Về thời gian: từ năm 2011 - 2016 - Về không gian: Bệnh viện Bạch Mai môi trƣờng dân cƣ xung quanh Câu hỏi nghiên cứu Chính sách cơng nghệ hữu hiệu việc xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh? Khuyến nghị giúp sách cơng nghệ thực hiệu việc xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ xung quanh? Giả thuyết nghiên cứu Chính sách công nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bao gồm hệ thống tổng thể quy phạm pháp luật hành tiêu chuẩn kỹ thuật môi trƣờng trở thành công cụ thực hiệu việc giải xung đột môi trƣờng với trƣờng hợp cụ thể Bệnh viện Bạch Mai Phương pháp nghiên cứu - Phƣơng pháp nghiên cứu, tổng hợp tài liệu - Phƣơng pháp thống kê - Phƣơng pháp điền dã, vấn - Phƣơng pháp phân tích, so sánh liệu Cấu trúc luận văn Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Tài liệu tham khảo Phụ lục, Luận văn gồm 03 chƣơng: Chƣơng 1: Cơ sở lý luận sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Chƣơng 2: Thực trạng sách cơng nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Chƣơng 3: Đề xuất sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Bạch Mai, Báo cáo công tác năm 2015 Bệnh viện Bạch Mai, 2015 Bộ Chính trị (2009), Chỉ thị số 29/CT/TW ngày 21/1/2009 Ban Bí thư tiếp tục đẩy mạnh thực Nghị số 41/2004/NQ/TW ngày 15/11/2004 Bộ Chính trị (khóa IX) bảo vệ môi trường thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2003), Báo cáo Hiện trạng Môi trường Việt Nam Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2006), Quyết định số 23/2006/QĐBTNMT ngày 26/12/2006 Bộ Tại nguyên Môi trường việc ban hành Danh mục chất thải nguy hại Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế Bộ y tế (2010- 2015), Báo cáo tổng kết Bộ Y tế Bô ̣ Y tế (2008), Dự án đầ u tư xây dựng ̣ thố ng xử lý chấ t thải y tế cho sở y tế công lập giai đoạn 2010- 2015, định hướng đến năm 2020 Bộ Y tế (2009), Quyết định số 1873/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành Y tế giai đoạn 2009-2015; Chính phủ (2007), Nghị định số 59/2007/NĐ-CP Chính phủ, ngày 9/04/2007 quản lý chất thải rắn 10 Chính phủ (2007) Chiến lược Bảo vệ Môi trường Quốc gia đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 11 Chính phủ (2009), Nghị định số 04/2009/NĐ-CP ngày 14/01/2009 Chính phủ ưu đãi, hỗ trợ hoạt động bảo vệ mơi trường 12 Chính phủ (2009), Quyết định số 2149/QĐ-TTg ngày 17/12/2009 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Quốc gia quản lý tổng hợp chất thải rắn đến năm 2025, tầm nhìn năm 2050 13 Chính phủ (2011), Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn nguy hại đến năm 2025 14 Chính phủ (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011-2015 định hướng đến năm 2020 15 Chính phủ (2015), Nghị định số 38/2015/NĐ-CP Chính phủ ngày 24/4/2015 quản lý chất thải phế liệu 16 Công ƣớc Basel Liên hiệp quốc (Basel convention - 1995) 17 Vũ Cao Đàm (2005), Bài giảng Khoa học sách, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 18 Vũ Cao Đàm (2012), Nghiên cứu xã hội học môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 19 Vũ Cao Đàm (2003), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 20 Vũ Cao Đàm (2000), Giải xung đột môi trường làng nghề - nội dung tất yếu quản lý môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 21 Đảng Cộng sản Việt Nam (2004), Nghị số 41/2004/NG/TW ngày 15/11/2004 Bộ Chính trị bảo vệ mơi trường thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước, Nxb Chính trị Quốc gia Hà Nội; 22 Nguyễn Thị Hiền Đặng Đình Long (2000), Nghiên cứu xung đột môi trường Việt Nam qua số điểm khảo sát 23 Lê Văn Khoa (2000), Khoa học môi trường, Nxb Giáo dục, Hà Nội 10 24 Kinh tế chất thải, Dự án Kinh tế chất thải, Nxb Chính trị Quốc gia, 2005 25 Đặng Mộng Lân (2005), Các công cụ quản lý môi trường, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 26 Trần Hiếu Nhuệ (2001), Quản lý chất thải rắn, Nxb Xây dựng, Hà Nội 27 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam(2014), Luật bảo vệ môi trường 28 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật Khoa học Công nghệ 29 Nguyễn Danh Sơn (2004), Kinh tế Quản lý chất thải Việt Nam, Tài liệu diễn biến môi trường Việt Nam Viện Chiến lược Chính sách KH&CN 30 Tuyển tâp cơng trình khoa học, Trƣờng Đại học Xây dựng, Hà Nội, 2/2000 31 Nguyễn Quang Tuấn (2000), Kỷ yếu hội thảo XHH MT, Bộ KHCN MT - số 11/2000 32 Từ điển Tiếng Việt (Viện Ngôn ngữ học, 1996) 33 Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên & Môi trƣờng quy định quản lý chất thải y tế 34 Thực trạng giải pháp quản lý chất thải Bộ Y tế http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/nctd42009/Pages/Th%E1%B B%B1c-tr%E1%BA%A1ng-v%C3%A0-m%E1%BB%99ts%E1%BB%91-gi%E1%BA%A3i-ph%C3%A1p-qu%E1%BA%A3nl%C3%BD-ch%E1%BA%A5t-th%E1%BA%A3i-c%E1%BB%A7ang%C3%A0nh-Y-t%E1%BA%BF.aspx 35 Bệnh viện đa khoa tƣ nhân Lê Ngọc Tùng bị phạt 1,4 tỷ đồng http://quochoitv.vn/dan-sinh/2015/9/benh-vien-da-khoa-tu-nhan-lengoc-tung-bi-phat-1-4-ty-dong/81033 11 36 Một bệnh viện đa khoa chôn rác trộm bị đề nghị phạt tiền tỉ http://congan.com.vn/an-ninh-kinh-te/mot-benh-vien-da-khoa-chon-ractrom-bi-de-nghi-phat-tien-ti_14101.html 37 Kinh hồng rác thải y tế http://www.sggp.org.vn/moitruongdothi/2011/8/266471/ 38 Ơ nhiễm bệnh viện Bạch Mai http://moitruong.com.vn/moi-truongcuoc-song/o-nhiem-tai-benh-vien-bach-mai-1055.htm 39 Chất thải y tế nguy hại: Cần chấm dứt kiểu quản lý giấy tờ http://www.vietnamplus.vn/chat-thai-y-te-nguy-hai-can-cham-dut-kieuquan-ly-tren-giay-to/266427.vnp Tiếng Anh 40 Val Percival and Thomas Homer-Dixon, “Environmental Scarcity and Violent Conflict: The Case of South Africa”, Journal of Peace Research, 35 (1998), p 279-98; 41 Daniel M Schwartz, Tom Deligiannis, and Thomas Homer-Dixon, “The Environment and Violent Conflict”, In: Environmental Conflict, op cit., p 273-94 42 Günther Baechler, “Why Environmental Transformation Causes Violence: A Synthesis”, Environmental Change and Security Report, (1998), p 24-44 43 Center for Security Studies and Conflict Research, Swiss Federal Institute of Technology, Switzerland 44 Arthur Westing, ed Global Resources and International Conflict: Environmental Factors in Strategic Policy and Action, Oxford University Press, 1986 12 ... sở lý luận sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Chƣơng 2: Thực trạng sách công nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ sống xung quanh. .. sở lý luận sách cơng nghệ xử lý xung đột bệnh viện cộng đồng dân cƣ sống xung quanh Chƣơng 2: Thực trạng sách cơng nghệ xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ sống xung quanh. .. trƣờng bệnh viện Bạch Mai cộng đồng dân cƣ sống xung quanh - Chính sách xử lý xung đột môi trƣờng bệnh viện và cộng đồng dân cƣ sống xung quanh đƣợc áp dụng - Đề xuất số khuyến nghị sách xử lý xung