Rung nhĩ chu phẫu có thể liên quan tới giảm dẫn truyền của tâm nhĩ, thay đổi tính trơ của tâm nhĩ và /hoặc kích thích vòng vào lại của tâm nhĩ.Các yếu tố như giảm thể tích, thiếu oxy máu, thiếu máu, tăng thể tích, rối loạn điệngiải làm thay đổi tính tự động của tâm nhĩ, tăng đáp ứng với catecholamine - > rung nhĩTrong mổ, gây tê sử dụng bupivacaine có tác dụng phong bế chẹn giao cảm nên làm giảm nguy cơ loạn nhịp trong và sau mổ
RUNG NHĨ Rung nhĩ chu phẫu liên quan tới giảm dẫn truyền tâm nhĩ, thay đổi tính trơ tâm nhĩ /hoặc kích thích vịng vào lại tâm nhĩ Các yếu tố giảm thể tích, thiếu oxy máu, thiếu máu, tăng thể tích, rối loạn điện giải làm thay đổi tính tự động tâm nhĩ, tăng đáp ứng với catecholamine - > rung nhĩ Trong mổ, gây tê sử dụng bupivacaine có tác dụng phong bế chẹn giao cảm nên làm giảm nguy loạn nhịp sau mổ Morphine tĩnh mạch làm giảm trương lực giao cảm - > dự phòng ngăn rung nhĩ tái phát Giảm thể tích Rung nhĩ sau mổ liên quan tới thiếu dịch tụt huyết áp Máu và/hoặc dịch làm giảm hồi lưu tĩnh mạch tâm nhĩ, làm giảm SV CO thuốc dùng gây mê gây tác động tương tự điều làm giảm cung cấp oxy tới mơ kích thích giải phóng catecholamine nội sinh bệnh nhân giảm thể tích, thay đổi huyết động nhằm mục đích trì tưới máu oxy cho mô cách tăng tần số tim, co mạch tăng trương lực tĩnh mạch, mục tiêu đảm bảo hồi lưu tĩnh mạch thể tích nhát bóp bệnh nhân phẫu thuật, dịch máu kích thích giao cảm dịch gây thiếu máu cục tế bào tâm nhĩ, mô dẫn truyền tim, thay đổi điện tế bào dẫn tới loạn nhịp tải dịch dẫn tới tâm nhĩ qua chế “feedback học-điện thế” kích thích nhĩ phải thay đổi khởi phát thời gian điện động tâm nhĩ, ảnh hưởng cách thay đổi độ dài bên tế bào tâm thất gây loạn nhịp thất, ảnh hưởng tới khử cực thoáng qua rút ngắn thời gian trơ Quá tải dịch làm tăng thể tích tâm nhĩ tâm trương, thay đổi điện tâm nhĩ, đảo ngược trình phối hợp đồng với tâm thất THIẾU OXY Thiếu oxy kích thích giao cảm làm tăng cung lượng tim để bù trừ cho giảm oxy máu động mạch Khi thiếu oxy kích thích gây co mạch phổi, gây tải dịch thất phải cấp, gây overdistention “quá căng” nhĩ phải căng tế bào tim … Cả phó giao cảm giao cảm gây xuất rung nhĩ theo đường khác Kích thích phế vị làm rút ngắn giai đoạn trơ nhĩ kích thích giao cảm làm tăng tính tự động vịng vào lại nhỏ tâm nhĩ Điều gợi ý rung nhĩ người trẻ xảy đêm phó giao cảm hoạt động mạnh thời điểm Kích thích giao cảm gây rung nhĩ người cao tuổi suốt ngày ... lực giao cảm - > dự phòng ngăn rung nhĩ tái phát Giảm thể tích Rung nhĩ sau mổ liên quan tới thiếu dịch tụt huyết áp Máu và/hoặc dịch làm giảm hồi lưu tĩnh mạch tâm nhĩ, làm giảm SV CO thuốc dùng... làm tăng tính tự động vòng vào lại nhỏ tâm nhĩ Điều gợi ý rung nhĩ người trẻ xảy đêm phó giao cảm hoạt động mạnh thời điểm Kích thích giao cảm gây rung nhĩ người cao tuổi suốt ngày ... gây overdistention “quá căng” nhĩ phải căng tế bào tim … Cả phó giao cảm giao cảm gây xuất rung nhĩ theo đường khác Kích thích phế vị làm rút ngắn giai đoạn trơ nhĩ kích thích giao cảm làm tăng