1Định nghĩa Rối loạn bài xuất nước tiểu từ bàng quang do tổn thương thần kinh mà ko phải do tổn thương bàng quang hay niệu đạo. 2Giải phẫu thần kinh Não: là trung tâm điều khiển toàn bộ hệt tiết niệu. Điều khiển trung tâm đi
Bàng quang thần kinh (Neurogenic bladder) 1/Định nghĩa - Rối loạn xuất nước tiểu từ bàng quang tổn thương thần kinh mà ko phải tổn thương bàng quang hay niệu đạo 2/Giải phẫu thần kinh - Não: trung tâm điều khiển toàn hệt tiết niệu Điều khiển trung tâm - - tiểu cầu não làm cho tiểu nín tiểu Tổn thương não làm chức tự chủ => tiểu khơng tự chủ Não nhận tín hiệu từ bàng quang qua dây hướng tâm Thân não: o Cầu não giúp giãn thắt niệu đạo co destrusor giúp tiểu thuận lợi o Cảm xúc ảnh hưởng đến trung tâm tiểu nằm cầu não, điều giải thích sợ (vui) đái quần o Khi bàng quang đầy => thụ thể căng nằm detrusor => cầu não => não => mắc đái Não gửi tín hiệu ức chế đến cầu não => nín đái Tủy sống: o o o o Dẫn truyền tín hiệu thân não đốt sống Tín hiệu từ bàng quang => đốt sống => thân não => não Tùy thuộc vào vị trí tổn thương mà dẫn đến tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu ko tự chủ Đốt sống cùng: có trung tâm phản xạ đốt sống (sacral reflex center) giúp co bàng quang, trung tâm tiểu nguyên thủy Ở trẻ em, trung tâm cao cấp vỏ não chưa phát triển đủ để điều khiển bàng quang Lúc này, tiểu chi phối từ đốt sống Nước tiểu đổ vào bàng quang em bé => gửi tín hiệu - đốt sống => co detrusor => tiểu o Tổn thương tủy => chức co detrusor => bí tiểu Thần kinh ngoại biên o Đưa nhận tín hiệu o Hệ giao cảm: phase đổ đầy Giãn detrusor => tăng sức chứa mà ko làm tăng áp suất Co thắt Ức chế phó giao cảm => ngăn co detrusor o Phó giao cảm: phase tiểu Co detrusor Ức chế giao cảm => giãn thắt Ức chế dây tk thẹn dây somatic => mở thắt Hệ thần kinh thân thể (somatic nervous system) chi phối hoạt động cơ, tự chủ 3/Sinh lý đái - Gồm phase o Phase đổ đầy: Tăng thể tích áp suất thấp Là phase thụ động, ức chế phó giao cảm Giao cảm giãn detrusor, co thắt Dây thần kinh thẹn kích hoạt => co thắt => P niệu đạo > P bàng quang => ko đái Nếu P niệu đạo < P bàng quang => đái ko tự chủ Một số hoạt động ho, hắt cười => tăng áp suất ổ bụng => truyền đến bàng quang Và để đáp ứng với điều đó, niệu đạo tăng áp suất tương ứng để không tiểu Nếu áp suất truyền đến bàng quang lớn áp suất niệu đạo => són tiểu Phase đái Dây thần kinh thẹn làm giãn thắt niệu đạo Ức chế giao cảm => giãn thắt Kích thích phó giao cảm => co detrusor Tất điều làm P bàng quang < P niệu đạo => đái Tiểu tự chủ: o Trung tâm tiểu cầu não cơng tắc đóng-mở cho việc đái tự chủ hay ko tự chủ o Não gửi tín hiệu ức chế xuống trung tâm ngăn ko cho detrusor co => không tiểu o - 4/Sinh lý bệnh - Tổn thương não: o Trung tâm phản xạ đốt sống chi phối cho việc tiểu Biểu tiểu gấp tiểu ko tự chủ o Bàng quang đổ đầy nhanh thường xuyên, lượng nước tiểu không nhiều o Rất khó để kiềm lại o Ví dụ: đột quỵ, u não, chấn thương não Tổn thương tủy (giữa thân đốt sống cùng) o Bàng quang tăng hoạt động thường kèm với tiểu ko tự chủ o Bàng quang thắt co lúc => bệnh nhân mắc tiểu tiểu rỉ Gọi bất đồng thắt-detrusor Tổn thương đốt sống o - - Khơng có cảm giác mắc tiểu => bí tiểu => tổn thương thận áp suất cao (chứa lượng lớn nước tiểu) o Cơ Detrusor không co (cơ Detrusor phản xạ) => trữ lượng lớn nước tiểu dẫn đến són tiểu tràn đầy (overflow incontinence) o Gặp u cột sống, thoát vị đĩa đệm, chấn thương khung chậu,… Tổn thương thần kinh ngoại biên o Không dẫn truyền thần kinh => bí tiểu o - Nguồn: https://emedicine.medscape.com/article/ 453539-overview ... gửi tín hiệu ức chế xuống trung tâm ngăn ko cho detrusor co => không tiểu o - 4 /Sinh lý bệnh - Tổn thương não: o Trung tâm phản xạ đốt sống chi phối cho việc tiểu Biểu tiểu gấp tiểu ko tự chủ... lúc => bệnh nhân mắc tiểu tiểu rỉ Gọi bất đồng thắt-detrusor Tổn thương đốt sống o - - Không có cảm giác mắc tiểu => bí tiểu => tổn thương thận áp suất cao (chứa lượng lớn nước tiểu) o Cơ Detrusor... bàng quang Lúc này, tiểu chi phối từ đốt sống Nước tiểu đổ vào bàng quang em bé => gửi tín hiệu - đốt sống => co detrusor => tiểu o Tổn thương tủy => chức co detrusor => bí tiểu Thần kinh ngoại