Quản lý thu sự nghiệp tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công an

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ THANH PHÚC QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ THANH PHÚC QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã Số: 60340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM THỊ HỒNG ĐIỆP XÁC NHẬN CỦA CÁN BỘ HƢỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HĐ CHẤM LUẬN VĂN Hà Nội – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế tự thân thực hiện, có hỗ trợ góp ý từ giáo viên hƣớng dẫn Các liệu thông tin thứ cấp sử dụng luận văn có nguồn gốc đƣợc trích dẫn rõ ràng Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thanh Phúc LỜI CÁM ƠN Qua hai năm học tập Trƣờng Đại học Kinh tế - ĐHQGHN, với nỗ lực không ngừng thân hƣớng dẫn tận tình giảng viên nhà trƣờng Đến tơi hồn thành xong luận văn Thạc sỹ với đề tài “Quản lý thu nghiệp Bệnh viện 19-8 Bộ Công an” Trƣớc hết xin gửi lời cảm ơn chân thành bảy tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Hồng Điệp Cơ tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi mặt đồng thời động viên thực hoàn thành Luận văn thạc sĩnày Đồng thời cho xin chân thành cảm ơn tập thể đội ngũ cán làm cơng tác quản lý tài Bệnh viện 19-8 Bộ Công an giúp đỡ suốt trình nghiên cứu thu thập số liệu để hồn thành Luận văn Cuối cùng, tơi xin chân thành cám ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên khuyến khích, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Trong trình nghiên cứuvà tiến hànhthực luận văn, với trình độ, khả điều kiện nghiên cứu nhiều hạn chế nên khơng thể tránh khỏi sai sót nhận định chủ quan Kính mong thầy cơ, đồng nghiệp góp ý, bổ sung để luận văn có tính thực tiễncao Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ iii MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬNVÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆPTẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu 1.1.1 Cơng trình nghiên cứu cơng bố liên quan đến đề tài 1.1.2 Nhận xét chung cơng trình cần nghiên cứu khoản trống cần nghiên cứu 1.2 Cơ sở lý luận quản lý thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.1 Khái quát đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.2 Nội dung quản lý thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập 13 1.2.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập 21 1.2.4 Tiêu chí đánh giá kết quản lý thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập 25 1.3 Kinh nghiệm số bệnh viện việc tăng cƣờng quản lý thu nghiệp học Bệnh viện 19-8 Bộ Công an 26 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý thu nghiệp số bệnhviện 26 1.3.2 Bài học Bệnh viện 19-8 Bộ Công an 31 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Phƣơng pháp thu thập tài liệu, số liệu 34 2.2 Phƣơng pháp xử lý liệu 34 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆPTẠI BỆNH VIÊN 19-8 BỘ CÔNG AN 40 Comment [PT1]: Tiêu đề chƣơng chƣa xác Tâng cƣờng hay hồn thiện? 3.1 Khái quát bệnh viện 19-8 Bộ Công an yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý thu nghiệp bệnh viện 40 3.1.1 Khái quát Bệnh viện 19-8 BCA 40 3.1.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý thu nghiệp bệnh viện 19-8 BCA 47 3.2 Tình hình quản lý thu nghiệp bệnh viện 19-8 BCA 51 3.2.1 Tình hình lập dự tốn thu nghiệp 52 3.2.2 Tình hình thực dự tốn thu nghiệp 54 3.2.3 Tình hình hạch tốn tốn nguồn thu sựnghiệp 77 3.2.4 Thanh tra, kiểm tra, đánh giá thực nguồnthu 79 3.3 Đánh giá chung quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện 19-8 BCA 82 3.3.1 Kết đạtđƣợc 82 3.3.2 Hạn chế nguyênnhân 83 CHƢƠNG 4: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN 88 4.1 Định hƣớng phát triển chung ngành y tế bệnh viện 19-8 Bộ Công an 88 4.1.1 Định hƣớng phát triển chung ngành y tế 88 4.1.2 Định hƣớng phát triển Bệnh viện 19-8 Bộ Công an 89 4.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thu nghiệp bệnh viện 19-8 Bộ Công an 91 4.2.1 Hồn thiện lập dựtốn thu 91 4.2.2 Mở rộng nguồn thu sựnghiệp 91 4.2.3 Tăng cƣờng hoạt động kiểm tra, giám sát cơng tác tài chính, kế tốn, kiểm sốt chi tiêu nộibộ 94 4.2.4 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụcao 95 4.2.5 Xây dựng kế hoạch cử y, bác sỹ đào tạo nâng cao trình độ chunmơn 96 4.2.6 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài bệnhviện 97 KẾT LUẬN 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu STT Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BSCK Bác sĩ chuyên khoa CBCS Cán chiến sỹ ĐVSN Đơn vị nghiệp KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nƣớc TCKT Tài - kế toán TNTT Thu nhập tăng thêm 10 VTTH Vật tƣ tiêu hao i DANH MỤC BẢNG Stt Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1 Tình hình phân cơng cán quản lý tài BV 19-8 44 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện giai đoạn 2016 - 2018 Bảng tổng hợp dự tốn thu Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng an giai đoạn 2016 - 2018 Bảng chi tiết thu nghiệp Bệnh viện 19-8 Bộ Công an giai đoạn 2016 – 2018 Tổng hợp dự toán, thực thu Bệnh viện 19-8 Bộ Công an giai đoạn 2016-2018 Bảng tổng hợp phân tích nguồn thu nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2016-2018 47 51 52 54 59 Bảng số lƣợt bệnh nhân có thẻ BHYT đăng kí khám Bảng 3.7 chữa bệnh Bệnh viện 19-8 BCA giai đoạn 63 2016 - 2018 10 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng cấu nguồn thu BHYT giai đoạn 2016 – 2018 Bảng cấu nguồn thu từ bệnh nhân BHYT điều trị nội trú giai đoạn 2016 – 2018 Bảng cấu nguồn thu từ bệnh nhân BHYT điều trị ngoại trú giai đoạn 2016 – 2018 ii 66 67 69 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Stt Sơ đồ Sơ đồ 3.1 Stt Sơ đồ Tên hình Biểu đồ Biểu đồ nguồn kinh phi NSNN cấp thu nghiệp 3.1 BIểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ Tên hình Cơ cấu tổ chức BV 19-8-BCA giai đoạn 2016-2018 Tỷ lệ tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2016 – 2018 Biểu đồ nguồn thu nghiệp Bệnh viện 198 Bộ Công an giai đoạn 2016 – 2018 Biểu đồ phản ánh số thẻ BHYT đăng kí KCB tăng giai đoạn 2016 - 2018 Biểu đồ nguồn thu BHYT giai đoạn 2016 – 2018 3.5 Biểu đồ Biểu đồ thu DVYT giai đoạn 2016-2018 3.6 Biểu đồ 3.7 Biểu đồ thu từ hoạt động LDLK giai đoạn 20162018 iii Trang 42 Trang 49 56 60 64 66 71 73 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chủ trƣơng xóa bỏ chế quản lý hành bao cấp phát huy quyền chủ động, tính sáng tạo, khai thác tối đa nguồn lực tài đơn vị khối hành nghiệp tham gia vào hoạt động kinh tế, xã hội Cơ chế quản lý tài gắn trách nhiệm, quyền lợi nghĩa vụ sử dụng nguồn lực Nhà nƣớc, huy động nguồn lực nội để bù đắp nguồn kinh phí từ ngân sách Nhà nƣớc số lĩnh vực hoạt động nghiệp Với nhận thức, quan điểm: ngành y tế ngành hệ thống kinh tế quốc dân thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội bệnh viện đơn vị kinh tế dịch vụ thông qua hoạt động dịch vụ để có thu nhập tích cực hoạt động khơng doanh lợi Với đời nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002, sau đƣợc thay nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 Chính phủ việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Đến ngày 14/02/2015, nghị định 43 đƣợc thay nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập với hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, nâng cao tính đáp ứng sở y tế công lập giai đoạn phát triển nƣớc nhà, Nhà nƣớc cho phép đơn vị nghiệp đƣợc tự chủ tài chính, đƣợc tổ chức huy động nguồn thu nghiệp, tự trang trải chi phí, tiến tới xố bỏ "chế độ chủ quản" đơn vị nghiệp y tế công lập, tạo điều kiện để đơn vị tự chủ tài chính, dành ngân sách hỗ trợ cho ngƣời nghèo đối tƣợng sách xã hội mà nhà nƣớc có trách nhiệm đảmbảo Cùng với đổi đất nƣớc, chuyển Kinh tế thị trƣờng, Bệnh viện 19-8 giai đoạn đầu thành lập với nhiệm vụ khám chữa bệnh cho đối tƣợng Cán chiến sỹ lực lƣợng CAND nhiệm vụ trị khác, trở thành địa đáng tin cậy để không CBCS CAND mà ngƣời dân địa bàn Bệnh viện đóng quân nhƣ vùng CHƢƠNG ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN 4.1 Định hƣớng phát triển chung ngành y tế bệnh viện 19-8 Bộ Công an 4.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế Quyết định số 122/QĐ- TTg ngày 10/01/2013 Thủ tƣớng Chính phủ việc phê duyệt chiến lƣợc quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011- 2020, tầm nhìn đến năm 2030, tiếp tục khẳng định phát triển nghiệp y tế thời kỳ Đầu tƣ cho y tế đầu tƣ phát triển; dịch vụ y tế công dịch vụ xã hội đặc biệt, khơng mục tiêu lợinhuận Đổi hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam theo hƣớng công - hiệu - phát triển; bảo đảm ngƣời dân, đặc biệt ngƣời nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, trẻ em dƣới tuổi, đối tƣợng sách, ngƣời dân vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo nhóm ngƣời dễ bị tổn thƣơng đƣợc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ có chất lƣợng Đổi chế hoạt động, chế tài đơn vị y tế gắn với việc thực lộ trình bảo hiểm y tế tồn dân để nhanh chóng thích ứng với thể chế kinh tế thị trƣờng định hƣớng xã hội chủ nghĩa hoạt động ngành y tế Kết hợp hài hòa củng cố mạng lƣới y tế sở với phát triển y tế chuyên sâu; phát triển y tế công lập với y tế ngồi cơng lập; y học đại với y học cổ truyền Đến 2030, hệ thống y tế từ trung ƣơng đến địa phƣơng đƣợc hoàn thiện, đại, phù hợp với vùng, miền; y tế chuyên sâu, y tế mũi nhọn đạt ngang tầm với nƣớc tiên tiến khu vực Hài hịa y tế cơng lập y tế ngồi cơng lập, y tế cơng lập giữ vai trò nòng cốt, kết hợp tốt y học đại với y học cổ truyền dân tộc Mọi ngƣời dân đƣợc hƣởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ có chất lƣợng cao, đƣợc sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất 88 tinh thần, đáp ứng yêu cầu nhân lực cho nghiệp cơng nghiệp hố, đại hố, xây dựng bảo vệ Tổ quốc Tài cho y tế chủ yếu từ ngân sách nhà nƣớc bảo hiểm ytế Xuất phát từ định hƣớng phát triển trên, chủ trƣơng Đảng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ Văn kiện Đại hội XII Đảng nêu rõ: Mơ hình quản lý bệnh viện nhƣ doanh nghiệp cơng ích Đẩy nhanh tiến độ thực bảo hiểm y tế toàn dân Đổi chế tài chính, điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo lộ trình, tính đúng, tính đủ bảo đảm cơng khai, minh bạch; đồng thời hỗ trợ phù hợp cho đối tƣợng sách, ngƣời nghèo, ngƣời yếu Hiện nay, với Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ, Bộ Cơng an triển khai thơng tƣ số 55/2017/TT-BCA quy định biện pháp thi hành chế tự chủ tài đơn vị cơng lập CAND, đơn vị có nguồn thu lớn chuyển từ nhóm đơn vị tự đảm bảo phần kinh phí hoạt động thƣờng xun sang nhóm đơn vị tự đảm bảo tồn kinh phí hoạt động thƣờng xuyên 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện 19-8 Bộ Công an Bệnh viện 19-8 bệnh viên đa khoa đầu ngành lực lƣợng CAND, bệnh viện khơng ngừng cải thiện điều kiện chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, tăng cƣờng công tác đào tạo, đạo tuyến nhƣ quản lý tài Hƣớng Bệnh viện thời gian tới nhằm thực mục tiêu chiến lƣợc trênlà: Thứ nhất, bệnh viện bệnh viện dẫn đầu hệ thống bệnh viện lực lƣợng CAND Bệnh viện phát triển dịch vụ y tế chuyên sâu nhằm tạo hội cho ngƣời dân đƣợc tiếp cận với dịch vụ y tế chất lƣợng ngày cao địa phƣơng, tiết kiệm chi phí cho ngƣời dân cho quỹBHYT Thứ hai, thực công hiệu kinh tế Trong điều kiện NSNN cấp hạn hẹp, để đáp ứng đƣợc nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, bệnh viện cần có thêm nguồn kinh phí Vì vậy, mặt có biện pháp tăng thu nghiệp nhƣng đồng thời thực chế độ miễn giảm cho ngƣời nghèo, ngƣời có cơng với Cách mạng theo quy định Nhà nƣớc 89 Thứ ba, nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh; kết hợp dịch vụ vớí dịch vụ chuyên sâu; rút ngắn khoảng cách chuyên môn với bệnh viện tuyến Trung ƣơng Quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện đứng trƣớc yêu cầu khắt khe quản lý bệnh viện nói chung, quản lý tài bệnh viện nói riêng: phải vừa đảm bảo cơng y tế, vừa đảm bảo tính hiệu kinh tế, cân đối thu chi Nói cách khác, vừa đảm bảo khung tài Nhà nƣớc quy định (mức giá dịch vụ khám chữa bệnh, ) vừa đảm bảo mục tiêu cho phát triển bệnh viện Điều có nghĩa là, quản lý tài nguồn thu nghiệp khơng thể tách rời khỏi quản lý tài bệnh viện nhƣng đồng thời phải tuân thủ quy định tài Nhà nƣớc Quán triệt tƣ tƣởng đạo Đảng, quan điểm đổi quản lý tài chínhcủa Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng an thời gian tới là: Nâng cao lực quản lý tài để bƣớc đáp ứng yêu cầu tự chủ hồn tồn tài Cụ thể: - Tiếp tục nghiên cứu văn bản, sách, chế độ tự chủ tài chínhđể từ áp dụng có hiệu cho đơn vị - Tiến hành phân tích, đánh giá tình hình tài qua năm để phát vƣớng mắc tìm nguyên nhân để có hƣớng giải quyết.Triển khai thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm hoàn thành nhiệm vụ, tổ chức máy tài Thực đổi chế tài theo hƣớng thu đúng, thu đủ dịch vụ y tế theo Nghị đinh 85/2012/NĐ-CP tiến tới tự chủ hồn tồn kinh phí hoạt động bệnh viện nâng cao đời sống CBVC - Tiếp tục hoàn thiện quy chế chi tiêu nội giai đoạn 2018- 2020 cho phùhợp với Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy địnhhiệnhành,đồngthờiphùhợpvớitìnhhìnhthựctiễncủabệnhviện - Đẩy mạnh thực quy chế bệnh viện, thực quy chế dân chủ, xây dựng quy trình, quy định có hệ thống theo hƣớng cải cách hành chính, phâncấp quản lý, tăng cƣờng trách nhiệm khoa, phòng cá nhân việc thực chức nhiệm vụ bệnh viện hạng 1tuyến tỉnh - Chủ động xây dựng phƣơng án hạch toán, bảng giá dịch vụ y tế mới, tiến tới cân thu chi đủ sức tái đầu tƣ, trì kỹ thuật cao, phát triển ứng 90 dụngkỹthuậtmới,từngbƣớcnângcaođờisốngCBVCbệnhviện 4.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thu nghiệp bệnh viện 19-8 Bộ Cơng an 4.2.1 Hồn thiện lập dựtốn thu Lập dự toán phải đảm bảo sát với thực tế phù hợp với nhiệm vụ, tiêu chuyên môn đƣợc giao đồng thời phải cân đối đƣợc với khoản chi có tíchlũy Trƣớc hết, bệnh viện cần đổi cơng tác lập dự tốn theo hƣớng phịng Tài kế tốn đầu mối, phịng ban khác có nhiệm vụ phải tham gia đặc biệt phịng Kế hoạch tổng hợp đóng vai trị quan trọng Đây khơng cơng việc riêng phịng Tài kế tốn mà cịn hoạt động quan trọng quản lý đơn vị Do vậy, công việc địi hỏi phải có phối hợp, tham gia phịng ban Có nhƣ dự tốn đơn vị phản ánh hết nguồn thu, nhiệm vụ chi phù hợp với thực tế, việc cấp phát, tốn phải có sựkiểm tra,kiểmsốtđểđảmbảođúngdựtốn,đúngnguntắcvàđúngmụcđích Mặt khác, cần thay đổi phƣơng pháp lập dự toán nghĩa lập dự toán theo kết đầu Cụ thể, đánh giá nguồn lực tài chính, dự báo chi phí thực tế; sở nhu cầu mục tiêu phát triển đơn vị, phân bổ kinh phí theo thứ tự ƣu tiên chiến lƣợc Hiện nay, bệnh viện thực lập dự toán thu theo kiểu truyền thống Nghĩa dự toán năm sau đƣợc lập sở số thực nhiệm vụ năm trƣớc thực điều chỉnh theo biến động tỷ lệ lạm phát Do vậy, nhiều dự tốn khơng xác Có thể nói, lập dự tốn thu chi theo kết đầu đáp ứng đƣợc yêu cầu: đánh giá nguồn lực sẵn có, ƣớc tính chi phí thực tế, phân bổ nguồn lực theo thứ tự ƣu tiên Do đó, lập dự tốn theo kết đầu góp phần khắc phục bất cập cách thức quản lý, lập phân bổ kinh phí, góp phần tăng hiệu lực quản lý, sử dụng nguồn tài chính, góp phần tăng tính tự chủ cho đơn vị, tránh tình trạng tăng thêm hay cắt bỏ tùy tiện, thiếu minh bạch Với phƣơng pháp đòi hỏi trình độ cao đánh giá, phân tích, so sánh nhiệm vụ điều kiện cụ thể đơn vị 4.2.2 Mở rộng nguồn thu sựnghiệp 4.2.2.1 Mở rộng quan hệ đốitác 91 Tiếp tục mời đối tác có vốn liên doanh đầu tƣ trang thiết bị chất lƣợng cao để khám chữa bệnh Bệnh viện 19-8 Bộ Công an với lợi bệnh viện lớn ngành, có đội ngũ y bác sĩ tâm huyết với nghề yếu tố thuận lợi cho nhà đầu tƣ, tổ chức tham gia hoạt động liên doanh, liên kết với bệnh viện Đối với nguồn thu từ hoạt động dịch vụ liên doanh liên kết, bệnh viện cần chủ động việc khai thác hết tiềm Một là, chủ động liên kết với đơn vị hợp đồng dịch vụ khám sức khỏe với quan, doanh nghiệp địa bàn nhƣ dịch vụ KSK lao động xuất khẩu, hồi hƣơng Hiện nay, dịch vụ chƣa có, bệnh viện thành lập phận maketting tới đơn vị (với chủ chốt đoàn niên, hội phụ nữ tổ chức cơng đồn…), doanh nghiệp địa bàn, khơng thụ động trông chờ đơn vị, doanh nghiệp gọi điện tới, điều cơhội Hai là, hoạt động quản lý nhà thuốc bệnh viện, cần phát triển quy mô, doanh số Đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời loại thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh viện nhu cầu kinh doanh với giá hợp lý Do vậy, khoa dƣợc cần chủ động phối hợp với khoa, tổng hợp lên dự trù số thuốc; tƣ vấn thuốc Phải xây dựng đƣợc thƣơng hiệu cho nhà thuốc bệnh viện có nhƣ cạnh tranh đƣợc quầy thuốc tƣ nhân địabàn 4.2.2.2.Đa dạng hố loại hình dịchvụ Bệnh viện cần có chiến lƣợc khai thác nguồn thu dịch vụ y tế Cụ thể, tất đối tƣợng đến khám, chữa bệnh, bệnh viện áp dụng mức giá cao ngƣời muốn khám theo yêu cầu Có nghĩa đa dạng hóa dịch vụ yêu cầu bao gồm yêu cầu thời gian khám chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu hình thức khám chữa bệnh Để xây dựng đƣợc mức giá tự nguyện này, bệnh viện cần phải phân tích yếu tố ảnh hƣởng Mức giá khám chữa bệnh tự nguyện phụ thuộc vào tính chất, chất lƣợng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức phƣơng thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tự nguyện, phƣơng thức toán, tâm lý ngƣời sử dụng dịchvụ, 92 Đồng thời, bệnh viện cần tích cực, chủ động xây dựng đề án khu Trung tâm khám chữa bệnh chất lƣợng cao với máy móc đại, phịng bệnh đầy đủ tiện nghi, thuận tiện, nhanh chóng trình khám điều trị, tránh tình trạng chờ đợi lâu, Tại đây, ngƣời bệnh đƣợc chăm sóc tồn diện, đƣợc thụ hƣởng dịch vụ đặc biệt tƣơng xứng với chi phí dịch vụ, chủ yếu phục vụ cho ngƣời có khả chi trả, tiến tới hạch tốn riêng Để đáp ứng đƣợc tiêu chí bệnh viện cần phải thực nâng cấp số khu vực bệnh viện có thiết bị y tế đại có buồng bệnh đạt tiêu chuẩn chất lƣợng dịch vụ y tế Muốn vậy, bệnh viện cần mở rộng kênh huy động nhƣ vay vốn từ ngân hàng huy động vốn từ CBVC bệnh viện, Hiện nay, lãi suất ngân hàng ổn định xu hƣớng liên tục giảm Vì vậy, vay ngân hàng để đầu tƣ giải pháp khả thi bệnh viện đảm bảo với ngân hàng tài sản đầutƣ Ngồi ra, bệnh viện cần mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ nhƣ cử bác sĩ đến tận nhà khám điều trị bệnh nhân yêu cầu, góp phần giảm tình trạng tải cho bệnh viện khai thác nguồn thu hiệu Trong thời gian tới bệnh viện cần có giải pháp để mở rộng loại hình dịch vụ với nhiều hình thức khác nhƣ: thực ký hợp đồng chăm sóc sức khoẻ trọn gói gia đình, ký hợp đồng tƣ vấn dinh dƣỡng cho cháu bé, … Để làm đƣợc, bệnh viện phải nâng cao uy tín bệnh viện sở nâng cao chất lƣợng chun mơn, tình thần thái độ phục vụ ngƣời bệnh 4.2.2.3 Nâng cao uy tín bệnh viện Bệnh viện cần xây dựng uy tín hoạt động khám chữa bệnh, đặc biệt xây dựng mối quan hệ bệnh viện với bệnh nhân Trong giai đoạn nay, nói mối quan hệ ngƣời cung cấp dịch vụ ngƣời trả tiền cho dịch vụ Nghĩa là, ngƣời bệnh khách hàng hay khách hàng bệnh viện ngƣời có nhu cầu khám, chữa bệnh Do vậy, quan hệ tốt với bệnh nhân (khách hàng) tạo đƣợc uy tín cho bệnh viện đồng thời giúp cho việc đƣa sách, chiến lƣợc, kế hoạch tác nghiệp xu hƣớng phát triển hoạt động bệnh viện tƣơng lai Muốn vậy, bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: 93 thƣờng xun tổ chứccáccuộcđiềutra,phỏngvấnđểngồiviệckhảosáttìnhhìnhbệnhtậtcịn phải tìm kiếm nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập phận chăm sóc khách hàng trực thuộc phịng Cơng tác xã hội, làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi qua đƣờng dây nóng trực tiếp từ bệnh nhân Bộ phận phải hoạt động tích cực, kịp thời báo cáo ý kiến phàn nàn góp ý bệnh nhân lên Ban lãnh đạo bệnh viện để xin ý kiến đạo, cải thiện tình hình Làm đƣợc điều chất lƣợng khám chữa bệnh bệnh viện nâng lên, bệnh nhân cảm thấy thoải mái hài lòng với bệnh viện Mặt khác, để khai thác tốt nguồn thu, bệnh viện cần có sách hỗ trợ ngƣời nghèo đối tƣợng khó khăn Tăng cƣờng huy động thêm nguồn tài để hỗ trợ chi phí gián tiếp (tiền ăn, tiền lại, chi phí cao) cho ngƣời nghèo nằm điều trị nội trú bệnh viện Tăng cƣờng huy động nguồn hỗ trợ tổ chức nhân đạo nƣớc, tổ chức quốc tế để hỗ trợ cho ngƣời nghèo, ngƣời thuộc diện sách xã hội Thơng qua đó, ngƣời nghèo có khả tiếp cận đƣợc đến dịch vụ y tế, kể điều chỉnh mức giá dịch vụ, đảm bảo cơng chăm sóc sức khỏe, đồng thời bệnh viện có nguồn thu từ chăm sóc sức khỏe cho ngƣời nghèo 4.2.3 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát cơng tác tài chính, kế toán, kiểm soát chi tiêu nộibộ Thứ nhất, bệnh viện cần thành lập phận chuyên trách đảm nhiệm kiểm soát nội bộ, quy định rõ chức năng, nhiệm vụ thành viên Bộ phận phải: - Xây dựng kế hoạch kiểm tra tài nội Trong kế hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra (thƣờng xuyên, định kỳ đột xuất), với tất khâu từ khâu lập kế hoạch, dự toán đến khâu chấp hành dự toán toán Xác định rõ ngƣời chịu trách nhiệm kiểm tra khâu công việc, đối tƣợng nội dung, thời gian kiểm tra Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải đƣợc thực từ đầunăm - Xác định đối tƣợng công tác kiểm tra địa điểm tiến hành kiểm tra Đối tƣợng kiểm tra nội báo cáo kế toán, sổ sách kế toán, chứng từ 94 kế tốn, tài sản tình hình sử dụng tài sản (thông qua theo dõi cấp phát, kiểm kê) sở có kế hoạch bổ sung hàngnăm - Căn trình kiểm tra để đánh giá tình hình quản lý vốn sử dụng tài sản ngân sách đồng thời xác định hiệu hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị - Trong cơng tác kiểm tra kế tốn thƣờng sử dụng phƣơng pháp đối chiếu, so sánh chủ yếu Cần tiến hành đối chiếu chứng từ kế toán, sổ kế toán, báo cáo kế toán với nhau, đối chiếu số liệu kế toán với đơn vị liên quan, đối chiếu số liệu kế toán với thực tế hoạt động, đối chiếu số liệu sở vào chế độ tài kế tốn hiệnhành Thứ hai, hồn thiện quy trình kiểm sốt nội Đó kiểm sốt từ khoa phịng trực tiếp thực hiện, kiểm sốt phịng TCKT kiểm soát phê duyệt lãnh đạo Bệnh viện nên thành lập phận cửa phòng TCKT Bộ phận có trách nhiệm tiếp nhận chứng từ tốn từ khoa phịng; hƣớng dẫn thủ tục tốn; đƣa biểu mẫu thống nhất; kiểm tra, kiểm sốt q trình thực cơng việc thực tế gắn với quy định, định mức quy chế chi tiêu nội bộ; tập hợp chứng từ trƣớc trình lãnh đạo phê duyệt Khi đƣợc lãnh đạo duyệt kế toán đƣợc hạch tốn vào chiphí 4.2.4.Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụcao Đội ngũ cán làm cơng tác tài kế tốn, ngƣời đầu có trình độ chun mơn cao, có kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài chính, tham mƣu cho lãnh đạo bệnh viện phƣơng án quản lý tài hiệu Đó kế hoạch tài đƣợc lập cách phù hợp với thực tiễn, yêu cầu nhiệm vụ củađơnvị,cơngtácthựchiệncácnhiệmvụtàichínhđƣợctriểnkhaiđúngcác quy định pháp luật, đảm bảo thu đúng, thu đủ nguồn thu cho bệnh viện, quản lý chặt chẽ khơng gây lãng phí, thất Mặt khác, trình độ đội ngũ kế tốn tài có chun mơn cao, thực nghiệp vụ tinh thơng, sai sót, tiết kiệm đƣợc thời gian, xây dựng đƣợc phƣơng án tự chủ hợplý 95 Thực tế, chất lƣợng đội ngũ làm công tác tài kế tốn bệnh viện chƣa đồng đều, bao gồm cán có trình độ đại học sau đại học, đồng thời có cán có trình độ trung cấp, cao đẳng Phần lớn cán cịn trẻ, tuyển vào kế tốn doanh nghiệp, cần phải cho bồi dƣỡng, đào tạo lại Một số cán làm công tác tài chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu, chƣa chủ động, linh hoạt thực nhiệm vụ Để thực giải pháp này, bệnh viện cần rà sốt lại tồn bộ máy quản lý tài lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở đó, xếp lại máy theo hƣớng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệuquả Bên cạnh đó, bệnh viện cần xây dựng quy định văn chức năng, nhiệm vụ nhân viên kế toán Nhƣ vậy, nâng cao tinh thần trách nhiệm, không ngừng học hỏi nâng cao kiến thức cho phần hành phụ trách Cụ thể: Thứ nhất, quy định rõ công việc nhân viên kế toán Thứ hai, xử lý vi phạm: vi phạm lĩnh vực kế toán, xử lý theo luật kế toán Thứ ba, khen thƣởng Có hình thức khen thƣởng xứng đáng cán làm tốt công việc đƣợc phân công nhƣ nâng lƣơng, thƣởng, đề bạt Có nhƣ vậy, kích thích đƣợc ngƣời lao động công tác Mặt khác, việc bồi dƣỡng nâng cao trình độ cho cán quản lý tài kế tốn cần thiết để nâng cao lực tính chuyên nghiệp Tổ chức lớp tập huấn cho cán làm công tác quản lý tài chính, kế tốn đơn vị chủ trƣơng, sách Đảng Nhà nƣớc lĩnh vực quản lý tài hạch tốn kế tốn Đồng thời, khuyến khích cán chủ động học tập, nâng cao trình độ chun mơn thơng qua sách tạo điều kiện mặt thời gian, hỗ trợ kinh phí đào tạo Thƣờng xun có kiểm tra, đánh giá chất lƣợng công tác cán Muốn vậy, bệnh viện cần xây dựng tiêu chí đánh giá công việc Thông qua kết kiểm tra, đánh giá có phƣơng án xây dựng, củng cố đội ngũ cán kế cận, đáp ứng yêu cầu nhiều vị trí khác 4.2.5 Xây dựng kế hoạch cử y, bác sỹ đào tạo nâng cao trình độ chunmơn Có thể nói, chất lƣợng y, bác sỹ bệnh viện định lớn đến uy tín, 96 thƣơng hiệu bệnh viện, từ ảnh hƣởng đến nguồn thu bệnh viện Chú trọng đến đầu tƣ, đào tạo bồi dƣỡng để tăng số lƣợng bác sỹ, dƣợc sỹ có trình độ thạc sỹ, tiến sỹ, chuyên khoa I chuyên khoa II Không thế, việc đào tạo cần bố trí cho cán đào tạo nƣớc để học tập kinh nghiệm nâng cao trình độ Tuy nhiên bệnh viện phải xây dựng đƣợc kế hoạch đào tạo cụ thể theo khoa, phòng cán học phải có tính chất ln phiên, học mảng có kế hoạch phát triển dịch vụ chuyên sâu bệnh viên, học nâng cao không học dàn trải, cán có chun mơn đƣợc đào tạo chuyên sâu phải đào tạo chuyển giao kỹ thuật cho cán trẻ, cán kế cận Xây dựng kế hoạch đào tạo nhằm tránh tình trạng cán học nhiều gây thiếu nhân lực không đảm bảo cho công tác khám chữabệnh Với đội ngũ y bác sỹ có trình độ chun mơn cao sở để bệnh viện cạnh tranh với sở y tế công, khu vực y tế tƣ nhân, chất lƣợng, giá phong cách phục vụ ngƣời bệnh, điều kiện để bệnh viện tăng hiệu hoạt động tìm cách thu hút thêm bệnh nhân, đặc biệt đối tƣợng có khả chi trả cao Tự chủ hóa thúc đẩy việc đổi tƣ quản lý tài chính,phƣơngthứchoạtđộngcũngnhƣvănhóaứngxửvớingƣờibệnh,tạosự hài lịng cho bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân Khơng để xảy tình trạng chảy máu chất xám, tạo điều kiện tối đa đội ngũ y bác sỹ nhƣ chế độ đãi ngộ lƣơng bổng, đƣợc cử đào tạo để tiếp cận tiến khoa học kỹ thuật giới áp dụng thực tiễn 4.2.6.Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài bệnhviện Một phần mềm quản lý bệnh viện thơng minh giúp ích lớn cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện nói chung quản lý tài bệnh viện nói riêng.Cụ thể phần mềm quản lý bệnh viên giúp giải phóng bớt nhân lực quản lý bệnh viện theo chiều rộng để tập chung quản lý theo chiều sâu Để thực Bệnh viện cần có kế hoạch bố trí nguồn từ nguồn chênh lệch tăng giá dịch vụ khám chữa bệnh từ quỹ phát triển hoạt động để mua sắm phần mềm quản lý cho bệnh viện 97 98 KẾT LUẬN Cơ chế giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài bƣớc phát huy tính động đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu; khuyến khích tạo điều kiện cho đơn vị việc huy động nguồn vốn ngân sách để đầu tƣ, mua sắm trang thiết bị, phát triển hoạt động nghiệp; tạo điều kiện cho ngƣời dân đƣợc tiếp cận dịch vụ kỹ thuật y tế tiên tiến đại đồng thời tăng nguồn thu cho bệnh viện Việc thực xã hội hóa, liên doanh, liên kết đầu tƣ làm thay đổi nhận thức nhiều đơn vị, không trông chờ, ỷ lại vào NSNN mà chủ động huy động nguồn ngân sách để đầu tƣ sở, trang thiết bị nhằm phát triển kỹ thuật, nâng cao chất lƣợng chẩn đoán, điều trị, bƣớc đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh (KCB) ngày đa dạng tầng lớp nhân dân Bệnh viện 19-8 khơng nằm ngồi xu chung đó, với nguồn thu nghiệp từ hoạt động y tế năm sau ln cao năm trƣớc địi hỏi Ban giám đốc Bệnh viện nhƣ cán phịng Tài kế tốn phải khơng ngừng nâng cao vai trị quản lý hoạt động tài nhƣ cơng tác chuyên môn Làm quản lý đƣợc khoản thu nghiệp thực có hiệu quả, đầu tƣ vào sở vật chất, trang thiết bị y tế đại nhƣ đầu tƣ vào ngƣời, địa tin cậy để CBCS lực lƣợng CAND nhƣ ngƣời dân đến khám điều trị bệnh Vì vậy, với mục đích góp phần nâng cao chất lƣợng quản lý nguồn thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập, luận văn “ Quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện 19-8 Bộ Công an” tập trung nghiên cứu giải vấn đề sau: Thứ nhất: Tác giả hệ thống hoá lý luận quản lý nguồn thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập nhƣ: Khái niệm, đặc điểm, vai trò, cần thiết phải quản lý nguồn thu nghiệp từ tìm nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý nguồn thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế cơng lập Thứ hai: Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện 19-8 Bộ Công an giai đoạn 2016 – 2018 Từ đó, đánh giá ƣu khuyết điểm, phân tích nguyên nhân dẫn đến hạn chế, yếu quản lý nguồn thu 99 nghiệp Bệnh viện 19-8 Bộ Công an Thứ ba: Trên sở mục tiêu, phƣơng hƣớng phát triển Bệnh viện 19-8 Bộ Công an, luận văn đề xuất giải pháp nhằm tăng cƣờng quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện 19-8 Bộ Công an giai đoạn tới Tóm lại, luận văn hồn thành nhiệm vụ nghiên cứu tăng cƣờng quản lý nguồn thu nghiệp lý luận thực tiễn, nhằm mục tiêu tiếp tục đổi tăng cƣờng quản lý nguồn thu nghiệp đơn vị nghiệp y tế cơng lập, có Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng an 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện 19-8 BCA, 2016-2018 Báo cáo tốn tài năm 2016-2018 Hà Nội Bệnh viện 19-8 BCA, 2016-2017 Dự toán năm 2017-2018 Hà Nội Bệnh viện 19-8 BCA, 2018 Phương hướng phát triển BV 19-8 BCA Hà Nội Bệnh viện 19-8 BCA, 2018 Quy chế chi tiêu nội Hà Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, 2018 Báo cáo tổng kết từ 2016 đến 2018 Phú Thọ Bệnh viện Bạch Mai, 2018 Báo cáo tổng kết từ 2016 đến 2018 Hà Nội Bộ Tài chính, 2006 Thơng tư 71 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐCP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Hà Nội Bộ Y tế, 2010 Báo cáo khảo sát tình hình thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP hệ thống bệnh viện cơng lập Hà Nội Chính phủ nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2006 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 25/4/2006, quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Hà Nội 10 Chính phủ nƣớc Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2012 Nghị định 85/2012/NĐ- CP ngày 15/10/2012, quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Hà Nội 11 Chính phủ nƣớc Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2013 Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến 2030 Hà Nội 12 Chính phủ nƣớc Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2015 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, ngày 14/02/2015, quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Hà Nội 101 13 Trần Thế Cƣơng, 2016 Mở rộng tự chủ tài bệnh viện công lập Việt Nam (qua khảo sát bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội) Luận án tiến sỹ kinh tế Trƣờng Đại học Kinh tế quốc dân 14 Nguyễn Đình Khoa, 2014 Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện Giao thông vân tải Vĩnh Phúc Luận văn thạc sĩ Trƣờng Đại học Bách Khoa Hà Nội 15 Võ Văn Nhị, 2009 Giáo trình kế tốn đơn vị hành nghiệp, Nxb Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 16 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2010 Luật Viên chức số 58/2010/QH12 ngày 15/11/2010 Hà Nội 17 Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2012 Luật Ngân sách nhà nước, ngày 16 tháng 12 năm 2002 Hà Nội 18 Trần Kim Thanh, 2015 Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương Luận văn thạc sĩ Trƣờng Đại học Kinh tế, ĐHQG Hà Nội Comment [WU6]: Dẫn tài liệu theo mẫu Sắp xếp lại cho thứ tự *a, b, c theo tên tác giả Comment [WU7]: Thế chƣa đủ thông tin Phải rõ tên tác giả, năm , tên bài, nơi xuất bản… 102