Quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước tại Bệnh viện 198 Bộ Công an

Luận văn đã hệ thống hoá được những vấn đề lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về quản lý chi thường xuyên ngân sách tại cơ sở y tế công lập đồng thời phân tích và làm rõ được thực trạng quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước tại Bệnh viện 198 Bộ Công an. Chỉ ra được ưu điểm, hạn chế và nguyên nhân của những hạn chế, trên cơ sở đó đưa ra những giải pháp hoàn thiện quản lý chi thường xuyên tại đơn vị.

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ THU HẰNG QUẢN LÝ CHI THƢỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ THU HẰNG QUẢN LÝ CHI THƢỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM THỊ HỒNG ĐIỆP Hà Nội - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các thơng tin kết nghiên cứu luận văn trung thực Số liệu sử dụng nghiên cứu có nguồn gốc rõ ràng chƣa đƣợc sử dụng để bảo vệ luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thu Hằng LỜI CÁM ƠN Qua hai năm học tập Trƣờng Đại học Kinh tế - ĐHQGHN, với nỗ lực không ngừng thân hƣớng dẫn tận tình giảng viên nhà trƣờng Đến tơi hồn thành xong luận văn Thạc sỹ với đề tài “Quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc Bệnh viện 19-8 Bộ Công an” Trƣớc hết xin gửi lời cảm ơn chân thành bảy tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS-TS Phạm Thị Hồng Điệp Ngƣời trực tiếp tận tình hƣớng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành Luận văn Tơi xin gửilời cảm ơn tới Ban Giám hiệu nhà trƣờng, Phòng ban chức tập thể giảng viên khoa Kinh tế trị thuộc Trƣờng Đại học Kinh tế - ĐHQGHN giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu Trƣờng.Nhân dịp cho xin chân thành cảm ơn tập thể đội ngũ cán làm cơng tác quản lý tài Bệnh viện 19-8 Bộ Công an giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu thu thập số liệu để hồn thành Luận văn Cuối cùng, xin chân thành cám ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên khuyến khích, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Mặc dù thân cố gắng trình nghiên cứu luận văn, nhiên thời gian hạn chế nên chƣa thể nghiên cứu vấn đề theo đa góc nhìn luận văn thiếu sót định Tơi mong nhận đƣợc quan tâm đóng góp ý kiến quý thầy độc giả để hồn thiện nghiên cứu mặt thực tiễn lý luận Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2019 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC SƠ ĐỒ iii MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬNVÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI THƢỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan tài liệu nghiên cứu 1.1.1 Cơng trình nghiên cứu cơng bố liên quan đến đề tài 1.1.2 Nhận xét chung cơng trình cần nghiên cứu khoản trống cần nghiên cứu 1.2 Lý luận chung quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc sở y tế công lập 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm, cần thiết quản lý chi thường xuyên NSNN sở y tế công lập 1.2.2 Nội dung quản lý chi thường xuyên NSNN sở y tế công lập 15 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên NSNN sở y tế công lập 21 1.2.4 Tiêu chí đánh giá kết quản lý chi thường xuyên NSNN sở y tế công lập 24 1.3 Kinh nghiệm quản lý chi thƣờng xuyên NSNN số sở y tế công lập học cho BV 19-8 BCA 26 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên NSNN số sở y tế công lập 26 1.3.2 Bài học cho Bệnh viện 19-8 Bộ Công an quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước 29 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Phƣơng pháp thu thập tài liệu, số liệu 31 2.2 Phƣơng pháp xử lý liệu 32 2.2.1 Phương pháp thống kê, mô tả 32 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu tổng quan tài liệu chỗ 33 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI THƢỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN 36 3.1 Khái quát tình hình Bệnh viện yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý chi thƣờng xuyên NSNN Bệnh viện 19-8 BCA 36 3.1.1 Khái quát Bệnh viện 19-8 Bộ Công an 36 3.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên ngân sách BV 19-8 BCA 42 3.2 Tình hình quản lý chi thƣờng xuyên NSNN Bệnh viện 19-8 47 3.2.1 Thực trạng lập dự toán chi thường xuyên NSNN 47 3.2.2 Thực trạng việc thực chi thường xuyên NSNN 49 3.2.3 Quyết toán chi thường xuyên NSNN 66 3.2.4 Thực trạng công tác tra, kiểm tra tình hình thực chi thường xuyên NSNN 70 3.3 Đánh giá chung tình hình thực chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc Bệnh viện 19-8 BCA 74 3.3.1 Ưu điểm 74 3.3.2 Hạn chế 76 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế 78 CHƢƠNG 4: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆNQUẢN LÝ CHI THƢỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚCTẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN 81 4.1 Bối cảnh phƣơng hƣớng hoàn thiện quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc Bệnh viện 19-9 Bộ Công an 81 4.1.1 Bối cảnh ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên NSNN BV 19-8 BCA 81 4.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý chi thường xuyên NSNN Bệnh viện 19-8 Bộ Công an 83 4.2 Giải pháp hoàn thiện hệ quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc Bệnh viện 19-8 Bộ Công an 85 4.2.1 Hồn thiện cơng tác lập kế hoạch chi thường xuyên ngân sách nhà nước BV 19-8 BCA 85 4.2.2 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài 87 4.2.3 Tăng cường kiểm tra, giám sát quy trình sử dụng NSNN khoa phòng BV, sử dụng có hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi 89 4.2.4 Kiện tồn cơng tác quản lý sử dụng tài sản 90 4.2.5 Nâng cao trình độ cán làm cơng tác quản lý tài chính, xếp lại máy kế tốn, mở rộng ứng dụng công nghệ vào quản lý 90 KẾT LUẬN 92 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa BCA Bộ Công an BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CAND Công an nhân dân KP Kinh phí NSNN Ngân sách nhà nƣớc i DANH MỤC BẢNG STT Bảng Nội dung Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Định mức phụ cấp trực 63 Bảng 3.6 Định mức phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật 64 Bảng 3.7 Định mức phân bổ phụ cấp độc hại khoa phòng 65 Bảng 3.8 Bảng chi toán từ NSNN 2015- 2017 Bảng 3.9 Trang Tình hình phân cơng cán quản lý tài BV198 Kinh phí thƣờng xuyên dự kiến giao thực năm 2015-2017 Ngân sách nhà nƣớc cấp cho BV 198 - BCA năm 2015-2017 Nội dung tỷ trọng khoản chi thƣờng xuyên từ nguồn NSNN BV 19-8 BCA 2015-2017 Bảng so sánh dự toán thực chi NSNN giai đoạn 2015-2017 ii 46 54 58 60 74 75 DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Biểu đồ Biểu đồ 3.1 Nội dung Trang Nội dung tỷ trọng khoản chi từ nguồn NSNN BV 198- BCA giai đoạn 2015-2017 61 DANH MỤC SƠ ĐỒ STT Sơ đồ Nội dung Trang Sơ đồ 3.1 Cơ cấu tổ chức BV 198-BCA 45 Sơ đồ 3.2 Cơ cấu tổ chức phòng TC- KT BV 198 47 Sơ đồ 3.3 Quy trình mua sắm TSCĐ 71 iii tất cơng nghệ thơng minh đảm bảo huy động có hiệu nguồn lực Công nghệ 4.0 cho thấy việc quản lý tài thiếu phần cứng phần mềm Năng lực cán có hạn nên việc sử dụng cơng nghệ kém, thói quen đƣợc bao cấp dẫn đến cho cán lƣời học hỏi nâng cao trình độ chun mơn quản lý Vì không bắt nhịp kịp với phát triển khoa học công nghệ quản lý dẫn đến việc quản lý đạt hiệu thấp Việc cắt giảm ngân sách dẫn đến khoản đầu tƣ cho công nghệ phần mềm quản lý bị cắt giảm, dẫn đến phần mềm đƣợc đầu tƣ khơng đủ lớn để sử dụng tồn diện quản lý tổng thể bệnh viện nói chung quản lý tài nói riêng Để quản lý chi thƣờng xuyên NSNN đƣợc tiết kiệm đạt hiệu cao Bối cảnhhiện tác động đến quản lý chi thƣờng xuyên NSNN Bệnh viện 19-8 số mặt công tác sau: Thứ nhất, lập kế hoạch chiến lƣợc nhằm phát triển tổng thể BV thông qua việc quản lý tài đơn vị Đây trình ngƣời lãnh đạo nhìn thấy đƣợc tƣơng lai triển khai thủ tục thực thi cần thiết để thực đƣợc chiến lƣợc Trong kế hoạch chiến lƣợc ngƣời lập phải có nhìn bao quát để đạt đƣợc mục tiêu BV mà tìm hiểu mơi trƣờng bên ngồi tác động đến việc hồn thành chiến lƣợc Thứ hai, BV cần phải lập giám sát kế hoạch chi ngân sách Đây khâu trọng yếu quản lý BV nhằm nâng cao hiệu sử dụng ngân sách cách kiện tồn việc cân đối tài khó khăn khơng chi phí đảm bảo đời sống CBCS mà việc đảm bảo sở vật chất đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh CBCS ngày cao Thứ ba, cải cách công tác quản lý BV; thực tốt cơng tác cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế; tăng cƣờng công tác kiểm tra giám sát quy chế chuyên môn; nâng cao kỹ y đức giao tiếp ứng xử văn hóa nghề nghiệp cho nhân viên y tế 82 Thức tư,trong công tác đào tạo nghiên cứu khoa học cần xây dựng kế hoạch sát thực, trọng công tác đào tạo chỗ gửi đào tạo theo chuyên ngành triển khai kỹ thuật y tế mũi nhọn Thứ năm, công tác quản lý quản lý chi NSNN, BV cần lập kế hoạch lựa ƣu tiên khoản chi nghiệp vụ(mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế); ƣu tiên mua sắm, sửa chữa, bảo dƣỡng định kỳ trang thiết bị máy móc phục vụ chuyên môn Thứ sáu, công tác tổ chức cần trọng làm tốt công tác đào tạo, quy hoạch luân chuyển cán bộ, xếp bố trí nhân lực hợp lý phù hợp với tình hình thực tế BV Giao cho Phòng Tài kế tốn xây dựng quy chế chi tiêu nội đảm bảo đƣợc chế độ sách cho CBCS đồng thời đảm bảo đáp ứng nhu cầu chi NSNN cho hoạt động thƣờng xuyên tiết kiệm chống lãng phí Theo chủ chƣơng chung Bộ Cơng an năm 2018 tồn ngành Cơng an sử dụng thẻ BHYT; nhiên khoản điều trị bệnh nhân danh mục theo quy định quan bảo hiểm khơng tốn đƣợc cán quản lý tài tập hợp báo cáo đơn vị chủ quản Bộ Cơng an cấp bổ sung kinh phí Vì để hạn chế thất thoát NSNN đảm bảo sử dụng NSNN tiết kiệm hiệu tình hình Bệnh viện phải thƣờng xuyên kiểm tra kiểm soát từ khâu điều trị Bệnh nhân để nhân viên y tế hạn chế sử dụng thuốc, vật tƣ y tế thủ thuật danh mục quan bảo hiểm quy định 4.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý chi thường xuyên NSNN Bệnh viện 19-8 Bộ Công an - Phát huy nội lực toàn Bệnh viện Bệnh viện 19-8 BCA làBV đa khoa đầu ngành BCA, sở vật chất đƣợc trang bị hồn thiện, quy mơ đại, nhiên đội ngũ chuyên gia, bác sĩ có tay nghề thiếu, tập trung cho đầu tƣ để tăng quy mô chất lƣợng khám chữa bệnh chống lãng phí BV cần quan tâm phát triển nguồn nhân lực sẵn có mình, tránh gây 83 lãng phí, chảy máu “chất xám” Bên cạnh đó, cần phải đào tạo đội ngũ lao động có nhằm nâng cao chất lƣợng tay nghề họ Tiếp đến, có sách đãi ngộ cao để thu hút lao động giỏi, bác sĩ trẻ có nhiều tiềm năng, có nhu cầu phục vụ BV lâu dài, sử dụng đƣợc đội ngũ chun gia có kinh nghiệm trình độ chuyên môn cao - Quản lý chi NSNN theo hướng tiết kiệm, hiệu quả, hợp lý, nâng cao tính công khai minh bạch Quản lý chi NSNN dựa sở quán triệt đƣờng lối, sách Nhà nƣớc, Ngành; Chủ động sử dụng ngân sách tiết kiệm, hiệu quả; cơng khai, minh bạch Rà sốt hệ thống định mức chi NSNN nhƣ sách, chế độ liên quan để đề xuất, kiến nghị quan cấp điều chỉnh kịp thời; điều chỉnh cấu lại chi nhân sách, phân bổ nguồn chi thƣờng xuyên cách hợp lý; ƣu tiên chi nghiệp vụ, bảo dƣỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế phục vụ chun mơn - Hồn thiện máy quản lý, nâng cao trình độ cán làm cơng tác quản lý chi ngân sách nhà nước Hoàn thiện máy quản lý phù hợp với trình độ cán quản lý chi thƣờng xuyên NSNN cấu tổ chức máy hành phân cấp quản lý tài Kiện tồn tổ chức cán bộ, bố trí phân cơng cán huy có chun mơn quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc Phân định rõ chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn mối quan hệ phận tổ chức máy quản lý chi NSNN; xây dựng quy chế quản lý điều hành chi NSNN - Mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực chuyên môn tài chính: BV cần mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực chuyên môn nhƣ: cử cán đào tạo nƣớc sở khác; mời bác sĩ có uy tín hƣớng 84 dẫn, giảng dạy nhƣ truyền đạt lại kinh nghiệm nhằm tăng khả học hỏi nhân viên y tế BV; liên kết với tổ chức nƣớc nhƣ BV nƣớc để học hỏi kinh nghiệm họ quản lý tài BV Nền kinh tế ngày phát triển đòi hỏi BV19-8 BCA phải đầu tƣ phƣơng tiện máy móc, thiết bị y tế đại; bác sĩ phải tiếp cận với kỹ thuật mới, loại thuốc nhƣ đầu tƣ nâng cao tay nghề đội ngũ cán y tế Điều đặt hoạt động quản lý tài BV 19-8 đặc biệt quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách trƣớc thử thách Do vậy, việc xác định mơ hình tổ chức BV 19-8 phù hợp, nâng cao chất lƣợng hoạt động tạo sở cho việc quản lý tài nhƣ việc quản lý chi thƣờng xuyên NSNN BV 19-8 đạt hiệu cao 4.2 Giải pháp hoàn thiện hệ quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng an 4.2.1 Hồn thiện công tác lập kế hoạch chi thường xuyên ngân sách nhà nước BV 19-8 BCA 4.2.1.1 Kế hoạch chi theo mục lục chi ngân sách: - Xác định nhu cầu chi thƣờng xuyên khác, cân đối kinh phí dành cho dự tốn chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định - Dự toán chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định xây dựng dựa định hƣớng, kế hoạch hoạt động chuyên môn ngắn hạn dài hạn BV; Tổ chức thực kế hoạch chi KPTX BV gồm nội dung sau: + Xác định máy tổ chức: Phòng Tài chính- Kế tốn cán Phòng thơng qua nghiệp vụ tài ngƣời trực tiếp tổ chức thực kế hoạch chi NSNN dƣới đạo trực tiếp Ban Giám đốc Phòng chịu trách nhiệm viêc phối hợp hoạt động tài đơn vị BV Từ mà thực đƣợc kế hoạch phát triển dài hạn nhƣ kế hoạch hoạt động ngắn hạn BV 85 + Tạo động lực làm việc cho máy toàn cán nhân viên BV để họ nhiệt tình, tích cực thực kế hoạch Ngồi việc trả lƣơng hàng tháng theo cấp bậc, hệ số quy định Bộ cơng an BV cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên BV cần có sách hợp lý với đội ngũ giáo sƣ, bác sĩ, chuyên gia lao động có trình độ chun mơn cao Ngồi có khen thƣởng cho CBNV họ hồn thành tốt khối lƣợng cơng việc Có nhƣ phát huy đƣợc nhân tố ngƣời, giảm tình trạng tiêu cực BV nâng cao uy tín BV yếu tố cần thiết để hoàn thành kế hoạch đề - Nâng cao chất lƣợng dự báo phối hợp hoạt động để thực kế hoạch hiệu 4.2.1.2 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội Định mức chi NSNN để lập kế hoạch mà sở để đơn vị tiến hành thực công tác kiểm tra kiểm sát công tác tài kế tốn năm Xây dựng quy chế hợp lý từ đầu năm cơng tác tài đơn vị có hiệu cao cho năm hoạt động.Mỗi khoản chi ngân sách BV cần phải có tiêu chuẩn hợp lý nhằm đảm bảo tính hiệu quả, tránh lãng phí đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, xây dựng quy chế chi tiêu nội đảm bảo hồn thành nhiệm vụ trị, phù hợp với đặc thù lĩnh vực y tế nhƣng đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cƣờng cơng tác quản lý tài Thứ hai, quy chế chi tiêu nội đƣợc công khai thảo luận BV, có ý kiến tổ chức cơng đồn, tổ chức đồn thể, quyền BV Xây dựng quy chế chi tiêu nội BV theo quy trình thống nhất: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: + Định mức tiêu hao loại vật tƣ công cụ dụng cụ cho hoạt động 86 theo quy chế nội nhƣ quy định hành nhà nƣớc + Căn vào số lƣợng thống kê qua số chi tốn từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp Thứ ba, cân đối nhu cầu chi khả chi để định định mức chi cho nhóm Thứ tư, đổi cấu chi thƣờng xuyên nhằm nâng cao hiệu sử dụng NSNN cấp BV cần thƣờng xuyên đối chiếu khoản chi đồng thời hạn chế khoản chi khơng có kế hoạch từ đầu năm Thứ năm,BV cần có kế hoạch tăng cƣờng đầu tƣ, nâng cấp sở vật chất Thứ sáu, thực khoán số khoản chi nghiệp vụ số Khoa BV đặc biệt khoán vật tƣ y tế dùng cho bệnh nhân khám điều trị (VD: Bông, băng, gạc, cồn ) để đảm bảo việc sử dụng vật tƣ y tế tiết kiệm hiệu không vƣợt mức phân bổ Thứ bảy, rà sốt để chuẩn hóa cơng tác quản lý xuất, nhập, xét duyệt thuốc, tƣ y tế tiêu hao, hóa chất dụng cụ kỹ thuật cao đảm bảo chế độ theo danh mục đƣợc ban hành 4.2.2 Xây dựng hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài Hệ thống báo tài có ý nghĩa quan trọng việc cung cấp thông tin tình hình quản lý, sử dụng nguồn kinh phí đơn vị giúp cho quan chủ quản, quan tài đơn vị kiểm tra nắm bắt đƣợc tình hình tài tình hình chấp hành ngân sách đơn vị Từ làm sở xét duyệt chi NSNN Do hoàn thiện báo cáo tài cần phải hồn thiện từ khâu lập nộp báo cáo tài chính, hồn thiện cơng tác phân tích báo cáo tài cơng tác cơng khai báo cáo tài 87 Việc lập báo cáo tài phải tuân thủ quy định mẫu biểu; phân công hƣớng dẫn phạn liên quan thực Báo cáo tài đƣợc lập phải in đầy đủ kiểm tra đối chiếu trƣớc nộp cấp Việc nộp báo cáo tài phải đƣợc nộp đùng kỳ hạn để nhà quản lý nhƣ quan chủ quản cấp nắm bắt sử dụng thông tin kịp thời; lấy để đƣa kế hoạch, chiến lƣợc định cho năm tiếp theo.Bên cạnh việc lập báo cáo đầy đủ kỳ hạn báo cáo theo quy định phận kế tồn phải lập báo cáo khác phục vụ nhu cầu đơn vị nhƣ: - Báo cáo chi tiết hoạt động theo phận - Báo cáo chi tiết tình hình sử dụng kinh phí - Báo cáo chi tiêt kinh phí chƣa toán chuyển năm sau Các mẫu báo cáo cần đƣợc thiết kế theo mẫu biểu phù hợp với yêu cầu quản lý; đƣợc lập định kỳ để cung cấp thông tin chi tiết việc quản lý nguồn NSNN cấp điều hành quản lý đơn vị Công tác phân tích tài chƣa đƣợc trọng nhận thức tầm quan trọng báo cáo tài nói chung báo cáo chi NSNN nói riêng chƣa đƣợc nâng cao, nhu cầu sử dụng thơng tin kế tồn mức thấp Trong q trình phân tích, cần thực việc xây dựng hệ thống số thực cho hoạt động y tế.Việc xây dựng tập hợp số quán nhằm mục đích cho phép theo dõi hoạt động đơn vị chi phí cho hoạt động y tế nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho quản lý nội BV Sau cơng tác phân tích đƣợc hồn thành, ngƣời làm cơng tác báo cáo cần lập báo cáo phân tích tài thể đƣợc nội dung số liệu phân tích tiêu phân tích, thuyết trình thực trạng phân tích nêu ƣu, nhƣợc điểm trình thực tiêu; đề xuất kiến nghị chủ yếu để thực có hiệu chi NSNN 88 4.2.3 Tăng cường kiểm tra, giám sát quy trìnhsử dụng NSNN khoa phòng BV, sử dụng có hiệu giám sát chặt chẽ khoản chi Rà soát lại toàn quy định quy chế chi tiêu nội ban hành, nghiên cứu bổ sung cụ thể trách nhiệm cá nhân, tập thể có liên quan quy định chế tài quy định nội Việc tăng cƣờng kỷ luật tài đƣợc ngƣời đầu đơn vị ngƣời lãnh đạo nhận thức rõ tầm quan trọng kỷ luật tài gƣơng mẫu thực kỷ luật tài trực tiếp đạo khoa phòng đơn vị thực nghiêm kỷ luật tài quy chế tài nội đơn vị phát huy đƣợc tác dụng mong muốn * Hiện mức độ kiểm tra, giám sát tài BV chƣa đồng Để khắc phục nhƣợc điểm này, trƣớc mắt hoạt động kiểm tra giám sát tài phòng chức đƣợc tăng cƣờng theo hƣớng: - Ban kiểm tra nội cần phải thay đổi quan điểm làm việc; cần có thái độ kiên xử lý sai phạm mang tính hệ thống quản lý tài nói chung quản lý chi thƣờng xuyên NSNN nói riêng - Phòng tài cần có chƣơng trình kiểm tra, giám sát định kỳ khoa phòng để phối hợp với phòng ban chấn chỉnh sai sót, tháo gỡ kịp thời vƣỡng mắc từ phát sinh Để quản lý tốt khoản chi, khoa phòng cần thực tốt thủ tục, quy trình kiểm sốt nội theo nhiều cấp: kiểm sốt từ cấp phòng, phận thực hiện, kiểm sốt phận kế tốn tài cuối kiểm soát phê duyệt lãnh đạo đơn vị Để thực đƣợc quy trình này, phận trực tiếp thực chi phí thiết phải tập hợp chứng từ chuyển cho kế tốn kiểm sốt trƣớc trình lãnh đạo phê duyệt sau đƣợc phản ánh nghiệp vụ vào chi phí 89 4.2.4 Kiện tồn cơng tác quản lý sử dụng tài sản Việc quản lý sử dụng khai thác có hiệu tài sản BV góp phần quan trọng vào việc quản lý chi NSNN Nó giúp tiết kiệm đƣợc chi phí, tránh đƣợc thất thực tốt cơng tác quản lý tài BV cần ban hành quy chế quản lý sử dụng tài sản, quy định chi tiết cụ thể thủ tục trình tự mua sắm, trang thiết bị tài sản; quy trình quản lý sử dụng, điều chuyển, sửa chữa, thay thế, bán, lý tài sản; quy định cụ thể rõ ràng trách nhiệm quyền hạn phận, cá nhân công tác quản lý sử dụng tài sản… - Củng cố kiện toàn máy quản lý, theo dõi tài sản; đào tạo bồi dƣỡng nâng cao kiến thức, trình độ cán quản lý tài sản - Thực trích khấu hao tài sản theo quy định pháp luật hành; nhƣợng bán, lý TSCĐ hƣ hỏng theo quy định - Có biện pháp thích hợp xử lý có trƣờng hợp sai phạm quản lý sử dụng tài sản gây lãng phí thất tài sản 4.2.5 Nâng cao trình độ cán làm cơng tác quản lý tài chính, xếp lại máy kế tốn, mở rộng ứng dụng công nghệ vào quản lý 4.2.5.1 Sắp xếp lại máy kế toán, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán làm cơng tác kế tốn BV Việc xây dựng đội ngũ cán tài chun trách, có nghiệp vụ tài kế tốn có tính trách nhiệm cao cần đƣợc xem nhƣ nhiệm vụ then chốt việc hoàn thiện quản lý tài chính, đặc biệt quản lý chi NSNN Nâng cao lựcquản lý tài phải xây dựng tảng nâng cao lực chuyên môn nghiệp vụ cán làm cơng tác tài kế tốn Trong lực tài đội ngũ cán tài kế tốn BV chƣa đều, chƣa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, chƣa am hiểu 90 công tác quản lý, chƣa cố gắng tự đào tạo Vì phòng Tài Kế tốn cần phải nhanh chóng khắc phục điểm yếu Đối với đội ngũ cán làm cơng tác tài có cần có sách bồi dƣỡng đạo đức nghề nghiệp, đào tạo bồi dƣỡng củng cố kiến thức chuyên môn nhƣ sau: Một là,rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý tài kế tốn BV, sở tiến hành tuyển dụng, xếp lại tổ chức, kiện tồn máy quản lý tài máy quản lý BV chung theo hƣớng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu Hai là, đánh giá đội ngũ cán nhân viên làm việc máy tài kế tốn BV trình độ, lực phẩm chất đạo đức Trên sở thƣờng xun tiến hành cơng tác đào tạo, bồi dƣỡng nâng cao trình độ chun mơn nhiều hình thức tham gia lớp đào tạo ngắn hạn, dài hạn; tham dự lớp tập huấn ngồi ngành để nâng cao nghiệp vụ chun mơn nhƣ cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý Ba là, cán làm cơng tác tài kế tốn phải ngƣời trung thực, có nghiệp vụ chun mơn giỏi Đào tạo bồi dƣỡng cán phải toàn diện mặt trị, phẩm chất đạo đức, trình độ chuyên môn lực thực tiễn Nêu cao tinh thần đạo đức nghề nghiệp, kiên không sử dụng cá nhân có phẩm chất đạo đức làm cơng tác quản lý tài Bốn là, khuyến khích cán bộtăng cƣờng học tập, nghiên cứu để đáp ứng nhiệm vụ Tạo điều kiện để cá nhân tự đào tạo thơng qua việc hỗ trợ kinh phí học tập, tạo điều kiện thời gian…Có kế hoạch bố trí thời gian đào tạo bồi dƣỡng tin học cho nhân viên kế toán, tạo điều kiện chho cán thực hành thƣờng xuyên máy tính, ứng dụng tốn cơng tác quản lý tài máy tính 91 4.2.5.2 Mở rộng ứng dụng cơng nghệ vào cơng tác quản lý tài Để áp dụng tin học hóa quản lý tài kế tốn thực hiệu quả, đơn vị cần tổ chức triển khai đồng thời giải pháp sau: - Lựa chọn phần mềm: Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Trên thị trƣờng phần mềm kế toán đa dạng, phong phú Tuy nhiên phần nhiều phần mềm thƣờng đƣợc lập trình theo chu trình định sẵn, có khả linh hoạt sửa đổi Vì lựa chọn phần mềm cho đơn vị cần ý đến chế độ bảo hành bảo trì nhà cung cấp - Xây dựng phần cứng: Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội bộBV cần trang bị thiết bị máy tính, máy in, lƣu điện, modem đồng đầy đủ đến khoa phòng để việc triển khai đƣợc tốt - Tổ chức triển khai: Việc ứng dụng công nghệ thông tin trơng cơng tác quản lý tài kế tốn cần đƣợc thực đồng phận kế tốn đảm bảo khai thác tối đa hiệu ứng dụng Để đảm bảo tính an tồn cho liệu kế tốn sử dụng máy tính cần phải đề cập đến kế hoạch bảo trì máy tính, diệt virus; thực kế hoạch định kỳ liệu máy khác đề phòng cố máy tính làm ảnh hƣởng đến cơng tác quản lý số liệu kế toán 92 KẾT LUẬN Hồn thiện cơng tác quản lý chi thƣờng xun NSNN BV 19-8 BCA tất yếu, q trình lâu dài gặp khơng khó khăn vƣớng mắc chế bao cấp lực lƣợng CAND, để quản lý chi thƣờng xuyên NSNN thật tốt đòi hỏi nỗ lực cố gắng tập thể cá nhân đơn vị Đặc biệt cán quản lýNSNN phải không ngừng học tập nâng cao nghiệp vụ, phẩm chất đạo đức với đạo sát lãnh đạo BV chế sách phù hợp Qua q trình phân tích luận văn làm rõ nét bật sau: - Khái quát sở lý luận để làm tảng cho việc thực quản lýchi thƣờng xuyên NSNN sở y tế công lập cụ thể quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách Bệnh viện 19-8 Bộ Công an Trên sở nắm đƣợc thực trạng quản lý chi thƣờng xuyên NSNN BV 19-8 BCA; học tập kinh nghiệm quản lý chi NSNN số Bệnh viện nƣớc, luận văn vận dụng lý thuyết khoa học quản lý để xây dựng quy trình quản lý chi thƣờng xuyên NSNN cho BV 19-8 BCA đồng thời rõ thực trạng công tác quản lý chi thƣờng xuyên gồm quản lý lập dự toán chi thƣờng xuyên, quản lý chấp hành thực dự toán, quản lý toán khoản chi thƣờng xuyên.Đây yêu cầu thực tiễn mà mục tiêu động lực thúc đẩy bệnh viện phát truển tồn diện quản lý tài ngày hiệu Thực tiễn quản lý chi NSNN Bệnh viện 19-8 đặt nhiều vấn đề cần giải - Những tồn hạn chế nhiều nguyên nhân chủ quan khách quan, nhƣng chủ yếu hệ thống chế sách quản lý chi NSNN chƣa hồn chỉnh, trình độ quản lý cán tài nhiều hạn chế bất 93 cập Sự phối hợp khoa phòng quản lý NSNN nhiều chƣa đồng - Để hoàn thiện quản lý chi thƣờng xuyên NSNN BV 19-8 BCA có hiệu đồng thời sử dụng NSNN tiết kiệm, công khai minh bạch với đề xuấtvà số giải pháp để phát huy ƣu điểm, khắc phục nhƣợc điểm quản lý chi thƣờng xuyên NSNN cho BV 19-8 BCA Đây đề xuất giải pháp có tình thực thi góp phần hoàn thiện quản lý chi thƣờng xuyên NSNN BV 19-8 BCA hƣớng đến mục tiêu quản lý chi thƣờng xuyên NSNN hiệu năm tới 94 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Vƣơng Thị Hải Anh, 2016 Quản lý chi NSNN cho sở KCB thuộc sở y tế địa bàn Hà Nội Luận văn thạc sĩ kinh tế trƣờng Đại học Kinh tế Đại học Quốc Gia Hà Nội Bộ Tài Chính, 2015 Luật Ngân sách nhà nước văn hướng dẫn thực Hà nội: Nhà xuất Tài Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng an, 2014.Quy chế chi tiêu nội 2014 Hà Nội tháng năm 2014 Đặng Văn Du Bùi Tiến Hanh,2010.Giáo trình quản lý chi ngân sách nhà nước Hà nội: Nhà xuất tài Nguyễn Thị Hạnh, 2015.Cơ chế quản lý tài Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương Luận văn kinh tế trƣờng Đại học Kinh tế - Đại học Quốc Gia Hà Nội Tô Thiện Hiền, 2012 Nâng cao hiệu quản lý ngân sách nhà nước tỉnh An Giang giai đoạn 2011–2015 tầm nhìn đến 2020.Luận án Tiến sỹ Kinh tế trƣờng Đại học ngân hàng Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Thanh Huyền, 2013.Hoàn thiện chế quản lý tài Bệnh viện cơng địa bàn tỉnh Quảng Ninh Luận văn thạc sĩ trƣờng Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh Phạm Thị Thanh Hƣơng, 2017.Đổi chế quản lý tài Bệnh viện cơng Việt nam Luận án tiến sĩ Học viện tài Nguyễn Quang Hƣng, 2015 Đổi quản lý chi ngân sách thường xuyên quyền địa phương cấp qua kho bạc Luận án Tiến sĩ Học viện Tài 95 10.Dƣơng Thị Ngân, 2013.Hồn thiện quy chế quản lý tài trường cao đẳng kỹ thuật y tế trung ương Luận văn thạc sỹ Quản trị Kinh Doanh, trƣờng Đại học Nơng nghiệp Hà Nội 11.Bùi Thị Bích Nê, 2016 Đổi quản lý chi ngân sách trường Quân đội Việt Nam Luận án Tiến sỹ Học viện ngân hàng 12.Phạm Thị Hồng Liên, 2016 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi nhân sách trường Quân đội Việt Nam Luận án tiến sĩ Trƣờng Đại học kinh tế quản trị kinh doanh – Đại học Thái Nguyên 13.Ngô Thị Ngọc Quỳnh, 2014.Quản lý Tài Bệnh viện cơng lập địa bàn tỉnh Quảng Trị Luận văn Thạc sỹ trƣờng Đại học Tài Maketting – Hồ Chí Minh 14 Đỗ Thị Thành, 2015 Tăng cường quản lý tài BV Đa khoa huyện Gia Lộc, tỉnh Hải Dương Luận văn thạc sỹ trƣờng Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh 15.Nguyễn Thị Minh Thuần, 2013.Đổi quản lý chi NSNN điều kiện kinh tế thị trường Việt Nam Luận án tiến sĩ kinh tế trƣờng Học viện Tài chính- Ngân hàng Hà Nội 16.Trần Nguyên Thục, 2012 Tăng cường kiểm soát chi trung tâm y tế quận Hải Châu Luận văn thạc sỹ trƣờng Đại học Đà Nẵng 17.Vũ Thị Thu Trang, 2017 Quản lý tài Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an Luận văn thạc sỹ chuyên ngành tài – ngân hàng Trƣờng Đại học kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội 18.Nguyễn Thị Phƣơng, 2016 Quản lý đấu thầu thuốc bệnh viện nội tiết trung ương Luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế trƣờng Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà nội 96 ... THIỆNQUẢN LÝ CHI THƢỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚCTẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN 81 4.1 Bối cảnh phƣơng hƣớng hoàn thiện quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc Bệnh viện 19-9 Bộ Công. .. trạng quản lý chi ngân sách BV 19-8 Bộ Công an giai đoạn 2015-2017 - Về nội dung: Công tác quản lý chi ngân sách đề tài rộng Vì tác giả nghiên cứu quản lý chi NSNN Bệnh viện 198 Bộ Cơng an dƣới... Nội dung quản lý chi thường xuyên NSNN sở y tế cơng lập 1.2.2.1 Lập dự tốn chi thường xuyên ngân sách nhà nước cấp Trong chu trình quản lý ngân sách nhà nƣớc nói chung quản lý ngân sách nhà nƣớc