Day y4 bai 3a u than duong bai xuat

U thận - u đờng xuất TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Hội chứng u thận bao gồm: ãCác u thận lành tính ãCác u thận ác tính ãGiả u thận cần chẩn đoán phân biệt: phì đại cột Bertin, thận đôi thận câm ứ nớc, abces, tồn thận múi thời kỳ bào thai, thận lách đè, khối u thận X quang: ãBóng thận to, bờ không ãHình vôi hóa u ãTổn thơng di xơng có UIV: ãBờ thận bị lồi ãThận hình hai bờ (khi u phát triển theo hớng mặt) ãThì nhu mô: có hình ảnh ngấm thuốc bất thờng vùng tổn thơng ãThì xuất: đè đẩy, kéo dài hay gây cắt cụt đài bể thận Siêu âm, cắt lớp vi tính chụp cộng hởng từ có giá trị cao chẩn đoán u thận: ãChẩn đoán xác định ãChẩn đoán định hớng chất ãĐánh giá tổng kê lan tràn u Tổn thơng dạng nang thận ãNang nhu mô thận: nang nhu mô, phát triển lồi bờ thận ãCác nang c¹nh bĨ thËn: n»m giíi h¹n xoang thËn Khi nang chèn ép đờng xuất gây thận ứ nớc ãAbces thận ãU thận hoại tử  U nguyên bào thận - huyết khối TMCD  U nguyên bào thận hai bên Ung thư tổ chức liên kết (Sarcome)    U ác tính thận gặp Phát triển từ cấu trúc biểu mô (vỏ xơ, mỡ, thành mạch) Siêu âm: không đặc hiệu; khối đặc, hay gặp khối âm đồng nhất, giới hạn rõ U tiến triển nhanh, di nhanh tới hạch, tái phát nhanh sau mổ Tế bào học: hay gặp ung thư tổ chức xơ (fibrosarcome - 34%), ung thư trơn (leiomyosarcome - 31%), ung thư tổ chức mỡ (liposarcome - 20%)  Sarcome thận U Lympho thận      Là loại u bạch huyết, gặp nguyên phát Hay gặp thứ phát sau tổn thương quan tạo máu gan, lách, hạch Do lan rộng theo đường máu, đường bạch mạch hay trực tiếp từ khoang SPM Khoảng 40-60% LNH; 7-17% Hodgkin Tổn thương từ tổ chức kẽ  phát triển phá hủy thận Thường gặp nhiều nốt hai bên U Lympho thận  Siêu âm: khơng có dấu hiệu đặc hiệu      Khối âm nhu mô thận, bờ rõ, đồng Hoặc nhiều nốt nhỏ, giảm âm, rải rác nhu mô Thể thâm nhiễm, gặp hơn, với biểu thận to ra, cấu trúc âm không đều, phân biệt vỏ-tuỷ giảm hay phân biệt cấu trúc âm nhu mô vùng xoang thận Khối thâm nhiễm thận từ sau phúc mạc Tổn thương u lympho quanh thận  U lympho nốt giảm âm, ranh giới rõ  U Lympho thận  U lympho  U lympho thận hai bên hạch SPM Di thận      Gặp ung thư giai đoạn muộn Chiếm khoảng 2,5-5% u đặc thận, 20% hai bên 7,5% ung thư có di đến thận, hay gặp: sắc tố, lymphome, phế quản, vú, dày, cổ tử cung, đại tràng tụy 75% xuất hai thận Thường không triệu chứng, thâm nhiễm nhu mô vỏ thận, hay nhiều khối Di thận Siêu âm:  Không điển hình, nhiều khối kích thước nhỏ, tăng âm, ranh giới rõ, không làm biến dạng bờ thận  Di dạng thâm nhiễm lan tỏa biểu thận to, phân biệt vỏ-tuỷ thận Có thể thấy hạch dọc mạch máu lớn, huyết khối  Chẩn đốn gặp khó khăn  cần phối hợp với CLVT phát tổn thương nguyên phát ... phần mềm mỡ mạch m? ?u Các u bi? ?u mô lành tính *U tuyến (Adénome):nhỏ, phát tình cờ Phân biệt ung th tế bào tuyến không rõ => u> cm coi ác tính *U tế bào lớn (Oncocytome) ãSi? ?u âm: U đặc lớn, đồng... ãMạch m? ?u ãDi hạch ãDi xa Các u ác tính thận ã ã ã ã ã Ung th tế bào bi? ?u mô thận Các ung th tổ chức liên kết thận Các di thận Lymphome thận U đờng xuất Ung th tế bào bi? ?u mô thận * d? ?u hi? ?u CĐHA:... chảy m? ?u quanh u Trung tâm âm c? ?u trúc mạch hay vùng chảy m? ?u ãChụp ni? ?u đồ tĩnh mạch: D? ?u hi? ?u khối, có vôi hoá, chèn ép đè đẩy đài bể thận ãChụp CLVT: Có giá trị cao, thấy rõ thành phần c? ?u trúc