19 hóa sinh máu cho BSDK cô mai

HÓA SINH MÁU BS Chi Mai Các chức sinh lý máu 1.1 Dinh dưỡng 1.2 Bài tiết 1.3 Hơ hấp 1.4 Bảo vệ 1.5 Điều hịa Tính chất lý hóa máu • Máu chiếm 1/13 trọng lượng thể: 4- lit • Tập trung nhiều (40%), phổi (6,5%), thận (7,5%) • Phân bố thay đổi theo trạng thái sinh lý 2.1 Tỷ trọng: 1,050- 1,060 (Huyết tương 1,024, huyết cầu 1,093) 2.2 Độ nhớt: > 4-5 lần nước 38oC Phụ thuộc huyết cầu, protein 2.3 Áp lực thẩm thấu: 292- 308 mosmol/L 2.4 Chỉ số khúc xạ: 1,3487- 1,3517 2.5 pH hệ đệm: 7,35- 7,45 - Huyết tương - Hồng cầu Thành phần hóa học máu: • Huyết cầu: 40 - 45% thể tích máu • Huyết tương: 55 - 60% thể tích máu 3.1 Huyết cầu: - Hồng cầu: + Chức năng: Vận chuyển O2, CO2 Điều hòa thăng acid- base Trao đổi muối nước, khử H2O2 + Thành phần hóa học: Hb 95% chất hữu (150g/L) K+ cao 20- 30 lần huyết tương Glucolipid màng định tính kháng nguyên màng hồng cầu + Chuyển hóa: Đường phân yếm khí Có nhánh tạo 2,3 DPG; 1% glucose chuyển hóa theo đường pentose phosphat cung cấp NADPH cho tái tạo glutathion dạng khử biến MetHb thành Hb - Bạch cầu: Bảo vệ thể - Tiểu cầu: Tham gia vào trình đơng máu 3.2 Thành phần huyết tương: 3.2.1 Chất khí: O2: 18 - 20 ml/ 100ml máu động mạch CO2: 45 - 50 ml/ 100ml máu động mạch 3.2.2 Chất vô cơ: 3.2.3 Chất hữu cơ: - Protein: 60- 83 g/L - Lipid: - Glucose: 3,9- 6,0 mmol/L - Nitơ phi protein: NH3, Ure, Acid uric, Creatinin, Bilirubin - Enzym Các protein huyết tương Phân loại Protein Nồng độ (g/L) Tỷ lệ (%) Prealbumin Albumin 0,25 40 56,6 ± 7,1 α1-globulin α1- antitrypsin α1- Acid glycoprotein 2,9 1,0 5,3 ± 1,7 α2-globulin Haptoglobin Α2-Macroglobulin Ceruloplasmin 2,0 2,6 0,35 7,8 ± β- globulin Transferrin LDL Bổ thể (C3) 3,0 1,0 1,0 11,7 ± 2,3 γ- globulin IgG IgA IgM IgD IgE 14 3,5 1,5 0,03 Vết 18,6 ± 4,7 Chức protein huyết tương Chức Ví dụ Vận chuyển Thyroxin- binding globulin Apolipoprotein Transferrin Miễn dịch dịch thể Immunoglobulin (Ig) Duy trì áp suất keo Tất protein, đặc biệt albumin Enzym Renin Yếu tố đông máu Các protein bổ thể Chất ức chế protease α1- antitrypsin Đệm Tất protein Protein máu tăng (Hyperproteinemia) Tăng tổng hợp Hypergammaglobulin Paraproteinemia Giả tạo Cô đặc máu ứ máu trình lấy máu tĩnh mạch Giảm thể tích phân phối Mất nước Protein máu giảm (Hypoproteinemia) Giảm tổng hợp Suy dinh dưỡng, hấp thu, Bệnh gan Suy giảm MD dịch thể Tăng tiết/ Tăng dị hóa Hội chứng thận hư Các bệnh ruột gây protein Bỏng, xuất huyết NK nặng, sốt kéo dài, chấn thương, bệnh ác tính Tăng thể tích phân phối Bù dịch mức Tăng tính thấm mao mạch: NKH, thiếu O2 Lipid máu • Tryglycerid (TG) < 2,3 mmol/L • Cholesterol tồn phần: 3,6- 5,2 mmol/L -Tự - Este • Phospholipid (PL) • Acid béo tự do: vận chuyển albumin Các đặc tính lý hóa chức lipoprotein (LP) máu Phân loại theo điện di Điểm xuất phát Pre- βLP β-LP α-LP Phân loại theo tỷ trọng Chylomicron